По дисциплине «Детские инфекционные болезни» *2*162*3 3 страница
*! Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
*аденовирусная инфекция
*листериоз
*+грипп
*риновирусная инфекция
*энтеровирусная инфекция
#1654
*! В приемный покой поступил ребенок 3 лет. Заболевание началось остро с повыщения температуры тела до 37,5-38,0⁰С, заложенности носа и умеренного серозного отделяемого из носа, грубого «лающего» кашля. При осмотре: состояние среднетяжелое, самочувствие страдает умеренно. В ротоглотке - слабая гиперемия, мелкая зернистость задней стенки глотки.
Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
*аденовирусная инфекция
*листериоз
*+парагрипп
*риновирусная инфекция
*энтеровирусная инфекция
#1655
*! В приемный покой поступил ребенок 5 лет. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 38,0-39,0⁰С, резкого затруднения носового дыхания, обильного слизисто-серозного отделяемого из носа, влажного кашля. При осмотре: состояние среднетяжелое, самочувствие страдает умеренно. В ротоглотке - слабая гиперемия, отечность миндалин и задней стенки глотки. Увеличены шейные, подчелюстные лимфатические узлы. Со стороны глаз - фолликулярный конънктивит.
Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
*+аденовирусная инфекция
*грипп
*парагрипп
*риновирусная инфекция
*энтеровирусная инфекция
#1656
*! В инфекционную больницу поступил ребенок 2 лет. Заболевание началось внезапно с повышения температуры тела до 37,5-38,0⁰С, осиплости голоса, грубого «лающего» кашля и затрудненного дыхания. При осмотре: состояние среднетяжелое, самочувствие страдает умеренно. В ротоглотке - слабая гиперемия, мелкая зернистость задней стенки глотки. При физическом напряжении вдох становится шумным, удлиненным. В покое дыхание свободное. Признаков дыхательной недостаточности нет.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
*+ОРВИ, стеноз гортани I степени
*ОРВИ, стеноз гортани II степени
*ОРВИ, стеноз гортани III степени
*ОРВИ, стеноз гортани IV степени
*ОРВИ, стеноз гортани I и II степени
#1657
*! В инфекционную больницу поступил ребенок 3 лет. Заболевание началось внезапно с подъема температуры тела до 37,5-38,0⁰С, осиплости голоса, грубого «лающего» кашля и затрудненного дыхания. При осмотре: состояние тяжелое, самочувствие страдает. Ребенок беспокоен, возбужден. Дыхание шумное с втяжением всей вспомогательной мускулатры в покое. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Тахикардия.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
* ОРВИ, стеноз гортани I степени
* +ОРВИ, стеноз гортани II степени
* ОРВИ, стеноз гортани III степени
* ОРВИ, стеноз гортани IV степени
* ОРВИ, стеноз гортани III и IV степени
#1658
*!В приемный покой детской инфекционной больницы поступил ребенок 10 месяцев с лихорадкой, экзантемой, явлениями конъюнктивита. Анамнез заболевания и эпидемиологический анамнез не известен.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
*+ поместить больного в боксовое отделение для установки диагноза и лечения
* отправить ребенка в общее отделение для лечения
* изолировать больного за ширмой в общей палате
* оставить в приемном отделении до установления диагноза
* отправить ребенка домой
#1659
*! В приемное отделение ДИБ бригадой скорой помощи доставлен ребенок 8 месяцев с диагнозом «острая респираторная инфекция». При тщательно собранном анамнезе и осмотре врач приемного покоя выставил диагноз: корь, типичная, катаральный период, тяжелая форма
Что из перечисленного является наиболее важным действием в отношении больного?
* не нуждается в госпитализации
* лечить в амбулаторных условиях
*+ госпитализировать в боксовое отделение
* рекомендовать повторный осмотр в приемном покое
* консультировать на дому
#1660
*! У мальчика 2 лет вечером появились следуюшие симптомы: субфебриллитет, осиплость голоса, «лающий» кашель, вялость, затрудненное дыхание в виде стеноза при беспокойстве.
Какой из симптомов наиболее важен в оценке тяжести состояния?
* осиплость голоса
*+ затрудненное дыхание
* «лающий» кашель
* субфебриллитет
* вялость
#1661
*! У ребенка 7 месяцев, при осмотре выявлены учащенное дыхание в покое, заложенность носа и свистящее (астмоидное ) дыхание. Врач классифицировал данное состояние по Программе ИВБДВ как «астмоидное дыхание, пневмонии нет».
Что из перечисленного,согласно программы ИВБДВ, является наиболее приемлемым в лечении?
*+ Сальбутамол аэрозольный -- 3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер
* Эуфиллин в/венно 3 раза с интервалом 20 минут
* Сальбутамол аэрозольный ввести ребенку 1 раз через спейсер
* Эуфиллин – дать возрастную дозу и сделать дренажный массаж
* Преднизолон – ввести внутримышечно возрастную дозу
#1662
*!Врач приемного отделения заподозрил у ребенка 5 лет локализованную форму дифтерии ротоглотки.
Дифференциальная диагностика данной болезни наиболее необходима с
* цитомегаловирусной инфекцией
* эпидемическим паротитом
* хламидийной инфекцией
* +лакунарной ангиной
* коклюшем
#1663
*! У ребенка 4 лет, поступившего в стационар на 3-й день болезни отмечается повышение температуры тела до 39,0С, вялость, адинамичность, бледность, головная боль. При осмотре - тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены, слегка болезненны при пальпации; на слизистой небных миндалин, мягкого неба и на дужках имеется пленка серовато-белого цвета, «+ткань», снимается с трудом – снятая поверхность кровоточит.
Наиболее вероятный диагноз
*+ дифтерия ротоглотки, распространенная форма
* дифтерия ротоглотки, токсическая форма
* ангина Симановского-Раухфуса
* инфекционный мононуклеоз
* некротическая ангина
#1664
*! Девочка 6 лет перенесла «ангину». К врачу не обращались. На 8 день заболевания появилась гнусавость голоса, поперхивание, жидкая пища выливалась из рта.
* корь
* скарлатина
* + дифтерия
* инфекционный мононуклеоз
* краснуха
#1665
*! Мальчик 6 лет, 2-й день болезни, заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 39,0 С, вялость, сильная боль в горле при глотании, мелкоточечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи, язык обложен белым налетом. Гиперемия и гипертрофия миндалин, в лакунах гнойный налет желтовато-белого цвета, снимается шпателем, растирается между предметными стеклами, снятая поверхность не кровоточит.
Наиболее вероятный предварительный диагноз
* ангина Симановского-Венсана
* инфекционный мононуклеоз
* герпетическая ангина
* дифтерия ротоглотки
* +скарлатина
#1666
*! Ребёнок 4 мес., заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 37,1 С. Самочувствие не страдает. На поверхности миндалин, язычка, нёбных дужек крошкообразный налёт белого цвета в виде легко снимающихся островков размером 2-3 мм в диаметре. Из анамнеза известно: ребёнок неделю назад принимал 2 антибактериальных препарата.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
* некротическая ангина
* герпетическая ангина
* катаральная ангина
* лакунарная ангина
* + грибковая ангина
#1667
*! Девочка 4 лет заболела остро после посещения детского сада. Температура тела до 38,5о С, слабость, затрудненное носовое дыхание. На 3 день заболевания у ребенка родители заметили увеличение шеи. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, увеличены шейные лимфатические узлы в виде «пакетов». В ротоглотке яркая разлитая гиперемия и значительно увеличены небные миндалины. Гепатоспленомегалия.
Укажите наиболее характерную картину крови?
*лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютный и относительный нейтрофеллез
*лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары на фоне лейкопении
*лейкоциты в норме, абсолютнаялимфопения, атипичные мононуклеары
*лейкоциты в норме, абсолютнаянейтропения, атпичниыемононуклеары
*+лейкоцитоз, абсолютный и относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары
#1668
*! У мальчика 8 лет на фоне незначительных катаральных явлений в ротоглоткеотмечается правосторонняя пневмония. Одышка в покое умеренная смешанного характера. В гемограмме незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, СОЭ - 40 мм/час. Из мокроты выделена Mycoplasmapneumoniae.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
* грипп
* реовирусная инфекция
* аденовирусная инфекция
* +микоплазменная инфекция
* респираторно-синцитиальная инфекция
#1669
*! Мальчик 7 лет поступил в приемный покой на 3 день болезни с жалобами на осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, повышение температуры тела, одышку с втяжением грудины. Температура 38,8о С. Тахикардия.
Наиболее вероятная этиология заболевания?
*Adenovirus
*Streptococcus
*Influenzavirus
*+Paramixovirus
*Listeriamonocytogenes
#1670
*! Девочка 4 года, заболела остро с повышения температуры тела до 39,0 С, озноба, головной боли, слабости. На 4 день болезни у ребенка отмечалось покраснение глаз. При осмотре: в ротоглотке отечность и зернистость задней стенки глотки. Катаральный конъюнктивит, слезотечение, влажный кашель
Какой из предполагаемых диагнозов наиболее вероятен?
*грипп
*парагрипп
*энтеровирусная инфекция
*риновирусная инфекция
*+аденовирусная инфекция
#1671
*! Ребенок 12 лет, начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 39,0 С озноба, першения в горле, сухого кашля, головных болей, снижения аппетита и слабости.
При осмотре: в ротоглотке катаральные явления незначительные, выраженный интоксикационный синдром.
Наиболее вероятный диагноз
*+грипп
*парагрипп
*риновирусная инфекция
*аденовирусная инфекция
*энтеровирусная инфекция
#1672
*! В приемный покой доставлен ребенок 2 летнего возраста. Болеет 3-й день, заболевание началось с повышения температуры и кашля, сегодня отмечалось покраснение в области шеи. При осмотре: ребенок беспокойный, температура субфебрильная, гиперемия лица и шеи. В ротоглотке: на небных дужках мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы и эрозии с серо-белым налетом.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина.
*аденовирусная инфекция, кератоконъюктивит
*реовирусная инфекция, среднетяжелая форма
*грипп, токсическая форма
*РС-инфекция
#1673
*! В приемный покой доставлен ребенок 2 лет. Болеет 3-й день, заболевание началось с повышения температуры и кашля, сегодня отмечалось покраснение в области шеи. При осмотре: беспокойный, субфебриллитет, гиперемия лица и шеи. В ротоглотке: на небных дужках мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы и эрозии с серо-белым налетом. Выставлен диагноз «ЭВИ герпетическая ангина».
Какой из методов обследования наиболее обоснован для уточнения этиологии заболевания?
* биологический
* серологический
* иммунологический
* +вирусологический
* бактериологический
#1674
*! В приемный покой доставлен ребенок 9 месячного возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5 С, рвота до 5 раз и жидкий стул до 5-6 раз в сутки. При осмотре: состояние ребенка среднетяжелое, температура 37,6 С. В ротоглотке: на небных дужках, миндалинах мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы. Живот при пальпации безболезненный.
Наиболее вероятная этиология заболевания?
*холерный вибрион
*+энтеровирус
* сальмонеллы
* ротавирус
*шигеллы
#1675
*! В приемный покой поступил ребенок 2 лет. Болеет 3-й день, заболевание началось с повышения температуры и кашля, сегодня отмечалось покраснение в области шеи. При осмотре: ребенок беспокойный, температура субфебрильная, гиперемия лица и шеи. В ротоглотке: на небных дужках мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы и эрозии с серо-белым налетом.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина.
*аденовирусная инфекция, кератоконъюктивит
*псевдотуберкулез, тяжелая форма
*грипп, токсическая форма
*птичий грипп
#1676
*! В боксовое отделение поступил ребенок 1 г. 3 мес. У ребенка кашель около 3-х недель. Заподозрен коклюш.
Какая гемограмма наиболее информативна для коклюша?
*+ нормальная СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз
* лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ
* лимфоцитоз, лейкопения, нормальное СОЭ
* лейкопения, анемия, нейтропения
* эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз
#1677
*! В приемное отделение доставлен ребенок 4-х лет. Кашель в течение 5 дней. При осмотре выявлено учащение дыхания до 44 в 1 мин.
Какая категория по ИВБДВ соответствует состоянию ребенка?
* острый ларингит
* круп
* +пневмония
* инородное тело
* астма
#1678
*! У ребенка 8 лет появилась боль в горле, усиливающаяся при глотании, температура повысилась до 38, С, отмечается вялость. Болен 2-й день. При осмотре: в ротоглотке – плотные, гладкие, серо-белого цвета налеты, покрывающие всю поверхность миндалин, увеличены тонзиллярные лимфоузлы до 3 степени, малоболезненные при пальпации.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* скарлатина
* + дифтерия ротоглотки
* инфекционный мононуклеоз
* острая респираторно-вирусная инфекция, осложненная лакунарной ангиной
* острая респираторно-вирусная инфекция, осложненная фолликулярной ангиной
#1679
*! Мальчик 3,5 лет заболел постепенно, повысилась температура до 37,3 С, отмечался сухой кашель. На следующий день кашель усилился, стал «лающим», появилась осиплость голоса. При осмотре: температура тела субфебрильная, афония, кашель беззвучный, дыхание шумное, затрудненное - инспираторная одышка. Из анамнеза жизни известно, что ребенок не привит.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* эпиглоттит
* ОРВИ, круп
* папилломатоз гортани
* +дифтерия гортани, круп
* паратонзиллярный абсцесс
#1680
*! Рома, 12 лет. Поступает на 2-й день заболевания с жалобами на подъем температуры тела до 39,0оС, многократную рвоту, сильную головную боль. При осмотре: температура тела 38,5оС, гиперестезия. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинский - положительные. В ликворограмме: цитоз - 421 клеток, лимфоциты - 75%, белок – 0,133 г/л.
Больной для лечения госпитализируется в отделение
* реанимации и интенсивной терапии
* воздушно-капельных инфекций
* кишечных инфекций
* +нейроинфекции
* инфекций наружных покровов
#1681
*! Абзалу 7 лет, болен второй день. Заболел через 14 дней после контакта с больным вирусным гепатитом в классе. Жалобы на тошноту, рвоту, жидкий стул, боли в правом подреберье.
Определите наиболее подходящий вариант течения промального периода
*+ диспептический
* артралгический
*астеновегетативный
* катаральный
* смешанный
#1682
*! Больной 7 лет, находится в отделении с диагнозом вирусный гепатит. Вяловат, субфебрильная температура тела, краевая субиктеричность склер.В анализах: Общий билирубин 69 мкмоль/л, прямая фракция 52 мкмоль/л, тимоловая проба 18 ЕД, АЛТ – 3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л.
Какой тяжести соответствуют клинико-лабораторные данные.
* +легкой форме
* средне тяжелой форме
* тяжелой форме
* злокачественной форме
* абортивной форме
#1683
*! У ребенка из очага гепатита обнаружено значительное увеличение печени, желтухи нет. В крови АЛТ-2,0 ммоль/л, антиHAVIgM.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* Носительство HAV
* ВГА, легкая форма
*+ ВГА, безжелтушная форма
* ВГА, инаппарантная форма
* ВГА, хроническая форма
#1684
*! У ребенка 6 лет врач определил умеренно выраженную интоксикацию, печень увеличена на +2 см от нормальных величин, умеренно выражена желтушность кожных покровов. При обследовании : АлАт – 2,4 ммоль/л, тимоловая проба – 6 ед., уровень билирубина 120 мкмоль/л, прямая фракция – 95 мкмоль/л.
Какой тяжести ВГ соответствуют клинико-лабораторные данные.
*легкой форме
*+ среднетяжелой форме
* тяжелой форме
* злокачественной форме
* безжелтушной форме
#1685
*! У ребенка 6 лет врач определил выраженную интоксикацию, печень увеличена на +4 см от нормальных величин, выражена желтушность кожных покровов. При обследовании : АлАт – 18,4 ммоль/л, тимоловая проба – 15ед., уровень билирубина 195 мкмоль/л, прямая фракция – 136 мкмоль/л.
Какой тяжести ВГ соответствуют клинико-лабораторные данные.
*легкой форме
*среднетяжелой форме
* +тяжелой форме
* злокачественной форме
* безжелтушной форме
#1686
*! Ребенок 3 лет поступил в детское отделение районной больницы с жалобами на t до 40О, жидкий стул, сыпь.
Где врачу наиболее целесообразнее осмотреть ребенка?
* В фильтре
* +В изоляторе
* В ординаторской
* В отделении
* На улице
#1687
*! В приемном покое у ребенка 2-х лет наблюдается стридор в покое.
Выберите категорию по ИВ БДВ:
* Пневмония
* Пневмонии нет, кашель или простуда
*+ Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание.
* Пневмонии нет, астмоидное дыхание
* Астмоидное дыхание
#1688
*! Болат 6 лет, доставлен в стационар с подозрением на менингит. Проведена люмбальная пункция. В ликворограмме сахар, хлориды в норме, лимфоцитарный плеоцитоз.
Наиболее подходящий предварительный диагноз
* пневмококковый менингит
* стафилококковый менингит
* менингококковый менингит
* нет менингита
* +энтеровирусный менингит
#1689
*! У ребенка 2-лет заболевание началось остро, двухгорбная температура,определяется менингеальный синдром. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз. Сведении о прививках нет. Заподозрен полиомиелит.
Какая форма болезни у пациента:
* понтинная форма
* бульбарная форма
* спинальная форма
* инапрантная форма
* +менингеальная форма
#1690
*! Девочка 13л., 5 лет назад перенесла тяжелую операцию. Жалобы на слабость, снижение апппетита, тошното, боли в животе, утомляемость, иногда носовые кровотечения. В биохимических анализах крови билирубин 18,5ммоль/л, прямой 12,5, АЛТ 1,3ммоль/л, АСТ 0,7ммоль/л. При исследовании маркеров-положительный анти HCVIgM, HCVtotal, HCV спектр (E,core, S3, NS4, NS5 положительный).
Наиболее вероятный диагноз:.
* ВГА
* ХВГВ
* +ХВГС
* ХВГД
* ХВГF
#1691
*! Ребенок 5 лет находится в стационаре по поводу холестатической формы вирусного гепатита А. Назначение какого препарата наиболее показано:
* эссенциале
* цефамеда
* виферона
* +урсофалька
* супрастина
#1692
*! Ребенок 7 лет поступает в стационар с симптомами ОРВИ.В б/х анализе крови: билирубин – 42 мкмоль/л, прямой - 2,5 мкмоль/л,; Алт 0,45; АСТ 0,25.В общем анализе крови лейкоцитов-4,5; Эр-4,2; Нв-124 г/л; СОЭ-8мм/ч. Год назад перенес гепатит. В маркерах антиНAVIgG.
Наиболее вероятный диагноз
* Острый вирусный гепатит А, легкая форма
* Гемолитическая анемия + ОРВИ
* +Синдром Жильбера, реконвалесцент ВГА
* Обострение хронического холецистита
* Хронический вирусный гепатит А
#1693
*! Ребенок 8 мес. заболел остро с повышения температуры Т до 39 С, вялости, отказа от груди, рвоты. На 4 день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе - 3 мес. назад ребенку проводилось переливание крови. Наиболее вероятный диагноз:
* вирусный гепатит "В", тяжелая форма
* +вирусный гепатит "В", злокачественная форма, прекома
* вирусный гепатит "В", среднетяжелая форма, осложненная ДВС
* ОРВИ, осложненное ДВС – синдромом
* вирусный гепатит "А", тяжелая форма, гепатодистрофия
#1694
*! Ребенок поступил в отделении реанимации в тяжелом состоянии. Сознание - кома, выраженная иктеричность кожи, кровотечение из мест инъекций, рвота. На момент поступления в маркерах: HBsAg, HDV-PHK.
Наиболее вероятный диагноз:
* острый гепатит В + острый гепатит Д
* +Острый гепатит В+Д, гепатодистрофия, кома
* Острый гепатит В, злокачественная форма + хронический гепатит Д
* Хронический гепатит В + острый дельта
* Хронический гепатит В+Д, период обострения
#1695
*! Мальчик 8 лет поступил на лечение на 11 день болезни. Кожные покровы и склеры - интенсивно желтые, кожный зуд. Печень пальпируется на 4-5-6 см, селезенка не увеличена. Тошноты, рвоты и геморрагических проявлений нет. Моча темная, кал ахоличный. Аппетит вполне удовлетворительный. В крови обнаружен анти- HAV 1gM . Поставьте диагноз:
* ВГА, средне-тяжелая форма
* ВГА, легкая форма
* ВГА, атипичная форма
* +ВГА, холестатическая. тяжелая форма
* ВГВ, злокачественная форма
#1696
*! Ребенок возраст 20 дней, синдром желтухи, гепатомегалия. Мать во время беременности перенесла вирусный гепатит. В маркерах у ребенка обнаружено: антиНВcorIgG; НВеAg,. Наиболее вероятный диагноз:
* +Врожденный гепатит В, период репликации
* Острый вирусный гепатит А, тяжелая форма
* Острый вирусный гепатит В + Острый гепатит Е
* Острый гепатит В + внутриутробная инфекция
* Хронический вирусный гепатит В, стадия интеграции
#1697
*! Ребенок 11 лет поступил в отделение ОРВИ с диагнозом: грипп, типичная, тяжелая форма. На 2 день госпитализации температура до 39,0 С, беспокойство, головная боль, ухудшилось самочувствие, повторная рвота, затем судороги, потеря сознания. В гемограмме- лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме- клеток 120, лимфоциты 100%, белок-3,5г/л
Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* грипп + гипертензионно-гидроцефальный синдром
* +грипп, осложненный менингоэнцефалитом
* грипп, осложненный менингитом
* грипп, осложненный энцефалитом
* грипп, нейротоксикоз
#1698
*! Ребенок 5 лет поступает в стационар на 5 день болезни. Жалобы на головную боль, периодическую рвоту, общую слабость. Заболевание началось остро с повышения температуры, припухлости в области правой слюнной железы значительных размеров. Через 3 дня от начала заболевания появилась головная боль и рвота, не приносящая облегчения. При осмотре: состояние средней тяжести, температуры тела - 38,70С, отмечается заметная припухлость обеих слюнных желез, выявлены положительные симптомы Кернига и Брудзинского, умеренная ригидность мышц затылка. Проведена СМП. Ликвор вытекал частыми каплями, цвет – прозрачный, давление – 190 мм вод.ст., цитоз – 50х106/л, нейтрофилы – 5%, лимфоциты – 95%, белок – 0,24г/л, реакция Панди – отрицательная, сахар – 2,2 ммоль/л, хлориды – 120 ммоль/л.
Какой диагноз наиболее вероятен:
* менингококковый менингит
* листериоз, нервная форма
* слюнокаменная болезнь + менингит
* инфекционный мононуклеоз
* +паротитная инфекция: паротит + менингит
#1699
*! Аделина, 9 лет. Больна в течение 1 недели. Жалобы на: тошноту, снижение аппетита, рвоту, слабость, потемнение мочи, желтушность склер. Из эпиданамнеза: 1 месяц назад младший брат болел вирусным гепатитом. При осмотре: желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Гепатомегалия. Метеоризм. В биохимическом анализе крови: общий билирубин- 100 мкмоль/л, прямой-70 мкмоль/л, АЛТ- 3,5 ммоль/л, АСТ-2,2 ммоль/л.
Дифференциальный диагноз необходимо провести:
* гемоглобинопатиями, болезнь Вильсона
* синдром Жильбера, болезнь Минковского-Шоффара
* синдром Дабина-Джонсона, таласемией
* шигеллез, болезнь Шенлейна-Геноха
*+ вирусными гепатитами, иерсиниоз, лептоспироз
#1700
*!У ребенка из очага менингококкового менингита отмечалось повышение температуры тела до 38,8оС, заложенность носа, боль при глотании и першение в горле. При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, увеличение и гиперемия миндалин. Бак.посев мазка из ротоглотки высев N.meningitidis
Наиболее вероятный диагноз
* +менингококковый назофарингит
* стафилококковая ангина
* дифтерия ротоглотки
* стрептококковый фарингит
* инфекционный мононуклеоз
#1701
*! У ребенка из очага менингококкового менингита отмечалось повышение температуры тела до 38,8оС, заложенность носа, боль при глотании и першение в горле. При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, увеличение и гиперемия миндалин.
Наиболее подходящее лабораторное исследование для уточнения диагноза:
* вирусологическое исследование отделяемого из носа
* +бактериологическое исследование мазка из ротоглотки
* бактериологическое исследование на BL
* бактериологическое исследование крови
* ИФА крови на ВЭБ
#1702
*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз-4125 клеток, нейтрофилы-80%, белок-0,21 г/л.
Наиболее подходящий предварительный диагноз:
* менингококковый фарингит
* пневмококковый менингит
* менигококкцемия
* менингококковый энцефалит
* +менингококковый менингит
#1703
*! Летом заболели три ребенка из одной семьи. Начало острое с высокой температуры. На 3 день болезни у всех отмечается гиперемия лица, инъекция склер. Дети жалуются на головную боль, на боли в икроножных мышцах. У всех детей небольшое увеличение печени. Желтушности кожи, склер нет. У одного ребенка, кроме указанной патологии, была многократная рвота, обнаружена ригидность мышц затылка. Дети постоянно купались в непроточном водоеме, во дворе есть крысы и мыши.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* геморрагическая лихорадка
* энтеровирусная инфекция
* лептоспироз
* +туляремия
* иерсиниоз
#1704
*! Больной ребенок 14 лет. Отец лесник. Ребенок заболел две недели назад, когда почувствовал боли в горле. На 4-й день болезни заметил опухоль в правой подчелюстной области. Отмечает потливость, общую слабость. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Периферическая кровь: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, цп-0,9. Л-12,3 х 109 /л, сдвиг формулы влево; СОЭ – 23 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* чума
* энтеровирусная инфекция
* лептоспироз
* +туляремия
* иерсиниоз
#1705
*! Больной ребенок возраст 5лет, Отец - скотник из Шымкентской области Ребенок болен 3-й день. Жалобы на жар, головную боль, носовое кровотечение. Температура 38,1 С. Больной вялый, бледный, на коже петехии. Рвота «кофейной гущей». Менингеальных симптомов нет.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: