По дисциплине «Детские инфекционные болезни» *3*105*2
#1720
*!В приемный покой доставлен ребенок 2 летнего возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5С, рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. При осмотре: самочувствие страдает,вялый, не пьет, глаза запавшие. Живот втянут, болезненный. Стул обильный, бескаловый, в виде "рисового отвара".
Какая терапия из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным в лечении?
* гормональная
*+ регидратационная
*антибактериальная
* симптоматическая
* иммунокоррегирующая
#1721
*! В приемный покой доставлен ребенок 10-ти лет с жалобами на: повышение температуры тела до 39оС, вялость, головную боль, нарушение сна, жидкий стул до 5-7-и раз в сутки, боли в животе, кашель. Со слов матери ребенок болен в течении семи дней. Эпид.анамнез: ребенок часто употребляет сырую воду. При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Т тела-38,5оС. Отмечается инъекция склер, коньюнктивы глаз гиперемированы. В ротоглотке: гиперемия слизистой миндалин. На коже груди, живота полиморфная сыпь. Живот вздут, болезненность при пальпации. Гепатомегалия. Стул во время осмотра кашицеобразный, желтого цвета, без слизи и крови. ОАК: лейкоциты -8,5х109/л, с/ядерные-7%, п/ядерные-75%, СОЭ – 20 мм/час.
Какая терапия наиболее целесообразна?
*фитотерапия+ферментотерапия
* +регидратационная + антибактериальная
* гормонотерапия+дегидратационная
* серотерапия+антибактериальная
* базисная + симптоматическая
#1722
*! На консультацию к инфекционисту направлен мальчик 5 лет, у которого при подготовке к ортопедической операции выявлено повышение АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАVIgМ. Жалоб ребенок не предъявляет.
Что из перечисленного является наиболее первоочередным действием?
*назначение интрона
*+подача экстренного извещения
*срочная госпитализация
*срочная дезинфекция очага
* выявление контактных
#1723
*!Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным.В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л.
Наиболее верная ваша тактика?
*подать экстренное извещение и выписать домой с рекомендациями
*подать экстренное извещение и оставить в отделении до выздоровления
*взять кровь на маркерную диагностику и до получения оставить в отделении
*+ подать экстренное извещение и перевод ребенка в боксовое отделение
*подать экстренное извещение и перевод в профильное отделение
#1724
*! Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным.В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАVIgМ.
Где инфицировался ребенок?
*в отделении кишечных инфекции
*в приемном отделении
* на приеме у участкового врача за день до госпитализации
* во время транспортировки в машине скорой помощи
*+ вне стационара до поступления
#1725
*! Ребенку 5 летнего возраста на основании клинико-лабораторных показателей выставлен диагноз вирусного гепатита А, средне-тяжелая форма. Семья многодетная, живут в однокомнатной квартире.
Какова наиболее верная ваша тактика?
*оставить с рекомендациями дома
*+обязательная госпитализация
*оставить дома, но запретить общение с другими детьми
*организовать дневной стационар в поликилинике
*организовать стациоанар на дому
#1726
*!Ребенок 12 лет находится в стационаре 8 дней с диагнозом: Вирусный гепатит типичный, среднетяжелая форма. При осмотре – жалобы на кожный зуд, кожные покровы и склеры интенсивно желтого цвета, на животе и ногах – следы расчесов. Живот обычной формы, печень выступает из-под реберного края на +4 +4,5+5 см, плотно-эластичной консистенции. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал обесцвечен. При контрольном биохимическом анализе билирубин увеличился до 160 мкмоль/л, прямая фракция- 110 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАVIgМ
Назначение какого лекарственного препарата наиболее эффективно?
* холасаса
*интрона
* гепадифа
* + урсосана
* аллохола
#1727
*! У девочки 4 лет диагностирован кампилобактериоз. Болеет 5-й день. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации: вялая, аппетит резко снижен. Отмечается подъем Т тела до 39,0С, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови, выраженная боль в животе, головная боль. Гепатомегалия.
Какой клинический симптом кампилобактериоза требует осмотра детским хирургом:
*+ выраженный болевой синдром
* высокая температура
* частый жидкий стул
* увеличение размеров печени
* головная боль
#1728
*! Ребенок 5 лет болен 4-й день. Заболел остро после употребления мяса из говядины недостаточно обработанной термически. Начало острое с озноба, повышения Т тела до 39,2С, вялости, головной боли, 3-кратной рвоты. Затем отмечались боль в животе в мезогастральной области приступообразного характера, миалгия, артралгия. Стул обильный жидкий, пенистый зловонный до 12-15 раз в сутки. Гепатомегалия. Из фекалий выделен Campylobactercoli. Какой препарат из нижеперечисленных необходим для этиотропной терапии:
*Цефтриаксон
*Цефтазидим
*+Азитромицин
*Флуконазол
*Фуразалидон
#1729
*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.
Какая терапия наиболее целесообразна?
*Желчегонная
*Иммуномодуляторы
*+Гормоны
*Витамины
* Ферменты
#1730
*!Больному 11 лет. Жалоб не предьявляет. При осмотре обнаружена гепатомегалия. Желтушности нет. В крови на ИФА обнаружены: анти НСVIgM в биохимическом анализе крови: общий билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?
*Урсофальк
*Декарис
*+ Альфа-интерферон
*Хофитол
*Супрастин
#1731
*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
*рекомендовать амбулаторное лечение
*+ Госпитализация в инфекционную больницу
*лечение в гастроэнтерологическом отделении
* лечение в отделении реанимаций
* не нуждается в терапии и госпитализации
#1732
*! Больному 13 лет, получавший гемодиализ, при биохимическом обследовании в крови обнаружены: билирубин 18,9 ммоль/л, АЛТ 1,8 мккат/л, АСТ-0,7 мккат/л.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для уточнения диагноза?
* УЗИ брюшной полости
* Биопсия печени
*+Маркерная диагностика
*Общий анализ крови
*коагулограмма
#1733
*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.
Повышение какого показателя является наиболее ожидаемым?
*+ Билирубин 180 мкмоль/л, АЛТ-17,69, АСТ-15,3
*Билирубин 80 мкмоль/л, АЛТ-0,45, АСТ-0,39
* Билирубин 20 мкмоль/л, АЛТ-0,45, АСТ-0,60
*Билирубин 16 мкмоль/л, АЛТ-0,5 , АСТ-0,3
*Билирубин 26 мкмоль/л, АЛТ-0,5 , АСТ-0,3
#1734
*! Ребенку 11 мес, вес 10кг. Болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры в интервале 37,5-38,2, беспокойство, плохой сон, повторную рвоту до 3-х раз в течении первых суток, водянистый желтый стул малыми порциями с газами. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно.
Наиболее подходящий план лечения обезвоживания?
*План А – 50мл жидкости в течении часа после каждого стула/рвоты;
* План А – 100 мл жидкости в течении часа после каждого стула/рвоты;
* +План Б – 750 мл жидкости дробно через рот в течении 4 часов;
* План В - 1000мл внутривенно в течении 3 часов;
* План В – 1000 мл внутривенно в течении 6 часов;
#1735
*!В приемное отделение инфекционной больницы доставлен 5 мес ребенок. Со слов матери у него в течении 2 дней подъем температуры тела до 38,5 градусов, 2-ды рвота и жидкий желтый водянистый стул до 6-7 раз в сутки. Он капризный, беспокойный, жидкость пьет охотно.
Какая терапия наиболее целесообразна в данном случае?
*План регидратации А+антибиотик через рот
*План регидратации А+ антибиотик в/м
*+План регидратации Б, антибиотик не показан
*План регидратации Б+антибиотик через рот
*План регидратации Б+ антибиотик в/м
#1736
*!У посещающего детский сад 3х летнего ребенка при обследовании из кала была выделена E.coli 0157:Н7. Никаких жалоб не предъявляет.
Какова тактика врача детского сада:
*назначить сорбент длительно и пробиотик
*+назначить антибиотик нельзя из-за риска развития ГУС
*назначить пробиотик для усиления элиминации возбудителя
*назначить антибиотик для профилактики передачи инфекции
*назначить виферона с целью повышения иммунореактивности
#1737
*!Ребенок 12 мес с весом 10кг экстренно поступает в инфекционный стационар. Болеет вторые сутки, температура 38,5, рвота 5 раз за сутки, стул обильный 2 раза. Ребенок заторможен, глаза запавшие, не пьет.
Тактика врача приемного отделения:
*+госпитализация, в\в инфузия лактата рингера 100 мл/кг в течении 6 часов
*оральная регидратация 750мл в течении 4 часов в приемном отделении
* госпитализация, оральная регидратация 750мл в течении 4 часов
* госпитализация не обязательна, регидратация на дому – план А
* госпитализация, в\в инфузия физ.расствора 75 мл/кг в течении 6 часов
#1738
*! Девочка 5 лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, в начале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым,с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались тенезмы, ложные позывы.
Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора для этиотропной терапии при данном заболевании :
*Спирамицин
*+Ципрофлоксацин
*Метронидазол
*Пенициллин
*Доксациклин
#1739
*!Девочка 4лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым, с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались раздражительность, запавшие глаза, жажда, тенезмы, ложные позывы.
Определите план регидратации по программе ИВБДВ
*План А
*+План Б
*План В
* План А с переходом в план Б
* План Б с переходом в план В
#1740
*! Мальчик 5 лет поступил в приемный покой на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в день в сутки. Температура 38,8о С. Тахикардия. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации.
Какой этиотропный препарат для лечения наиболее целесообразен?
*Доксоциклин
*Линекс
*Немицин
*+Ципрофлоксацин
*Цефтриаксон
#1741
*!Девочка 5 лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым, с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались тенезмы, ложные позывы. Какая терапия наиболее целесообразна?
*Гормонотерапия+фитотерапия
*Физиолечение+ инфузионная терапия
*Ферментотерапия + регидратационная терапия
*+Регидратационная терапия + антибактериальная терапия
*Серотерапия+ антибактериальная терапия
#1742
*! Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры тела до 39о С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1раз была рвота, стул частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашецеобразный, со слизью, с прожилками крови.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?
*Пенициллин
*Линкомицин
*Цефтриаксон
*Гентамицин
*+Ципрофлоксацин
#1743
*! Ребенку 2,5 месяца. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез. Со слов мамы больного заболевания началось с появлением желтухи в течение первых 3 суток после рождения. При осмотре ребенок вялый, слабый, беспокойный, напряжения родничка, тремор подбородка и конечностей, сухожильная анизорефлексия, снижение или отсутствие физиологических рефлексов новорожденных, нистагм. желтуха резко выражена, имеет волнообразное течение, окраска кала и мочи изменен, гепатолиенальный синдром, гидроцефалия. Осмотр окулиста-центральный хориоретинит. В биохимическом анализе крови общий билирубин - 280 мкмоль/л, из них 215 мкмоль/л связанная фракция, АлАТ – 1,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы, холестерина.
Какие из нижеуказанных препаратов наиболее целесообразна для этиотропной терапии при данной патологии?
*ацикловир
*+ровамицин + хлоридин
*ровамицин-ацикловир
*хлоридин-тетрациклин
*сульфадимезин
*ацикловир+хлоридин
#1744
*!.Ребенку 1,5 месяц. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез с проявлениями генерализованной инфекции. Со слов мамы ребенок с рождения вялый, временами беспокойный, плохо сосет или отказывается от груди, иногда срыгивает, отмечается повторная рвота, повышение температуры, желтуха появился на 2-3-й день жизни. При осмотре на теле множественные гнойные очаги, сухость кожи, геморрагические проявления в виде петехий на коже, кровотечений из мест инъекций, рвоты «кофейной гущей», снижение тургора ткани, мышечная гипотония, гипорефлексия, расширение венозной сети на животе и грудной клетке, печень выступает из-под края реберной дуги 2-4 см, селезенка – 1-3 см.
В биохимическом анализе крови общий билирубин - 210 мкмоль/л, из них связанная фракция - 180 мкмоль/л, АлАТ – 1,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы и холестерина. Со стороны общего анализа крови: выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ.
Какие из нижеуказанных видов лечения можно применять для терапии данной патологии?
*цефтриаксон+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия
*ацикловир+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия
*пенициллин-антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия
*+цефтриаксон+октагам+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия
*цефтриаксон+октагам+антистафилококковая плазма+дегидратационная терапия
*октагам+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационно-регидратационная терапия
#1745
*! В гепатокабинет обратился ребенок 10-ти лет с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, периодическую тошноту, носовые необильные кровотечения. Из анамнеза: со слов матери у ребенка 3 года назад было оперативное вмешательство и гемотрансфузия. На УЗИ органов брюшной полости: «Дискенезия желчевыводящих путей. Холестаз». При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, суховатые. На коже щек, шеи обнаружены телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, чувствителен в области правого подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на +0,5,+0,5,+1,5 см., плотной консистенции, край заострен.На ИФА крови обнаружены HBsAg, HBeAg, antiHBcIgG.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* гормонотерапия
* серотерапия
* +противовирусная терапия
* фитотерапия
* инфузионная терапия
#1746
*!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет с жалобами на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, десневые и носовые кровотечения. Со слов матери: ребенок в 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Часто находится на стационарном лечении по поводу: «ОРВИ. Гастрит. ДЖВП. Нефрит». При осмотре: самочувствие страдает. Ребенок пониженного питания, вес-28 кг. Кожные покровы бледные, на коже лица, шеи телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Отмечается отечность обеих ног. На коже живота выражена сосудистая сеть. Живот увеличен в объеме. Печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, поверхность бугристая, край заострен, безболезненная при пальпации. Селезенка пальпируется из-под края реберной дуги на +3,0 см., плотной консистенции.
Какова ваша первоочередная тактика?
*+ направить на консультацию к хирургу
* направить на консультацию гастроэнтеролога
* провести биопсию печени
* срочно необходима компьютерная томография
* стернальная пункция
#1747
*!Ребёнка, возрасте 3 года доставили в приемное отделение городской больницы с жалобами на беспокойный сон, во сне скрежещет зубами расчесывает перианальную область в течение 1 месяца. При микроскопии кала выявлены тонкие белые черви длиной 1 см с заостренными концами. В ОАК: – эритроцитов -2,7 млн. НВ –95 г/л; Нт – 28%; ц.п.-0,75 тромбоцитов – 271тысяч; Лейкоцитов –12,4 тысяч; С -65 %; Л-42%; Э-20% М-1 %; час.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении?
* +Немазол
* Амикацин
* Папазол
* Цефуроксим
* Бициллин
#1748
*!Ребенок 4-х лет Болен 1-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39оС, болей в животе, тошноты, рвоты 3-4 раза. Объективные данные: ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется немедленно. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигма, болезненная, тенезмы, зияние ануса. Стул жидкий, скудный со слизью и прожилками крови.
Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным согласно программе ИВБДВ?
* Регидрон+ амикацин
* Регидрон + ампициллин
*+ Регидрон + ципрофлоксацин
* Регидрон + Фуразолидон
* Регидрон + канамицин
#1749
*!Ребенок 3-х месяцев, 17-й день болезни. Температура на субфебрильных цифрах, отмечались упорные срыгивания, рвота 1-2 раза в день, понос до 6-7-10 раз в сутки.
При поступлении выражена бледность кожи, сухость, яркость слизистых, глаза и большой родничок запавшие. Кожная складка расправляется медленно, тургор и эластичность снижены. Отказывается от еды, но пьет с жадностью. Живот вздут, урчание по ходу кишечника, сигма не спазмирована. Стул оранжевого цвета, обводненный, обильный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен согласно классификации ИВБДВ с оценкой тяжести?
* +секреторная диарея, умеренное обезвоживание
* секреторная диарея, выраженное обезвоживание
* Затяжная диарея, умеренное обезвоживание
* Затяжная диарея, выраженное обезвоживание
* Инвазивная диарея, умеренное обезвоживание
#1750
*!Ребенок 5 лет.Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеются домашние животные. Со слов матери ребенок заболел 10 дней назад, с подъема температуры до 37,8⁰С, недомогания, слабости, головной боли, снижения аппетита. В дальнейшем симптомы интоксикации нарастали, температура поднималась до 38,7⁰С, появился озноб, потоотделенеи, боли в нижних конечностях и мышцах. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ.
Какой из нижеуказанных антибиотиков можно применять в качестве этиотропного препарата этому больному?
*тетрациклин
*доксоциклин
*+рифампицин
*цефазолин
*пенициллин
#1751
*!При рождении у ребенка обнаружили врожденный порок сердца, катаракту и глухоту.
Какие действия врача для уточнения диагноза?
*Определить уровень трансаминаз, билирубина
*Провести УЗИ исследование органов брюшной полости
*Исследовать кровь методом ИФА на вирусный гепатит В
*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции
* +Исследовать кровь методом ИФА на ВУИ (ТОRСН)
#1752
*!При рождении у ребенка обнаружили врожденный порок сердца (ДМЖП, ОАП), катаракту, глухоту, гепатоспленомегалию.
Какие из нижеуказанных препаратов наиболее целесообразна для этиотропной терапии при данной патологии?
*ацикловир
*ровамицин
* +интрон А
*ганцикловир
*сульфадимезин
#1753
*!При рождении у ребенка обнаружили тетрадо Фалло, катаракту, глухоту, гепатоспленомегалию. В ОАК: тромбоцитопения. Из анамнеза: во время беременности мать ребенка перенесла ОРВИ с сыпью.
Какова тактика врача
* Исследовать кровь методом ПЦР на ВИЧ-инфекцию
*Провести УЗИ исследование органов брюшной полости
*Исследовать кровь методом ИФА на вирусный гепатит В
*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции
* +Исследовать кровь методом ИФА на ВУИ (ТОRСН)
#1754
*! Ребенок родился с клиническими проявлениями «Врожденной краснухи».
Какой специалист в первую очередь должен смотреть такого ребенка?
*кардиолог
*пульмонолог
*уролог
*+офтальмолог
*хирург
#1755
*!Ребенок 2-х дней. На основании клинико-лабораторных и прогностических факторов риска выставлен диагноз врожденный листериоз, септико-гранулематозная форма.
Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно
*+ Ампициллин+ гентамицин
* Бисептол + гентамицин
* Цефтриаксон+гентамицин
* Пенициллин +гентамицин
* Эритромицин + ампициллин
#1756
*!Новорожденному ребенку, заподозрен врожденный токсико-септическая форма листериоза. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?
*.+ ИФА
* Иммунофлюоресцентный метод
* Толстая капля крови
* Осмотр в темном поле
* Цитограмма
#1757
*!Ребенок 20-й день жизни. Вялый, отказывается от груди, отмечается цианоз губ, субфебриллитет, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Данная беременность протекала на фоне анемии 3- степени. Мать во время беременности перенесла ангину, сельский житель имеет свое хозяйство.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?
*+ ИФА
* Иммунофлюоресцентный метод
* Толстая капля крови
* Осмотр в темном поле
* Цитограмма
#1758
*!Поступил ребенок 8 дней, недоношенный II ст, состояние тяжелое, лихорадка. На коже и слизистых оболочках высыпания, петехиальные и мелкоузелковые сыпи по типу гранулем. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Печень5,0х5,0 см плотноватой консистенции, селезенка 3,ОхЗ,Осм. Моча насыщенная, кал обесцвеченный.
Билирубин 159, прямой билирубин 70ммоль, АЛт З,8 мкмоль, АСт 5,6мкмоль.
Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно для этиотропной терапии
*+ Ампициллин+ гентамицин
* Бисептол + гентамицин
* Цефтриаксон+гентамицин
* Пенициллин +гентамицин
* Эритромицин + ампициллин
#1759
*!В клинику поступил ребенок 8 мес. У ребенка лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличены шейные лимфатические узлы, признаки гидроцефалии. В ИФА крови обнаружены: antiCMVIgM+ положит.
Назначение какого препарата наиболее обосновано:
*цефтриаксон
* преднизолон
* + неоцитотект
*эуфиллин
* супрастин
#1760
*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.
Назначение какого препарата наиболее приемлемо
*роцефина
*эритромицина
*меркацина
*амоксициллина
*+пеницилина
#1761
*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.
Первоочередное лабораторное исследование для уточнения диагноза
*+ бак.посев мазка из носоглотки
* кровь на микрореакцию
* бак.посев мазка из зева на БЛ
* кожная аллергопроба
* пункция лимфатических узлов
#1762
*! Девочка 5 лет, заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2-й день – повторная рвота, мелко-точечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфо-узлов до 3 степени, на миндалинах – некротический налет. Живет в многодетной семье.
На какой контингент лиц накладывается карантин в очаге скарлатины:
*на детей до 3-х лет
*на детей до 7 лет
*+на всех контактных
*на школьников
*не накладывается
#1763
*!Ребенок 2х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом: менингококковая инфекция, менингококцемия, ИТШ 2ст.
Применение какого препарата у данного пациента будет интерпретироваться как «грубая врачебная ошибка»:
*внутривенно преднизолон
*внутривенно левомицетин
*свежезамороженная плазма
*внутривенно реополиглюкин
*+парентерально пенициллин
#1764
*! Ребенок 3-х лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,2 С, появления высыпании в виде пузырьков над верхней губой. Общее состояние нарушено незначительно.
В терапии необходимо использовать
* бриллиантовая зелень
* ацикловир peros
* + зовиракс
* левомиколь
* ремантадин peros
#1765
*!Девочке 4 года, заболела остро с подъема температуры до 38,5°С, недомогание. К вечеру появились пятнисто-папулезные высыпания по всему телу и на волосистой части головы. К утру сыпь стала везикулезной.
Проведение какой терапия целесообразно?
*+ парацетамол + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
* ампициллин + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
* ампициллин + парацетамол + глюкокортикоиды
* парацетамол + глюкокортикоиды
* глюкокортикоиды + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
#1766
*!У мальчика 6 лет появилась шаткая походка, стоять не может, речь невнятная. Жалобы на головную боль. Имеется умеренная ригидность затылочных мышц. 2 недели назад ребенок перенес ветряную оспу в среднетяжелой форме.
Наиболее первоочередная ваша тактика для уточнения диагноза
* биохимический анализ крови, спинномозговая пункция
* гемограмма, общий анализ мочи
*+ спинномозговая пункция
*гемограмма, ПЦР крови
* ПЦР крови, биохимический анализ крови
#1767
*!Новорожденный ребенок переносит менингоэнцефалит . В ликворе имеется цитоз 260 клеток, лимфоцитов 86%, белок 1,5 г/л. У матери в третьем триместре определялся анти/СMVIgG.
Каковы ваши действия для постановки этиологического диагноза у ребенка?
*УЗИ головного мозга
* компьютерная томография головного мозга
*+ ДНК CMV в ликворе и крови
*Мазок из ротоглотки на CMV
*Общий анализ крови
#1768
*!В отделении ОРВИ у больного на 2-й день госпитализации диагностирована краснуха.
Какие наиболее подходящие Ваши действия в данной ситуации.
*+ передать экстренное извещение, поместить больного в бокс
* передать экстренное извещение, изолировать больного за ширмой
* передать экстренное извещение, оставить больного палате
* передать экстренное извещение, срочно выписать
*передать экстренное извещение, изолировать в другой палате
#1769
*!В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, 39оС, рвоту. В анамнезе 7 дней назад перенес ОРВИ с сыпью, температурой 38,0°С, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях отмечалась мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях.Увеличены затылочные лимфоузлы.
Какое обследование является первоочередным в данной ситуации?
*компьютерная томография головного мозга
*кровь на вирус кори, краснухи
*рентгенография головного мозга
*+спинномозговая пункция
*общий анализ крови
#1770
*! В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?
*Пенициллин
*Цефтриаксон
*Гентамицин
*+Доксициклин
*Эритромицин
#1771
*!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.
Что из перечисленного является наиболее приемлимым действием
* Обследование на ВИЧ инфекцию
* Обследование на Эпштейн-Барр вирусную инфекцию
*+ Обследование на бруцеллез
* Обследование на паротитную инфекцию
* Обследование на цитомегаловирусную инфекцию
#1772
*!В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, 39С, рвоту. В анамнезе 9 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре: на коже имеется отрубевидное шелушение и пигментация, парез лицевого нерва.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* базисная, гормональная
*+ базисная, дегидратация, гормональная
* базисная, антибактериальная,
* базисная, антибактериальная, дегидратация
* базисная, антибактериальная, симптоматическая
#1773
*!Ребенок 10 мес. Со слов мамы заболел остро с повышения температуры тела до 38,5оС, снижение аппетита, слюнотечения, беспокойства. При осмотре: общее состояние средней тяжелое. В ротоглотке: гиперемия, на слизистой неба элементы в виде одиночных пузырьков. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1степени, подвижные, плотновато-эластичной консистенции.
В терапии необходимо использовать:
* генферон
* ранферон
*+ интерфероновая мазь
* левомиколь
* ремантадин peros
#1774
*!Ребенок 11-ти лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные. Со слов матери у ребенка заболевание начиналось остро с подъемом температуры тела в течение последних 5 дней до 38,5⁰С, головной боли, недомогания и конъюнктивита на стороне левого глаза. При осмотре: веки пораженного глаза отечны, уплотнены, глазная щель сужена, в углах глаза наблюдается гнойное отделяемое и на переходной складке видны яркие фолликулы, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненные.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно данному ребенку?
*пенициллин
*+ампициллин
*офлоксацин
*пефлацин
*ципрофлоксацин
#1775
*!Ребенок 7 лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 5 дней, с подъема температуры тела до 39,0⁰С, с ознобом, головной боли, слабостью, мышечными и суставными болями, болями в животе, болями при глотании и чувством першения в горле, тошноты, рвоты и жидкого стула, со слизью. На 3-й день болезни появилась сыпь. При осмотре: на коже туловища видны мелкоточечные и мелкопятнистые сыпи, а в области коленных и голеностопных суставах пятнисто-папулезные. В ротоглотке: гнойная ангина. Полилимфоаденопатия. Живот болезнен, преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно данному больному?
*ампициллин
*бисептол
*амоксиклав
*эритромицин
*+цефтриаксон
#1776
*!Ребенок 5-ти лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 7 дней, с подъема температуры тела до 39,0⁰С, с ознобом, снижением аппетита, болями в животе, мышечными и суставными болями, болями при глотании. На 4-й день болезни на теле появился сыпь. При осмотре: одутловатость и гиперемия лица, шеи. На коже внизу живота, в подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища видны мелкоточечные и мелкопятнистые сыпь, а в области коленных и голеностопных суставах крупнопятнистые, со сгущением в области лица и шеи, кистей рук и стоп. Миндалины отечны, гиперемированы. Полилимфоаденопатия. Язык «малиновый». Живот болезнен преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия.
При эффективности на какие сроки назначаются антибиотики?
*5 дней
*2 неделя
*3 неделя
*5-7 дней
*+7-10 дней
#1777
*! В ДГКИБ поступил ребенок в возрасте 6 лет. Из эпиданамнеза: ребенок страдает гемофилией, периодически получает гемотрансфузию. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились подъем температуры тела до 37,8оС, повышенная утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловище имеются герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. В ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.
Какая из нижеуказанной терапии наиболее приемлема для данного больного по основному заболеванию?
*+азидотимидин+хивид+нельфинавир
*азидотимидин+хивид+бисептол
*азидотимидин+нельфинавир+изониазид
*азидотимидин+хивид+ганцикловир
*азидотидин+азитромицин+бисептол
#1778
*!В ДГКИБ поступил ребенок в возрасте 6 лет. Из эпиданамнеза: ребенок страдает гемофилией, периодически получает гемотрансфузию. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились подъем температуры тела до 37,8оС, повышенная утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловище имеются герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. В ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.
Какие действия врача для уточнения диагноза?
* Посмотреть уровень трансаминаз
*Исследовать кровь методом ИФА на ЦМВИ и ВПГ-инфекцию
*+Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию
*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции
* Исследовать кровь методом ИФА на ВГ
#1779
*! Жарас, 4года. 2-й день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 38,0оС, кашля, насморка, слезотечения. Объективно: температура тела-38,5оС, лицо пастозное, веки отечные, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована и отечна, носовое дыхание затруднено,из носа серозное отделяемое. В ротоглотке- яркая гиперемия.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* + противовирусная+патогенетическая+симптоматическая
* фитотерапия+фаготерапия+симптоматическая
* гормонотерапия+антибактериальная терапия
* серотерапия+симптоматическая+фитотерапия
*антибактериальная+патогентическая+фаготерапия
#1780
*! Айя, 9 мес. Болеет 5-й день. Начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,5оС, кашля, насморка, слезотечения, диареи. Объективно: температура тела -39,0оС, лицо пастозное, веки отечные, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована и отечна, носовое дыхание затруднено, из носа серозное отделяемое. В легких: аускультативно - средне и мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы; перкуторно – укорочение звука в задне-нижнем отделе с обеих сторон.
Какой лекарственный препарат необходимо назначить?
* гормоны
* ферменты
*+ антибиотик
* антигистаминный
* пребиотик
#1781
*! Ерлан, 1,5 года. Болеет 1-й день. Начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,0оС, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: температура тела - 38,0оС. Ребенок беспокойный. Кашель грубый, «лающий». Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Одышка инспираторного характера в покое, с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
* панкреатин
* ацикловир
* вентолин
*+преднизолон
* эуфиллин
#1782
*! У ребенка диагностирована «Скарлатина, типичная форма».
Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка ниболее необходимо проводить с
*+псевдотуберкулезом
* герпетической ангиной
*острым лейкозом
*инфекционным мононуклеозом
*дифтерией ротоглотки
#1783
*! У ребенка диагностирован «Инфекционный мононуклеоз, типичная форма».
Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка наиболее необходимо проводить с
* фолликулярной ангиной
*дифтерией ротоглотки
*скарлатиной
*+иерсиниозом
*вирусным гепатитом
#1784
*! У ребенка диагностирована «Дифтерия ротоглотки, токсическая форма».
Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка наиболее необходимо проводить с
*скарлатиной
* грибковой ангиной
*иерсиниозом
*энтеровирусной инфекцией
* +инфекционным мононуклеозом
#1785
*! В приемное отделение детской инфекционной больницы поступил ребенок 3 лет в тяжелом состояний, с выраженными симптомами интоксикации. Высоко лихорадит в течение 5 дней. В семье - с проявлениями ОРВИ болеет отец.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
* госпитализация в кишечное отделение
* в боксовое отделение
* + в отделение респираторной инфекции
* в отделении интенсивной терапии
* лечение в амбулаторных условиях
#1786
*! У мальчика 2 лет вечером появились осиплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание в виде стеноза при беспокойстве.
Назначение какой терапии наиболее целесообразно?
* жаропонижающие препараты
* + паровые ингаляции
* десенсибилирующие препараты
* антибактериальные препараты
* бронходилататоры
#1787
*! Больному 1 год, болеет в течение 2 дней. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,0С, насморка с обильным слизистым отделяемым. На 2 день присоединился конъюнктивит и сухой нечастый кашель.
Какой из методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?
* общий анализ крови
* общий анализ мочи
* +иммунофлюоресценция
* копрограмма
* кровь на толстую каплю
#1788
*! У доношенного ребенка на вторые сутки жизни повысилась температура тела до 38,5С, ухудшилось состояние. Отмечались судороги, на коже и губах появилась пузырьковая сыпь. Выраженная гепатоспленомегалия. Ребенок часто срыгивает.
Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно?
* интерферон
* + ацикловир
* тамифлю
* арбидол
* пегинтрон
#1789
В приемное отделение поступил ребенок на 3-й день болезни. При осмотре: налеты на миндалинах по типу « +ткань», отек шейной клетчатки до середины шеи.
Наиболее первоочередная тактика врача
*+немедленно начать введение противодифтерийной сыворотки
* немедленно начать введение дифтерийного анатоксина
* немедленно начать лечение антибиотиками
* немедленное введение вакцины АКДС
* дезинтоксикационная терапия
#1790
*! Ребенок 3-х лет, лихорадит в течение недели. В клинической картине болезни - ангина, увеличение шейных лимфоузлов, гепатомегалия, дыхание через нос затруднено, отделяемых из носа нет.
Какие изменения ожидает увидеть врач в ОАК?
*+лейкоцитоз, лимфоцитоз, п/ядерные нейтрофилы до 7 %, атипичные мононуклеары 10%
* лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, СОЭ в норме, атипичные мононуклеары до 4%
* лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары 3%
* лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево
* лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ до 30 мм/час
#1791
*! У ребенка с диагнозом «паротитная инфекция, паротит» на 5 день болезни вновь повысилась температура, появилась повторная рвота, головная боль.
Что явилось причиной ухудшения в состоянии?
*+развитие менингита
* развитие панкреатита
* присоединение ОРВИ,менингизм
* течение осложнилось гайморитом
* развитие хирургической патологии « острый живот»
#1792
*! У ребенка 6 лет диагностирована энтеровирусная инфекция, комбинированная форма, герпетическая ангина + миалгия.
В качестве этиотропной терапии необходимо применение
* +рекомбинантных интерферонов
* осельтамивира
* ганцикловира
* ремантидина
* ацикловира
#1793
*! У ребенка 2 лет диагностирована энтеровирусная инфекция, серозный менингит, среднетяжелая форма.
В лечении данной болезни у ребенка наиболее целесообразно применение
* +диуретиков
* кортикостероидов
* гепатопротекторов
* препаратов кальция
* ингибиторов протеолиза
#1794
*! 5-летний ребенок упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – в норме.
Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить ребенку
* +азитромицин
* левомицетин
* рифампицин
* амикацин
* фурагин
#1795
*! *! 2-месячный ребенок упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – в норме.
Отмечаются резко выраженные признаки кислородной недостаточности. 2 раза дал остановку дыхания.
Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить данному ребенку
* фестал
* трасилол
* +преднизолон
* контрикал
* кавинтон
#1796
*! Девочка 4 лет заболела остро после посещения детского сада. Температура тела до 38,5о С, слабость, затрудненное носовое дыхание. На 3 день болезни у ребенка родители заметили увеличение шеи. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, увеличены шейные лимфатические узлы в виде «пакетов». В ротоглотке яркая разлитая гиперемия и значительно увеличены небные миндалины. Гепатоспленомегалия.
Какова наиболее правильная тактика врача
* +госпитализация
* оставить на амбулаторном лечении
* взять мазок на БЛ
* взять кровь на биохимический анализ
*сообщить инфекционисту поликлиники
#1797
*! Мальчик 7 лет поступил в приемный покой на 3 день болезни с жалобами на осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, повышение температуры тела, одышку с втяжением грудины. Температура 38,8о С. Тахикардия.
Какой препарат наиболее целесообразен для купирования крупа?
* доксициклин
*+преднизолон
* парацетамол
* диклофенак
* ибуфен
#1798
*! У 2 летнего ребенка жалобы на кашель, подъем температуры тела до 38,0С. При осмотре общих признаков опасности нет, частота дыхания 52 в минуту, вялый.
Наиболее подходящий антибиотик согласно программе ИВБДВ:
* ампициллин
* пенициллин
* цефазолин
* цефтриаксон
* +амоксициллин
#1799
*! У участкового врача на приеме 2 летний ребенок с жалобами на кашель и подъем температуры тела до 38,0С. При осмотре ребенок летаргичен, отмечается стридор и втяжение грудной клетки.
Определите наиболее подходящее лечение согласно программе ИВБДВ
* +введение первой дозы антибиотика и госпитализация
* срочная госпитализация
* наблюдение, при ухудшении состояния госпитализация
* амбулаторное лечение
* введение первой дозы антибиотика и наблюдение
#1800
*! На приеме у врача ребенок 2-х лет. При осмотре температура тела в норме, частота дыхания - 44 в 1 минуту, заложенность носа, астмоидное дыхание.
Первоочередное действие врача согласно программе ИВБДВ
* +сальбутамол аэрозольный - 3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер
* эуфиллин парентерально – 3 раза с интервалом 20 минут
* беклазон аэрозольный - 2 цикла с интервалом 20 минут через спейсер
* преднизолон парентерально, ингаляция минеральной водой
* парентерально амоксициллин, срочная госпитализация
#1801
*!В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили IgM, нарастание титра IgG при низком индексе авидности.
Действия врача
* прервать беременность
*+ обязательное лечение
* лечить не обязательно
* повторить обследование
* провести УЗИ
#1802
*! У ребенка 3 - х лет, находящегося в соматическом отделении с диагнозом «бронхиальная астма» на 10-й день пребывания в стационаре повысилась температура до 38,0 С, появилась боль при жевании, припухлость в околоушной области.
Какие противоэпидемические мероприятия в отделении следует провести?
* провести вакцинацию по эпид.показаниям
* объявить карантин в отделении на 5 дней
* объявить карантин в отделении на 10 дней
* объявить карантин в отделении на 14 дней
* +объявить карантин в отделении на 21 день
#1803
*! Катя 5 лет больна 2-й день Т – 39 ° С, боли в горле, 2-х кратная рвота, на туловище, конечностях , на щеках на гиперемированном фоне обильное мелкоточечная сыпь, носогубный треугольник бледень. В зеве – отграниченная гиперемия, лакунах - гнойный налет.
Какой из перечисленных антибиотиков является наиболее целесообразным?
* +Пенициллин
* Азитромицин
* Линкомицин
* Гентамицин
* Цефтриаксон
#1804
*! Ребенок 1год1мес., заболел внезапно ночью. Появились осипший голос, грубый «лающий» кашель, инспираторная одышка с периоральным цианозом, втяжение податливых мест грудной клетки в покое
Какая терапия наиболее целесообразна.
* Щелочное питье, ингаляции мин. водой, оставить дома.
* Прямая ларингоскопия с последующей интубацией в отделении ОРИТ
* Пенициллин в/м
*+ Преднизолон в/м и срочная госпитализация в стационар
* Дача аэрозольного бронхолитика на дому
#1805
*! Диагноз "Полирадикулоневрит". Чувствительность снижена по типу "перчаток" и "чулок", симметрично понижены сухожильные рефлексы. Походка щадящая, "шаркающая".
Выберите наиболее подходящую схему обследования:
* Консультация невропатолога, биопроба на животных, бак.посев промывных вод
* ОАК, ОАМ, консультация невропатолога, копрограмма, бак. посев кала на флору
* Бак. посев кала и мазка из носоглотки, консультация невропатолога, электромиография
* + Фекалии на полиовирусы, энтеровирусы, консультация невропатолога, электромиография
* Консультация хирурга, невропатолога, ОАК, рентгенография нижних конечностей
#1806
*! Ребенок 1 года, находится в отделении реанимации с диагнозом серозный менингит, тяжелая форма, отек-набухание головного мозга.
Наиболее оптимальный стартовый раствор в данной ситуации
* +маннитол
* 10% глюкоза
* реополиглюкин
* раствор Рингера
* 0,9% физиологический раствор
#1807
*! Девочка 12 лет, поступает в стационар на 2 день болезни с жалобами на повышение температуры до 37,8С, недомогание, боль в руке. При осмотре: на коже кисти и предплечья – единичные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. В области везикул – пульсирующая боль, лимфангоит, увеличены до 1 см региональные лимфоузлы. Девочка помогала матери разделывать мясо, приобретенное у случайных торговцев.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?
* сульфаниламиды через рот
* + цефалоспорины 3 поколения
* нитрофураны
* тетрациклиновая мазь местно
* оксолиновая мазь местно
#1808
*! Ребенок ночью не спал, беспокоил сухой кашель, при осмотре у него есть стридор в покое, втяжение нижней части грудной клетки. Возраст – 3года.
Какая тактика ведения больного, согласно программе ИВБДВ, наиболее целесообразно?
* Наблюдение в домашних условиях, сделать в/м преднизолон
* +Срочная госпитализация в стационар
* Назначить антибиотики, сделать ингаляцию, если нет эффекта в стационар
* Антибиотики в домашних условиях
* Ножные ванночки
#1809
*! В больницу поступил ребенок 10 лет с судорогами, с потерей сознания. 10 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре на коже отрубевидное шелушения и пигментация.
Какое обследование является первоочередным в данной ситуации? .
* Рентгенография грудной клетки
* + Спинномозговая пункция
* УЗИ оргонов брющной полости
*Кровь на вирусы кори, РТГА
* ОАМ.
#1810
*! Мальчику 3 года, поступил в стационар на второй день болезни с температурой 38,5°, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях мелко -пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях, увеличены затылочные лимфоузлы.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* антибактериальная
* + симптоматическая
* гормональная
* десенбилизирующая
* дегидратационная
#1811
*! В приемном покое больницы у ребенка с диагнозом «острый аппендицит» выявлено, что он был в контакте с больным паротитной инфекцией 13 дней назад.
Какая тактика врача будет верной:
* госпитализировать на общих основаниях
* направить ребенка на консультацию в инфекционную больницу
* оказать хирургическое пособие и перевести в инфекционную больницу
*+оказать экстренное хирургическое пособие и госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара
* госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара, экстренно проведя анализ мочи на диастазу
#1812
*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы.
Укажите первоочередные действия врача:
* направление на МРТ головного мозга
* +проведение люмбальной пункции
* проведение промывания желудка
* проведение стернальной пункции
* направление на КТ спинного мозга
#1813
*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз-4125 клеток, нейтрофилы-80%, белок-0,21 г/л.
Наиболее подходящий этиотропный препарат
* + пенициллин
* эритромицин
* ципрофлоксацин
* амикацин
* бисептрим
#1814
*! Гульбану, 3-х лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 40оС, озноба, многократной рвоты. Через 10 часов от начала заболевания мать ребенка заметила высыпания на теле. При осмотре: Т тела-39,5оС. Обильная геморрагическая сыпь на коже ягодиц, голени, стоп, бедер.
Догоспитальная тактика врача
* введение бензилпенициллина
* введение эритромицина
* введение ципрофлоксацина
* введение амикацин
* +введение левомицетина сукцинат
#1815
*! Н., 5 лет. Поступил в стационар со слов матери с жалобами на: подъем температуры тела до 39-40оС, многократную рвоту, сильную головную боль, судороги. При осмотре: Т тела-39оС. Положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский.
Первоочередное действие врача:
* направление на МРТ головного мозга
* +проведение люмбальной пункции
* проведение промывания желудка
* проведение стернальной пункции
* направление на КТ спинного мозга
#1816
*! Больной ребенок 14 лет. Отец лесник. Ребенок заболел две недели назад, когда почувствовал боли в горле. На 4-й день болезни заметил опухоль в правой подчелюстной области. Отмечает потливость, общую слабость. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Периферическая кровь: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, цп-0,9. Л-12,3 х 109 /л, сдвиг формулы влево; СОЭ – 23 мм/час.
Наиболее подходящий антибиотик в лечении
* Ампициллин
*Тетрациклин
* +Доксициклин
* Цефуроксим
* Ампициллин+клавулановая кислота
#1817
*! Ребенок, 14 лет, заболел остро: температура 38,5 С, головные и мышечные боли, ноющая боль в пояснице, жажда.Эпиданамнез: 10 дней назад вернулись из турпохода по историческим местам Южно-Казахстанской области. Поступил в стационар на 3-й день болезни: Т-38,6°С, лицо и шея гиперемированы, склерит. Скудная розеолезная и петехиальная экзантема на коже туловища. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 в мин. АД- 160/100 мм. рт. ст. Язык обложен, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез - 600 мл. Состав крови - лейкоциты - 4,5 х 109/л, лимфоциты и моноциты - 60 %. СОЭ -26 мм/ч. Состав мочи - относительная плотность 1,004. Эритроцитов 20-30 в п/зр. Белок 1 г/л.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* гормонотерапия
* серотерапия
* +противовирусная терапия
* фитотерапия
* инфузионная терапия
#1818
*! Ребенок 5 лет, с врожденным пороком сердца, обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. Накожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.
Какие наиболее подходящие Ваши действия в данной ситуации.
*+ передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар
*передать экстренное извещение, оставить дома
*передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре
*передать экстренное извещение, направить в кардиологическое отделение
* передать экстренное извещение, амбулаторная реабилитация
#1819
*! Ребенок 5 лет, с врожденным пороком сердца, обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. Накожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.
Какое обследование является первоочередным в данной ситуации?
* компьютерная томография легких
* кровь на ИФА, ПЦР
* +рентгенография грудной клетки
* бактериологическое исследование мокроты
* общий анализ крови
#1820
*! У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,
геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.
Наиболее необходимая догоспитальная терапия в данной ситуации.
*+ левомицетин сукцинат передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар
*передать экстренное извещение, оставить дома
*передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре
*передать экстренное извещение, направить лор отделение
* передать экстренное извещение, лечить в аллергологическом отделении
#1821
*! У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,
геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания?
* вирусологический
* биологический
* серологический
*+ бактериологический
* иммунологический
#1822
*!.Мальчик 14 лет, житель Кызылкумского региона. Болен 2 сутки. Эпид.анамнез: заболел одновременно с отцом, вместе пасли овец, нередко снимали с себя и животных клещей. Заболел внезапно, повысилась температура до 40 С, появилась сильная головная боль, боли в мышцах спины и в коленных суставах. Гиперемия лица и шеи. Инъекция склер. Носовое кровотечение.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
*Геморрагическая лихорадка +
*Туляремия
*Лептоспироз
*Клещевой энцефалит
*Ку лихорадка
#1823
*!Асан 12 лет, житель села. Болен 4 сутки. Из эпидемиологического анамнеза известно, что помогал отцу по уходу за больным скотом. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,8С, появилась сильная головная боль, боль при жевании, в мышцах, потеря аппетита. При осмотре: обильное слюнотечение, в полости рта множественные пузырьковые высыпания размером от 1 до 3 мм. Особенно много высыпаний на кончике и по краям языка, имеются эрозии.
Наиболее вероятный предварительный диагноз: