МАССАЖ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
МАССАЖ СПИНЫ
Показания: остеохондроз позвоночника, последствия перелома позвоночника, парезы, параличи различной этиологии.
И.П. пациента – лежа на животе, руки вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах, ладони кверху, под грудь и живот – подушку, валик – под голеностопные суставы, голова повернута в сторону. Массажист слева от больного на уровне тазобедренного сустава.
Кожа в области спины плотная, малоподвижная в средней части и очень подвижная с боков, костная основа – грудная часть позвоночника и ребра.
Мышечный слой спины представлен тремя слоями:
· Поверхностный слой образован двумя мышцами: трапециевидной мышцей, занимающей заднюю поверхность затылка, верхнюю часть спины, над- и подлопаточную область и широчайшей мышцей, которая охватывает нижнюю часть спины и ее боковые отделы;
· Средний слой образуют мышцы: ромбовидная (по обеим сторонам позвоночника), мышца, поднимающая лопатку, зубчатые мышцы – задняя, верхняя и нижняя;
· Глубокий слой представлен длинными мышцами спины, из которых важнейшим является разгибатель туловища – сложная мышца, состоящая из нескольких мышечных групп, идущих от затылочной области до крестца; эти мышцы образуют спинальную борозду, мышечные валики, которые наиболее выражены в поясничном отделе.
Методические указания к массажу спины
1. При выполнении массажа учитывать направления мышечных волокон. При массаже трапециевидной мышцы в нижней ее части – кверху и кнаружи, в средней части горизонтально, в верхней – к акромиальному отростку.
2. Избегать похлопывания, поколачивания, рубления в области почек, межлопаточного пространства.
3. Особое внимание уделить верхнеключичному краю трапециевидной мышцы, т.к. здесь часто встречаются миогелозы и миофасцикулит.
Топография
При осмотре и пальпации:
· остистый отросток 7-го шейного позвонка хорошо определяется при наклоне головы вниз;
· остистый отросток 3-го грудного позвонка на линии, соединяющей медиальные концы правой и левой лопаточных остей;
· остистый отросток 7-го грудного позвонка – на линии, соединяющей нижние углы лопаток;
· 4-ый поясничный позвонок – на линии, соединяющей наиболее высоко стоящие точки гребней подвздошных костей;
· лимфатические узлы - подмышечные и паховые, границей служит поясная линия.
План массажа спины
ППП все ладонью по трем направлениям:
- от крестца к средней подмышечной линии, к паховым лимфоузлам;
- от крестца по широчайшей мышце спины к подмышечным лимфоузлам;
- от крестца вдоль позвоночника, по надплечью к плечевым суставам.
ГПП по эти же направлениям.
Растирание - в любом направлении ладонное, гребнеобразное, пиление. Разминание - все приемы.
Ударные приемы - рубление, легкое поколачивание, похлопывание.
Область позвоночника: глажение, растирание: пиление, строгание, штрихование 3 пальцем. Приемы РСМ: отодвигание мышц от позвоночника, сверление, «пила», «звездочка», надавливание.
Область поясницы, крестца: ГПП. Растирание - ладонное, гребнеобразное, пиление. Разминание: поперечное, выжимание. Спиралевидное глубокое растирание (подушечками пальцев, гребнями) крыльев подвздошных костей, крестца.
Область лопаток: круговое ГПП. Растирание ладонное, штрихование, спиралевидное подушечками пальцев по краям лопаток. Разминание - выжимание. Воздействие на внутреннюю поверхность лопаток пилением.
Область задней поверхности шеии трапециевидных мышц: (руки подкладываются под лоб) - обхватывающее поглаживание в направлении от ушных раковин к плечевым суставам. Растирание спиралевидное гребнями от позвоночника к плечевым суставам, пересекание. Разминание поперечное, выжимание, растяжение. Ударные приемы: легкое рубление. Растирание подушечками больших пальцев VII шейного позвонка; тыльной поверхностью 2-3 пальцев или подушечками пальцев спиралевидно растираются паравертебральные зоны шейных позвонков снизу вверх, затылочные бугры.
Заканчивается массаж поглаживанием всей спины.
Длительность массажа 3 единицы (30 минут).
Отдых 15-30 минут.
МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Грудная клетка спереди образована грудиной, а сзади – грудным отделом позвоночника (12-ю грудными позвонками), по бокам – 12-ю парами ребер, из которых только 7 верхних доходят до грудины, а остальные 5 пар называются ложными ребрами: 8,9 и 10-е ребра прикрепляются друг к другу и к вышележащему ребру хрящевыми концами и образуют реберную дугу, а 11 и 12-е оканчиваются свободно. Верхний край грудины соответствует нижнему краю 2-го грудного позвонка, а нижний край грудины – 10-му грудному позвонку.
Кожа на передней поверхности грудной клетки тонка, подвижна, легко захватывается в складку, кроме области грудины.
Мышцы. Поверхностный слой представлен большими грудными мышцами, которые идут веерообразно от ключицы грудины к плечу. Под ними – малые грудные. Боковые поверхности покрыты передними зубчатыми мышцами, которые начинаются пучками от 8 и 9 ребер с каждой стороны. Нижняя часть грудной клетки занята началом косой мышцы живота, которая начинается с 5-го и продолжается до 12-го ребра.
Лимфатические сосуды идут к надключичным, подключичным и подмышечным лимфоузлам.
И.П. – лежа или сидя.
План массажа грудной клетки
Массаж задней поверхности грудной клетки. Нижней границей при массаже является реберная дуга.
Поглаживание плоскостное по двум направлениям:
· по широчайшей мышце спины к подмышечным лимфоузлам;
· вдоль позвоночника по надплечью к плечевым суставам.
Растирание – ладонное, гребнеобразное, пиление. Разминание – все приемы.
Вибрация - все приемы.
Затем обрабатывается область позвоночника, лопаток, задней поверхности шеи и трапециевидных мышц.
Массаж передней поверхности грудной клетки.
Поглаживание плоскостное от грудины к плечевым суставам по ходу мышечных волокон двумя руками попеременно и одновременно.
Растирание – подушечками пальцев прямолинейно, спиралевидно; пиление.
Разминание – продольное, поперечное, накатывание, надавливание в сочетании со сдвиганием. Вибрация – сотрясение грудной клетки.
Массаж боковых поверхностей клетки. При И.П. лежа, больного укладывают на бок, и массажист встает сзади от пациента; при И.П. сидя массаж выполняют одновременно с двух сторон.
Поглаживание – граблеобразное попеременно двумя руками – одна рука идет за другой.
Растирание – граблеобразное прямолинейно и спиралевидно.
Разминание – выжимание. Ударные приемы – рубление.
Продолжительность массажа 2,5 ед.
Отдых 15-30 минут.
МАССАЖ ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ
Поверхностный мышечный слой представлен трапециевидной мышцей занимающей область затылка верхнюю треть спины над- и подлопаточную область.
Следующий слой – по обеим сторонам ромбовидной мышцы а также мышцы поднимающие лопатку.
Лимфатические узлы – подмышечные, подключичные.
И.П. – сидя на стуле лицом к спинке стула опершись на валик на сложенные руки; опорная поверхность – лобная.
План массажа воротниковой зоны
Задняя поверхность (нижней границей воротниковой зоны являются нижние углы лопаток).
Поглаживание в двух направлениях:
· плоскостное от позвоночника в стороны к подмышечным лимфоузлам;
· обхватывающее по задней поверхности шеи к плечевым суставам.
Растирание и разминание – все приемы.
Ударные приемы используются при нормальном или пониженном АД. Непрерывистая вибрация – при повышенном АД.
Область позвоночника обрабатывается от VII грудного позвонка вверх. Глажение; растирание: пиление, строгание, штрихование 3 пальцем. Затем выполняются приемы РСМ: отодвигание мышц от позвоночника, сверление, «пила», «звездочка», надавливание.
Задняя поверхность шеи и трапециевидные мышцы: обхватывающее поглаживание в направлении от ушных раковин к плечевым суставам. Растирание спиралевидное гребнями от позвоночника к плечевым суставам, пересекание. Разминание поперечное, выжимание, растяжение, ударные приемы – легкое рубление. Затем растирается подушечками больших пальцев область VII шейного позвонка. Паравертебральные зоны шейных позвонков растираются снизу вверх спиралевидно подушечками пальцев, тыльной поверхностью 2-3 пальцев.
Передняя поверхность (нижняя граница – линия сосков).
Поглаживание в двух направлениях:
· плоскостное от мечевидного отростка к плечевым суставам;
· от ключиц по боковым поверхностям шеи к ушам.
Растирание области декольте спиралевидно подушечками пальцев в направлении от грудины к плечевым суставам.
Деликатное пощипывание 1,2,3 пальцами ГКСМ (грудино-ключично-сосцевидной мышцы) снизу вверх.
Заканчивается массаж поглаживанием.
Длительность массажа 1,5 ед. Отдых 15-30минут.
МАССАЖ ЖИВОТА
Границы живота: мечевидный отросток, реберная дуга, средняя подмышечная линия, гребни подвздошных костей, паховая складка.
Расположение главных органов:
· желудок слева от средней линии, в большей части прикрыт ребрами для массажа недоступна значительная часть;
· кишечник тонкий – вокруг пупка;
· кишечник толстый – слепая кишка, восходящая кишка (печеночный угол), поперечно-ободочная (селезеночный угол), подвздошная кишка, прямая кишка;
· печень в правом подреберье;
· желчный пузырь – проецируется на реберную дугу справа на уровне X ребра;
· селезенка – глубоко в левом подреберье, прощупывается по передней и средней подмышечным линиям на уровне IX – XI левых ребер;
· поджелудочная железа лежит косо, поперечно на уровне тела второго тела II поясничного позвонка;
· солнечное нервное сплетение – центр вегетативной нервной системы брюшной полости – группа больших узлов, соединенных нервными волокнами, - на уровне XII грудного – II поясничных позвонков.
Ветви солнечного сплетения оканчиваются во внутренних органах и железах брюшной полости.
По средней линии живота справа и слева располагаются прямые мышцы живота с сухожильными перемычками, а боковые отделы заняты косыми и поперечными мышцами.
Показания: ожирение, гастроптоз (опущение желудка), растянутая брюшная стенка, сколиоз, заболевания кишечника, гипертония.
Противопоказания; опухоли или подозрения на них, хронический аппендицит с частыми обострениями, пупочная грыжа или грыжа белой линии живота, активный туберкулез легких или органов таза.
Лимфатические сосуды верхней половины несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней – в паховые.
И.П. – на спине, под коленями валик или ноги согнуты в коленных суставах, под голову подушку.
План массажа живота.
Массаж живота включает в себя массаж брюшной стенки и органов брюшной полости. Массаж живота выполняют при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки.
Массаж брюшной стенки. Воздействию массажа подвергаются кожа, подкожная жировая клетчатка, фасции и мышцы брюшной стенки.
Поглаживание – круговое одной или двумя руками около пупка, затем по всей поверхности живота. Вначале поглаживание поверхностное, затем увеличивая давление ладонью. Проводится медленно, плавно.
Растирание – ладонью, гребнеобразное, пиление.
Разминание – поперечное, продольное, накатывание на кулак, перетирание.
Ударные приемы – пунктирование, при хорошей переносимости похлопывание.
Массаж органов брюшной полости. Воздействию массажа подвергаются тонкий кишечник, толстый кишечник, печень.
Массаж тонкого кишечника – круговое плоскостное поглаживание вокруг пупка; спиралевидное растирание вокруг пупка выполняется глубоко, медленно, безболезненно.
Массаж толстого кишечника – плоскостное П-образное поглаживание по ходу толстого кишечника; растирание спиралевидное, подталкивание по ходу толстого кишечника выполняется медленно, глубоко, безболезненно.
Массаж печени – воздействие на печень происходит рефлекторно.
Граблеобразное поглаживание от пупка к печени; растирание в области нижних ребер в проекции печени ладонью, пиление; ударные приемы – легкое рубление.
В конце сеанса проводится сотрясение живота и круговое поглаживание живота.
Длительность массажа 1 ед.
Отдых 15 минут.
МАССАЖ ГОЛОВЫ
Лимфатические сосуды идут к подчелюстным, подбородочным, околоушным, затылочным лимфоузлам.
Делится на массаж волосистой части головы и лица.
МАССАЖ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Показания: головная боль, мигрень, вегетососудистая дистония, неврастения, умственное переутомление, выпадение волос, сухая себорея, остеохондроз шейного отдела, гипертоническая болезнь в стадии II – I А, последствия ЧМТ без кровоизлияния в мозг.
Противопоказания: свежие случаи нарушения мозгового кровообращения (не ранее 5-6 недель с момента возникновения), открытые раны, гнойничковые поражения кожи, подозрения на новообразования головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга со склонностью к тромбообразованию, острые воспалительные процессы головного мозга или его оболочек.
Методические указания
1. Все массажные движения производить мягко, ритмично, безболезненно, не применяя большой силы давления.
2. Скорость движений должна быть меньше, чем на других участках, частота повторений каждого приема – 4-5 раз, продолжительность без подготовительного массажа 8-10 минут.
3. Недопустимо качание головы пациента из стороны в сторону.
4. нежелательно проводить массаж при закрытых глазах пациента. При выполнении массажа массажист должен видеть реакцию больного; массаж желательно проводить перед зеркалом.
5. С особой осторожностью производить массаж у больных гипертонической болезнью и частыми головокружениями.
И.П. – сидя, с хорошей опорой для спины, производится поверх волос, и направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос, т.е. ото лба к затылку, от темени – к ушным раковинам вниз радикально.
Поглаживание:
· граблеобразное ото лба к затылку по задней поверхности шеи;
· плоскостное от теменной области, по ушам, к плечевым суставам.
Растирание – зигзагообразное, спиралевидное в направлении ото лба к затылку.
Разминание – надавливание, сдвигание.
Ударные приемы – пунктирование.
Затем проводят поглаживание и спиралевидное растирание по линии роста волос. Поглаживание лба: ладонью от середины лба к вискам с фиксацией и прием «кошечка».
Заканчивается массаж общим поглаживанием головы.
Продолжительность массажа 1 ед.
Отдых 15 минут.
МАССАЖ ЛИЦА
Поглаживание лица по косметическим линиям со лба до подбородка.
Лоб и виски – поглаживание, спиралевидное растирание от
середины лба к вискам, затем от бровей к границе роста волос.
Разминание в форме сжатия путем захвата складки кожи. Пунктирование.
Глазная область – поглаживание указательным и средним пальцами сначала надглазничные, затем подглазничные дуги. Растирание – ритмичные надавливания. Пунктирование.
Область щек – поглаживание, прерывистое надавливание, пунктирование.
Область губ и подбородок – указательный палец над верхней губой, средний под нижней губой, безымянный и мизинец под подбородком, поглаживание поводится с легким нажимом. Растирание круговой мышцы рта – спиралевидные движения к углам рта из под подбородка, от углов рта к середине верхней губы, переходя на крылья носа, подушечками больших пальцев, остальными, фиксируя подбородок. Поперечное защипывание от углов рта к крыльям носа.
Заканчивается массаж общим поглаживание лица по косметическим линиям.
Продолжительность массажа 1 ед.
Отдых 15 минут.
МАССАЖ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Показания: после травм, растяжения мышц, связок, сухожилий, заболевания и тугоподвижность суставов, радикулит, после вправления вывихов, после переломов.
Противопоказания: тромбофлебит, варикозное расширение вен, флебит, распространенное поражение кожи, экзема, дерматит, геморрагические высыпания, свежие травматические повреждения.
Массаж нижней конечности включает в себя массаж пальцев, тыльной и подошвенной поверхности стопы, голеностопного сустава, голени, коленного сустава, бедра, тазобедренного сустава, ягодиц.
Лимфатические узлы в подколенной ямке и паховой области.
И.П. - лежа на животе, затем на спине. Под колени и голеностопные суставы подкладываются валики.
План массажа нижней конечности (традиционная методика)
Массаж ягодичной области
Поглаживание:
поверхностное - в круговом направлении;
глубокое - от тазобедренного сустава к середине межъягодичной складки, затем в стороны к паховым лимфоузлам, можно с отягощением.
Растирание:
интенсивное, основанием ладони, гребнеобразное, пиление;
тщательно растирается круговыми движениями область тазобедренного сустава.
Разминание интенсивно обеими руками в продольном и поперечном направлении: продольное, поперечное. Выжимание
Ударные приемы - рубление, поколачивание, похлопывание, стегание.
Сотрясение таза.
Все приемы чередуются с глубоким поглаживанием.
Завершается массаж поверхностным поглаживанием.
Длительность массажа 1 ед. (10 минут).
Массаж задней поверхности ноги.
Поверхностное поглаживание по всей длине ноги.
Бедро: глубокое обхватывающее поглаживание: одна рука по задне-наружной поверхности, другая - по задней, не заходя на внутреннюю поверхность. Растирание интенсивное - основанием ладони, гребнеобразное, пиление.
Разминание продольное, поперечное, выжимание, растяжение, сжатие.
Ударные приемы - с небольшой интенсивностью.
Голень: обхватывающее поглаживание. Растирание - ладонное, гребнеобразное, подушечками пальцев, пересекание. Разминание - продольное поперечное, выжимание. Потряхивание
Ахиллово сухожилие.
Щипцеобразное поглаживание от пятки к икроножной мышце.
Растирание щипцеобразное прямолинейно и спиралевидно.
Подошва.
Ногу согнуть в коленном и голеностопном суставе, поддерживая стопу левой рукой. Поглаживание гребнеобразное от пальцев к пятке. Растирание гребнеобразное, штрихование. Разминание щипцеобразное по краям стопы. Надавливание на подошву. Ударные приемы - легкое поколачивание, пунктирование.