Основные синдромы в клинике внутренних болезней 3 страница
*введение десферала
*+назначение витамина В12
*назначение препаратов железа
*введение тромбоцитарной массы
*введение свежезамороженной плазмы
#719
*!Женщина 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ЦП-0,77, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме сидеробластов-12%.
Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?
*ретикулоциты
*общий билирубин
*+сывороточное железо
*щелочная фосфатаза нейтрофилов
*осмотическая резистентность эритроцитов
#720
*!Мужчина 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*+сорбифера перорально
*преднизолона перорально
*феррум-лека внутривенно
*десферала внутримышечно
*эритроцитарной массы внутривенно
*Ведение беременных с экстрагенитальной патологией *1*76*2*
#721
*!Какое морфологическое изменение в печени НАИБОЛЕЕ характерно при чрезмерной рвоте беременных?
*Некроз гепатоцитов
*+Мелкокапельное ожирение
*Фиброз
*Формирование ложных долек
*Цирроз
#722
*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок появления неукротимой рвоты беременной?
*Второй триместр
*Третий триместр
*+Первый триместр
*В течение всей беременности
*В конце беременности
#723
*!Наиболее целесообразно использовать в терапии неукротимой рвоты беременных:
*Обильное питье
*Поливитамины
*Римантодин
*+Пиридоксин в комбинации с доксиламином
*Желчегонные травы
#724
*!Какие НАИБОЛЕЕ характерные патоморфологические изменения печени при синдроме Шихана?
*Массивный некроз гепатоцитов
*Нарушение долькового строения печени
*Нарушение балочного строения печени
*+Массивное ожирение гепатоцитов с сохраненными гепатоцитами
*Мелкокапельное ожирение с некробиозом гепатоцитов
#725
*!Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерный в начальном периоде синдрома Шихана?
*+Изжога
*Многократная рвота
*Высокая температура
*Кожный зуд
*Слабость
#726
*!Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для внутрипеченочного холестаза беременных?
*+Кожный зуд, легкая желтуха
*Гепатомегалия, боль
*Слабость, неукротимая рвота
*Гипертония, отеки
*Кровотечение, анемия
#727
*!Какой из перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ основным клиническим признаком холестаза у беременных ?
*Пальмарная эритема
*+Зуд
*Телеангиоэктазии
*Астенизация
*Ксантелазмы
#728
*!Вирус какого гепатита передается фекально-оральным путем и вызывает НАИБОЛЕЕ тяжелую форму у беременных?
*HAV
*HDV
*HCV
*+HEV
*HBV
#729
*!Степень риска вирусного гепатита «Е» у беременных НАИБОЛЕЕ вероятно зависит от следующих причин:
*+Срока беременности на начало заболевания
*Перенесенных заболеваний
*Социально-бытовых условий женщины
*Профессионального уровня
*Возраста
#730
*!Какие данные анамнеза НАИБОЛЕЕ необходимы для уточнения этиологии вирусного гепатита «Е» у беременных?
*Контакт с больными аналогичным заболеванием
*+Употребление сырой воды из неизвестных источников
*Сведения о перенесенных болезнях и профилактических прививках
*Сведения о наследственности и вредных привычках
*Жилищно-бытовые условия
# 731
*!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерный для преэклампсии?
*+Зрительные расстройства
*Боли в эпигастральной области
*Цитотоксический отек мозга
*Кровоизлияния в желудочки мозга
*Гипотония
#732
*!НАИБОЛЕЕ характерный признак для эклампсии?
*+Судорожный синдром
*Боли в эпигастральной области
*Многократная рвота
*Нарушение зрения
*Гипотония
#733
*!НАИБОЛЕЕ вероятные сроки появления HELLP-синдрома?
*Первый триместр
*Второй триместр
*Третий триместр
*В течение всей беременности
*В конце беременности
#734
*!НАИБОЛЕЕ часто HELLP-синдром у женщин после родов развивается в течение:
*12 часов
*24 часов
*+48 часов
*5 суток
*10 суток
#735
*!Риск заболевания вирусным гепатитом у беременных НАИБОЛЕЕ вероятно зависит от:
*Материального достатка
*+Вида гепатита
*Социально-бытовых условий женщины
*Профессионального уровня
*Местопроживания
#736
*!НАИБОЛЕЕ распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени у беременных, является:
*+HBV-инфекция
*HCV-инфекция
*HAV-инфекция
*HBV/HDV-инфекция
*HDV-инфекция
#737
*!Какой биохимический синдром НАИБОЛЕЕ вероятно определяет тяжесть состояния при вирусных гепатитах у беременных?
*Холестаза
*Мезенхимально-воспалительный
*Диспротеинемии
*+Цитолиза
*Гипергликемии
#738
*!НАИБОЛЕЕ вероятный риск инфицирования детей, рожденных от матерей, инфицированных HCV-инфекцией:
*30-50%
*0,5-2%
*+1-5%
*60%
*80%
#739
*!В какой период НАИБОЛЕЕ вероятно инфицирование ребенка у беременной с ВГВ?
*В 1 триместр беременности
*Во 2 триместр беременности
*В 3 триместр беременности
*+Во время родов
*Во время кормления грудью
#740
*!Какой маркер ВГВ НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на активную репликацию вируса в крови?
*Аnti HDV
*HBsAg
*Аnti HB cor total
*+HBeAg
*Аnti HBs Ig M
#741
*!При угрозе возникновения печёночной комы у беременной НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо в диете ограничить:
*Жиры
*+Белки
*Углеводы
*Жидкость
*Минеральные соли
#742
*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития геморрагического синдрома при печеночно клеточной недостаточности у беременных
*Повышение образования тромбоцитов
*Снижение образования гепарина
*Снижение синтеза протеинов С и S
*+Нарушение синтеза V, VII, IX, X, XII, XIII факторов свертывания крови
*Снижение образования антитромбина III
#743
*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развития тромбоцитопении при повреждении паренхимы печени при циррозе у беременных
*+Нарушение образования тромбопоэтина
*Разрушение тромбоцитов антителами
*Замещение красного костного мозга жировой тканью
*Дефицит железа
*Дефицит витамина В12
#744
*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина появления телеангиоэктазий у беременной с циррозом печени
*Избыток андрогенов
*Избыток желчных кислот
*Повышение неконьюгированного билирубина в крови
*Снижение уровня эстрадиола
*+Уменьшения активности печеночных рецепторов к андрогенам
#745
*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития асцита у беременной с циррозом печени?
*+гипоальбиминемия
*гипоглобулинемия
*первичный гиперальдостеронизм
*гипертензия в венах Ретциуса
*гипертензия в нижней полой вене
#746
*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития асцита у беременной с циррозом печени?
*гиперальбуминемия
*гипоглобулинемия
*+вторичный гиперальдостеронизм
*гипертензия в венах Ретциуса
*гипертензия в нижней полой вене
#747
*!Каким НАИБОЛЕЕ характерным синдромом проявляются эндокринные нарушения при циррозе печени?
*повышением либидо
*гипертрофией яичек
*+бесплодием
*гипертиреозом
*гипертрофией молочных желез
#748
*!Каким НАИБОЛЕЕ характерным синдромом проявляются эндокринные нарушения при циррозе печени
*повышением либидо
*повышением эректильной функции
*многоплодием
*гипертиреозом
*+атрофией молочных желез
#749
*!Какой показатель характеризует печеночно-клеточную недостаточность при циррозе печени у беременной
*+гипоальбуминемия
*гиперпротеинемия
*гиперхолестеринемия
*гипобилирубинемия
*гипергликемия
#750
*!Какой код МКБ 10 НАИБОЛЕЕ вероятен при гестационном диабете?
*+O24.4
*K29.9
*N11.9
*B18.2
*I24.8
#751
*!НАИБОЛЕЕ вероятно заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но несоответсвующей критериям «манифестного»?
*Сахарный диабет 1 типа
*Сахарный диабет 2 типа
*+Гестационный диабет
*Несахарный диабет
*Другой специфический диабет
#752
*!НАИБОЛЕЕ вероятная частота возникновения гестационного диабета у женщин?
*35-40%
*+3-10%
*1-3%
*70-80%
*20-25%
#753
*!Какие НАИБОЛЕЕ вероятные факторы риска развития гестационного диабета?
*Злоупотребление алкоголем в анамнезе
*Пониженный индекс массы тела
*Сахарный диабет 1 типа у отца ребенка
*Оперативные вмешательства в анамнезе
*+Повышенный индекс массы тела
#754
*!В патогенезе жировой инфильтрации печени при сахарном диабете 2 типа у беременных ведущим является
*+Инсулинорезистентность
*Гипергликемия
*Глюкозурия
*Гиперлактатацидемия
*Микроангиопатии
#755
*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный нормальный уровень глюкозы в крови во время беременности натощак?
*3,3-5,5
*+4,0-5,2
*4,5-6,2
*3,2-4,2
*4,5-7,0
#756
*!После какой недели беременности НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться гестационный диабет?
*5
*10
*15
*+20
*25
#757
*!Повышенный метаболизм, какого гормона НАИБОЛЕЕ вероятно может вызывать развитие транзиторного несахарного диабета у беременных?
*АДГ
*Альдостерона
*Прогестерона
*Паратгормона
*+Вазопрессина
#758
*!Какое дополнительное воздействие НАИБОЛЕЕ способствует сохранению изменений мочевых путей в виде дилатации ЧЛС во II половины беременности, кроме гормональных факторов?
*+Увеличение матки
*Расширение мочеточников
*Увеличение размеров почки
*Повышение тонуса мочевого пузыря
*Увеличение объема мочевого пузыря
#759
*!С первых дней беременности вследствие изменений осморегуляции и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы НАИБОЛЕЕ часто происходит:
*Аппарентная гиповолемия
*Повышение осмолярности плазмы
*Повышение артериального давления
*Снижение скорости клубочковой фильтрации
*+Задержка натрия и воды и снижение осмолярности плазмы
#760
*!Нарушение уродинамики при беременности НАИБОЛЕЕ часто предрасполагает к возникновению:
*+Пиелонефрита
*Гломерулонефрита
*Мочекаменной болезни
*Тубулоинтерстициального нефрита
*Изолированного мочевого синдрома
#761
*!Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода в организме беременной НАИБОЛЕЕ часто возникают:
*Патологические изменения
*Нормализация обмена веществ
*Уменьшение выработки гормонов
*+Адаптационно-защитные изменения
*Уменьшение уровня специфических белков плазмы
#762
*!Несмотря на гиперволемию, артериальное давление у беременных не только не повышается, но НАИБОЛЕЕ часто, АД снижается уже с I триместра, что обусловлено повышенным синтезом:
*Альдостерона
*Атриопептида
*Ангиотензина
*+Простациклина
*Антидиуретического гормона
#763
*!На какой их перечисленных процентов возрастания скорости почечного кровотока в I-II триместрах беременности является НАИБОЛЕЕ правильным?
*0-10%
*20-30%
*+40-50%
*50-80%
*100-120%
#764
*!Беременная 23 года с острым нефритическим синдромом. НАИБОЛЕЕ первопричинным патогенетическим звеном развития артериальной гипертензии является:
*Нарушение фильтрационной функции
*Нарушение концентрационной функции
*Активация симпатической нервной системы
*Активация сосудистого центра головного мозга
*+Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
#765
*!Артериальной гипертонией у беременных НАИБОЛЕЕ правильным считать уровень АД, равный и превышающий:
*120/70 мм рт.ст.
*130/80 мм рт.ст.
*135/85 мм рт.ст.
*+140/90 мм рт.ст.
*150/95 мм рт.ст.
#766
*!Женщина 24 года, беременность вторая, 22-24 недели, обратилась с впервые выявленной артериальной гипертензией до 150/80 мм рт ст. При осмотре: отеков нет, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок отр., Ле 4-6 в п/з, Эр 0-1 в п/з. Какая группа антигипертензивных средств является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*Диуретики
*Ингибиторы АПФ
*Блокаторы кальциевых каналов
*Блокаторы рецепторов ангиотензина II
*+Агонисты a-2 адренергических рецепторов
#767
*!В соответствии с классификацией FDA метилдопа по безопасности для плода относятся НАИБОЛЕЕ вероятно, к классу:
*A
*+B
*C
*D
*X
#768
*!В соответствии с классификацией FDA антагонисты кальция по безопасности для плода НАИБОЛЕЕ вероятно, относятся к классу:
*A
*B
*+C
*D
*X
#769
*!В какой из указанных сроков беременности НАИБОЛЕЕ ошибочным является применение допегита, вследствие возможного его влияния на содержание допамина в нервной системе плода?
*1-8 неделя
*8-16 неделя
*+16-20 неделя
*20-26 неделя
*26-32 неделя
#770
*!Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во время беременности противопоказано, так как эти препараты НАИБОЛЕЕ часто вызывают:
*ЗВУР
*Многоводие
*Недоношенность
*Ателектаз легких
*+Внутриутробную смерть плода
#771
*!Применение b-блокаторов в ранние сроки беременности для лечения артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ часто вызывает у плода развитие:
*+ЗВУР
*Желтухи
*Гемолитической анемии
*Дисплазии канальцев почек
*Внутриутробной смерти плода
#772
*!Какие недели беременности являются НАИБОЛЕЕ опасными для плода недели при проведении лекарственной терапии?
*1-3
*+3-10
*10-20
*20-30
*30-40
#773
*!НАИБОЛЬШАЯ группа пациентов, с риском развития артериальной гипертензии?
*Анемией
*Анорексией
*Нефролитиазом
*+Сахарным диабетом
*Перенесших острый пиелонефрит
#774
*!Какой из ниже перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным для эклампсии:
*Отеки
*Протеинурия
*Повышение АД
*+Приступ судорог
*Болевой синдром
#775
*!Какой НАИБОЛЕЕ важный патогенетический механизм развития HELLP-синдрома у беременных:
*Гиперволемия
*Нормоволемия
*Снижение агрегации тромбоцитов
*+Генерализованный артериоспазм
*Улучшение маточно-плацентарного кровотока
#776
*!Какой показатель является НАИМЕНЕЕ решающим параметром, указывающим на необходимость экстренного родоразрешения?
*+Протеинурия < 1 г/сутки
*Ухудшение состояния плода
*Повышение уровня аминотрансфераз
*Повышение уровня креатинина и мочевины
*АД ≥210/110 мм рт.ст. на фоне гипотензивной терапии
#777
*!Какая тактика ведения беременнойженщины с подозрением на преэклампсию является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
*+Срочная госпитализация
*Амбулаторное наблюдение
*Противосудорожная терапия
*Антигипертензивная терапия
*Увеличить дозы применяемых препаратов
#778
*!Женщина 30 лет, беременность 32-34 недель, с подозрением на преэклампсию. Какие предвестники преэклампсии НАИМЕНЕЕ вероятны в данном случае?
*Чувство страха, тревоги, зуд кожи лица
*Головная боль, нарушения зрения
*Нарастание протеинурии
*Боли в эпигастрии
*+Гипорефлексия
#779
*!Под преэклампсией понимают появление у беременных:
*Гипотензии и анемии
*Гипертензии и кровоточивости
*Гипотензии и протеинурии после 20 недели
*Гипертензии и протеинурии после 10-й недели
*+Гипертензии и протеинурии после 20-й недели
#780
*!У беременной 34-36 недель предполагают преэклампсию. Какой параметр наименее вероятно указывает на необходимость экстренного родоразрешения?
*Протеинурия >3 г/с
*+Тромбоциты >180 тыс/мкл
*Ухудшение состояния плода
*Повышение уровня креатинина и мочевины
*АД>210/110мм рт ст на фоне гипотензивной терапии
#781
*!Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина лежит в основе патогенеза преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома?
*Нарушение системы комплемента
*Снижение онкотического давления
*Снижение гидростатического давления
*+Генерализоованная сосудистая дисфункция
*Дисбалан прокоагулянтных и антикоагулянтных факторов плазмы крови
#782
*!У беременной предполагают HELLP-синдром. Какой показатель НАИМЕНЕЕ характерен для данного синдрома?
*Гемолиз
*+Протеинурия
*Повышение ЛДГ
*Тромбоцитопения
*Увеличение активности печеночных энзимов
#783
*!В патогенезе поражения почек при HELLP-синдроме ведущим является
*Некроз канальцев почек
*Снижение проницаемости фильтрующей мембраны почек
*Повышение давления в капсуле Боумена Шумлянского
*Уменьшение почечной паренхимы
*+Вазоконстрикция сосудов корковой зоны почек
*Анулоциты, планоциты
#784
*!Применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности НАИБОЛЕЕ часто сопровождается у беременных:
*ЗВУР
*Невынашиванием беременности
*+Формированием пороков развития
*Нарушением постнатальной адаптации ребенка
*Повышением сократительной способности матки
#785
*!Развитие, какого из следующих состояний НАИБОЛЕЕ вероятно представляет опасность для больного в период падения диуреза при ОПП?
*+Отек легких
*Дегидратация
*Гипокалиемия
*Гипокальциемия
*Артериальная гипотензия
#786
*!Какая причина развития ОПП в ранние сроки беременности является НАИБОЛЕЕ вероятной?
*Сахарный диабет
*Преждевременные роды
*Острый гломерулонефрит
*Вегето-сосудистая дистония
*+Последствия септического аборта
#787
*!Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние в поздние сроки беременности может явиться причиной развития тяжелого ОПП?
*+Разрыв матки
*Нефропатия беременных
*Хроническая гипертензия
*Инфекция мочевой системы
*Антифосфолипидный синдром
#788
*!Какие из указанных состояний НАИМЕНЕЕ вероятно могут осложниться ОПП?
*Преэклампсия
*HELLP-синдром
*Гипертонический криз
*+Инфекция нижних мочевых путей
*Маточное кровотечение при отслойке плаценты
#789
*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для гемолитико-уремического синдрома?
*Гипертензия + отеки + тромбоцитоз
*Гиперазотемия + нефротические отеки
*Билирубинемия + аутоиммунная анемия
*Тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия
*+Гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения
#790
*!Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является «золотым стандартом» нефропротективной терапии при хронической болезни почек до беременности?
*Витамины
*Ферменты
*Антибиотики
*+Ингибиторы АПФ
*Глюкокортикостероиды
#791
*!На каких НАИБОЛЕЕ вероятных методах лабораторной диагностики основана диагностика стадии острого почечного повреждения?
*Ацидоз, рН, мочи
*Мочевина и диурез
*Плотность мочи и АД
*+Уровень креатинина и диурез
*Состояние КЩС и электролитов
#792
*!НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической болезни почек у взрослых является:
*Обструктивная уропатия
*Гломерулярные болезни
*+Артериальная гипертония
*Интерстициальный нефрит
*Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
#793
*!При каком уровне СКФ НАИБОЛЕЕ необходимо начинать проведение диализа у пациента с хронической болезнью почек?
*Ниже 60 мл/мин
*Ниже 50 мл/мин
*Выше 50 мл/мин
*+Ниже 15 мл/мин
*Выше 15 мл/мин
#794
*!Какой универсальный механизм прогрессирования НАИБОЛЕЕ вероятен всех хронических болезнях почек?
*Осложнение пиелонефритом
*Внутриклубочковая гипотензия
*Наличие системной гипертензии
*Присоединение иммунного механизма
*+Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация
#795
*!Под влиянием, какого гормона НАИБОЛЕЕ часто снижается тонус мышц мочевого пузыря у беременных?
*АДГ
*Ренина
*Альдостерона
*Ангиотензина
*+Прогестерона
#796
*!Какой уровень АД у пациентки с ХБП и протеинурией является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
*< 120/80мм.рт.ст
*+< 130/80мм.рт.ст.
*< 140/90мм.рт.ст.
*Чем ниже, тем лучше
*Как и для общей популяции
*Ведение беременных с экстрагенитальной патологией *2*152*4*
#797
*!Первобеременная, 24 лет. Срок беременности 38 нед, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на тошноту, изжогу, однократную рвоту "кофейной гущей", резкую слабость. Влагалищное исследование: шейка матки кзади, длиной 2 см, плотная; цервикальный канал пропускает кончик пальца. В анализе крови — выраженная гипопротеинемия, гипербилирубинемия, гиперальбуминемия, гиперлейкоцитоз; АсАТ, АлАТ в норме.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Пищевая токсикоинфекция
*Прогрессирующий гестоз
*Преэклампси.
*HELLP-синдром
*+Острый жировой гепатоз печени
#798
*!Женщина 29 лет, обратилась по поводу беременности 28 недель в женскую консультацию. Данные обследования были благополучными. В 36 неделе появилась слабость, кожный зуд, легкая желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-120Ед/л, АСТ-100 Ед/л, общий билирубин-72ммоль/л, ЩФ-300 Ед/л, холестерин-7,0ммоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острая жировая дистрофия печени
*Вирусный гепатит
*Аутоиммунный гепатит
*+Внутрипеченочный холестаз
*Цирроз печени
#799
*!Женщина 32 лет, пришла на прием на 32 неделе беременности с жалобами на кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-160Ед/л, АСТ-110 Ед/л, общий билирубин-67ммоль/л, ЩФ-340 Ед/л, холестерин-7,9ммоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острая жировая дистрофия печени
*Вирусный гепатит
*Аутоиммунный гепатит
*+Внутрипеченочный холестаз
*Цирроз печени
#800
*!Женщина 25 лет, пришла на прием 33-34 неделе беременности. Жалобы на слабость, вялость, тошноту, изжогу, дискомфорт в эпигастральной области. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 5 дней. При осмотре врач отмечает легкую желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-152Ед/л, АСТ-80 Ед/л, общий билирубин-52ммоль/л, ЩФ-320 Ед/л.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Острая жировая дистрофия печени
*Вирусный гепатит В
*Хронический гастрит
*Первично-билиарный цирроз
*Хронический панреатит
#801
*!Беременная Л., 36 лет, пришла на прием 36 неделе беременности. Жалобы на слабость, изжогу, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение недели, началось с тошноты, рвоты, затем присоединилась боль в эпигастральной области. Сегодня отмечает болезненность пищевода при глотании. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В ОАК: Л-25 х 109/л. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у беременной?
*Острый вирусный гепатит В
*Внутрипеченочный холестаз
*+Острая жировая дистрофия печени
*Первично-билиарный цирроз
*Аутоиммунный гепатит
#802
*!Беременная Л., 24 лет, пришла на прием 35 неделе беременности. Жалобы на болезненность пищевода при глотании, желтушность кожных покровов и склер. Болеет в течение 5 дней, началось с тошноты, рвоты. При осмотре: желтушность кожных покровов и склер. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты - 3,4 х 109/л, Л-13 х 109/л, тромбоциты-150 х 109/л, СОЭ-15мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ-221Ед/л, АСТ-84 Ед/л, общий билирубин-154ммоль/л, ЩФ-360 Ед/л.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у беременной?
*Острый вирусный гепатит В
*Внутрипеченочный холестаз
*Первично-билиарный цирроз
*Аутоиммунный гепатит
*+Острый жировой гепатоз
#803
*!Поступила беременная женщина 27 лет с признаками тяжёлой интоксикации: тахикардия 110-120 уд.в мин, АД 80/40 мм.рт.ст., кожа и слизистые оболочки сухие, язык обложен. Из анамнеза: последняя менструация 6 недель назад, неукротимая рвота до 20 раз в сутки, резкое похудание.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Пищевая токсикоинфекция
*Сахарный диабет
*+Чрезмерная рвота беременных
*Острый вирусный гепатит
*Обострение гастрита
#804
*!Беременная, доставленная бригадой скорой помощи на носилках. Беременность третья, срок беременности 10 недель. Две первых беременности прервали по медицинским показаниям в связи с тяжелым гестозом - чрезмерной рвотой беременных. В прошлом женщина перенесла гепатит «В». Состояние беременной тяжелое. Рвота больше 20 раз на сутки. Кожа сухая, желтушная, бледная. Из-за рта - запах ацетона. В моче - ацетон - +++, следы белка, цилиндры.