Основные синдромы в клинике внутренних болезней 5 страница
*Острый гепатит
*Склерозирующий холангит
*+Холестатический гепатит
*Кожный зуд беременных
*Механическая желтуха
#855
*!Беременная со сроком беременности 20 недель самостоятельно принимает оксипенициллин по поводу обострения хронического пиелонефрита. На 5-ой день приема препарата появился упорный кожный зуд, желтуха, слабость, недомогание. В биохимических анализах крови: АЛТ 60Е/л, билирубин 37 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 540 Е/л. Какие НАИБОЛЕЕ характерные патогистологические признаки этого состояния?
*Мостовидный некроз гепатоцитов
*+Синдром «исчезновения желчных протоков»
*Миеровезикулярный стеатоз
*Фиброз
*Плазмоклеточная инфильтрация
#856
*!Женщина 32 лет на фоне беременности дважды выявлена гипергликемия, уровень сахара крови составлял 15,2 ммоль/л, 14,8. До беременности повышения сахара в крови не наблюдалось. В течение нескольких дней отмечает жалобы на нарастание сухости кожных покровов, полиурию, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта.
Какая степень диабетического кетоацидоза НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациентки?
*Тяжелая степень
*Крайне тяжелая степень
*Средняя степень
*+Легкая
*Нет патологии
#857
*!У женщины 30 лет на фоне беременности дважды выявлена гипергликемия, уровень сахара крови составлял 11,2 ммоль/л, 13,8. До беременности повышения сахара в крови не наблюдалось. Из анамнеза: оперирована по поводу поликистоза яичников.
Какой диагноз из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Сахарный диабет 1 типа
*Жировой гепатоз беременных
*+Гестационный диабет
*Несахарный диабет
*HELLP синдром
#858
*!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно представляет опасность для плода при гестационном диабете?
*Гидроцефалия
*Врожденные пороки сердца
*+Увеличение печени и селезенки
*Агенезия почек
*Ахондроплазия
#859
*!Исследование системы гемостаза у пациентки выявило: тромбоциты 40х109/л, АЧТВ – 120сек, протромбиновое время – 40сек; фибриноген 1,2 г/л, АТ-III-50%; время свертывания – 20 мин, в большом количестве продукты деградации фибрина
НАИБОЛЕЕ вероятно развитие:
*АФС -синдрома
*HЕLLP-синдрома
*+ДВС-синдрома в стадии гипокоагуляции
*ДВС-синдрома в стадии гиперкоагуляции
*ДВС-синдромв переходной стадии
#860
*!Какая НАИБОЛЕЕ вероятно патология во время беременности может вызвать в последствие у ребенка СД 2 типа?
*+Гестационный диабет
*Острая жировая дистрофия печени
*Чрезмерная рвота беременных
*Внутрипеченочный холестаз беременных
*HELLP-синдром
#861
*!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на полиурию, сухость во рту. Ранее подобных жалоб не наблюдалось. Беременна, срок беременности 29 недель. Состоит на учете у гинеколога. В анамнезе мертворожденный плод 3 года назад.
Какой диагноз из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Сахарный диабет 1 типа
*Хронический пиелонефрит
*+Гестационный диабет
*Гломерулонефит
*Другой специфический диабет
#862
*!Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения гестационного диабета?
*Лечение не требуется
*Производные сульфонилмочевины
*Бигуаниды
*+Инсулин короткого действия
*Инкретины
#863
*!Какой из перечисленных методов немедикаментозного лечения НАИБОЛЕЕ применим для лечения гестационного диабета?
*+Диетотерапия
*Электросон
*Лечение не требуется
*Гипокситерапия
*Индуктотермия
#864
*!Показанием к немедленному родоразрешению при позднем гестозе является:
*Нефропатия 3 степени
*Признаки гипоксии плода
*+Эклампсия
*Задержка внутриутробного развития плода
*Протеинурия 2г/л
#865
*!Какие из перечисленных ниже групп препаратов являются НАИБОЛЕЕ важными (базовыми) в лечении преэклампсии/эклампсии?
*Антиагреганты
*Диуретики
*+Гипотензивные средства
*Гепатопротекторы
*Антагонисты ионов кальция
#866
*!При беременности больные с сахарным диабетом могут получать:
*Диетотерапию с ограничением углеводов и жиров
*Диетотерапию с ограничением белков
*Сахароснижающие препараты группы сульфанилмочевины
*Бигуаниды
*+Диетотерапию с ограничением жиров
#867
*!Лекарственные средства НАИБОЛЕЕ вероятно вызывающие гипергликемию:
*+Адреналин
*Сульфасалазин
*Инфликсимаб
*Клофелин
*Трентал
#868
*!НАИБОЛЕЕ вероятные показания к госпитализации беременных с сахарным диабетом:
*+Кетоацидотическая кома
*Гипергликемия натощак
*Другой специфический диабет
*Хронический панкреатит в анамнезе
*Сахарный диабет 1 типа у родственников первой линии
#869
*!Какие лекарственные препараты НАИБОЛЕЕ вероятно могут вызыть гипергликемию?
*Сульфасалазин
*Инфликсимаб
*+Фуросемид
*Клофелин
*ПАСК
#870
*!НАИБОЛЕЕ характерный симптом при гестационном диабете?
*+Полиурия
*Диспепсия
*Обстипация
*Дизурия
*Дисфагия
#871
*!Значительные изменения водно-солевого баланса во время беременности НАИБОЛЕЕ часто приводят к развитию физиологических отеков, в результате:
*Снижения общего объема жидкости
*Уменьшения гидрофильности тканей
*Повышения осмолярности сыворотки
*+Гиперпродукции минералокортикоидов
*Падения внутрисосудистого объема крови
#872
*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для гемолитико-уремического синдрома?
*Гипертензия + отеки + тромбоцитоз
*Гиперазотемия + нефротические отеки
*Билирубинемия + аутоиммунная анемия
*Тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия
*+Гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения
#873
*!Какой из обязательных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у беременных, наряду с общим анализом мочи?
*Проба Амбурже
*Проба Зимницкого
*Проба Нечипоренко
*Проба Адисса-Каковского
*+Бак. посев мочи с определением чувствительности флоры
#874
*!Девушка 18 лет. Беременность I, 16 недель. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На УЗИ: увеличение почек в размерах, расширение ЧЛС.
Какой их перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Цистит
*Уретрит
*Карбункул почки
*+Острый пиелонефрит
*Бессимптомная бактериурия
#875
*!Женщина 25 лет, беременность 13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ – Л-до 20-30 в п/зр, бактерии+++.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Цистит
*Острый пиелонефрит
*Мочекаменная болезнь
*Бессимптомная бактериурия
*Тубулоинтерстициальный нефрит
#876
*!Беременная 23 года, беременность I, 28 недель, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39ºС, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39º С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5ºС, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нb-20 г/л, лейкоциты-12 тыс, с/я-72%, лим.-20, мон.-8%, СОЭ-40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.
Какой из перечисленных возбудителей является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития заболевания?
*+E. Coli
*Proteus
*Citrobacter
*Ps. aerouginosa
*Staphylococcus
#877
*!В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся воспалением матки. Течение настоящей беременности удовлетворительное. Объективно: кожа чистая, бледная, горячая, t 38°С, ps 88, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание б/б. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Сепсис
*Острый цистит
*Бессимптомная бактериурия
*+Острый гестационный пиелонефрит
*Острый тубулоинтерстициальный нефрит
#878
*!Беременная 25 лет, беременность первая, 23 недели. Жалоб не предъявляет. АД – 110/70 мм.рт.ст. ОАМ: белок-abs, Л - 0-1 в п/зр, Эр – аbs. Бак. посев мочи 2-х кратно: высев Е.coli 10х5 мкр. тел/мл.
Какой диагноз и тактика лечения НАИБОЛЕЕ вероятны у данной пациентки?
*+Асимптоматическая бактериурия, амоксиклав
*Хронический пиелонефрит, цефтриаксон
*Острый пиелонефрит, ампиокс
*Острый цистит, фурагин
*Патологии нет
#879
*!Беременная 20 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38,5ºС, боли в поясничной области. При обследовании: t°38, АД 110/70 мм рт ст. в ОАМ – моча мутная, Ле до 20 в п/зр, Эр до 6-8 в п/зр, бактериурия +++.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное угрожаемое последствие может возникнуть в течении беременности при пиелонефрите?
*Анурия
*Олигурия
*Отечный синдром
*Артериальная гипертензия
*+Угроза прерывания беременности
#880
*!Пациентка 19 лет. Беременность 21 недели. В клинику поступила с жалобами на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 160/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Пиелонефрит
*Туберкулез почек
*+Гломерулонефрит
*Мочекаменная болезнь
*Интерстициальный нефрит
#881
*!Пациентка 20 лет, беременность 8 недель. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Нефритический синдром
*+Нефротический синдром
*Нефро-нефритический синдром
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Изолированный мочевой синдром
#882
*!Пациентка 20 лет, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 85/45 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Какое из перечисленных осложнений беременности является НАИБОЛЕЕ вероятным у данной пациентки?
*Гестоз
*Токсикоз
*Анасарка
*+Преждевременные роды
*Артериальная гипертензия
#883
*!Пациентка 20 лет, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 85/45 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Какова НАИБОЛЕЕ частая причина развившейся гипотензии?
*Эндокринные нарушения
*Нарушение сердечного выброса
*Нарушение нейрогенной активности
*+Уменьшение внутрисосудистого объема
*Активация ренин-ангиотензиновой системы
#884
*!Пациентка 18 лет, беременность 10 недель. Болеет острым постстрептококковым гломерулонефритом. Какие клинические симптомы и лабораторные показатели являются НАИБОЛЕЕ характерными из ниже перечисленного?
*Дизурия и гематурия
*Протеинурия и массивные отеки
*Артериальная гипертензия и гематурия
*Рецидивирующее течение и лейкоцитурия
*+Гематурия, АСЛО+, С3 снижен, циклическое течение
#885
*!Девушка 19 лет, беременность 1, 12-14 недель, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л, общий белок 59 г/л; в моче белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?
*Микоплазма
*Стафилококк
*Кишечная палочка
*Синегнойная палочка
*+b-гемолитический стрептококк
#886
*!Беременная 36 недель. Страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, мочи цвета мясных помоев, повышением АД. При осмотре: состояние тяжелое, отеки до анасарки, АД 160/100 мм рт ст., макрогематурия. Лабораторно: о. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь. В динамике отмечено нарастание отеков, АД до 200/120 мм рт ст. В анализах: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л.
Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Нефропатия беременных
*+Прогрессирование нефрита
*Гипертоническая нефропатия
*Характерное течение нефрита
*Острая почечная недостаточность
#887
*!Какой симптомокоплекс НАИБОЛЕЕ характерен для люпус-нефрита у беременной с СКВ?
*Нефритический синдром, гиперкреатинемия, гематурия
*Изолированный мочевой синдром в виде протеинурии и гематурии
*Нефротический синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия
*Нефритический синдром, артериальная гипертензия, олигурия, азотемия
*+Остронефритический синдром, гипокомплементемия, титры антител к ДНК
#888
*!Пациентка 25 лет, беременность 24-26 недель, поступила с жалобами на появление отеков на нижних конечностях, общую слабость. При расспросе выясняется, что у пациентки периодически бывает эритема на лице, частые стоматиты, анулярная сыпь на коже в зоне декольте, реже артралгии в крупных суставах. По данным амбулаторных анализов: анемия 2 степени, тромбоцитопения, лейкопения, ускоренное СОЭ, СРБ в пределах нормы, протеинурия 1,5г/л, микрогематурия 20-25 в п/з, более 50% дисморфные эритроциты.
Какой иммунологический показатель НАИБОЛЕЕ вероятно будет положительным?
*Биопсия почки
*cANCA, pANCA
*Креатинин, мочевина
*Стернальная пункция
*+ANA, антитела к dsDNA
#889
*!В дородовом отделении находится пациентка 24 лет. Беременность третья, 29 недель. В анамнезе преждевременные роды в 34 нед. Во время беременности и в родах было высокое АД. При данной беременности с 21-23 нед. появились отеки ног, белок в моче, повышение АД. Лечилась амбулаторно, АД 120/80 мм рт.ст., при осмотре выявлено АД 160/100 мм рт. ст. и выраженные отеки. Креатинин 80 мкмоль/л, ОАМ: белок 2,05 г/л, сахар отр., лейкоциты 6-8 в п/зр, эритроциты до 10 в п/з, гиалиновые и зернистые цилиндры.
Развитие какого клинического синдрома НАИБОЛЕЕ вероятно у беременной?
*+Нефритического
*Нефротического
*Нефро-нефритического
*Изолированного мочевого
*Быстропрогрессирующего гломерулонефрита
#890
*!У беременной 26 лет подозрение на антифосфолипидный синдром. Какой показатель НАИБОЛЕЕ соответствует АФС?
*+Антитела к кардиолопину
*Уровень тропонина
*Фактор Adamts 13
*Гемоглобинурия
*Миоглобинурия
#891
*!Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести у женщин с повторяющимися выкидышами в анамнезе?
*HLA-типирование
*Липидный профиль
*Гликемический профиль
*+Антифосфолипидные АТ
*Электролиты крови и мочи
#892
*!Госпитализирована беременная 20 лет с вирусным гепатитом в анамнезе. 2 года назад установлен цирроз при биопсии печени. Анализы мочи были нормальные. При обследовании обнаружены: гипопротеинемия, асцит, склонность к гипотонии, креатинин 300 мкмоль/л. В моче: белок – следы, лейкоциты 1-2, эритроциты 0-2. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, ассоциированный с вирусным гепатитом
*Нефропатия связанная с хронической сердечной недостаточностью
*IgA-нефрит, связанный с гепатитом
*+Гепато-ренальный синдром
*Нефротический синдром
#893
*!Беременная 18-20 недель с артериальной гипертензией до 160/80 мм рт ст, при амбулаторном обследовании в моче протеинурия до 0,33 г/л. Какой общий механизм развития протеинурии при артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Воздействие ангиотензина 2 с повышением внутриклубочкового давления
*Присоединение иммунокомплексных механизмов повреждения
*Воздействие альдостерона в области собирательных трубок
*Присоединение аутоиммунных механизмов повреждения
*Отложение амилоида в ткани почек
#894
*!Женщина 24 года, беременность вторая, 22-24 недели, обратилась с впервые выявленной артериальной гипертензией до 150/80 мм рт ст. При осмотре: отеков нет, АД 150/80 мм рт ст. В ОАМ белок отр., Ле 4-6 в п/з, Эр 0-1 в п/з. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно?
*АГ на фоне хронического гломерулонефрита
*Хроническая АГ с наслоившейся эклампсией
*+Гипертензия, индуцированная беременностью
*Хроническая АГ с наслоившейся преэклампсией
*Хроническая АГ предшествующая беременности
#895
*!Пациентка 22 года, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 140/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7х109, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ОПП
*Преэклампсия
*НЕLLР-синдром
*Хроническая гипертензия
*+Гестационная гипертония
#896
*!Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 150/80 мм рт ст. Впервые выявлен в ОАМ белок 0,33 г/сут., Ле до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.
Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?
*+Гестоз
*Гломерулонефрит
*Почечная недостаточность
*Сердечная недостаточность
*Вегетососудистая дистония
#897
*!Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ часто возникают у беременных при назначении гипотиазида с антигипертензивной целью?
*Обладает тератогенным эффектов
*Вызывает и усиливает тахикардию
*Обладает эмбрио- и фетотоксическим эффектом
*+Может развиться снижение ОЦК и гипокалиемия
*Могут способствовать уменьшению плацентарного кровотока
#898
*!Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АГ - АД 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 7х109, ЦП – 0,9, Нв – 115 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Назначение, какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*+Метилдопа
*Каптоприл
*Фуросемид
*Вальсартан
*Амлодипин
#899
*!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.. Какое лекарственное средство является НАИБОЛЕЕ важным препаратом выбора первой линии при ургентных состояниях у беременных?
*Клофелин 5-10 мг
*Нитропруссид 5-10 мг
*Эналоприл в/в 5-10 мг
*+Гидралазин по 5-10 мг
*Сульфат магния 5-10 мг
#900
*!Беременная 24-26 недель, обратилась с жалобами на головную боль, утомляемость. Из анамнеза: раннее отмечались эпизоды повышения АД, цифры не помнит, не обследована, лечение не получала. В первый триместр АД 130/85 мм рт.ст. При осмотре: отеков нет, АД 160/80 мм рт ст. Лабораторно: Нв 118 г/л, Ле 8,5, СОЭ 40 мм/ч. Биохимический анализ крови и анализ мочи не сданы. НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?
*+Хроническая гипертензия
*Стеноз почечных артерий
*Коарктация аорты
*Сахарный диабет
*Феохромоцитома
#901
*!Беременная 23 года, страдает сахарным диабетом в течение 12 лет, и получает инсулинотерапию. Отеков нет. Сахар крови 7,0 ммоль/л. АД 150/95 мм.рт.ст. на фоне приема допегита 500 мг/сут. СКФ 80 мл/мин, протеинурия 0,5г/сут. Какая рекомендация в коррекции лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
*Малобелковая диета
*+Увеличить дозу допегита
*Подключить антагонист кальция
*Подключить тиазидный диуретик
*Подключить бета-блокатор, не влияющий на инсулинорезистентность
#902
*!В клинику поступила беременная женщина 32 лет с подозрением на преэклампсию. При уточнении раннего анамнеза пациентка отмечает эпизод гипертонического криза в возрасте 25 лет, однако дальнейшего прицельного обследования не было. В настоящее время беременность первая, срок 20-21 нед. При осмотре: минимальные отеки обеих голеней, кожные покровы чистые. АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 200 мг/сут, при микроскопии осадка мочи – плоский эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 8-10 в п/з, креатинин 35мкмоль/л, мочевина 5,2ммоль/л. На ЭКГ – признаки ГЛЖ, фундоскопия – ангиопатия сосудов сетчатки.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Преэклампсия
*Гломерулонефрит
*HELLP-синдром
*Инфекция мочевой системы
*+Хроническая артериальная гипертония
#903
*!Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни, получает метилдопу. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 160/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,66 г/сут., Лейк. до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.
Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?
*+Преэклампсия на фоне хронической АГ
*Гипертоническая нефропатия
*Сердечная недостаточность
*Почечная недостаточность
*Гломерулонефрит
#904
*!Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, повышение АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень +1,5 см из под края реберной дуги. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Пиелонефрит
*+Преэклампсия
*Гломерулонефрит
*Гипертоническая болезнь
*Застойная сердечная недостаточность
#905
*!Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень+1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 70 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+HELLP-синдром
*Хронический гепатит
*Апластическая анемия
*Тромбоцитопеническая пурпура
*Застойная сердечная недостаточность
#906
*!Беременная 30 лет, поступила в клинику с АД 200/110 мм.рт.ст. Антигипертензивная терапия допегитом безуспешна. По лабораторным данным обнаружена выраженная гипокалиемия и умеренная гипернатриемия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Феохромоцитома
*Стеноз почечной артерии
*Тромбоз почечных сосудов
*+Первичный гиперальдостеронизм
*Злокачественная эссенциальная гипертония
#907
*!Беременная 16-18 недель с артериальной гипертензией до 160/80 мм рт ст, при амбулаторном обследовании в моче протеинурия до 0,33 г/л. Какой общий механизм развития протеинурии при артериальной гипертензии НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Воздействие ангиотензина 2 с повышением внутриклубочкового давления
*Присоединение иммунокомплексных механизмов повреждения
*Воздействие альдостерона в области собирательных трубок
*Присоединение аутоиммунных механизмов повреждения
*Отложение амилоида в ткани почек
#908
*!На приеме в женской консультации у беременной зафиксировано АД 180/100мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Оказана экстренная помощь: нифедипин сублингвально, АД снизилось до 150/80 мм рт ст. Какой препарат для приема является НАИБОЛЕЕ необходимым для дальнейшего лечения?
*Амлодипин 10 мг
*Фозиноприл 10 мг
*Вальсартан 80 мгх1-2 р
*Гипотиазид 12,5 мгх2 р
*+Допегит 250 мгх2-3 р в день
#909
*!Какие показатели НАИБОЛЕЕ вероятно позволят связать артериальную гипертензию у беременной с обострением люпус-нефрита?
* Гипопротеинемия
*Высокое СОЭ, белок 0,3 г/сут
*Повышение креатинина
*+Анти-ДНК антитела, анамнез
*Повышение уровня ренина плазмы
#910
*!Беременная женщина 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, головную боль. Из анамнеза: раннее отмечался эпизод гипертонического криза, не обследована. При осмотре: АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 0,33 г/сут, лейкоциты 4-6 в п/з, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. На ЭКГ – признаки ГЛЖ, фундоскопия – ангиопатия сосудов сетчатки. По данным УЗИ уменьшение размеров правой почки. Подозрение на стеноз правого почечного сосуда.
Какой показатель относится к НАИБОЛЕЕ достоверным клиническим признаком вазоренальной гипертонии?
*Эпизоды гипотонии
*Низкое диастолическое АД
*Высокое диастолическое АД
*Высокое пульсовое давление
*+Отсутствие ночного физиологического снижения АД
#911
*!Беременная женщина 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, головную боль. Из анамнеза: раннее отмечался эпизод гипертонического криза, не обследована. При осмотре: АД 150/100 мм.рт.ст., протеинурия 0,33 г/сут, лейкоциты 4-6 в п/з, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. Какой показатель НАИБОЛЕЕ достоверно характеризует хроническую артериальную гипертензию беременной?