Основные синдромы в клинике внутренних болезней 7 страница
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз, осложнивший течение беременности?
*Острая жировая дистрофия печени
*Преэклампсия
*+Эклампсия
*Отслойка сетчатки глаза
*Эпилептиформный припадок
#963
*!У пациентки Н, 25 лет со сроком беременности 36-37 недель, поступившей в роддом 30 мин назад, с жалобами на головную боль и ухудшение зрения, внезапно начались судороги. АД 150/100 мм.рт.ст. Отеки на голенях и стопах. В анализах мочи- белок 7 г/л, цилиндры. В анализе крови — эритроцитов 2,5 • 1012/л, лейкоцитов — 21,2 • 109/л.
Какая тактика ведения пациентки НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Нормализация АД с пролонгированием беременности
*+Срочное родоразрешение кесаревым сечением
*Профилактика преждевременной отслойки плаценты
*Купирование судорожного синдрома
*Комплексная инфузионная терапия
#964
*!Первобеременная 27 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36—37 нед. При осмотре: состояние тяжелое, сознание заторможено, АД 165/100 мм рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин, кожные покровы бледные, выраженные отеки ног. Сердцебиение плода прослушивается, глухое.
Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?
*Пролонгирование беременности на фоне проведения комплексной терапии гестоза
*Инфузионная терапия в течение 3 ч с последующей выработкой тактики родоразрешения
*Комплексная инфузионная терапия в течение 2—3 ч и кесарево сечение
*+Кесарево сечение в экстренном порядке
*Родовозбуждение и родоразрешение через естественные родовые пути после терапии гестоза
#965
*!Женщина 26 лет, 36 недель беременности. Предъявляет жалобы на постоянную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, головную боль, зрительные расстройства, судороги. При осмотре – выраженная иктеричность склер и кожных покровов, отеки на ногах. АД 170/100 мм рт.ст. Лабораторные данные:ОАК- лейкоциты-17,6 х10 9/л, тромбоциты 94 х10 9/л, время свертывания крови-3 мин 50 сек-4 мин 12 сек: БАК- АЛТ-284 Ед/л, АСТ-340 Ед/л, билирубин -210 мкмоль/л, прямая фракция- 96 мкмоль/л: в моче – протеинурия.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ показана?
*Магнезиальная терапия
*Введение тромбоцитарной массы
*Лечение гепатопротекторами
*Инфузионная терапия
*+Немедленное родоразрешение
#966
*!Женщина 37 лет, поступила в роддом с беременностью 34 нед, осложненной развитием эклампсии и HELLP-синдрома. В экстренном порядке произведено кесарево сечение. Через 25 часов после операции, состояние резко ухудшилось: резкая слабость, сердцебиение, тошнота, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку. При осмотре: Бледность кожных покровов, t тела – 35,80С, АД-85/50 мм рт.ст., пульс частый слабого наполнения, живот напряжен.
Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ ожидаемо?
*ДВС-синдром
*Инфекционно-токсический шок
*+Острый разрыв печени
*Гиповолемический шок
*Острая жировая дистрофия печени
#967
*!Женщина 37 лет, поступила в роддом с беременностью 34 нед, осложненной развитием эклампсии и HELLP-синдрома. В экстренном порядке произведено кесарево сечение. Через 25 часов после операции, состояние резко ухудшилось: резкая слабость, сердцебиение, тошнота, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку. При осмотре: Бледность кожных покровов, t тела – 35,80С, АД-85/50 мм рт.ст., пульс частый слабого наполнения, живот напряжен.
Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ показан?
*УЗИ органов брюшной полости
*МРТ
*Биохимические анализы крови
*+Диагностическая лапаротомия
*Коагулограмма
#968
*!Поступила женщина Н., 26 лет с признаками тяжёлой интоксикации: тахикардия 110 уд.в мин, АД 90/40 мм.рт.ст., кожа и слизистые оболочки сухие, язык обложен. Из анамнеза: последняя менструация 6 недель назад, рвота до 20-25 раз в сутки, резкое похудание.
Какие изменения в биохимическом анализе крови НАИБОЛЕЕ характерны?
*Гипогликемия, гиперпротеинемия
*Гипопротеинемия, снижение креатинина
*Диспротеинемия, повышение мочевины
*+Гипо-диспротеинемия, повышение креатинина
*Гиперпротеинемия, гиперальбуминемия
#969
Женщина К., 24 лет, обратилась на прием к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, тошноту, рвоту. Первое обращение в консультацию было 3 недели назад при беременности сроком 5 недель. С наступлением беременности по утрам натощак появилась рвота участилась до 15 раз в сутки, стала возникать даже одной мысле о пище. В течение последних двух суток не ест, так как рвота появляется даже после приёма воды. При биохимическом исследовании крови обнаружено гипербилирубинемия и повышенное содержание остаточного азота.
Какие изменения в ОАМ НАИБОЛЕЕ характерны в данном случае?
*Лейкоцитурия, следы белка
*Протеинурия, лейкоцитурия
*Лейкоцитурия, кетонурия
*+Кетонурия, следы белка
*Протеинурия, бактериурия
#970
*!Женщина беременная 32 лет, обратилась по поводу беременности 28 недель в женскую консультацию. Данные обследования были благополучными. В 35 неделе появилась выраженная слабость, недомогание, кожный зуд на ладонях, затем по всему телу, желтушность кожных покровов и склер. В биохимическом анализе крови: АЛТ-136Ед/л, АСТ-95 Ед/л, общий билирубин-124ммоль/л, ЩФ-280 Ед/л, холестерин-7,5ммоль/л.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае?
*Гептрал
*+Урсодезоксихолевая кислота
*Гепабене
*Хофитол
*Эссенциале
#971
*!Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной при диагностированном ХВГВ во время беременности?
*Срочное прерывание беременности
*+В случае стадии заболевания печени менее F3 и вирусной нагрузке HBV ДНК менее 1000000МЕ/мл возможна отсрочка терапии до рождения ребенка
*Назначение ПВТ пегелированными интерферонами
*Вакцинация женщины
*Назначение Урсодезоксихолиевой кислоты (гептрала)
#972
*!Беременная 25 лет, беременность 20 недель. Впервые диагностирована HBV-инфекция, НВeAg-позитивный, стадия F3, ВН 1 500 000 МЕ/мл.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения пациентки, с учетом неактивного процесса, но высокой вирусной нагрузки и НВeAg-позитивный?
*Прерывание беременности
*Прологирование беременности
*+Пролонгирование беременности и проведение активной и пассивной иммунизации
*Проведение противовирусной терапии во время беременности
*Вакцинация женщины
#973
*!Беременная 28 лет, беременность 12 недель. Впервые диагностирована HBV-инфекция, НВeAg-позитивный, стадия F3, ВН 2 000 000 МЕ/мл.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения пациентки, с учетом неактивного процесса, но высокой вирусной нагрузки и НВeAg-позитивный?
*Является противопоказанием для пролонгирования беременности
*Пролонгирование беременности и проведение ПВТ во время беременности пегилированными интерферонами
*+Проведение профилактики перинатальной трансмиссии в течение III триместра АН
*Назначение Урсодезоксихолиевой кислоты
*Вакцинация женщины
#974
*!Женщина 27 лет, планирует беременность. Последние два года жалуется на слабость, утомляемость, снижение аппетита, нарушение менструальной функции, рецидивирующий кожный зуд, тяжесть в правом подреберье, боли в коленных суставах, периодические повышения температуры тела до 38 градусов. При осмотре: лицо, ладони гиперемированы. Кожные покровы со следами расчесов, склеры иктеричны, на груди, шее — сосудистые звездочки, на голенях мелкие геморрагические высыпания.
Пульс 88 в минуту, ритмичный А/Д=120/80 мм рт.ст. Тоны ясные. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 5 сантиметров из- под реберной дуги, край болезненный, плотно-эластической консистенции. Селезенка не увеличена.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования необходимо провести для верификации диагноза?
*Биохимический анализ крови
*УЗИ органов брюшной полости
*+ИХА на маркерную диагностику вирусных гепатитов
*Общий анализ крови
*Моча на желчные пигменты
#975
*!У женщины 23 лет, с беременностью 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. При этом пациентка жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При объективном осмотре: кожные покровы обычной окраски, язык обложен легким налетом. Живот мягкий, б/б. Печень пальпаторно выступает на 1,0 см. ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты-3,9 х 1012/л, лейкоциты-9,2 х 109/л, тромбоциты-180 х 109/л, СОЭ-25мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ- 30Ед/л, АСТ-40Ед/л, общий билирубин-18ммоль/л, общий белок-65г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, ЩФ-240 Ед/л.
Назначение какого дополнительного метода исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для постановки диагноза?
*+ПЦР (качественный, количественный анализ)
*МРТ
*Компьютерная томография
*Непрямая эластометрия
*ФГДС
#976
*!У женщины 23 лет, с беременностью 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. При этом пациентка жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При объективном осмотре: кожные покровы обычной окраски, язык обложен легким налетом. Живот мягкий, б/б. Печень пальпаторно выступает на 1,0 см. ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты-3,9 х 1012/л, лейкоциты-9,2 х 109/л, тромбоциты-180 х 109/л, СОЭ-25мм/час. В биохимическом анализе крови: АЛТ- 30Ед/л, АСТ-40Ед/л, общий билирубин-18ммоль/л, общий белок-65г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, ЩФ-240 Ед/л. ПЦР+полож., ВН – 1 500 000МЕ/мл
Выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит В, HBeAg - негативный, с минимальной биохимической активностью.
Какая тактика ведения беременной пациентки является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
*Прерывание беременности
*+Пролонгирование беременности, назначение АН
*Пролонгирование беременности, назначение пегилированного интерферона-альфа
*Роды кесаревым сечением
*Кормление грудное противопоказано
#977
*!Какие показания к проведению противовирусной терапии по поводу хронической HBV-инфекции у беременных НАИБОЛЕЕ целесообразны?
*Хроническая HBV-инфекция с компенсированным состоянием печени
*Противопоказаны потому что беременность
*Назначают в I триместре беременности
*+Назначают в конце I I триместра беременности, после исследования вирусной нагрузки, в целях профилактики перинатальной трансмиссии
*Препаратом выбора являются пегилированные интерфероны альфа
#978
*!Пациентка 24 лет с вирусным гепатитом В, беременность 32 недели.
Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л.
HBsAg – положительный, anti HBs – отр., antiHBc IgM – положит., antiHBc IgG – положит., HBeAg – отр., anti HBe – положит. ПЦР HBV ДНК – 106 копий/мл.
Какая тактика ведения беременности и родов НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+Роды естественные, телбивудин до родов
*Роды естественные, телбивудин после родов
*Роды с исключением потуг (щипцы), ламивудин в родах
*Роды кесаревым сечением, интерферон после родов
*Роды кесаревым сечением, адефовир после родов
#979
*!Женщина 20 лет, беременность 16 недель, обратилась к терапевту с жалобами на быструю утомляемость, слабость, тошноту, боли в правом подреберье, темную мочу. Из анамнеза:
принимает инъекционные наркотики в течение 1 года.
На основании клинико-лабораторных данных диагностирован хронический гепатит С, со средней биохимической активностью, подвержд. ИХА – anti HCV total, ПЦР – качеств. полож., ВН 2000000 МЕ/мл.
Какая тактика ведения пациентки является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
*Прерывание беременности
*+Пролонгирование беременности с динамическим наблюдением
*Назначить ПВТ – пегилированный интерферон альфа + рибавирин
*Роды кесаревым сечением, адефовир после родов
*Наличие хронической HCV-инфекции является противопоказанием для грудного вскармливания
#980
*!Женщина 28 лет, беременность 36 недели. Жалуется на слабость, снижение аппетита, тошноту, позывы на рвоту, боли в правом подреберье ноющего характера, боли в суставах, повышение t до 37,5º. Из анамнеза: год назад была оперирована по поводу перелома нижней конечности.Объективно: кожные покровы и видимые слизисты желтушные, t=37,8 º. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, печень +2,0 см. край закруглен, плотной консистенции.На основании клинико-лабораторных данных пациентке выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит В, с минимальной степенью биохимической активности, подтвержденный ИХА HBsAg +, anti HBcor Ig total, anti HBeIg M, ПЦР –качеств. положит., кол.- 1600 МЕ/мл
Какова тактика ведения пациентки является НАИБОЛЕЕ правильной?
*Амбулаторное динамическое наблюдение
*Экстренная госпитализация в стационар, с дальнейшим родоразрешением
*+Экстренная госпитализация в стационар, пролонгирование беременности
*Назначение интерферона во время беременности
*Роды кесаревым сечением, интерферон после родов
#981
*!В случае отсутствия активного заболевания печени у беременной с хронической HВV-инфекцией, стадии менее F3 и высокой ВН HВV ДНК (1 000 000 МЕ/мл) и выше, особенно при HBeAg-позитивном статусе, НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения:
*Проводят противовирусную терапию пегилированными интерферонами альфа в течение 48 недель
*Назначают тенофовир или телбивудин (АН) в целях профилактики перинатальной трансмиссии
*+Препарат продолжают в течение 12 недель после родов, в дальнейшем ПВТ по показаниям
*Противовирусная терапия категорически противопоказана
*Препарат продолжают в течение 48 недель после родов
#982
*!У беременной женщины со сроком беременности 4-5 недель через 12 часов после приема парацетамола по поводу повышения температуры появилась тошнота и рвота. На вторые сутки состояние улучшилось, однако на следующий день у женщины появилась болезненность в правом подреберье, желтуха. При биохихимическом исследовании крови – АЛТ 41 Е/л, АСТ 98 Е/л, ПТИ 70%.
акие нужно провести неотложные мероприятия при появлении первых симптомов заболевания?
*+Промывание желудка
*Прием противовирусных препаратов
*Прием противорвотных препаратов
*Прием спазмолитиков
*Прием УДХК
#983
*!У женщины, планирующей беременность, 20 лет назад выявлена HCV инфекция. На момент осмотра симптомов печеночной интоксикации, желтухи нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см, плотной консистенции. Пальпируется нижний полюс селезенки. На ЭФГДС выявлены варикозно расширенные вены пишевода 1-2 степени. Какие профилактические мероприятия необходимы провести для снижения риска развития осложнения?
*Назначение викасола
*Назначение эссенциальныхфрсфолипидов
*+Лигирование варикозно расширенных вен пищевода
*Переливание крови
*Трансплантация печени
#984
*!У женщины со сроком беременности 10 недель в анамнезе аутоиммунный цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода 2-3 степени. Какое НАИБОЛЕЕ эффективное мероприятие необходимо провести для снижения риска развития осложнения?
*Назначение викасола
*Лигирование варикозно расширенных вен пищевода
*+Назначение β- адреноблокаторов
*Введние коллоидных растворов
*Дезинтоксикация
#985
*!У женщины со сроком беременности 18 недель в анамнезе заболевание печени, сопровождающееся кожным зудом, при биохимическом исследовании активность щелочной фосфатазы 450Е/л, общий билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, выявлены антимитохондриальные антитела. Какую терапию необходимо назначить пациентке?
*Пегилированные интерфероны
*Глюкокортикостероиды
*+Урсодезоксихолевая кислота
*Азатиопринрин
*Нестероидные противовоспалительные препараты
#986
*!У беременной женщины со сроком беременности 4-5 недель через 12 часов после приема парацетамола по поводу повышения температуры появилась тошнота и рвота. На следующий день у пациентки появилась болезненность в правом подреберье, желтуха, наросла слабость, появилась заторможенность, геморрагии на коже, При биохихимическом исследовании крови – АЛТ 60 Е/л, АСТ 120 Е/л, ПТИ 50%. Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны для терапии «первой» линии?
*Адеметионин
*Урсодезиксохолевая кислота
*+Лактулоза
*Глюкокортикостероиды
*Эссенциальные фосфолипиды
#987
*!У беременной на сроке 9 недель рвота «кофейной гущей», в анамнезе цирроз печени. При осмотре состояние тяжелое, бледная. Сознание ясное. Сердечные тоны приглушены, АД 90/60 мм.рт.ст, пульс 90 в 1 минуту. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, селезенка увеличена на 1,0 см. При ЭФГЛС расширение вен пищевода 3 ст. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?
*Прием гемостатических пререпаратов и сохранение беременности
*Остановка кровотечение при помощи зонда и сохранение беременности
*+Лигирование вен пищевода и искусственное прерывание беременности
*Лигирование вен пищевода и сохранение беременности
*Прием гемостатических препаратов и искусственное прерывание беременности
#988
*!У беременной с циррозом печени в анамнезе на сроке 26 недель при проведении ЭФГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода 2 ст. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?
*Искусственное родоразрешение на сроке 26 недель
*Срочные роды
*+Кесарево сечение после 28 недель
*Родоразрешение в 28 недель
*Кесарево сечение после 36 недель
#989
*!Женщина со сроком беременности 24 недель принимает вильпроат натрия по поводу эпилепсии. Самочувствие хорошее, жалоб не предьявляет, однако при биохимическом обследовании АЛТ 54 Е/л, АСТ 58 Е/л, общий билирубин 17,0 мкмоль/л. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?
*Промывание желудка, сохранение беременности
*Инфузия коллоидных препаратов, сохранение беременности
*Искусственное родоразрешение на сроке 24 недель
*+Назначение урсодезоксихолеевой кислоты, сохранение беременности
*Кесарево сечение после 28 недель
#990
*!У беременной на сроке 9 недель, имеющей в анамнезе цирроз печени, с внезапно появилась рвота цвета «кофейной гущи», при проведении ЭФГДС варикозное расширение вен пищевода 3 ст. Какая тактика ведения беременной после остановки кровотечения является НАИБОЛЕЕ правильной?
*сохранение беременности, срочные роды
*сохранение беременности, кесарево сечение после 28 недель
*+прерывание беременности
*сохранение беременности, родоразрешение при помощи акушерских щипцов после 28 недель
*сохранение беременности, родоразрешение естественным путем на 28 неделе
#991
*!У женщины при сроке беременности 10 недель, живот значительно увеличен в объеме, отеки на нижних конечностях. В анамнезе цирроз печени. При осмотре состояние тяжелое, умеренная желтуха. Сознание ясное. Сердечные тоны приглушены, АД 100/70 мм.рт.ст, пульс 78 в 1 минуту. Живот напряжен. Печень выступает на 3,0см из-под реберной дуги, селезенка увеличена на 2,0 см. В биохимических анализах АЛТ 55,5Е/л, АСТ 48,4Е/л, общий билирубин 68 мкмоль/л. альбумин 28 г/л.
Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ правильной?
*сохранение беременности, срочные роды
*сохранение беременности, кесарево сечение после 28 недель
*+прерывание беременности
*сохранение беременности, родоразрешение при помощи акушерских щипцов после 28 недель
*сохранение беременности, родоразрешение естественным путем на 28 неделе
#992
*!У беременной женщины со сроком беременности 4-5 недель через 12 часов после приема парацетамола по поводу повышения температуры появилась тошнота и рвота. На следующий день, несмотря на отмену парацетамола и проведение дезинтоксикационной терапии, у пациентки появилась болезненность в правом подреберье, желтуха, наросла слабость, появилась заторможенность, геморрагии на коже, При биохимическом исследовании крови – АЛТ 420 Е/л, АСТ 1020 Е/л, ПТИ 50%. Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны для терапии?
*Продолжить дезинтоксикационную тарапию
*К лечению добавить глюкокортикостероиды
*+MARS терапия
*Провести гемосорбцию
*Провести гемодиализ
#993
*!Женщине во время беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 85 ед/л, АСТ – 47 ед/л). Какая НАИБОЛЕЕ эффективная тактика ведения беременной?
*Прервать беременность
*Продолжить прием препарата
*Продолжить прием препарата, добавить к лечению УДХК
*+Отменить препарат
*Провести дезинтоксикационную терапию
#994
*!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на полиурию, сухость во рту. Ранее подобных жалоб не наблюдалось. Беременна, срок беременности 29 недель. Состоит на учете у гинеколога. В анамнезе мертворожденный плод 3 года назад.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
*+Определения уровня глюкозы в крови
*Биохимический анализ крови
*Обследования не требуется
*Определение уровня креатинина в крови
*Ультразвуковое исследование почек
#995
*!Беременная женщина 40 лет, встала на учет в женскую консультацию по поводу беременности сроком 13 недель. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно: повышенного питания, ИМТ составляет 35.
Какое сопутствующее заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться во время беременности?
*+Гестационный диабет
*Артериальная гипертензия
*Ишемическая болезнь сердца
*Хроническая обструктивная болезнь легких
*Язвенная болезнь желудка
#996
*!Беременная женщина 35 лет экстренно поступила приемное отделение больницы. Сознание полностью угнетено, на вопросы не отвечает. Со слов родственников ранее предъявляла жалобы на головную боль, чувство жара, дрожание рук, потливость, чувство голода. В поликлинике был выявлен гестационный диабет.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки?
*Кетоацидотическая кома
*+Гипогликемическая кома
*Геморрагическая кома
*Гиперосмолярная кома
*Лактоцидотическая кома
#997
*!Женщина 40 лет, встала на учет в женскую консультацию по поводу беременности сроком 13 недель. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно повышенного питания, ИМТ составляет 35.
Какая диета НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?
*№1
*№5
*+№9
*№15
*№7
#998
*!Девушка 29 лет, срок беременности 12 недель, встала на учет в женскую консультацию. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно: повышенного питания, ИМТ составляет 35. Со слов, дедушка страдает сахарным диабетом 2 типа.
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна может развиться у пациентки?
*Сахарный диабет 1 типа
*Жировой гепатоз беременных
*+Гестационный диабет
*Несахарный диабет
*Сахарный диабет 2 типа
#999
*!Женщина 37 лет жалуется на полиурию, сухость во рту. Ранее подобных жалоб не наблюдалось. Беременна, срок беременности 29 недель. Состоит на учете у гинеколога. В анамнезе мертворожденный плод 3 года назад.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+Диетотерапия
*Электросон
*Лечение не требуется
*Гипокситерапия
*Индуктотермия
#1000
*!У женщины 30 лет на фоне беременности дважды выявлена гипергликемия, уровень сахара крови составлял 11,2 ммоль/л, 13,8. До беременности повышения сахара в крови не наблюдалось. Из анамнеза: оперирована по поводу поликистоза яичников.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*Лечение не требуется
*Производные Сульфонилмочевины
*Бигуаниды
*+Инсулин короткого действия
*Инкретины
#1001
*!Беременная женщина 40 лет, встала на учет в женскую консультацию по поводу беременности сроком 13 недель. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно повышенного питания, ИМТ составляет 35.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+Диетотерапия
*Электросон
*Лечение не требуется
*Гипокситерапия
*Индуктотермия
#1002
*!Женщина 35 лет, встала на учет в женскую консультацию по поводу беременности сроком 13 недель. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза: курит с 25 лет по 5 сигарет в день, алкоголь не употребляет. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно повышенного питания, ИМТ составляет 35.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятно осложнение может развиться у плода?
*Гидроцифалия
*Врожденные пороки сердца
*+Увеличение печени и селезенки
*Агенезия почек
*Ахондроплазия
#1003
*!Женщина 34 лет, беременная, экстренно поступила приемное отделение больницы. Сознание полностью угнетено, на вопросы не отвечает. Со слов родственников, ранее предъявляла жалобы на головную боль, чувство жара, дрожание рук, потливость, чувство голода. В анамнезе 2 беременности, 1 закончилась мертворождением, 2 – крупный плод. Женщина повышенного питания.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациентки?
*Кетоацидотическая кома
*+Гипогликемическая кома
*Геморрагическая кома
*Гиперосмолярная кома
*Лактоцидотическая кома
#1004
*!У молодой женщины 32 лет, на фоне беременности дважды выявлена гипергликемия, уровень сахара крови составлял 15,2 ммоль/л, 14,8. До беременности повышения сахара в крови не наблюдалось. В течение нескольких дней отмечает жалобы на нарастание сухости кожных покровов, полиурию, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться у пациентки?
*+Кетоацидотическая кома
*Гипогликемическая кома
*Геморрагическая кома
*Гиперосмолярная кома
*Лактоцидотическая кома
#1006
*!Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для лечения?
*Бисептол
*+Амоксиклав
*Офлоксацин
*Гентамицин
*Нитрофурантоин
#1007
*!Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На фоне проведенной антибактериальной терапии получена положительная динамика: улучшение самочувствия, санация мочи.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для профилактики?