Основные синдромы в клинике внутренних болезней 11 страница
*+Определение реабсорбционной функции почек
*Определение концентрационной функции почек
*Определение фильтрационной функции почек
*Определение экскреции креатина с мочой
*Определение секреции креатинина
#1174
*!У пациента 70-ти лет при биохимическом исследовании мочи была обнаружена креатинурия. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:
*Заболевание почек
*Заболевание печени
*+Возрастная гипотрофия мышц
*Заболевание сердечно-сосудистой системы
*Прием пищи, богатой углеводами
#1175
*!Женщина 58 лет. При плановом биохимическом исследовании крови было выявлено увеличение уровня щелочной фосфатазы. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:
*Заболевание почек
*Заболевание печени
*+Физиологическая
*Патология плаценты
*Прием пищи, богатой углеводами
#1176
*!38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области, в июле госпитализирован в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40,00С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная. ПЦР РНК Y. Pestis - положительный. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Иерсиниоз
*Туляремия
*Листериоз
*+Чума
*Сибирская язва
#1177
*!Мужчина 47 лет поступил в реанимационное отделение стационара с подозрением на острую печеночную недостаточность. Какую функцию печени, наиболее вероятно, можно оценить, исследуя уровень аммиака в крови:
*Синтез белков плазмы крови
*Синтез желчных кислот
*Синтез факторов свертывающей системы крови
*+Дезинтоксикационную
*Желчевыделительную
#1178
*!У пациента с вирусным гепатитом В после биохимического исследования венозной крови уровень мочевины составил 1,4 ммоль/л. Каков наиболее вероятный прогноз течения заболевания у пациента:
*Благоприятный
*+Неблагоприятный
*Уровень мочевины не является прогностически важным показателем
*Прогноз определится после дополнительного исследования С-реактивного белка
*Прогноз определится после дополнительного проведения ПЦР
#1179
*!Какая из перечисленных причин наиболее вероятнее приводит к повышению общего билирубина в сыворотке больного с надпеченочной желтухой:
*Некроз эпителиоцитов
*Повышенный распад липидов
*+Повышенный распад эритроцитов
*Увеличение СОЭ
*Активация протеолитических ферментов
#1180
*!У пациента с хронической почечной недостаточностью с резким уменьшением скорости гломерулярной фильтрации, отмечена аритмия. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту:
*Уровень натрия
*Уровень кальция
*Уровень магния
*Уровень йода
*+Уровень калия
#1181.
*!При определении содержания билирубина в крови больного с подозрением на вирусный гепатит сыворотка 2 часа простояла на столе у ярко освещенного солнцем окна. Какие дальнейшие действия, наиболее вероятно, должны быть предприняты врачом-лаборантом:
*Провести исследование
*Провести исследование после отстаивания сыворотки в холодильнике
*Провести исследование после инкубации сыворотки при 37ОС
*Провести исследование после добавления гепарина
*+Забраковать сыворотку, исследование не проводить
#1182.
*!При определении содержания билирубина в крови больного с подозрением на вирусный гепатит сыворотка 2 часа простояла на столе у ярко освещенного солнцем окна. Врачом лаборантом исследование было проведено. Какие результаты, наиболее вероятно, будут получены:
*Завышение уровня билирубина на 50%
*+Занижение уровня билирубина на 50%
*Результат будет достоверным
*Завышение уровня билирубина на 70%
*Занижение билирубина на 70%
#1183
*!В ходе выполнения анализа определения активности трансаминаз в крови больного с вирусным гепатитом температура в термостате во время инкубации проб достигла 60° С. Врачом лаборантом исследование было проведено. Какие результаты, наиболее вероятно, будут получены:
*Резкое увеличение уровня трансаминаз
*+Резкое снижение уровня трансаминаз
*Результат будет достоверным
*Незначительное увеличение уровня трансаминаз
*Незначительное снижение уровня трансаминаз
#1184
*!При микроскопии осадка мочи обнаружены клетки размером 7-8 мкм, округлой или овальной формы. Бесцветные, с четким почти черным контуром, без ядра 60-70 в поле зрения. Для какого состояния, наиболее вероятно, характерны данные результаты исследования:
*Цилиндурия
*+Макрогематурия
*Микрогематурия
*Выраженная лейкоцитурия
*Умеренная лейкоцитурия
#1185
*!У пациента при проведении общеклинического исследования мочи было обнаружено большое количество протеинов в моче. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, данное изменение:
*Острого цистита
*+Острого гломерулонефрита
*Острого уретрита
*Острого пиелонефрита
*Хронического простатита
#1186
*!Пациент 35 лет поступил в приемный покой без сознания, небольшая желтушность кожи и слизистых, запах «сырого мяса» изо рта. Отмечено ослабление сухожильных рефлексов, частота пульса 100/минуту, одышка, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст. Результаты биохимического исследования венозной крови – АСТ, АЛТ – нижняя граница нормы, коэффициент де Ритиса – 0,88, глюкоза – 3,0 ммоль/л, общий билирубин – умеренно повышен, мочевина – 2.0 ммоль/л, аммиак – 25 мкмоль/л. Какому виду комы, наиболее вероятно, соответствую данные клинико-лабораторного исследования:
*Уремической
*+Печеночной
*Тиреотоксической
*Кетоацидотической
*Гиперосмолярной некетотической
#1187
*!Пациент 26 лет поступил в приемный покой без сознания. Масса тела – 50 кг, рост – 160 см, ослабление сухожильных рефлексов, пульс 100/минуту, одышка, артериальное давление – 100/50 мм.рт.ст. Какие исследования, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту:
*Общеклинические исследования венозной крови и мочи, биохимические исследования: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, пробу Реберга-Тареева,
*Липопротеины высокой и низкой плотности, глюкоза, кетоновые тела, К+, Na+, КОС, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок
*Общеклинические исследования венозной крови и мочи, биохимические исследования: ГГТП, АСТ, глюкоза, Са+, Na+, анализ мочи по Зимницкому,
*Общеклинические исследования венозной крови и мочи, биохимические исследования: глюкоза, кетоновые тела,
*+Общеклинические исследования венозной крови и мочи, биохимические исследования: АЛТ, АСТ, КФК, глюкоза, кетоновые тела, К+, Na+, КОС, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок
#1188
*!Комбинация каких биохимических показателей, наиболее вероятно, является лабораторными маркерами холестаза:
*Уровень конъюгированного биллирубина, активность кислой фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы
*Уровень неконъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы
*+Уровень конъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы
*Уровень общего биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность аланинаминотрансферазы
*Уровень конъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность аспартатаминотрансферазы
#1189
*!Комбинация каких биохимических показателей, наиболее вероятно, является лабораторными маркерами цитолиза:
*Уровень конъюгированного биллирубина, активность кислой фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы
*+Уровень неконъюгированного биллирубина, уровень конъюгированного биллирубина, активность аланинаминотрансферазы
*Уровень конъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность g-глутамилтранспептидазы
*Уровень общего биллирубина, конъюгированного биллирубина, активность аспартатаминотрансферазы
*Уровень конъюгированного биллирубина, активность щелочной фосфатазы, активность аспартатаминотрансферазы
#1190
*!Мужчина 47 лет поступил с жалобами на снижение аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, утомляемость. Последнее время наблюдает обильное мочеиспускание, а особенно в ночное время. При осмотре: кожа бледная за счёт анемии, АД 180/110 мм.рт.ст. При лабораторном исследовании выявлено: анемия, уменьшение удельного веса мочи, повышение уровня креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации.Какое заболевание, наиболее вероятно, можно заподозрить:
*Железодефицитная анемия
*Острый цистит
*+Хроническая почечная недостаточность
*Острая почечная недостаточность
*Диабетическую нефропатию
#1191
*!Какие лабораторные маркеры, наиболее вероятно, занимают ведущее место в диагностике острой почечной недостаточности:
*Количество утренней мочи, показатели остаточного азота в крови, показатели водно-солевого обмена
*Количество ночной мочи, показатели пигментного обмена, показатели кислотно-щелочного состояния
*Суточный диурез, показатели остаточного азота, показатели водно-солевого обмена+
*Показатели общеклинического исследования крови и мочи, показатели углеводного обмена
*Показатели общеклинического исследования крови и мочи, количество тромбоцитов и АЧТВ
#1192
*!У пациента 25 лет, поступившего в приемный покой без сознания, проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате «Urisys-1100». Были получены следующие результаты:
SG – 1025
pH – 6
LEU – neg
NIT – neg
PRO – neg
GLU – 56 mmol\l
KET – +++
UBG – norm
BIL – neg
ERY – neg
Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:
*Гиперосмолярную некетотическую кому
*Лактоацидотическую кому
*+Диабетический кетоацидоз
*Гипогликемическую кому
*Диабетическую нефропатию
#1193
*!У пациентки 22 лет появилась головная боль, слабость, апатия, сонливость, сильная жажда,частое мочеиспускание и потеря веса.
Биохимический анализ крови:
Глюкоза 18,1 ммоль/л
Калий 3,6ммоль/л
Натрий 134ммоль/л
Кальция 2,33 ммоль/л
Магния 1,0 ммоль/л
В общем анализе мочи – глюкоза.
Какое состояние, наиболее вероятнее возникнет у нее без адекватного лечения:
*Алкалоз
*Диабетическая ангиопатия
*Кетоацидотическая кома
*+Гипергликемическая кома
*Гипогликемическая кома
#1194
*!У пациентки 22 лет появилась головная боль, слабость, апатия, сонливость, сильная жажда, частое мочеиспускание, боли в животе, потеря веса, появление легкого запаха ацетона в выдыхаемом воздухе.
Биохимический анализ крови:
Глюкоза 18,1 ммоль/л
Калий 2,9 ммоль/л
Натрий 128 ммоль/л
Кальция 2,33 ммоль/л
Магния 1,0 ммоль/л
В общем анализе мочи – глюкоза, кетоновые тела. На основании клинико-лабораторных данных была диагностирована диабетическая кетоацидотическая кома.
Какое изменение минерального обмена, наиболее вероятно у пациента с диабетическим кетоацидозом:
*Гиперкалиемия
*+Гипокалиемия
*Гиперкальциемия
*Гипокальциемия
*Гипермагниемия
#1195
*!У пациента 25 лет появилась чувства голода, раздражительность, головная боль, изменение настроения. При объективном обследовании отмечается тахикардия, влажность кожного покрова.
Биохимический анализ крови:
Глюкоза 2,3 ммоль/л
Калий 3,7 ммоль/л
Натрий 137 ммоль/л
Какое состояние, наиболее вероятнее возникнет у нее без адекватного лечения:
*Алкалоз
*Диабетическая ангиопатия
*Кетоацидотическая кома
*Гипергликемическая кома
*+Гипогликемическая кома
#1196
*!В приемный покой поступил пациент в коматозном состоянии. Было выяснено, что пациент болен сахарным диабетом 2 типа. При дальнейшем обследовании была диагностирована гиперосмолярная некетотическая кома. Что из перечисленного, наиболее вероятно, является патогенетическим механизмом развития гиперосмолярной некетотической комы:
*Гиперсекреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы
*+Абсолютный или относительный дефицит инсулина
*Снижение процессов гликолиза и глюкогенеза в печени
*Передозировка инсулина
*Инсулинома
#1197
*!У парня 20 лет появилась чувства голода, возбуждение, агрессивность, раздражительность, головная боль, изменение настроения. При объективном обследовании отмечается тахикардия, влажность кожного покрова.
Биохимический анализ крови:
Глюкоза 2,3 ммоль/л
Калий 3,7 ммоль/л
Натрий 137 ммоль/л
Была диагностирована начальная стадия гипогликемической комы.
Что из перечисленного, наиболее вероятно характерно для гипогликемической комы:
*+Быстрое развитие коматозного состояния
*Повышение температуры тела
*Брадикардия
*Медленное развитие комы
*Отсутствие тонических или клонических судорог.
#1198
*!У парня 20 лет появилась чувства голода, возбуждение, агрессивность, раздражительность, головная боль, изменение настроения. При объективном обследовании отмечается тахикардия, влажность кожного покрова.
Биохимический анализ крови:
Глюкоза 2,3 ммоль/л
Калий 3,7 ммоль/л
Натрий 137 ммоль/л
Была диагностирована начальная стадия гипогликемической комы. Что из перечисленного, наиболее вероятно, характерно для начальной симптоматики тяжелой гипогликемии:
*+Возбуждение, агрессивностью больных
*Ясное сознание
*Снижение сухожильных рефлексов
*Гипотония мышц
*Отрицательный симптом Бабинского
#1199
*!В приемный покой поступил парень 23 года на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены. Частота дыхательных движений – 16/мин, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:
*+Легкая кома
*Умеренная кома
*Глубокая кома
*Крайне глубокая кома
*Определить невозможно
#1200
*!Мужчина 65 лет был доставлен в приемный покой без сознательном состоянии. При проведении биохимического исследования венозной крови было выявлено:
Общий белок 62 г/л
Мочевина 6,0 ммоль/л
Креатинин 65 мкмоль/л
Общий билирубин 11 мкмоль/л
Глюкоза 45,1 ммоль/л
Кетоновые тела отриц
Холестерин 4,0 ммоль/л
Гаммаглютамилтранспептидаза 15 U/L
АЛТ 30 U/L
АСТ 28 U/L
Какое состояние наиболее вероятно отмечается у пациента:
*Диабетический кетоацидоз
*Гипогликемическая кома
*+Гиперосмолярная некетотическая кома
*Лактоацидотическая кома
*Печеночная кома
#1201
*!В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:
*+Легкая кома
*Умеренная кома
*Глубокая кома
*Крайне глубокая кома
*Определить невозможно
#1202
*!В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм.рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:
*Легкая кома
*Умеренная кома
*+Глубокая кома
*Крайне глубокая кома
*Определить невозможно
#1203
*!В приемный покой поступил пациент – в состоянии сомноленции с резким торможением реакций на сильные раздражители, включая болевые; отмечено ослабление сухожильных рефлексов. Частота пульса 100/мин, одышка, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст . Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:
*Легкая кома
*+Умеренная кома
*Глубокая кома
*Крайне глубокая кома
*Определить невозможно
#1204
*!При обследовании в приемном покое у пациента обнаружена глюкозурия после чего было назначено исследование уровня глюкозы в крови. Какой уровень глюкозы в венозной крови наиболее ожидаем у пациента:
*2,8 ммоль/л и ниже
*3,4 – 6,2 ммоль/л
*3,0-3, 3 ммоль/л
*6,3-7,2 ммоль/л
*+8,9 – 9,9 ммоль/л
#1205
*!Концентрация гликолизированного гемоглобина у больных сахарным диабетом
отражает:
*Гипогликемию после физической нагрузки
*Гипергликемию в течение 3- 4 дней, предшествующему исследованию
*Гипергликемию в течение 2-3 недель, предшествующему исследованию
*+Гипергликемию в течение 4-6 недель, предшествующему исследованию
*Выраженность диабетической стопы
#1206
*!При обследовании в приемном покое у пациента обнаружена глюкозурия после чего было назначено исследование уровня глюкозы в крови. Какой уровень глюкозы в венозной крови наиболее ожидаем у пациента:
*2,8 ммоль/л и ниже
*3,4 – 5,2 ммоль/л
*3,0-3, 3 ммоль/л
*6,2-7,2 ммоль/л
*+8,0 – 9,2 ммоль/л
*Основы лабораторной диагностики неотложных состояний в терапии *3*54*1*
#1207
*!Пациенту 36 лет с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету было проведено глюкозотолерантный тест. Максимально допустимый уровень глюкозы в крови здоровых лиц через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет:
*9.43 ммоль\л
*3.22 ммоль\л
*2.7 ммоль\л
*5.0 ммоль\л
*+ 6.0 ммоль\л
#1208
*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА+К.Результаты исследования показали: ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Какие мероприятия наиболее вероятно необходимо провести для получения достоверного результата:
*+Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов
*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия
*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия
*Повторить забор крови через 12 часов
*Повторить забор крови через 10 часов
#1209
*!Женщина 42 года, сотрудница химической лаборатории, обратилась с жалобами к участковому терапевту на нарастающую слабость, головокружение, снижение аппетита. При осмотре выявлено бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, артериальная гипотензия. Общий анализ крови: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -60х109/л, RET -2‰, СОЭ - 38 мм/ч. На основании клинико-лабораторных данных выставлен предварительный диагноз: Апластическая анемия. Какие изменения в системе крови, наиболее вероятно, могут свидетельствовать о развитии апластической анемии:
*+Панцитопения
*Лейкоцитоз
*Лимфоцитоз
*Моноцитоз
*Эритроцитопения
#1210
*!58 летний мужчина в тяжелом состоянии поступил в инфекционный стационар с подозрением на туляремию. Какой метод исследования, необходимо назначить пациенту для экспресс-выявления и идентификации возбудителя туляремии:
*+Иммунохроматографическое исследование
*Биохимическое исследование
*Бактериоскопическое исследование
*Общеклиническое исследование
*Гематологическое исследование
#1211
*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. Было назначено проведение общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе. Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?
*+RBC – 2,9*10 12 / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV - 72fl
*RBC – 8,5*10 12 / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl
*RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl
*RBC – 3,5*10 12 / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl
*RBC – 1,5*10 12 / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl
#1212
*!Пациенту 22 лет в поликлинике был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Получены следующие результаты:
HGB - 100 g/L
WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L
LYM – 20%
МСV - 120 fl
MID – 9%
МСН – 27 рg
GRA – 71%
MCHC – 300 g\L
PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %
Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов.
*Микроцитарная анемия
*Нормоцитарная анемия
*+Макроцитарная анемия
*Эритроцитоз
*Гипорегенетароная анемия
#1213
*!Какие лабораторные признаки, наиболее вероятно, характерны для железодефицитной анемии:
*Ретикулоцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов
*Панцитоз + тельца Жолли
*Повышение сывороточного железа + уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)
*+Снижение сывороточного железа + увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)
*Повышение сывороточного железа + общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – в пределах нормы
#1214
*!58 летний мужчина заболел через 3 недели после приезда в очаг, неблагополучный по туляремии. В течение 5 дней у него были озноб, повышенная температура (380С), повышенная потливость, головная боль, разбитость, боли в мышцах. При обследовании обнаружены увеличенные шейные лимфатические узлы. Поставлен предварительный диагноз «туляремия». Какой результат исследования парных сывороток, наиболее вероятно подтвердит диагноз туляремия:
*+1:100-1:1600
*1:100-1:100
*1:200-1:200
*1:200-1:100
*1:50-1:50
#1215
*!Что из перечисленного, наиболее вероятно отражает показатель RDW, регистрируемый гематологическими анализаторами:
*Радиус эритроцитов
*Количество эритроцитов
*Насыщение эритроцитов гемоглобином
*+Различия эритроцитов по объему
*Количества лейкоцитов
#1216
*!В лабораторном отделении общеклиническое исследования крови проводилось на автоматическом анализаторе. Какие показатели, наиболее вероятно, характеризуют состояние клеток белой крови:
*MCV, МСН, МСНС
*RBC, Ht, Hb
*MPV, PCT, PDW
*+WBC, LYM, MON
*PLT, WBC, Ret
#1217
*!Пациенту, находящемуся на лечении в инфекционном стационаре, с диагнозом бруцеллез, было назначено исследование реакцииаглюцинации.С какой целью, наиболее вероятно, было назначено исследование:
*Для дифференциальной диагностики с острым артритом
*Для дифференциальной диагностики с хроническим артритом
*Для выявления возможных метастазов
*Для контроля за лечением
*+Для определения стадии процесса
#1218
*!Мужчина 37 лет поступил в клинику с жалобами на интенсивные и острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК–МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:
*Лактатдегтдрогиназу-1
*Креатинкиназу-М
*Креатинкиназу–В
*Миоглобин
*+Тропонин Т
#1219
*!Пациент 62 года обратился к фельдшеру медпункт, который состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 2 часа. Выслушивается ослабленный 1 тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 160/90 мм. рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента 51 выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т. Биохимический анализ: АСТ- 30МЕ/л, КK - 195 МЕ*!л , ЛДГ- 480 МЕ/л, КК-МВ- З5 МE/л, тропонин - 0,76 мкг/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:
*Стенокардия напряжения
*Прогрессирующая стенокардия
*+Острый инфаркт миокарда
*Спонтанная стенокардия
*Ишемическая болезнь сердца
#1220
*!В лабораторном отделении было проведено исследование креатинфосфокиназы и КФК-МВ методом электрофоретического разделения и процентное содержание КФК-МВ от общей КФК составило 10 %. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют результаты исследования:
*Нестабильной стенокардии
*+Инфаркте миокарда
*Остром коронарном синдроме
*Миокардите
*Нормальном содержании
#1221
*!Пациент 48 лет был доставлен на карете скорой помощи в приемный покой стационара. Жалуется на интенсивные боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, левую лопатку. От приема нитроглицерина эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 4 часа. Пульс 61 уд./мин. АД 180/90 мм. рт. ст. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Ишемическая болезнь сердца». Какие из биохимических маркеров инфаркта миокарда, наиболее вероятно, необходимо определить данному пациенту в первую очередь:
*+Тропонин Т, КФК-МВ
*Миоглобин, КФК-МВ
*Тропонин Т, АЛТ
*Миоглобин, АСТ
*Тропонин Т, ГГТП
#1222
*!Пациент 48 лет был доставлен на карете скорой помощи в приемный покой стационара. Жалуется на интенсивные боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, левую лопатку. От приема нитроглицерина эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 4 часа. Пульс 61 уд./мин. АД 180/90 мм. рт. ст. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Ишемическая болезнь сердца».
Биохимический анализ крови:
АЛТ 30 U/L
АСТ 37 U/L
Креатининкиназа 195 МЕ/л
Креатининкиназа-МВ З5 МE/л
Лактатдегидрогеназа 480 МЕ/л
Тропонин 0,76 мкг/л
Какое патологическое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:
*Стенокардия напряжения
*Прогрессирующая стенокардия
*+Острый инфаркт миокарда
*Спонтанная стенокардия
*Ишемическая болезнь сердца
#1223
*!Пациент 48 лет был доставлен на карете скорой помощи в приемный покой стационара. Жалуется на стеснение и сдавление за грудиной, затрудненное дыхание, которые появились после физической нагрузки. При биохимическом исследовании маркеров повреждения миокарда были обнаружены следующие изменения: тропонин Т - 3,1 нг/мл, тропонина I - 2,0 нг/мл. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:
*Хроническая сердечная недостаточность
*Острый инфаркт миокарда
*+Напряженная стенокардия
*Гипертоническая болезнь
*Ишемическая болезнь сердца
#1224
*!При профилактическом плановом обследовании пациента 39 лет было выявлено в Общем анализе крови: RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 75%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час. В крови уровень С-реактивного белка 3 мг/л С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение: