Кафедра педиатрии и детской хирургии

~У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5С.

Предварительный диагноз:

| эпифизарный остеомиелит левой бедренной кости+

| ушиб левой стопы

| перелом костей стопы

| перелом левой бедренной кости

| флегмона правого бедра

Дальнейшая рациональная тактика хирурга.

| Диагностическая пункция сустава+

| Назначение антибактериальной терапии, наблюдение

| Дренирование сустава

| Остеоперфорация

| Остеопункция и измерение внутрикостного давления

Вид иммобилизации:

| вытяжение по Шеде или отводящая шина Виленского+

| гипсовая лонгета наложенная до верхней трети бедра

| наложением циркулярной гипсовой повязки до верхней трети бедра

| свободное пеленание

| наложение гипсовой тазобедренной повязки

~Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого сустава.

Ваш предварительный диагноз:

| эпифизарный остеомиелит правой плечевой кости +

| флегмона правого плеча

| подмышечный лимфаденит

| перелом правого плечевой кости

| вывих правого плечевого сустава

Тактика хирурга:

| пункция сустава с эвакуацией гноя и промывание антибиотиками+

| иммобилизация конечности

| установка иглы в эпифиз для введения антибиотиков

| разрез мягких тканей и фрезевая трепанация эпифиза

| разрез мягких тканей в области эпифиза

~У ребенка 9 лет, отмечается стойкое повышение температуры тела до 38-39С, боли в нижней трети правого бедра, хромота в течение 2 дней. При осмотре больной на ногу не встаёт, движения болезненны. Местно – отёчность мягких тканей. Перкуссия по бедренной кости болезненна.

Ваш диагноз:

| острый гематогенный остеомиелит+

| флегмона плеча

| подмышечный лимфаденит

| перелом правого плечевой кости

| вывих плечевого сустава

~Ребенок 2 месяцев поступил на 3 сутки от начало заболевания с ухудшением состояния, температурой. При осмотре обнаружено припухлость в области правого тазобедреннего сустава, отсутствие активных движений, болезненность при пальпации.

Ваш диагноз:

| эпифизарный остеомиелит правой бедренной кости+

| ушиб стопы

| перелом левого бедра

| остеомиелит костей таза

| перелом костей стопы

~Ребенок Д. Возраст 10 дней доставлен в ППЭХ. При осмотре обнаружили обширный болезненный очаг гиперемии в области левой лопатки. Жалобы со слов родителей на повышение температуры и беспокойство ребенка.

Необходимо провести дифференцировку с … .

| флегмоной новорожденных+

| рожистым воспалением

| эксудативный дерматитом

| врожденным ксантоматозом

| отеком Квинке

Врачебная тактика:

| насечки с захватом границ здоровой кожи+

| крестообразный разрез

| вскрытие и дренирование

| физиолечение

| ранняя некрэктомия

~Ребенок 8 лет обратились ППЭХ. При осмотре в правой паховой области обнаружили опухолевидное образование, вокруг имеется гиперемия, в центре раны имеется флюктуация. Жалобы на беспокойство, повышение температуры.

Врачебная тактика:

| вскрытие и дренирование+

| крестообразный разрез

| насечки в шахматном порядке до здоровой кожи

| физиолечение

| компресс

~Ребенок А. 10 лет, доставлен в больницу на 5 сутки от начала заболевания с жалобами на припухлость, гиперемию, болезненность в области задней поверхности шеи. В центре имеется флюктуации. Общее состояние ребенка не нарушено.

Ваш диагноз:

| фурункул+

| карбункул

| инфицированная рана

| ревматоидный артрит

| флегмона

~Ребенок Г. 6 лет - обратился в больницу на 3 сутки от начала заболевания с жалобами на повышение температуры, озноб, головную боль, болезненность в области лопатки. При осмотре локально определяется опухолевидное образование, с гиперемированной эрозированной поверхностью, местной гипертермией, при этом отмечается выделение гнойного отделяемого из нескольких свищевых отверстий. В анализах крови: Эр-3,5, Hb-125г/л, лейко – 20, CОЭ-18 мм/ч.

Ваш диагноз:

| карбункул+

| фурункулез

| фурункул

| инфицированная рана

| флегмона

Тактика хирурга:

| широко вскрывают крестообразным разрезом +

| наложение насечек в шахматном порядке

| вскрытие линейным разрезом

| наложение закрытого дренажа

| наложение гипертонической повязки

~Ребенок П. 14 лет - обратился в больницу на 1 сутки от начала заболевания с жалобами на разлитую припухлость, гиперемию, гипертермию, болезненность всей правой ягодичной области. В центре имеется флюктуации. В анализах крови: Эр-3,5, Hb-125 г/л, лейк – 15,2, CОЭ-10 мм/ч.

Ваш диагноз:

| флегмона+

| фурункул

| инфицированная рана

| парапроктит

| карбункул

~Ребенок A. 9 лет - обратился в больницу на 8 сутки от начала заболевания с жалобами на повышение температуры, озноб, головную боль, болезненность в области передней поверхности левого плеча. При осмотре локально определяется опухолевидное образование, с гиперемированной эрозированной поверхностью, местной гипертермией, при этом отмечается выделение гнойного отделяемого из нескольких свищевых отверстий. В анализах крови: Эр-3,5, Hb-125г/л, лейк – 21,2, CОЭ-20мм/ч.

Ваш диагноз:

| карбункул+

| инфицированная рана

| флегмона

| фурункул

| рожистое воспаление

~У ребенка в области концевой фаланги указательного пальца имеется небольшой гнойник отслаивающий эпидермис, данная клиника характерна для … .

Ваш диагноз:

| кожному панарицию+

| паронихию

| подкожному панарицию

| подногтевому панарицию

| флегмоне

~Девочка, 4 года, 3-й день после аппендэктомии. Жалобы на болезненность мочеиспускания и дефекации. Жидкий стул малыми порциями с примесью слизи. Иногда приступообразные боли в животе. При ректальном исследовании – плотный, резко болезненный инфильтрат, расположенный высоко.

Ваш диагноз:

| абсцесс Дугласова пространства +

| острый аппендицит, тазовое расположение

| перитонит с сочувственным плевритом

| межкишечный абсцесс

| поддиафрагмальный абсцесс

~На голени воспаление ярко красного цвета с резко очерченными границами. Кожа отечна, болезненность по периферии, тенденция к распространению процесса.

Ваш диагноз:

| рожистое воспаление +

| карбункул

| фурункул

| флегмона

| абсцесс подкожной клетчатки

~В большинстве флора в очаге поражения при гнойно-хирургической инфекции представлена:

| золотистым стафилококком+

| грамположительными микробами

| смешанной флорой

| грамотрицательными микробами

| кишечной палочкой

~ Гематоксин, выделяемый при анаэробной газовой инфекции, обладает свойствами вызывать:

| гемолиз+

| некроз соединительной ткани и мышц

| тромбоз сосудов

| повреждения миокарда, печени и почек

| все перечисленное имеет место

~У ребенка 5 мес. кожные абсцессы, куполообразной формы, без гнойных стержней.

Ваш диагноз:

| псевдофурункулез+

| фурункулез

| абсцесс подкожной клетчатки

| флегмона

| рожистое воспаление

~При … форме омфалита возможно консервативное лечение в амбулаторных условиях.

| простом+

| гнойном

| флегмоне пупка

| гангрене пупка

| при тромбофлебите пупочных вен

~Репарация в гнойной ране обычно наступает:

| к концу 2 недели+

| 4-6 сутки

| 7-10 сутки

| 2-3 сутки

| спустя 2 недели

~У 6 мес. ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. Болен в течение 8 часов. Подозрение на кишечную инвагинацию. При пальцевом исследовании Per Rectum выделения в виде «малинового желе»

Из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразным является:

| проведение пневмокомпрессии+

| оперативное

| расправление барием под экраном

| очистительная клизма

| лапароскопия

~У 6 мес. ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе».

Ваш диагноз:

| инвагинация кишечника+

| дизентерия

| копростаз

| геморрагический васкулит

| полип прямой кишки

~Девочка 13 лет, больна в течение 3 дней, отмечались боли в животе, повышение температуры тела, рвота. При осмотре ребенок бледный, вялый. Температура тела 37,9С. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное образование размером 6х6 см. Симптом Щёткина-Блюмберга слабо положителен. Лейкоцитоз 16,2х10⁹/л.

Ваш диагноз:

| аппендикулярный инфильтрат+

| копростаз

| перекрут кисты брыжейки

| дистопия почки

| кишечная инвагинация

~Девочка 13 лет, больна в течение 3 дней, были боли в животе, повышение температуры тела, рвота. При осмотре ребенок бледный, вялый. Температура тела 37,9С. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное образование размером 6х6 см. Симптом Щёткина-Блюмберга слабо положителен. Лейкоцитоз 10,2х10⁹/л. Подозрение на аппендикулярный инфильтрат.

Тактика хирурга:

| консервативная терапия+

| наблюдение в динамике

| лапаротомия, вскрытие и дренирование инфильтрата

| аппендэктомия

| обходной анастомоз

~2 летний мальчик доставлен в приемное отделение через сутки от начала заболевания с подозрением на острый аппендицит. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6С, насморка, кашля. Выражена одышка. Дыхание жёсткое, прослушиваются единичные влажные хрипы. Язык влажный. Пульс 106 в минуту. Ребёнок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот.

Исследование для исключения или подтверждения острого аппендицита целесообразно начинать c … .

| пальпации живота в состоянии сна+

| общего анализа крови

| обзорной рентгенографии органов брюшной полости

| УЗИ брюшной полости

| Ректального пальцевого исследования

~Мальчику 2 года доставлен в приемное отделение детской больницы через сутки от начала заболевания с подозрением на острый аппендицит. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6С, насморка, кашля. Выражена одышка. Дыхание жёсткое, прослушиваются единичные влажные хрипы. Язык влажный. Пульс 106 в минуту. Ребёнок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот.

Тактика хирурга при негативном отношении ребенка к осмотру.

| Осмотреть во время естественного или медикаментозного сна+

| Отпустить ребенка домой

| Взять расписку об отказе от госпитализации

| Готовить к операции

| Осмотреть под общим наркозом

~Девочке 3 года, заболела остро, появились боли в нижних отделах живота, температура тела 39,4С, двукратная рвота. Общее состояние быстро ухудшилось. Ребенок вял, отказывается от еды, язык сухой. При осмотре живот напряжён и болезнен во всех отделах. Симптом Щёткина-Блюмберга положителен. Выявлены гиперемия зева и слизистых оболочек, мацерация и выделения из влагалища. Подозрение на криптогенный перитонит.

Тактика хирурга.

| Оперативное вмешательство после кратковременной подготовки+

| Назначение антибактериальной терапии

| Лапароцентез

| Наблюдение

| Перевод больного в соматическое отделение

~У ребенка 14 дней в связи с отсутствием стула в течение последних 2 сут., появилось вздутие живота. Ребёнок плохо ест, срыгивает. Родители не смогли сделать очистительную клизму, так как не нашли анального отверстия. При осмотре девочки наружные половые органы сформированы правильно. Промежность испачкана каловыми массами.

Для уточнения диагноза необходимое исследование:

| ирригография через свищ+

| фиброгастроскопия

| флюрография

| фиброколоноскопия

| томография

~У ребенка 7 лет отмечались сильные приступообразные боли в животе, повторная рвота с примесью жёлчи. Стула не было 2 сут. Из анамнеза известно что, в возрасте 3 лет выполнена аппендэктомия.

Предварительный диагноз:

| спаечная болезнь+

| заворот кишок

| копростаз

| атония кишечника

| гастрит

Тактика хирурга:

| проведение срочной операции после подготовки+

| проведение операции в плановом порядке

| продолжать проведение консервативного расправления

| провести фиброколоноскопию

| наблюдение в динамике

~У 7 летнего ребенка отмечались сильные приступообразные боли в животе, повторная рвота с примесью жёлчи. Стула не было 2 сут. Из анамнеза известно что, в возрасте 3 лет выполнена аппендэктомия.

Целесообразно начать с:

| обзорной рентгенографии брюшной полости+

| исследования пассажа бария по кишечнику

| бимануальной пальпации живота под наркозом

| лапароскопии

| общего анализа крови

~В соматическом отделении находится ребёнок 2 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребёнка нарастает вздутие живота, рвота с примесью жёлчи, одышка. Стула не было в течение 1,5 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.

Ваш диагноз.

| Динамическая кишечная непроходимость+

| Странгуляционная кишечная непроходимость

| Обтурационная кишечная непроходимость

| Врожденная кишечная непроходимость

| Смешанная кишечная непроходимость

~У ребёнка 2 лет с двусторонней пневмонией, несмотря на проводимое лечение нарастает вздутие живота, рвота с примесью жёлчи, одышка. Стула не было в течение 1,5 сутки. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Подозрение на динамическую кишечную непроходимость.

Тактика хирурга.

| Консервативное лечение+

| Проведение срочной операции

| Оперативный, после консервативного лечения

| Наблюдение

| Оперативное лечение после наблюдения

~6 летний ребенок обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня.

Предварительный диагноз :

| полип прямой кишки+

| рак толстой кишки

| туберкулез кишки

| дизентерия

| кишечная инвагинация

Исследование для уточнения диагноза:

| колоноскопия, пальцевое ректальное исследование+

| обзорная рентгенография брюшной полости, эзофагоскопия

| контрастная рентгенография пищевода и желудка

| фиброгастродуоденоскопия, УЗИ

| эзофагоскопия, лапароскопия

~Ребенок 6 лет, обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня. Подозрение на полип прямой кишки.

Тактика хирурга:

| удаление полипа+

| криодеструкция

| рентгенотерапия

| гормональная терапия

| химиотерапия

~Ребенок 12 лет обратился с жалобами на острую боль в правой половине мошонки, появившуюся 2 ч назад. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно. Правое яичко подтянуто к корню мошонки, при пальпации резко болезненно, малоподвижно. Кожа мошонки гиперемирована.

Предварительный диагноз :

| перекрут яичка+

| водянка оболочек яичка

| крипторхизм

| перекрестная эктопия яичек

| травматическое поражение яичка

Тактика хирурга:

| срочная операция+

| антибактериальная терапия, покой, суспензорий

| наблюдение в течение 24 часов

| консервативное лечение

| амбулаторное лечение

~2-летний мальчик поступил с жалобами на беспокойство, боли в животе в течение последних 15 ч. При осмотре у мальчика в левой паховой области пальпируется малоподвижное, с чёткими контурами эластичное болезненное образование размером 6х4 см. Оба яичка в мошонке. Тошноты, рвоты не было. Выставлен диагноз: «Ущемленная паховая грыжа»

Тактика хирурга:

| срочная операция+

| ручное вправление грыжи

| кратковременный наркоз для cамовправления

| новокаиновая блокада семявыносящего протока

| операция утром в плановом порядке

~Клиника низкой кишечной непроходимости. Задержка бария над препятствием -24 часа. Показана операция.

Оперативный доступ:

| параректальный +

| срединная лапаротомия

| разрез в правой подвздошной области

| поперечная лапаротомия

| по кожной складке в правой подвздошной области

~ В клинику доставлен мальчик 8 лет. Упал на спину с высоты. Жалуется на распирающие боли в правой поясничной области, частые позывы на мочеиспускание. Кожные покровы бледные. Пульс 120 в мин. АД-80/60 мм рт.ст. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, в поясничной области справа определяется большая припухлость. В анализе крови Нb-110 г/л, эритроциты -3,2, в анализе мочи эритроциты до 50-60 в поле зрения.

Предварительный диагноз :

| закрытая травма правой почки+

| закрытая травма живота

| закрытый перелом 12 ребра справа

| урогематома правой поясничной области

| ушиб мягких тканей поясничной области

~Мальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области, макрогематурия. 4 часа назад ребенок упал на спину с высоты. Отмечается умеренная бледность кожных покровов, пульс 120 в минуту, АД-80/55 мм рт.ст. При пальпации в поясничной области отмечается значительная болезненность, больше слева.

Предварительный диагноз :

| закрытая травма левой почки+

| пиелонефрит левой почки

| ушиб поясничных позвонков

| компрессионный перелом поясничных позвонков

| закрытый перелом 11 и 12 ребер слева

~В клинику доставлен мальчик 8 лет. Упал на спину с высоты. Жалуется на распирающие боли в правой поясничной области, частые позывы на мочеиспускание. Кожные покровы бледные. Пульс 120 в мин. АД -80/50 мм рт.ст. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, в поясничной области справа определяется большая припухлость. В анализе крови Нb-110 г/л, эритроциты -3,2, в анализе мочи эритроциты до 50-60 в поле зрения.

Исследование целесообразно проводить в неотложном порядке:

| УЗИ почек +

| лапаросокпия

| ретроградная пиелография

| экскреторная урография

| почечная ангиография

Целесообразно начать обследования с:

| УЗИ почек +

| ретроградной уретеропиелографии

| почечной ангиографии

| экскреторной урографии

| компьютерной томографии

~У больного с травмой промежности с момента получения травмы отсутствует моча, из уретры выделяется капля свежей крови.

Предварительный диагноз.

| Разрыв уретры+

| Разрыв мочевого пузыря

| Ушиб промежности

| Камень мочевого пузыря

| Камень уретры

~ B клинической картине острого аппендицита c развитием деструкции червеобразного отростка наблюдается:

| «светлый промежуток»+

| появляется частый жидкий стул

| усиливаются боли в животе

| появляется рвота

| ухудшается общее состояние

~При остром аппендиците у новорожденных применяют аппендэктомию … .

| лигатурным способом+

| с погружением в кисетный шов неперевязанной культи

| с перевязкой культи и погружение ее в кисетный и Z образный швы

| с перевязкой культи и погружением ее в кисетный шов

| инвагинационным способом

~ После операции при неосложненном аппендиците в основном назначают:

| ненаркотические анальгетики+

| обезболивающие группы морфина

| антибиотики

| дезинтоксикационную терапию

| электростимуляцию перистальтики

~ Во время сна у детей раннего возраста с острым аппендицитом ВЫЯВЛЯЮТ симптом…

| отталкивания руки+

| Ровзинга

| Ситковского

| расхождения пульса и температуры

| нависания передней стенки прямой кишки

~В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия , 146 в 1 мин. Живот не вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. Слабо положительный симптом раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе крови : Нв – 90г/л, эритроциты -2,10 10¹²г/л, Нt-30.

Предварительный диагноз.

| Разрыв селезенки+

| Разрыв печени

| Разрыв кишечника

| Разрыв почки

| Разрыв мочевого пузыря

~Больной 7 лет, поступил через 1 сутки с момента заболевания. Заболевание началось внезапно, боль в области эпигастрии, затем локализовалась в правой половине живота. Температура тела 38С, тахикардия. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, на всем протяжении мякий и незначительно болезненный при глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины сомнительны.

Предварительный диагноз.

| Острый аппендицит+

| Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

| Острый панкреатит

| Острый гастрит

| Острый дивертикулит

~Девочка 11 лет. Острые боли в низу живота, над лоном справа. Боли иррадируют в правую половую губу и прямую кишку. У ребенка частые и болезненные мочеиспускания, также частый жидкий стул с примесью слизи и крови. При ректальном обследовании обнаруживается болезненное нависание и инфильтрат справа.

Ваш диагноз.

| Тазовый аппендицит+

| Инвагинация кишечника

| Цистит

| Дизентерия

| Киста правого яичника

~Больной 12 лет. Болен 7 дней. Боли в животе, рвота, гектическая температура. Состояние тяжелое. Асимметрия живота за счет выбухания правой половины. Пальпаторно выявляется резкая болезненное образование с флюктуацией, Положителен симптом Щеткина-Блюмберга. В крови высокий лейкоцитоз и сдвиг формуле влево.

Предварительный диагноз и тактика хирурга.

| Аппендикулярный абсцесс, вскрытие абсцесса+

| Инвагинация кишечника, лапаротомия

| Аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение

| Опухоль брюшной полости, даление опухоли.

| Мезоаденит, консервативное лечение

~У ребенка 10 лет резкие боли в животе, тошнота, рвота. В анамнезе носовое кровотечение. При пальпации живота выявляется болезненность в правой половине и легкое напряжение мышц живота справа. Был стул с кровью.

Предварительный диагноз и тактика врача.

| Болезнь Шенлейн-Геноха, назначение гормонов+

| Полип кишечника -полипэктомия

| Острый аппендицит - аппендэктомия

| Острый дивертикулит -дивертикулэктомия

| Инвагинация кишечника -дезинвагинация

~У ребенка 5 лет боли в правом подреберье, тошнота и рвота. Длительность заболевания 6 часов. Живот не вздут, положителен симптом Мерфи, Захарьина-Геда, Ортнера. В анализе крови лейкоцитоз 13х10⁹г/л, ускорение СОЭ.

Тактика хирурга:

| консервативное лечение до 72 часов, при неэффективности- операцию+

| динамическое наблюдения

| консервативное лечение 6-8 часов, при неэффективности- операцию

| консервативное лечение 24-48 часов

| экстренное оперативное вмешательство

~ В клинику доставлен новорожденный с массой тела 3100 гр. При осмотре – отсутствие анального отверстия. В области предполагаемой зоны отверстия определяется кожная складка, симптом «толчка» положительный, анальный рефлекс вызывается.

Тактика хирурга:

| промежностная проктопластика+

| брюшно-промежностная проктопластика, наложение колостомы

| промежностная проктопластика, наложение колостомы

| брюшно-промежностная проктопластика

| промежностная проктопластика, илеостома

~У ребенка в возрасте 6 месяц отмечаются периодическое беспокойство приступного характер, рвота. При обследовании рer rectum получен стул с примесью крови. Давность заболевания 10 часов.

Ваш предвартельный диагноз:

| инвагинация кишечника+

| острый аппендицит

| кишечная инфекция

| опухоль брюшной полости

| аппендикулярный инфильтрат

~На обзорной рентгенограмме легких у ребенка с клиникой пневмонии отмечаются затенение левого легочного поля с верхним горизонтальным уровнем, коллабирование легкого, смещение средостения вправо.

Вид деструкции легких:

| пиоторакс+

| экссудативный плеврит;

| пиопневмоторакс

| пневмоторакс

| абсцесс легкого

~ В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 в минуту. Т=37,5С.

Предварительный диагноз:

| перфорация язвы желудка+

| отравление

| острый холецистит

| острый гастрит

| острый панкреатит

~Ребенку 1 год. Отмечаются ограничение движений в правой верхней конечности, при осмотре определяется болезненность, локальный отек в области правой ключицы.

Показано:

| повязка Дезо+

| кокситно-гипсовая повязка

| восмиобразная гипсовая повязка

| повязка по Кузьминскому –Карпенко

| закрытая репозиция под местной анестезией

~ В приемный покой доставлен ребенок 2-х лет. В течении суток ребенок капризный, сон поверхностный, не спит, лежит на правом боку, рвота, жидкий стул. При пальпации живота ребенок ведет себя беспокойно, плачет, активно напрягает мышцы живота. При осмотре в динамике во время сна отмечается симптом Филатова и положительные симптомы перитонизма справа. Пульс 132 в минуту, Т- 38,1С.

Ваш диагноз:

| острый аппендицит+

| нижнедолевая пневмония

| инвагинация

| энтеровирусная инфекция

| глистная инвазия

~У ребенка с деструкцией легких после дренирования плевральной полости сохраняются симптомы дыхательной недостаточности, по дренажу Бюлау выделяется воздух и гной, на контрольной рентгенограмме сохраняется коллабирование легкого.

Для расправления легкого необходимо:

| торакотомия, ушивание свища+

| поменять антибиотики

| выполнить дополнительное дренирование во 2 межреберье

| выполнить плевральную пункцию во 2 межреберье

| выполнить окклюзию бронха

~У ребенка 8 лет доставленного после автотравмы на рентгенограмме тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону.

Ваш диагноз.

| Гемопневмоторакс+

| ателектаз легкого

| Плеврит

| Абсцесс легкого

| Хилезный пиоторакс

~ У ребенка первые часы после рождения появилась обильная рвота желчью. После кормления рвота усиливается. Появилось вялость адинамия эксикоз, за сутки ребенок потерял в весе 256 гр. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, после рвоты вздутие уменьшается. Нижние отделы живота запавшие. На обзорном R-грамме органов брюшной полости, отчетливо видны два горизонтальных уровня жидкости, газ в кишечнике отсутствует.

Ваш диагноз.

| Атрезия 12-перстной кишки ниже фатерова соска+

| Болезнь Гиршпрунга

| Пилоростеноз

| Атрезия сигмовидной кишки

| Атрезия 12-перстной кишки выше фатерова соска;

~У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное выделение изо рта и носа вспененной слюны:

Предварительный диагноз:

| атрезия пищевода+

| отек легких

| ахалазия пищевода

| халазия пищевода

| стеноз пищевода

~У ребенка 12 лет при выполнении лечебно-диагностической плевральной пункции получена в большом объеме прозрачная опалесцирующая жидкость. Необходимо исключить:

| эхинококкоккоз+

| хилезный плеврит

| травма лимфатического протока

| отек легкого

| пиоторакс

~У девочки 6 месяцев при осмотре обнаружено болезненное грыжевое выпячивание в правой паховой области с момента заболевания прошло 10 часов. Лечение показано:

| экстренная операция грыжесечение+

| консервативное вправление грыжи

| плановая операция грыжесечение

| герниотомия по диспансерному графику

| Диагностическая лапароскопия

~В отделение хирургии переведен мальчик в возрасте 12 лет из гематологического отделения с жалобами на кровотечение из пищевода. Из анамнеза: в возрасте 9 лет ребенок перенес вирусный гепатит, лечился стационарно, на «Д» учете не состоял.

Status localis: живот увеличен в объеме, на коже живота – сосудистые «паучки» и «звездочки»; пальпаторно – увеличение печени.

Предварительный диагноз :

| портальная гипертензия+

| рефлюкс эзофагит

| вирусный гепатит

| болезнь Верльгофа

| киста печени

~В приемное отделение экстренной хирургии поступил ребенок 1 года. Со слов мамы ребенок с рождения страдает запорами, у ребенка увеличен в объеме живот. Очистительные клизмы малоэффективны.

Показано исследование.

| Ирригография+

| Обзорная рентгенография брюшной полости

| Биопсия стенки тонкой кишки

| УЗИ органов брюшной полости

| Копрограмма

~Ребенок в возрасте 1 месяца, жалобы со слов родителей на рвоту фонтаном, беспокойство. При осмотре живота в эпигастральной области отмечается выбухание. При пальпации определяется симптом «песочных часов» и уплотнение в проекции пилорического отдела желудка.

Предварительный диагноз :

| пилоростеноз+

| пилороспазм

| адреногенитальный синдром

| синдром Дебре-Фибигера

| стеноз 12-перстной кишки

~Ребенок 1,5 месяца, жалобы со слов родителей на рвоту фонтаном, беспокойство. При осмотре живота в эпигастральной области отмечается выбухание. При пальпации определяется симптом «песочных часов» и уплотнение в проекции пилорического отдела желудка.

Тактика хирурга:

| операция по Фреде-Рамштеду+

| консервативное лечение

| операция Росса

| операция Винкельмана

| операция по Коэну

~Ребенку 3 года, жалобы на слабость, частые срыгивания, отсутствие самостоятельного стула с момента рождения, только после клизмы. При осмотре живот увеличен в объеме. При надавливании на переднюю брюшную стенку остаются пальцевые вдавления (симптом «глины»).

Предварительный диагноз :

| болезнь Гиршпрунга+

| аноректальные пороки

| долихосигма

| хронические запоры

| кишечная непроходимость

~Ребенку 3 года, жалобы на слабость, частые срыгивания, отсутствие самостоятельного стула с момента рождения, только после клизмы. При осмотре живот увеличен в объеме. При надавливании остаются пальцевые вдавления (симптом «глины»).

Самое информативное обследование.

| Ирригография+

| Лапароскопия

| Колоноскопия

| Фиброгастродуоденоскопия

| Ректороманоскопия

~Ребенок 6 лет болеет в течение недели, беспокоили боли в животе, рвота 1-2 раза в день, повышение температуры до 38,4С. При осмотре обнаружено при пальпации живота выраженная болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки внизу живота справа. Там же пальпируется опухолевидное образование плотно-эластичной консистенции, размерами 9х8 см, малоподвижное, с четкими границами, болезненное.

Информативное обследование:

| УЗИ органов брюшной полости+

| экскреторная урография

| рентгенография брюшной полости

| ирригография

| колоноскопия

~У девочки 4-х лет, при пальпации отмечается разлитая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки по всем отделам брюшной полости. Симптомы перитонизма долее выражены в нижних отделах живота, положительный симптом Щёткина – Блюмберга. Отмечается гиперемия наружных урогениталий.

Предварительный диагноз:

| пельвиоперитонит+

| острый аппендицит

| перекрут кисты яичников

| аппендикулярный инфильтрат

| аппендикулярный перитонит

~У девочки 4-х лет, при пальпации отмечается разлитая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки по всем отделам брюшной полости. Симптомы перитонизма более выражены в нижних отделах живота, положительный симптом Щёткина – Блюмберга. Отмечается гиперемия наружных урогениталий.

Для уточнения диагноза показано:

| лапароскопия+

| колоноскопия

| УЗИ органов брюшной полости

| обзорная рентгенография

| МРТ органов брюшной полости

~При осмотре у мальчика 5 лет определяется периодическое кровотечение из ануса. На неизмененных каловых массах определяется желобок со следами свежей крови. При пальцевом исследовании прямой кишки на расстоянии 5-6см от ануса определяется опухолевидное образование 3х3 см, плотное, малоподвижное, слегка болезненное. Следы крови на пальце.

Предварительный диагноз :

| выпадение слизистой прямой кишки+

| парапроктит

| ректосигмоидит

| кровоточащий полип прямой кишки

| трещина заднего прохода

~ При профилактическом осмотре у ребенка в детском саду выявлено выпячивание в области пупочного кольца. Которая исчезает в спокойном состоянии. Но появляется при натуживании и крике. Пупочное кольцо увеличено в размере.

Выберите необходимый план обследования:

| осмотр и пальпация пупочного кольца+

| ортостатические пробы

| УЗИ органов брюшной полости

| осмотр и пальпация мошонки

| допплерография

~При осмотре у ребенка в детском саду выявлено выпячивание в области пупочного кольца. Которая исчезает в спокойном состоянии. Но появляется при натуживании и крике. Пупочное кольцо увеличено в размере.

Предварительный диагноз:

| пупочная грыжа+

| грыжа белой линии живота

| грыжа пупочного канатика

| паховая грыжа

| вентральная грыжа

~Обратился ребенок 3-х месяцев жалобы со слов мамы на рвоту фонтана, при осмотре определяется выбухание эпигастрия. При пальпации - симптом «песочных часов».

Предложите схему обследования:

| УЗИ +

| ФГДС

| МРТ

| колоноскапия

| КТ

~У ребенка в возрасте 8 месяцев внезапно появились боли в животе приступообразного характера, однократная рвота. Живот не вздут, мягкий. Пальпируется болезненное, подвижное опухолевидное образование 5*6 см. Давность заболевания - 12 часов. Стул после клизмы скудный.

Предварительный диагноз:

| тонкокишечная инвагинация+

| острый аппендицит

| удвоение кишечника

| мезаденит

| Меккелев дивертикул

~К вам обратились родители ребенка 2-х лет с жалобами, что ребенок перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребенка болезненны.

Ваш диагноз:

| подвывих головки правой лучевой кости+

| острый гематогенный остеомиелит плечевой кости.

| закрытый перелом в/3 правой плечевой кости

| закрытый перелом с/3 правого ключицы

| ревматоидный артрит

~Врач осматривает ребенка 6 лет с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации.

Предварительный диагноз :

| полип прямой кишки+

| геморрой

| инвагинация

| дизентерия.

| трещина прямой кишки

~В приемное отделение экстренной хирургии поступает новорожденный ребенок 7 сутки жизни. Вялый, стонет. Кожные покровы бледно-серого цвета, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Сердечные тоны глухие. Обращают внимание резкое вздутие, напряжение и болезненность живота. Подкожная венозная сеть расширена. Перистальтика не выслушивается. Перкуторно – исчезновение печеночной тупости.

Предварительный диагноз :

| перитонит+

| острый панкреатит

| острый аппендицит

| ОНМК

| опухоль брюшной полости.

~ В приемное отделение экстренной хирургии поступает новорожденный ребенок 7 сутки жизни. Вялый, стонет. Кожные покровы бледно-серого цвета, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Сердечные тоны глухие. Обращают внимание резкое вздутие, напряжение и болезненность живота. Подкожная венозная сеть расширена. Перистальтика не выслушивается. Перкуторно – исчезновение печеночной тупости.

Для подтверждения диагноза «перитонит» необходимо произвести … .

| озорную рентгенографию брюшной полости+

| диагностическую лапароскопию

| обзорную рентгенограмму грудной клетки

| ирригографию

| ЭФГДС

Тактика хирурга :

| экстренная операция после 2-3 часовой подготовки+

| экстренная операция в течение 1 часа

| экстренная операция в течение 5 часов после предоперационной подготовки.

| сутки вести ребенка консервативно в реанимации, после оперировать

| выжидательная тактика

~У ребенка диагностирован гастрошизис. При осмотре виден дефект передней брюшной стенки 3 см. в диаметре. Кишечные петли с утолщенной стенкой, увеличены в диаметре, спаяны друг с другом. Просвет кишки заполнен густым и вязким меконием.

Грыжевой мешок представлен:

| брыжейкой толстого кишечника+

| большим сальником

| малым сальником

| истонченной кожей передней брюшной стенки

| грыжевого мешка нет вообще

~ Особенности клиники острого аппендицита у детей до 3-х лет:

| преобладание общих симптомов над местными+

| преобладание местных симптомов над общими

| выраженная дыхательная недостаточность

| выраженный симптом Щеткина-Блюмберга

| выраженное двигательное беспокойство и полиморфные кожные высыпания

~ Метод аппендэктомии у детей до 3-х лет:

| лигатурный способ+

| с погружением перевязанной культи в кисетный шов

| с погружением перевязанной культи в кисетный и Z- образные швы

| с погружением в кисетный шов не перевязанной культи

| инвагинационный

~Определять степень гиповолемии при перитонитах:

| Определяется уровень гемоглобина, эритроцитов, гемотокрита и ЦВД+

| Определяется уровень гемоглобина, эритроцитов, гемотокрита

| Определяется уровень гемоглобина и эритроцитов

| Определяется уровень эритроцитов, гемотокрита и ЦВД

| Определяется уровень гемотокрита и ЦВД

~У новорожденного на 3-и неделе жизни отмечается рвота в виде «фонтана», сухость кожных покровов, западение родничка, потеря в

весе. Живот вздут в области эпигастрии, усиленная перистальтика в виде «песочных часов». Диурез уменьшен.

Ваш диагноз:

| пилоростеноз+

| родовая травма

| пилороспазм

| высокая врожденная кишечная ннепроходимость

| паралитическая кишечная непроходимость

~Для Дуглас-абсцесса характерны:

| гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании, определение при ректальном исследовании опухолевидного образования кпереди от прямой кишки+

| постоянная лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины резко положительны, гиперлейкоцитоз

| постоянная лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины резко положительны гиперлейкоцитоз, отсутствие перистальтики

| гектическая лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины резко положительны гиперлейкоцитоз,

отсутствие перистальтики

отсутствие перистальтики, гиперемия и отек промежности

~ Основной клинический синдром закрытого повреждения полых органов:

| синдром перитонита+

| дизурический синдром

| печеночно-почечная недостаточность

| сердечно-сосудистая недостаточность

| синдром внутреннего кровотечения

~У новорожденного ребенка дефект пупочного канатика у основания в диаметре до 5 см, через оболочки просвечивают петли тонкой кишки. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Самочувствие не нарушено.

Тактика хирурга:

| первичная пластика передней брюшной стенки+

| двухэтапная операция с образованием вентральной грыжи и пластикой

передней брюшной стенки

| консервативное лечение

| оперативное лечение после 6 месяцев

| оперативное лечение после 1 года

~Ребенку 9 лет с жалобами на боли в животе, повышение Т – ры до 39,5, рвоту 3-4 раза. В анамнезе: болеет в течение 4 дней, был жидкий стул 2 раза. Местно: кожные покровы суховатые, язык сухой, обложен белым налетом, живот не вздут, при пальпации болезненный во всех отделах, с-м Щ-Блюмберга резко положительный во всех отделах, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В ОАК Нв – 105г/л, Л-19*10/л: с-89, СОЭ-22мм/ч.

Предоперационная подготовка включает:

| Объем инфузии от 1,5 до 2,5 л и длительность предоперационной подготовки 2-4 часа+

| Объем инфузии 500мл и и длительность предоперационной подготовки 1 час

| Объем инфузии от 1,0 л и длительность предоперационной подготовки 1 час

| Объем инфузии от 3-4 л и длительность предоперационной подготовки 6 часов

| Объем инфузии от 5-6 л и длительность предоперационной подготовки сутки

~Боли в животе, рвота съеденной пищей, резкое напряжение мышц передней брюшной стенки: запавший живот, резко положительные симптомы раздражения брюшины, усиление перистальтики, жидкий стул, гиперлейкоцитоз. Клинический диагноз наиболее подходит по классификации:

| первая стадия перитонита+

| острый аппендицит тазовое расположение

| вторая стадия перитонита

| третья стадия перитонита

| гангренозный перитонит

~В детское хирургическое отделение из районной больницы доставлен 3-дневный новорожденный с диагнозом врожденная кишечная непроходимость. Ребенок дефицитом веса на 10%, обезвожен, выражена интоксикация, в анализах крови гипохлоремия, сгущение крови. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется два больших газовых пузыря с горизонтальным уровнем жидкости.

Лечебные мероприятия следует начинать с:

| инфузионной терапии и экстренной операции+

| экстренной операции и инфузионной терапии

| очистительной клизмы и экстренной операции

| промывание желудка, очистительной клизмы и экстренной операции

| очистительной клизмы, антибиотиков и экстренной операции

~У 10 летней девочки гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании, определение при ректальном исследовании опухолевидного образования кпереди от прямой кишки.

Тактика хирурга:

| экстренная лапаротомия, у ребенка Дуглас-абсцесс+

| экстренная лапаротомия, у ребенка апоплексия яичника

|экстренная лапаротомия, у ребенка аппендикулярный инфильтрат подострая форма

| экстренная лапаротомия, у ребенка аппендикулярный инфильтрат в стадии лизиса

| экстренная лапаротомия, у ребенка язвенно-перфоротивный энтероколит

~Новорожденный. У ребенка цианоз носогубного треугольника, беспокойство, одышка. Выбухание правой половины грудной клетки, расширение межреберных промежутков. Перкуторно-тимпанит над правым легким, аускультативно – дыхание резко ослабленное – отсутствие дыхания. На рентгенограмме легких – смещение средостении в левую сторону, отсутствие легочного рисунка правого легкого и низкое стояние купола диафрагмы справа.

Тактика хирурга:

| срочная операция, состояние ребенка тяжелое+

| консервативное лечение, в данное время не нуждается в оперативном лечении

| пункция плевральной полости, новорожденным применяется щадящий метод лечения

| торакоцентез, малое оперативное вмешательство

| торакоскопия, малое оперативное вмешательство

~У новорожденного на 3-и неделе жизни отмечается рвота в виде «фонтана», сухость кожных покровов, западение родничка, потеря в весе. Живот вздут в области эпигастрии, усиленная перистальтика в виде «песочных часов». Во время операции в момент рассечения привратника повреждена слизистая оболочка.

Тактика хирурга:

| ушивание раны, разрез на противоположной стороне+

| ушивание слизистой 1-2 швами

| полное ушивание раны, интубация через гастростому

| полное ушивание раны

| резекция поврежденного участка и наложение шва на рану

~Доставлен ребенок 10 лет после травмы. Упал с высоты на область лона. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, тахикардия. Живот не вздут. Болезненность над лоном. Отмечается имбибиция кровью брюшной стенки над лоном и на промежности. Гематурия.

Предварительный диагноз:

| внебрюшинный разрыв мочевого пузыря+

| внутрибрюшинный разрыв паренхиматозного органа

| внутрибрюшинный разрыв полого органа

| внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

| внутрибрюшинный разрыв паренхиматозного органа и полого органа

Предварительный диагноз:

| тазовый аппендицит+

| инвагинация кишечника

| цистит

| дизентерия

| киста правого яичника

~Доставлен ребенок 8 лет после автотравмы. Отмечается боли под лоном. Определяет имбибиция кровью брюшной стенки над лоном и промежности. Над лоном пальпируется увеличенный мочевой пузырь. Анурия. Невозможность проведения катетера в мочевой пузырь.

Предварительный диагноз:

| разрыв уретры+

| внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

| внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

| разрыв мочеточника

| разрыв лонного сочленения

~В приемное отделение поступил больной 13 лет. Обратился на 5-е сутки с начало заболевания. Температура тела 37,5 гр. Тахикардия. Живот несколько вздут, в правой подвздошной области определяется плотное, резко болезненное, малоподвижное образование.

Ваш диагноз.

| Аппендикулярный инфильтрат+

| Мезоаденит

| Киста брюшной полости

| Инвагинация кишечника.

| Опухоль слепой кишки

~В экстренном порядке поступает ребенок 7 лет с клиникой острого аппендицита. После предоперационной подготовки ребенок взят на операцию. Во время операции обнаружен плотный, неподвижный и хорошо ограниченный инфильтрат.

Тактика хирурга при случайном нахождении такого инфильтрата.

| Аппендэктомия не производится+

| Аппендэктомия инвагинационным методом

| Аппендэктомия лигатурным методом

| Аппендэктомия погружным методом

| Консервативное лечение

~Ребенок в возрасте 2 месяцев поступает через 16 часов с момента заболевания. Со слов мамы жалобы на беспокойство, наличие опухолевидного образования в правой паховой области. Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела в пределах нормы. Местно при осмотре в паховой области справа выявляется опухолевидное образование по ходу семенного канатика, размером 1.0х1.5см, спускающееся в мошонку, при пальпации резко болезненное, мягко-эластичной консистенции и невправляющееся в брюшную полость.

Ваш диагноз:

| Ущемленная паховая грыжа справа+

| Остро развившаяся водянка семенного канатика справа

| Ущемленная сообщающаяся водянка семенного канатика справа

| Перекручивание семенного канатика справа

| Паховый лимфаденит справа

Тактика хирурга:

| Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Мартынову+

| Лечение консервативное, так как в данным случае нет необходимости в оперативном лечении

| Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Ру-Краснобаеву

| Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Мартынову при неэффективности консервативного метода лечения

| Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Дюамелю

~Ребенок в возрасте 7 лет поступает через 2 дня с момента заболевания с жалобами на боль, увеличение левой половины мошонки. Со слов ребенка травму отрицает. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие нарушено умеренно. Температура тела субфебрильная. Местно при осмотре мошонка асимметрична, отечна, гиперемирована. При пальпации определяется жидкость в оболочках яичка и придатка, пальпируется образование диаметром 0.5-1.0 см, отмечается резкая болезненность.

Ваш диагноз:

| Синдром отёчной мошонки, некроз гидатида Морганьи+

| Синдром отёчной мошонки, внутриоболочечный перекрут

| Травматическое повреждение яичка

| Острый эпидидимит

| Остро развившаяся киста семенного канатика

~Ребенок в возрасте 7 лет поступает через 2 дня с момента заболевания с жалобами на боль, увеличение левой половины мошонки. Со слов ребенка травму отрицает. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие нарушено умеренно. Температура тела субфебрильная. Местно при осмотре мошонка асимметрична, отечна, гиперемирована. При пальпации определяется жидкость в оболочках яичка и придатка, пальпируется образование диаметром 0.5-1.0см, отмечается резкая болезненность.

Послеоперационное ведение больного включает:

| ношение суспензория, местные тепловые процедуры+

| ношение суспензория, блокада семенного канатика по Лорину-Эпштейну, местно-сухое тепло

| антибиотикотерапия, ношение суспензория

| антибиотикотерапия, ношение суспензория, местно – сухое тепло

| антибиотикотерапия, блокада семенного канатика по Лорину-Эпштейну

~Из родильного дома доставлен новорожденный ребенок, масса тела 2600 гр. отмечается пенистое выделение изо рта, беспокойство, приступы цианоза. На рентгенографии пищевода слепо заканчивается верхний сегмент пищевода, имеются газы в желудке и кишечнике.

Предварительный диагноз:

| атрезия пищевода+

| атрезия 12-перстной кишки

| атрезия тощей кишки

| атрезия прямой кишки

| атрезия анального отверстия

~Укажите целесообразность проведения ректального исследования при подозрении на острый аппендицит у детей младшего возраста:

| обязательно+

| не обязательно

| по показаниям

| у девочек по показаниям

| в зависимости от ситуации

~ Наиболее частая причина тонко-тонкокишечной инвагинации:

| возрастная дискоординация перистальтики+

| изменение или нарушение режима питания

| диспепсия

| респираторно-вирусная инфекция

| физические нагрузки

~При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет с какого метода целесообразно начать обследование:

| с ультразвукового исследования+

| с пальпации под наркозом

| с обзорной рентгенографии брюшной полости

| с лапароскопии

| с внутривенной урографии

~При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-перстной кишки наиболее информативным исследованием является:

| гастродуоденоскопия+

| рентгеновский обзорный снимок

| лапароскопия

| ультразвук

| исследование желудка с бариевой взвесью

~Мальчик 11 лет. Получил травму 3 дня назад. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39С. Тахикардия. Диффузный отек левой голени, постукивание кости резко болезненное, резкое ограничение движения.

Тактика хирурга:

| измерение внутрикостного давления+

| диагностическая пункция мягких тканей

| ангиография

| электрорентгенография

| электротермометрия

~При картине первичного перитонита рациональные действия хирурга предусматривают:

| лапароскопию+

| лапаротомию

| лапароцентез

| антибактериальную терапию

| наблюдение

~В диагностике синдрома Ледда основную роль играет:

| рентгеноконтрастное исследование толстой кишки+

| инвертограмма по Вангенстину-Каховичу

| обзорная рентгенография брюшной полости

| рентгенисследование в положении Тренделенбурга

| фиброгастроскопия

~Новорожденный - возраст 2 дня. Состояние тяжелое. Цианоз носогубного треугольника, одышка, рвота с желчью. При осмотре асимметрия грудной клетки выбухание левой половины грудной клетки. Дыхание ослабленное прослушивается кишечные шумы, перкуторно - притупление. Живот запавший, ладьевидный.

Ваш диагноз:

| ложная врожденная диафрагмальная грыжа+

| секвестрация легкого

| врожденный трахеопищеводный свищ

| атрезия пищевода

| истинная диафрагмальная грыжа

~Девочка 11 лет. Острые боли в низу живота, над лоном справа. Боли иррадиируют в правую половую губу и прямую кишку. У ребенка частые и болезненные мочеиспускания, также частый жидкий стул с примесью слизи и крови. При ректальном обследовании обнаруживается болезненное нависание и инфильтрат справа.

Ваш диагноз:

| острый аппендицит+

| инвагинация кишечника

| цистит

| дизентерия

| киста правого яичника

~У ребенка 10 месяцев приступообразные боли в животе, однократная рвота. Температура нормальная. В правой подвздошной области пальпируется округлое опухолевидное образование. При ректальном исследовании патологии не обнаружено. Предположительный диагноз – инвагинация кишечника. Клиническую картину следует расценить:

| как начальный период+

| как период ярких клинических проявлений

| как период непроходимости кишечника

| как явления перитонита

| период осложнений

~В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 уд. в 1 минуту. Температура 37,5ºС.

Ваш диагноз:

| перфорация язвы желудка+

| острое отравление

| острый холецистит

| острый гастрит

| стрый панкреатит

~У новорожденного после отпадения пуповины с первых дней наблюдается выделение кишечного содержимого из пупка. Пупок инфильтрированный, гиперемирован. Ребенок плохо прибавляет в весе, истощается, отстает в физическом развитий. Общее состояние с каждым днем ухудшается.

О каком заболевании идет речь:

| полный свищ пупка+

| пупочная грыжа

| грыжа пупочного канатика

| Меккелев дивертикул

| флегманозный омфалит

~В приемное отделение поступил больной 13 лет. Обратился на 5-е сутки с начало заболевания. Температура тела 37С. Тахикардия. Живот несколько вздут, в правой подвздошной области определяется плотное, резко болезненное, малоподвижное образование.

Предварительный диагноз:

| аппендикулярный инфильтрат+

| киста брюшной полости

| острый мезоаденит

| опухоль слепой кишки

| инвагинация кишечника

~У ребенка во время операции по поводу запущенной инвагинации кишечника обнаружены некрозы дистального отдела подвздошной кишки и сомнительная жизнеспособность вышележащих отделов подвздошной кишки на протяжении 50 см.

Тактика хирурга:

| резекция некротизированного участка кишки, илеостома+

| резекция всей подвздошной кишки, илеостому

| резекция подвздошной кишки, тонко-толстокишечный анастомоз

| выведение на кожу измененного участка кишки петлей

| резекция некротизированного участка кишки, кишечный анастомоз

~Ребенку 12 лет. Болен 7 дней. Боли в животе, рвота, гектическая температура. Состояние тяжелое. Асимметрия живота за счет выбухания правой половины. Пальпаторно определяется резко болезненное образование с флюктуацией, Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В крови высокий лейкоцитоз и сдвиг формуле влево.

Ваш диагноз и тактика:

| аппендикулярный абсцесс, вскрытие абсцесса+

| инвагинация кишечника, лапаротомия

| аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение

| опухоль брюшной полости, удаление опухоли

| острый мезоаденит, консервативное лечение

~У ребенка клиническая картина, характерная для острого мезоаденита.

Для ребенка в этом случае необходимо:

| наблюдение +

| назначение антибактериальной терапии

| перевод больного в соматическое отделение

| лапароскопия

| лапаротомия

~ Дополнительный метод исследования, подтверждающий диагноз илеоцекальной инвагинации у детей:

| ирригография+

| цистография

| эзофагография

| бронхография

| урография

~У ребенка 12 лет клиника рвота с кровью, боли в области эпигастрии.

Исследования необходимо начинать с ... .

| гастродуоденоскопии+

| гастродуоденоскопии, бронхоскопии

| гастродуоденоскопии, лапароскопии

| гастродуоденоскопии, цистоскопия

| гастродуоденоскопии, колоноскопии

~При неэффективности консервативной терапии для остановки кровотечения при портальной гипертензии применяют… .

| гастротомию с прошиванием кровоточащих вен+

| гастротомию с прошиванием кровоточащих вен, сосудистый анастомоз

| гастротомию с прошиванием кровоточащих вен, резекция печени

| гастротомию с прошиванием кровоточащих вен, спленэктомия

| гастротомию с прошиванием кровоточащих вен, органопексия

~У ребенка с выраженной дыхательной недостаточностью невозможно провести чер