Меры доврачебной помощи пострадавшим от действия электрического тока

Первоочередные действия при несчастных случаях от действия электрического тока заключается в освобождении пострадавшего от действия электрического тока и оказания ему доврачебной помощи. Исход поражения зависит от длительности и силы тока, поэтому освобождение пострадавшего должно быть проведено в возможно более короткое время. Один из способов состоит в быстром отключении электроустановки от сети с помощью рубильника, выключателя или другого отключающего аппарата, в случае невозможности быстрого выключения, цепь тока прерывают используя пассатижи или кусачки с изолированными рукоятками, топор с деревянной ручкой или другие инструменты с изолирующими рукоятками. При использовании инструментов с неизолированными рукоятками следует надеть диэлектрические перчатки и сапоги. Каждый провод перерубают пофазно с тем, чтобы не вызвать межфазного замыкания, при котором может пострадать оказывающий помощь. Если невозможно прервать цепь тока, необходимо отделить его от токоведущих частей за одежду. Касаться тела можно только в диэлектрических перчатках или обернув руки сухой тканью.

Если пострадавший находиться на высоте, то отключение установки, тем самым освобождение его от тока может вызвать падение его с высоты. В этом случае необходимо принять меры по безопасности его падения или предотвращения падения. Для освобождения пострадавшего от токоведущих частей напряжения до 1000 В следует воспользоваться канатом, доской, каким – либо сухим предметом не проводящих электрический ток. В установках свыше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей следует надеть диэлектрические перчатки, боты и использовать штангу или изолирующие клещи, рассчитанные на напряжение данной установки. Диэлектрические боты в этом случае защищают от шагового напряжения

После освобождения пострадавшего от соприкосновения с токоведущими частями следует принять меры по быстрому оказанию доврачебной помощи и срочно вызвать к месту происшествия медицинских работников. Меры доврачебной помощи зависят от состояния пострадавшего после освобождения его от действия электрического тока (эти меры относятся к любым пострадавшим).

Если пострадавший в сознании, но до этого он был в состоянии обморока, его следует уложить на подстилку, освободить от одежды, стесняющей дыхание. До прибытия медицинских работников необходимо организовать наблюдение за пульсом и дыханием пострадавшего, не позволяя ему двигаться.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, расстегнуть на нем одежду и пояс, обеспечить приток свежего воздуха, поднести к носу вату, смоченную в нашатырном спирте, обрызгать лицо холодной водой и обеспечить полный покой до прибытия медицинский работников. Если пострадавший дышит судорожно, редко, но сердце работает нормально, то следует проводить искусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни, т.е. когда у пострадавшего отсутствует дыхание и пульс, а солевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки расширены и не реагируют на свет, надо считать что пострадавший находится в состоянии клинической смерти и начать его оживление (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Пульс определяют на сонной артерии – пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) и передвигают их немного в сторону.

Искусственное дыхание проводится либо изо рта в рот, либо изо рта в нос. В любом случае оказывается помощь, выдыхая воздух из своих легких в легкие пострадавшего. Этот воздух содержит достаточное количество кислорода для оживления. Перед началом искусственного дыхания освобождают дыхательные пути пострадавшего. Для этого раскрывают и очищают от слизи рот пострадавшего, затем запрокидывают голову назад, подкладывая одну руку под шею, а другой надавливают на лоб. При этом корень языка отходит от задней стенки гортани, открывая свободный доступ воздуха в легкие.

Порядок выполнения искусственного дыхания состоит в следующем:

поддерживая голову в запрокинутом состоянии, зажимают нос пострадавшего. Затем, глубоко вдохнув воздух, прижимают свой рот к открытому рту пострадавшего непосредственно или через марлю или платок и резко вдыхают в него воздух. При методе изо рта в нос- плотно закрывают рот и воздух вдувают через нос. При этом грудь должна подниматься. Выдох пострадавшего произойдет самопроизвольно. Интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 секунд, частота дыхания-12 раз/мин. Во время искусственного дыхания необходимо следить за состоянием пострадавшего. При первых признаках жизни нужно проверить не начнет ли он дышать самостоятельно и равномерно. В этом случае искусственное дыхание приостанавливают и продолжают внимательно наблюдать за пострадавшим. Если дыхание сбивается – искусственное дыхание возобновляют.

При отсутствии не только дыхания, но и пульса на сонной артерии, кроме искусственного дыхания проводят: наружный массаж сердца для возобновления работы сердца и кровообращения.

В шоковом состоянии мышцы тела расслаблены, поэтому грудину можно сместить на 4-5 см. в сторону позвоночника и сдавить сердце. Сущность метода заключается в том, что по средством ритмичного сдавливания сердца между грудиной и позвоночником удается вытолкнуть кровь в крупные сосуды. Когда давление на грудину прекращается и она выпрямляется, сердце вновь наполняется кровью. Повторяя надавливания с частотой пульса, т.е. 1 раз в 1 секунду, можно поддерживать кровообращение в организме при отсутствии работы сердца. Ритмичное сдавливание и отпускание грудины стимулирует работу сердца.

Оказывающий помощь при наружном массаже сердца становится слева и кладет на нижнюю часть грудной клетки ладонь вытянутой до отказа руки, вторую руку кладет на первую для усиления надавливания. Место надавливания находится на 2 пальца выше грудины.

Надавливание на грудину производят быстрым толчком такой силы, чтобы сместить ее на 4-5см. После каждого надавливания руки отнимают от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. При сочетании искусственного дыхания и с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

Если делает 1 чел: делается 14-15 надавливаний, затем 2-3 глубоких вдувания. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 16 вдуваний. Если помощь оказывают двое, то соотношение Дыхание-массаж 1 к 5 (после 1 глубокого вдувания проводится 5 надавливаний) на грудную клетку.

О возвращении кровообращения можно судить по появлению пульса, если на 2-3 сек прекратить массаж. Появление признаков оживления характеризуется следующим:

- цвет лица пострадавшего приобретает розовый оттенок вместо серовато-землистого

- устанавливается самостоятельное дыхательное движение

- сужаются зрачки, что означает появление кровообращения в мозге.

После появления первых признаков оживления наружный массаж и искусственное дыхание продолжаются 5-10 мин, приурочивание вдувание к моменту вдоха пострадавшего.

В тяжелом случае, когда оказываемая помощь не приводит к быстрому оживлению наружный массаж и искусственное дыхание проводят непрерывно в течение нескольких часов до прибытия медработников. Решение о бесполезности дальнейших мер по оживлению пострадавшего и заключения о его смерти может вынести только врач.