для студентов 5 курса к модулю № 3

База данных тестовых заданий

1. Больная, 54 года, жалуется на значительные кровянистые выделения во время каждой менструации, продолжительность которых 10-12 суток. Гинекологический статус: на шейке матки - дисплазия, матка увеличена до 12 недель беременности. Придатки увеличены. На УЗИ выявлен интрамуральный узел величиной 3,5 см и несколько субсерозных узлов матки. Правый яичник кистозно изменен. Какое

лечение следует назначить больной?

A. Экстирпацию матки с придатками.

B. Консервативное лечение.

C. Надвлагалищную ампутацию матки без придатков.

D. Надвлагалишную ампутацию матки с придатками.

E. Удаление узла.

 

2. Больная 44 года, жалуется на появление кровянистых выделений из влагалища после половых актов. Бимануально: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки - опухоль в виде цветной капусты 2x2 см., которая кровоточит при дотрагивании к ней инструментами, тело матки обычных размеров, придатки не определяются. Рекгалыю: надвлагалишная часть шейки матки уплотнена, но не увеличена. В малом тазу опухолевидные образования и инфильтраты не определяются. Диагноз?

A. Эрозия шейки матки.

B. Рак шейки малки 1 стадии.

C. Полип шейки матки.

D. Дисплазия шейки матки.
Е. Цервицит.

 

3. Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе –лейкоплакия. Тело матки увеличено до 15-16 недельной беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать?

A. Консервативная миомэктомия

B. Выскабливание матки

C. Надвлагалишная ампутация матки

D. Назначение гемостатической терапии

E. Экстирпация матки

 

4. Женщина предъявляет жалобы на незначительные темно-кровянистые выделения из половых путей и слабые боли внизу живота в течение нескольких дней. Последняя менструация 7 недель назад. Тест на беременность положительный. Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненное. Слева области придатков ретортообразное образование, размерами 7x5 см, подвижное, безболезненное. Что Необходимо произвести для определения локализации плодного яйца?

A. Гистероскопию.

B. Хромогидротубацию.

C. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

D. Кольмоскопию.

E. Цистоскопию.

 

5. По данным гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки у 38-лстней женщины патологических изменений не обнаружено. Цитологическое исследование слизистой цервикалыюго канала выявило атипические клетки. Исследования проводились при наличии признаков кольпита. Следует:

A. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

B. Повторить кольпоскопию после курса противовоспалительной терапии.

C. Выполнить конизацию шейки матки.

D. Произвести гистерэктомию.

Е. Повторить фракционное диагностическое выскабливание.

 

6. Женщина 35-ти лет отмечает, что 6 месяцев назад у нее нарушился менструальный цикл, menses стали обильными, с межменструальными мажущими темно-кровянистыми выделениями. Два месяца назад врачом был назначен прием орального контрацептива. В анамнезе — 5 беременностей, из них 2-е родов, 3 медицинских аборта без осложнений. Выберите тактику ведения:

A. Надвлагалишная ампутация матки.

B. Назначение гестагенов.

C. Назначение эстрогенов

D. Фракционное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.. '

Е. Замена оральною контрацептива.

 

7. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на
кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При бимануальном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая легко ранима; шейка матки эпнтелизирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Диагноз?

A. Атрофический кольпит.

B. Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода.

C. Рак тела матки.

D. Рак шейки матки.

E. Гранулезоклеточная опухоль яичников.

 

8.У женщины 45 лет при цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия слабой степени, при кольпоскопии – зона трансформация, клиники кольпита нет. Назначьте лечение:

A. Химическая коагуляция шейки матки.

B. Конизация шейки матки.

С. Криодеструкция шейки матки.

D. Радикальная гистерэктомия.

E. Ампугация шейки матки.

9. У 38-летней женщины при цитологическом исследовании влагалищных мазков атипии не выявлено. В мазках из цервикального канала выявлены атипические клетки. Тактика врача?

A. Повторить мазок на атипические клетки через 3 месяца.

B. Повторить кольпоскопию через 3 месяца.

C. Конизация шейки матки.

D. Влагалищная гистерэктомия.

E. Дальнейшее наблюдение не обязательно.

 

10. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на усиление белей из половых путей на протяжении 2 месяцев. 2 года назад в анамнезе роды, которые осложнились разрывом шейки матки. При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. На передней губе определяется участок яркой эрозированной поверхности. При прикосновении не кровоточит. Бимануально – смещение шейки матки безболезненное. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка обычных размеров, подвижная, безболезненная. Возможный диагноз?

A. Эрозия шейки матки.

B. Рак шейки матки.

C. Декубитальная язва.

D. Лейкоплакия.

E. Полип шейки матки

11. У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлена гиперемия цервикального канала и влагалищной части матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки?

A. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки

B. Кульдоскопия

C. Кольгюцитология

D. Колыюскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием

E. Ультразвуковое исследование

12. У больной 40 лет с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей при гинекологическом исследовании шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. Матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часов. Какое лечение следует рекомендовать больной?

A. Местное применение тампонов с мазями, содержащих антибиотики и препараты,
повышающие регенеративную способность эпителия.

B. Обработку шейки матки лучом гелий-неонового лазера.
С. Электрохирургическое пли криогенное воздействие.

D. Хирургическое лечение.

E. Наблюдение.

13. У 40-летией женщины жалобы на интенсивные схваткообразные боли в время менструации, которая сопровождается повышенной кровопотерей. Для какого заболевания это характерно?

A. Субсерозная миома

B. Субмукозная миома

C. Ретенционная опухоль яичника.

D. Трофобластическая болезнь.

E. Рак яичника.

 

14. Больная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей, которые заметила после половых сношений в течение последних двух недель. Осмотр шейки матки и влаталища в зеркалах: шейка матки конической формы, наружный зев точечный, выделения слизисто-кровянистые. На передней губе шейки матки определяется эрозивная поверхность размерами 0.5 х I см. при контакте кровоточит. Цитология – Тип 11. II степень чистоты влагалища. Метод лечения?

А. Криодеструкция

B. Диагермокоагуляция

C. Лазеротерапия

D. Экстирпация матки с придатками

Е. Химиотерапия

15. У больной 40 лет с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей при гинекологическом исследовании шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет. Матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии - на 12 часов. Какое лечение следует рекомендовать больной?

A. Местное применение тампонов с мазями, содержащих антибиотики и препараты, повышающие регенеративную способность эпителия.

B. Обработку шейки матки лучом гелий-неонового лазера.

C. Электрохирургическое или криогенное воздействие.
D. Хирургическое лечение

Е. Наблюдение.

16. Больная45 лет поступила с жалобами на кровомазания после половых сношений. В течение последних 2-х лет отмечает водянистые выделения из влагалища. При осмотре в зеркалах шейка матки гипертрофирована, отмечаются разрастания, кровоточащие при прикосновении. При бимануальном исследовании тело матки несколько увеличено, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются Своды влагалища,параметрии – свободны. Выделения после осмотра темные, кровянистые. Наиболее информативное исследование?

А. Гистологическое исследование биоптированногоматериала шейки матки

B. Кольпоскопия

C. Цитологическое исследование мазков

D. Проба Шиллера

E. Лимфо- и вазография таза

17. Больная 31 года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3-х месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном исследовании: шейка матки элонгирована, ограниченная в подвижности, плотная при пальпации.При осмотре в зеркалах определяется кратерообразная язва по центру. Проба Хробака положительная.
Наиболее вероятный диагноз?

A. Рак шейки матки

B. Эрозия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Шеечная беременность

E. Лейкоплакия шейки матки

18. Больная 50 лет предъявляет жалобы на бели, напоминающие "мясные помои". Выделения усиливаются после поднятия тяжести. При гинекологическомисследовании на шейке матки выявлена язва, покрытая грязно - серой пленкой. Выделение из влагалища с неприятным запахом. Предполагаемый диагноз?

A. Рак шейки матки.

B. Метаплазия цилиндрического эпителия.

C. Сенильный кольпит.

D. Эрозия шейки матки.

E. Твердый шанкр.

 

19.*Больная 31 года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3 месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном исследовании: шейка матки элонгирована, ограниченная в подвижности, плотная при пальпации. При осмотре в зеркалах определяется кратерообразная язва по центру. Проба Хробака положительная. Наиболее вероятный диагноз? А Рак шейки матки

B. Эрозия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Шеечная беременность

E. Лейкоплакия шейки матки

 

20. *Больная 50 лет предъявляет жалобы на бели, напоминающие "мясные помои". Выделения усиливаются после поднятия тяжести. При гинекологическом исследовании на шейке матки выявлена язва, покрытая грязно-серой пленкой. Выделение из влагалища с неприятным запахом. Предполагаемый диагноз?

А Рак шейки матки.

B. Метаплазия цилиндрического эпителия.

C. Сенильный кольпит.

D. Эрозия шейки матки.

E. Твердый шанкр.

 

21.*Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит. Какие исследования следует назначить для диагностики возбудителя заболевания?

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого

B. Бактериоскопическое исследование вагинального содержимого

С. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, бак.посев полученного пунктата на гонорею

D. Клинический анализ крови, бак.посев крови

E. Бактериологическое исследование после провокации

22. *В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38°С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:

A. Выскабливание слизистой оболочки матки.

B. Кольпоскопия.

C. Зондирование полости матки.

D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

Е. Цитологическое исследование влагалищных белей.

23. *Больная 59 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на незначительные кровяные выделения из половых путей. Менопауза 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, сухая. Шейка матки чиста. Матка атрофична. Придатки не пальпируются, параметрии свободны. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Атрофический кольпит.

В. Дисфукциональное маточное кровотечение.

С. Рак тела матки.

D. Трихомонадный кольпит.

Е. Кандидозный кольпит.

 

24. Больная 23 лет лечится в гинекологическом отделении на протяжении 5 дней по поводу обострения хронического правостороннего аднексита. Общее состояние не нарушено. Жалобы на незначительные боли в подвздошной области справа. При пальпации – боль в этой же области. Анализ крови 9х10^12/л СОЭ – 12 мм/час. Температура тала 37,3ºС. Больная находится на платном режиме. Какие формы ЛФК показаны?

А. Лечебная гимнастика.

В. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, массаж, самостоятельные занятия.

С. Лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, трудотерапия, плавание.

D. Терренкур, механотерапия, трудотерапия.

Е. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, циркулярный душ.

25. Больная 40 лет предъявляет жалобы на выделения из влагалища желтого цвета; в анамнезе - 1 роды и 2 искусственных аборта. Осмотр при помощи зеркал: слизистая гиперемирована, на задней губе шейки матки - белесоватые участки с четкими контурами. Бимануальное исследование: тело матки и придатки без патологических изменений. Выделения белого цвета пенистые, в мазке - трихомонады влагалищные и смешанная флора. Кольпоскопия: два белесоватых участка на передней губе, йод-негативные. Ваша тактика:

A. Лечение трихомонадного кольпита.

B. Диатермокоагуляция шейки матки.

С. Прицельная биопсия после лечения трихомонадного кольпита.

D. Ампутация шейки матки

E. Криодеструкция шейки матки.

26. 23-летняя женщина обратилась с жалобами на серозно-гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота, повышение температуры тела в конце менструации. Наиболее вероятная причина?

A. Гарднереллез.

B. Хламидиоз.
С. Гонорея.

D. Шанкроид.

E. Гранулема паховой области.

27. У 18-летней не рожавшей женщины 6 месяцев назад выявлена гонорея. Получала ампицилин per os. В течение последнего месяца она также получала ампицилин по поводу воспалительного процесса органов малого таза. При пальпации отмечается выраженная болезненность в нижних отделах живота. Концентрация хорионического гонадотропина в норме. Назначьте лечение:

A. Доксициклин per os.

B. Пенициллин G в\м.

С. Цефотоксин и доксициклин в стационаре.

D. Изониазид.

E. Спектиномицин.

 

28. *В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:

A. Выскабливание слизистой оболочки матки.

B. Кольпоскопия.

C. Зондирование полости матки.

D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

Е. Цитологическое исследование влагалищных белей.

29. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,9С, ноющие боли внизу живота, боль при мочеиспускании, гноевидные выделения из половых путей. Заболела остро. Отмечает случайные половые сношения 5 дней назад.
Гинекологические заболевания в прошлом отрицает. Шейка конической формы, наружный зев сомкнут, гнойные выделения из цервикального канала. Бимануальное исследование: смещение шейки матки резко болезненное. Матка и придатки четко не определяются из-за болезненности. Возможный диагноз?

А. Острый цистит

В. Острое воспаление придатков матки (гонорейной этиологии).

C. Туберкулезный эндометрит

D. Трихомонадный кольпит

E. Острое воспаление придатков матки (хламидийной этиологии

30. *Больная 18 лет обратилась с жалобами на зуд во влагалище, усиление выделений. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРЗ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы отечны, гиперемированы. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрыта беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые "сыро-подобного характера". Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз?

A. Трихомонадный кольпит.

B. Кандидамикоз.

D. Генитальный герпес.

E. Хламидиоз .

 

31.*К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные. Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A. Рентгенологическое исследование легких.

B. Посев мочи.

C. Гистеросальпингографию.

D. Анализ выделений.

Е. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации.

32. Женщина 35 лет, не замужем, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений гноевидного характера, частые позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и зуд в области мочеиспускательного канала, которые появились на 5 день после случайного полового контакта. Объективно: губки уретры гиперемированы, отечные, выделения из уретры гноевидного характера. Какой предварительный диагноз?

A. Гарднереллез.

B. Хронический гонорейный уретрит.

C. Хламидиоз.

D. Острый гонорейный уретрит.

E. Уреаплазмоз.

33. Больную 18 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Тактика врача женской консультации?

A. Провести амбулаторно курс антибактериальной терапии.

B. Направить в кожно-венерологический диспансер
для углубленного обследования и лечения.

С. Госпитализировать в гинекологический стационар для обследования и лечения.

D. Рекомендовать плановую госпитализацию в гинекологический стационар после получения результатов лабораторного обследования (общий анализ крови, мочи, постановка реакции Вассермана, исследование крови на наличие антител к ВИЧ), консультации венеролога, уролога.

E. Госпитализация в кожно-венерологическую клинику.

34. Больную 18 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Каковы критерии излечения?

A. Отсутствие жалоб.

B. Отсутствие в мазках гонококков после окончания курса
антибактериальной терапии.

C. Отсутствие анатомических изменений внутренних половых органов.

D. Отсутствие гонококков в мазках, взятых в дни менструации

в течение 3 менструальных циклов после окончания курса лечения и проведения комплексной провокации.

Е. Все перечисленное выше верно.

35. Больную 18 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Назовите методы провокации:

A. Массаж уретры.

B. Внутримышечное введение гоновакцины в количестве 500 млн микробных тел.

C. Обработка шейки матки и уретры 0,5 % раствором нитрата серебра.

D. Применение тепловых преформированных и естественных физических

факторов.
Е. Все перечисленное выше верно.

36. *Женщина 18 лет обратилась к гинекологу с желанием обследования на хламидиоз. Какой метод является "золотым стандартом" в диагностике мочеполового хламидиоза?

A. Иммуноферментного анализа.

B. Полимеразной цепной реакции.

C. Цитологический.

D. Серологический.
Е. Культуральный

 

37. Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища со зловонным рыбным запахом. Микроскопия выделений из половых путей обнаружила ключевые клетки. Аминовий тест положительный. Ваш диагноз?

А. Бактериальный вагиноз.

B. Трихомониаз.

C. Гонорея.

D. Кандидоз.

E. Хламидиоз.

38. *Женщина 27 лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Вероятный диагноз?

A. Генитальный кондиломатоз.

B. Бартолинит.

C. Первичный сифилис.

D. Цитомегаловирусная инфекция.
Е. Вирус простого герпеса.

39. *Больная 23 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Ведет беспорядочную половую жизнь. При гинекологическом осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит, бели обильные зеленые, пенистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Трихомонадный кольпит

B. Хламидиоз

C. Бактериальный вагиноз

D. Кандидоз

E. Гонорея нижнего отдела полового тракта

40. Больная жалуется на нестерпимый зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. Какое заболевание должен заподозрить врач?

А. Урогенитальный герпес.

В. Гонококковая инфекция.

С. Бактериальный вагиноз.

D. Урогенитальный кандидоз.

Е. Урогенитальный трихомониаз.

 

41.У женщины 23 лет, в анамнезе у которой один самопроизвольный аборт, выявлен микроинвазивный рак (глубина поражения 2 мм) шейки матки. Назначьте лечение:

А. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки.

В. Диатермоконизация шейки матки.

С. Противовоспалительная терапия.

D. Радикальная гистерэктомия.

Е. Ампутация шейки матки.

 

42. У больной 32 лет с параметральным вариантом инфильтративного рака шейки матки возникло массивное внутрибрюшное кровотечение, обусловленное разрывом кисты желтого теля. Каким должен быть объем помощи?

А. Лапаротомия, аднексэктомия

В. Лапаротомия, расширенная экстирпация матки с придатками

С. Инффузионная и консервативная гемостатическая терапия

D. Гормональный гемостаз

Е. Лапаротомия, резекция яичника.

 

43. Пациентка 63 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, тупые постоянные боли внизу живота. Менопауза 8 лет. Боли возникли около 4 месяцев назад, пропал аппетит, больная начала худеть. На протяжении последних 8 месяцев отмечает редкие водянистые бели в небольшом количестве. Шейка матки сформирована, эпителий цел, наружный зев сомкнут. Бимануально - матка несколько увеличена, плотной консистенции, малоподвижна, безболезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Диагноз?

А. Эндометрит

В. Дисфункциональное маточное кровотечение

С. Рак матки

D. Хорионэпителиома

Е. Рождающийся фиброид

44. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка не увеличена; придатки не определяются. Тактика врача женской консультации:

А. Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской консультации через 3-4 мес.

В. Назначить гемостаз комбинированными эстрогенгестагенными препаратами.

С. Провести гемостаз андрогенами.

D. Направить больную на консультацию к онкологу.

Е. Госпитализировать больную в гинекологический стационар.

 

45. Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз?

А. Рак яичника

В. Фибромиома матки

С. Эндометриоз

D. Саркома матки

Е. Острый аднексит

46. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю веса за последние пол года. Менструальный цикл не нарушен. При бимануальном исследовании: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, ограниченные в подвижности, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Выделения из влагалища - бели. Наиболее вероятный диагноз:

А. Обострение хронического аднексита.

В. Эндометриоз.

С. Кистомы яичников.

D. Туберкулез женских половых органов.

Е. Рак яичников.

 

47. Больная 56 лет с жалобами на общую слабость, тупые боли внизу живота, метеоризм, увеличение живота. Менопауза 5 лет. В анамнезе хронический аднексит. При осмотре отмечается увеличение живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смешена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристый, плотный, малоподвижный, безболезненный конгломерат диаметром до 14 см. Задний свод сглажен. Придатки отдельно не пальпируются. Предварительный диагноз?

А. Рак яичников

В. Субсерозная миома матки.

С. Кистома левого яичника

D. Тубоовариальный абсцесс.

Е. Генитальный эндометриоз

 

48. Больная 45 лет. Жалуется на нерегулярные маточные кровотечения, которые усиливаются во время половой жизни. При бимануальном обследовании определяется увеличение плотности матки, ограничение ее подвижности. Имеет место гипертрофия шейки матки и инфильтрация верхней трети влагалища. В анамнезе хронический эндоцервицит и частое рецидивирование псевдоэрозий и полипов цервикального канала. Предварительный диагноз?

А. Эрозия шейки матки.

В. Полип цервикального канала.

С. Дисплазия шейки матки.

О. Подслизистая фибромиома матки.

Е. Рак шейки матки.

 

49.К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. т 36,6°С. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данном случае?

А. Опухоль толстого кишечника.

В. Субсерозная фибромиома матки.

С. Яичниковая беременность слева.

D.Левосторонний гнойный сальпингоофорит.

Е. Опухоль левого яичника.

 

50. Больная 62 лет. Жалуется на сильный зуд и чувство сухости в области наружных половых органов. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы атрофичны, кожа больших половых губ сморщенная, сухая, вход во влагалище значительно сужен. Диагноз.

А. Аллергический дерматит.

В. Бактериальный вагиноз.

С.Крауроз.

D. Синильный кольпит.

Е. Глистная инвазия.

51. У больной с раком шейки матки выявлено распространение процесса на влагалище. Биопсия этого участка выявило инвазивная плоскоклеточная карцинома. При влагалищном исследовании выявлено справа уплотнение параметральной области, которое не доходит до стенок таза. Назовите стадию рака:

А. I а..

В. I в.

С. II а.

D. II в.

Е. IУ а.

52. У пациентки с инвазивным плоскоклеточным раком шейки матки, который распространяется на нижнюю треть влагалища, во время исследования выявлен правосторонний гидронефроз. Определите стадию рака:

А. I а.

В. ІІ б.

С. I а.

D.ІІІ б.

Е. 1Уа.

53. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания.

А. 0.

В. I А

С. I Б.

D. II

Е. III.

 

54. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Укажите первый этап лимфогенного метастазирования?

А. Наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы.

В. Общие подвздошные лимфатические узлы.

С. Поясничные лимфатические узлы.

D. Парааортальные лимфатические узлы.

Е. Верхние и нижние ягодичные и латеральные крестцовые лимфатические узлы.

55. Больной 54-х лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной.

А. Электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией.

В. Операция Вертгейма с последующей гормональной терапией.

С. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией.

D. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией.

Е. Симптоматическое лечение.

56. У женщины 47 лет, страдающей сахарным диабетом средней степени тяжести, выявлен микроинвазивный рак (глубина поражения 3 мм) шейки матки.

Назначьте лечение:

А.Противовоспалительная терапия.

В. Диатермоконизация шейки матки.

С. Диатермокоагуляция шейки матки.

D.Операция Мейо.

Е. Лучевая терапия.

57. У женщины 23 лет, в анамнезе у которой один самопроизвольный аборт, выявлен микроинвазивный рак (глубина поражения 2 мм) шейки матки.

Назначьте лечение:

А. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки.

В. Диатермоконизация шейки матки.

С. Противовоспалительная терапия.

D. Радикальная гистерэктомия.

Е. Ампутация шейки матки.

58. *У беременной женщины при первичном обследовании в сроке 28 недель установлен рак шейки матки II ст. Тактика врача?

А. Пролонгирование беременности до срока родов

В. Сочетанная лучевая терапия

С. Химиотерапия.

D. Хирургическое лечение в объеме расширенной пангистерэктомии после кесарева сечения.

Е. Срочное родоразрешение через естественные родовые пути

59.*У беременной на 12 неделе беременности выявлен и при гистологическом исследовании подтвержден рак шейки матки I ст. Какова дальнейшая тактика ведения больной?

А. Провести экстирпацию матки с придатками.

В. Доносить беременность, после родов произвести биопсию шейки матки.

С. Прервать беременность и произвести расширенную экстирпацию матки.

Д. Произвести диатермоконизацию шейки матки.

Е. Прервать беременность и провести курс химиотерапии.

 

60. У женщины с бесплодием в анамнезе выявлена интрамуральная фибромиома размерами до 6 см, которая деформирует полость матки. Какой препарат предпочтительнее назначить при консервативном лечении?

А. Золадекс

В. Депо-Провера 150 мг

С. 17-оксипрогестерона капронат

D. Омнодрен

Е.Диане 35

 

61. **Женщина 25 лет замужем 4 года, жалуется на бесплодие, задержку менструации и их скудность. При обследовании выявлено: рост 165 см, веем 80 кг, отмечается рост волов на лице, бедрах. При бимануальном исследовании по обе стороны от матки выявлены увеличенные, плотные яичники размером 5x5 см. Эти данные подтверждены УЗИ. Установите диагноз.

A. Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).

B. Андробластома яичников.

C. Предменструальный синдром.

D. Двухсторонний хронический аднексит.

E. Адреногенитальный синдром.

 

62 **Больная 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие (4-5 раз в году) менструации, бесплодие 4 года. С 19 лет начала набирать вес. Менструации с 13 лет, с признаками олигоменореи. Больная повышенного питания, определяются признаки значительного гирсутизма. При влагалищном исследовании: шейка матки коническая, матка нормальных размеров подвижная, безболезненная. В области придатков с обеих сторон пальпируются увеличенные, плотные, безболезненные яичники. Диагноз?

А, Синдром Штейна-Левенталя

B. Синдром Шерешевского-Тернера

C. Синдром Ракитанского-Кюстнера

D. Синдром Шихана

E. Аденома гипофиза

63. **Беременная жалуется на отеки нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. При наружном осмотре: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза известно, что 2 года тому назад во время родов возникла массивное кровотечение более 2000 мл. Диагноз?

А. Гипотиреоз.

В. Синдром Шихана.

C. Инфантилизм.

D. Сердечно-сосудистая недостаточность.

E. Послеродовое ожирение.

 

64.*Больная 28 лет жалуется на отсутствие менструаций, рост волос на лице, конечностях. Замужем. Менструации с 14 лет, скудные, через два года прекратились. Объективно: рост - ! 60 см, масса тела - 65 кг. Телосложение по женскому типу. Кожа обычного цвета и влажности. Рост волос на лице в виде бакенбард, на верхней губе, подбородке, предплечьях, бедрах, голенях, между пупком и лоном по мужскому типу. Наружные гениталии нормального строения.Матка обычных размеров, яичники пальпаторно несколько увеличены. Диагноз?

A. Кортикоандростерома.

B. Болезнь Иценко-Кушинга.

С. Адрено-генитальний синдром.

D. Андростерома.

E. Синдром Штейна-Левенталя.

65.* Больная 30 лет жалуется на отсутствие menses на протяжении 2-х лет после родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отметила выпадения волос, потерю веса. При бималуальном исследовании тело матки уменьшено, половые губы гипопластичные. Укажите этиологический фактор осложнения:

A. Возрастная инволюция гипоталамических структур

B. Наследственный фактор.

C. Одномоментне выключение функции яичников.

D. Продолжительная стимуляция овуляции.

E. Некротические изменения в аденогипофизе вследствие геморрагического шока в родах.

66. *Больная жалуется на нерегулярный менструальный цикл, значительное увеличение массы тела, гирсутизм, бесплодие. При
бимануальномисследовании матка немного меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники размерами 4х5x4 см. безболезненные. О какой патологии следует думать?

A. Двусторонние кисты яичников.

B. Двусторонний хронический аднексит.

C. Туберкулез придатков матки.

D. Болезнь поликистозных яичников.

E. Ендометриоз яичников

67 *Больная 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций на протяжении 5 месяцев. Отмечает выделение молозива из молочных желез. При бимануальном исследовании: матка небольших размеров, подвижная, безболезненная. Придатки без особенностей. На рентгенограмме черепа патологии не выявлено. Выявлено повышение пролактина в сыворотке крови. Диагноз?

A. Гипотиреоз

B. Гиперпролактинемия

C. Синдром поликистозных яичников

D. Аденома гипофиза

E. Генитальный туберкулез

 

 

68. 24-летняя женщина прекратила применение оральных контрацептивов с целью наступления беременности. Раньше беременностей не наступало. После последнего приема препарата была менструация, после чего наблюдается аменорея в течение 6 месяцев. Какой самый подходящий метод лабораторного исследования?

A. Определение уровня гонадотропинов.

B. Определение уровня пролактина в крови.

C. Проба прогестероном.

D. Определение уровня тиреотропного гормона.

E. Определение уровня тестостерона в крови.

69. *У больной 27 лет жалобы на отсутствие менструации после родов, имевших место год назад. После прекращениякормления ребенка грудью,в течение 5 месяцев, выделение молока продолжается. При бимануальном исследовании определяется сухость слизистой влагалища, матка гипопластичная, придатки не пальпируются. Базальная температура монофазная (36,4-36,2°С). Показатели тестов функциональной диагностики:симптом "зрачка", "папоротника" отрицательные, длина натяжения цервикальной слизи 2 см. КПИ - 20%. Патогенез заболевания?

A. Избыточная продукция пролактина.

B. Генитальный инфантилизм.

C. Избыточная продукция прогестерона.

D. Избыточная продукция эстрогенов.

E. Избыточная продукция андрогенов

70. "Больная 40 лет после безуспешного лечения у невропатолога направлена к гинекологу с жалобами на нагруоание молочных желез, депрессию, сменяющуюся агрессивностью, слабость, плаксивость, онемение рук, метеоризм, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после нее. Считает себя больной в течение 2-х лет. При гинекологическом исследовании патологических изменений со стороны половых органов не выявлено. Был установлен диагноз: предменструальный синдром. Клиническая форма предменструального синдрома?

A. Цефалгическая.

B. Отечная.

C. Нервно-психическая.

D. Кризовая.

E. Смешанная.

 

71. Больная 26 лет обратилась к гинеколог)' с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность,потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна?

A. Цефалгическая.

B. Нервно-психическая.

C. Кризовая.

D. Отечная.

E. Атипическая.

 

72.Женщина25 лет. которая состоит в браке 4 года, жалуется на бесплодие, задержки менструаций, гипоменструальный синдром. При обследовании выявлено рост 165 см, масса тела 80 кг, отмечается рост волос на лице и бедрах При бимануальном исследовании с обеих сторон выявлены увеличенные, плотной консистенции, яичники размерами 5х5см. Аналогичные данные получены при ультразвуковом исследовании. Наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левентмя).

B. Андробластома яичников.

C. Псредменетруальный синдром.

D. Хронический двухсторонний аднексит.
Е. Адреногенитальный синдром.

73. *Больная 20 лег обратилась с жалобами на аменорею. При объективном исследовании выявлен гирсутизм. ожирение с
преимущественным распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища, на лице - acne vulgaris, на коже – полосы растяжения. АД 170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: оволосение наружных половых органов избыточное,выраженная гипоплазия влагалища и матки. Диагноз?

A. Синдром Иненко-Кушинга

B. Синдром Шерешевского-Тернера

C. Синдром Штейна-Левенталя
D. Синдром Шихана

E. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

74. *Больная 46 лег. Жалобы на ощущение жара в голове и верхней части туловища, ожирение, головную боль, лабильность АД
нарушение сна. общую слабость и снижение работоспособности, боли в области сердца, раздражительность, плаксивость. Ваш диагноз?

A. Климактерический синдром.

B. Гипертоническая болезнь.

C. Сахарный диабет.

D. Гипоталамический синдром.

E. Посткастрационный синдром.

 

75. Вольная 48 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла, менструации по 7-9 дней, обильные на протяжениепоследнего полугода. Отмечает приливы жара к голове, бессонницу, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 130/190 мм рт.ст., пульс 80-90 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий безболезненный. При бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз?

А. Климактерический синдром.

В Предменструальный синдром.

C. Адреногенитальный синдром.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

E. Миома матки.

76. 27-лстняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы
тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см. Предварительный диагноз?

A. Двухсторонний хронический сальпингит.

B. Двухсторонние кисты яичников.
С. Болезнь полистозных яичников.

D. Туберкулез придатков матки.

E. Гипоменструальный синдром.

77. *35-летняя женщина после хирургического лечения эндометриоза своевременно не получает эетрогенотерапию. Какое осложнение
НЕ возникнет у пациентки?

A. Приливы жара.

B. Остеопороз.

C. Атрофический вагинит.

D. Понижение либидо

E. Сердечно-сосудистые заболевания.

 

78. **Больная 49 лет на протяжении последних 6 месяцев жалуется на редкие, скудные менструации «приливы» к голове и лицу, головную боль, раздражительность, нарушение сна, сердцебиение. Предварительный диагноз?

А. Гипоменструальный синдром

В Синдром Шерешевского-Тернера

C. Астено-неврогический синдром

D. Посткастрационный синдром

E. Климактерический синдром

79. **Больная 27 лет. Жалобы на менструации с задержками на несколько месяцев, бесплодие в течение 5 лет половой жизни. При осмотре: больная повышенного питания, строение тела правильное. При бимануальном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки гипвпластичное. придатки с обеих сторон увеличены до 5x6 см. плотные, подвижные, безболезненные.Диагноз?

A. Синдром склерокистозных яичников

B. Рак Крукенберга

C. Хронический двухсторонний аднексит

D. Тератома обоих яичников
Е Генитальный инфантилизм

80. **Больная 29 лет. обратилась к гинекологу с жалобами па раздражительность, плаксивость, головную боль, потерю сознания,
тошноту, иногда - рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, нагрубание желез, снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы
возникают за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне или в первые два дня. В детстве перенесла инфекционный паротит, корь,
эпидемический гепатит. Вагинально: матка и придатки без изменений. Предварительный диагноз?

A. Альгодисменорея.

B. Предменструальный синдром.

C. Апоплексия яичников.

D. Генитальный эндометриоз.

Е. Невроз.

81. Больная 52 лет, жалуется на резкие боли в гипогастрии, повышение температуры до 38,5С, рвоту, интенсивность болей нарастает. На протяжении 5 лет наблюдается по поводу миомы матки. От предложенного оперативного лечения отказывается. Язык сухой. Живот в нижних отделах напряжен, резко болезненный при пальпации. Синдром Щеткина положительный. Бимануально: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка плотная, увеличена до 12-недсльной беременности, бугристая, подвижная, при смещении - резко болезненная, придатки не определяются, Выделения серозные, незначительные. Диагноз?

A. Некроз фиброматозного узла

B. Фиброид, который рождается

C. Рактела матки

D. Острый аппендицит

E. Перфоративная язва желудка

82. **Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 мес. назад, температура тела 37,2 0С. Гинекологом при осмотре заподозрена внематочная беременность. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза?

A. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

B. Лапаротомия.

C. Метросальпингография.

D. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

E. Тесты функциональной диагностики.

83. **Во время искусственного аборта в сроке 8-9 недель кюреткой произведена перфорация матки. Какова тактика врача в данном случае?

A. Экстренная лапаротомия, в сочетании с антибактериальной терапией.

B. Наблюдение.

C. Утеротоническая терапия.

D. Лапаротомия при нарастании признаков внутрибрюшного кровотечения.

E. Консервативная терапия.

84.*У беременной 24-х лет 2 дня назад в сроке 18 недель беременности произведен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4°С, озноб, общее состояние тяжелое, пульс 120 уд/мин, АД - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезнена при пальпации. Мочи за последние 6 часов - 100 мл. Выставлен диагноз: септический шок. Какой должна быть последующая тактика?

A. Оперативное лечение - удаление матки с придатками на фоне инфузионной терапии.

B. Инструментальная ревизия полости матки.

C. Антибактериальная терапия

D. Проведение форсированного диуреза.

E. Лечение в условиях нефрологического отделения.

 

85. У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения больной?

A. Антибиотики, утеротоники, наблюдение.

B. Ушивание перфорационного отверстия.

C. Экстирпация матки.

D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев.

E. Строгий постельный режим, наблюдение.

 

86. Пациентка 30 лет с жалобами на боль в левой подвздошной области, которая началась после резких движений 5 часов назад. Menses 3 недель назад. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, больше слева. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Матка нормальных размеров, в anteflexio, при смещении возникает боль в области левых придатков. Правые придатки четко не пальпируются. Слева от матки определяется опухолевидное образование, резко
болезненное при пальпации. Наиболее вероятный диагноз?

A. Перекрут ножки кистомы левого яичника.

B. Нарушенная внематочная беременность.

C. Левосторонняя почечная колика.

D. Некроз субсерозного фиброматозиого узла.

E. Апоплексия левого яичника.

 

87. Больная жалуется на резкие боли внизу живота, возникшие после физической нагрузки. Последняя менструация закончилась неделю назад. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение тела. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Предварительный диагноз?

A. Опухоль правого яичника с нарушением питания.

B. Правосторонний пиосальпинкс.

C. Нарушенная правосторонняя трубная беременность.

D. Апоплексия правого яичника.

E. Субсерозная узловатая миома матки с некрозом узла.

 

88. Пациентку 40 лет беспокоят схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации продолжаются до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании в канале шейки матки определяется фиброматозный узел диаметром 3 см, на тонкой ножке, уходящей в полость матки. Матка немного больше нормы, плотная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не изменены. Выделения кровянистые, умеренные. Выберите правильную тактику:

A. Откручивание родившегося узла.

B. Гормональный гемостаз.

C. Циклическая витаминотерапия.

D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

E. Экстирпация матки без придатков.

 

89. Больная 39-ти лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блшмберга. Пульс 88 в 1 мин., температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6x6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделенияслизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Кишечная непроходимость.

B. Почечная колика.

C. Апоплексия яичника.

D. Перекрут ножки опухоли яичника.

E. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.

90. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. Нb 106г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу
справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Апоплексия яичника.

B. Перекрут ножки кисты яичника.

C. Острый аппендицит.

D. Острый аднексит.

Е. Нарушенная трубная беременность.

 

91. Больная 52 лет, жалуется на резкие боли в гипогастрии, повышение температуры до 38,5С, рвоту, интенсивность болей нарастает. На протяжении 5 лет наблюдается по поводу миомы матки. От предложенного оперативного лечения отказывается. Язык сухой. Живот в нижних отделах напряжен, резко болезненный при пальпации. Синдром Щеткина – положительный. Бимануально: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка плотная, увеличена до 12-недельной беременности, бугристая, подвижная, при смещении - резко болезненная,придатки не определяются, Выделения серозные, незначительные. Диагноз?

А. Некроз фиброматозного узла.

В. Фиброид, который рождается.

С. Рак тела матки.

С Острый аппендицит.

Е. Перфоративная язва желудка.

 

92. Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 мес. назад, температура тела 37,2С. Гинекологом при осмотре заподозрена внематочная беременность. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза?
А. Пункцию брюшной полости через задний свод .влагалища

В. Лапаротомия.

С. Метросальпингография.

D. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

Е. Тесты функциональной диагностики.

 

93. Во время искусственного аборта в сроке 8-9 недель кюреткой произведена перфорация матки. Какова тактика врача в данном случае?

А. Экстренная лапаротомия, в сочетании с антибактериальной терапией.

В. Наблюдение.

С. Утеротоническая терапия.

В. Лапаротомия при нарастании признаков внутрибрюшного кровотечения.

Е. Консервативная терапия.

 

94. У беременной 24-х лет 2 дня назад в сроке 18 недель беременности произведен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4°С, озноб, общее состояние тяжелое, пульс 120 уд/мин, АД - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненная при пальпации. Мочи за последние 6 часов - 100 мл. Выставлен диагноз: септический шок. Какой должна быть последующая тактика?

А. Оперативное лечение - удаление матки с придатками на фоне инфузионной терапии.

В. Инструментальная ревизия полости матки.

С. Антибактериальная терапия.

D. Проведение форсированного диуреза.

Е. Лечение в условиях нефрологического отделения.

95.**Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7°С. Объективно: АД -120/80 мм рт. ст., Пульс – 108 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матки и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Укажите наиболее достоверный диагноз.

A. Апоплексия яичника

B. Острый аднексит

C. Внематочная беременность.

D. Пельвиоперитонит

E. Острый эндометрит

 

96. *Больная 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные схваткообразные боли внизу живота, кровотечение из половых путей. На протяжении последних 4 лет у пациентки отмечались обильные менструации, которые иногда переходили в кровотечение. У гинеколога не наблюдалась. При бимануальном исследовании: шейка матки сглажена, наружный зев проходим для 4 см, в цервикальном канале пальпируется плотное опухолевидное образование. Матка увеличена до 6 недель беременности, плотная, подвижная, болезненная при смещении. Придатки с обеих стороны без особенностей. Выделения из половых путей обильные, кровянистые. Возможный диагноз?

А. Рождающийся фиброид

B. Аборт в ходу

C. Пузырный занос

D. Некроз фиброматозного узла

E. Рак матки

 

97. *Девочка 12-ти лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые появились внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, температура тела 38°С. При пальпации живота - симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области. Какое обследование наиболее информативно для постановки диагноза?

A. Общий анализ мочи.

B. Общий анализ крови.

C. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

D. Ректальное исследование.

Е. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости.

 

98. Женщина 22-х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 39,5°С.Объективно: пульс 108 уд/ мин, АД 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый аднексит.

B. Внематочная беременность.

C. Апоплексия яичника.

D. Острый эндометрит.

E. Пельвиоперитонит.

99. Женщина 35-ти лет предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота, озноб. Боли беспокоят в течение 3-х дней, в последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8°С. Медицинский аборт в 10 недель беременности произведен 6 дней назад. Объективно: кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена. Предположительный диагноз?

А. Пельвиоперитонит.

B. Сальмонеллез.

C. Гастрит.

D. Гепатит.

E. Холецистит.

100. *Больная 43 лет обратилась с жалобами на постоянные тупые боли внизу живота, больше слева, повышение температуры тела до 38'С. На протяжении последних 5 лет наблюдается по поводу субсерозной фибромиомы матки. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, бугристая. Слева от матки определяется образование, исходящее из матки, размерами 6x8 см, эластической консистенции, резко болезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон без особенностей. Возможный диагноз?

A. Саркома матки

B. Внематочная беременность

C. Пиосальпинкс

D. Нагноившаяся киста левого яичника
Е. Некроз фиброматозного узла

 

101. У женщины 34 лет, которая имела 4 беременности, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Гинекологические заболевания у себя в прошлом отрицает. Какое исследование наиболее ценно в данном случае?

А. Биопсия эндометрия.

В. Определение тиреоидного профиля.

С. Гистеросальпингография.

D. Кольпоцитология.

Е. Кольпоскопия.

 

102. 52-летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2 года назад. Гистологическое исследование биоптата эндометрия выявило аденоматозную гиперплазию.

Что способствовало развитию заболевания?

А. Секреция эстрогенов клетками организма.

В. Чрезмерное преобразование преандрогенов из жировой ткани.

C. Недостаточная ароматизация преандрогенов вследствие гипотиреоза.

D. Повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона.

E. Избыточная секреция андрогенов корой надпочечников.

 

103. 24-летняя женщина, не беременевшая ранее, прекратила принимать оральные контрацептивы. После последнего приема препарата у нее была одна менструация, а затем в течение 6 месяцев наблюдается аменорея. Укажите необходимое исследование:

А. Определение уровня гонадотропинов.

В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

C. Прогестероновая проба.

D. Компьютерная томография головы.

E. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

 

104. Девочка 12 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые появились внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, температура тела 38°С. При пальпации живота - симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области. Какое обследование наиболее информативно для постановки диагноза?

A. Общий анализ мочи

B. Общий анализ крови

С. Ультразвуковое исследование органов малого таза

D. Ректальное исследование

E. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости

 

105. У женщины 24-х лет с ранее нормальной менструальной функцией, циклы стали

нерегулярными, по данным тестов функциональной диагностики – ановуляторными. Уровень пролактина в крови повышен. Какое исследование показано больной?

A. Определение уровня гонадотропинов.

B. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

C. Прогестероновая проба.

D. Компьютерная томография головы.

Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

106. Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота слева и незначительные кровянистые выделения в течение последних 2 дней. В анамнезе II родов. Последняя менструация 6 недель назад. Нарушений менструального цикла до сих пор не наблюдала. Предохраняется от беременности с помощью внутриматочного контрацептива. АД при поступлении 110/70 мм рт.ст., гемоглобин 124 г/л.

Какой метод исследования наиболее информативен?

A. Рентгенография турецкого седла.

B. Определение уровня хорионического гонадотропина в моче.

C. Тесты функциональной диагностики.
D. Трансвагинальная эхография.

Е. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

 

107. Больная 28 лет доставлена в гинекологическое отделении с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, которая возникла после поднятия тяжести. Последняя менструация 10 дней назад. В срок. При осмотре в зеркалах: Влагалище и шейка матки без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не доступны пальпации из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный.

Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

А. Гистероскопию.

В. Кольпоскопию.

С. Кульдоскопию.

D. Определить хронический гонадропин.

Е. Пункцию брюшной полости