Для самостоятельной работы студентов
Темы докладов:
1. Противоречия правового регулирования трансплантации и их этические основания.
2. Медицинские критерии смерти человека и моральный статус личности.
3. Стойкие вегетативные состояния и смерть мозга: проблема эквивалентности.
4. Этико-правовые проблемы распределения донорских органов и пути их решения.
5. Сравнительная характеристика презумпции согласия («неиспрошенное согласие») и презумпции несогласия («испрошенное согласие»).
6. Мировой опыт решения проблемы изъятия трансплантатов у живых и умерших доноров.
7. Моральные проблемы поиска “потенциального донора”.
8. Опасность овеществления органов и тканей человека в трансплантологии.
Темы рефератов:
1. Этические проблемы трансплантологии.
2. Принцип полезности в утилитаризме.
3. Коммерциализация трансплантологии и принцип справедливости.
4. Проблема соотношения социального и биологического в смерти человека.
5. Ксенотрансплантология: медико-этические проблемы и перспективы.
Для самоконтроля знаний
Контрольные вопросы:
1. Какими основными юридическими документами регулируется трансплантация в России?
2. Кем была осуществлена первая в мире удачная пересадка сердца человеку?
3. Допустимо ли согласно нашему отечественному и зарубежному законодательству осуществлять куплю-продажу органов и (или) тканей человека?
4.Что является критериями смерти человека (традиция и новации)?
5. Равнозначны ли понятия «стойкое вегетативное состояние» и «смерть мозга»?
6. Назовите три основных этических и организационных принципа, которыми необходимо руководствоваться при констатации смерти человека по критериям смерти мозга?
7. Что такое презумпция согласия и презумпция несогласия донора?
8. Какой вид презумпции является наиболее приемлемым с точки зрения этики?
9. Какой вид презумпции законодательно закреплен в России?
10. Возможно ли использование органов и тканей живого здорового донора в России, если «да» то, какие достаточные (обязательные) условия должны соблюдаться?
11. Какие критерии лежат в основе принятия решения врачами при распределении донорских органов реципиентам?
12. Назовите две основные причины, по которым ксенотрансплантация не может выйти за рамки научного эксперимента и стать клинической практикой.
13. В чем заключается моральное зло торговли человеческими органами?
14. Логично ли суждение о сохранении права человека на свое тело после смерти?
15. Возможно ли естественнонаучное обоснование донорства?
16. Морально ли продление жизни одних людей за счет других?
17. Обладает ли смерть этическим смыслом?
Обязательная литература:
1. Силуянова И. В. Биоэтика в России: ценности и законы. М., 2001, с.161-174.
2. Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.1992г. № 4180-1.
3. Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга./ Медицинское право и этика, 2000, № 3, с. 6-14.
4. Шумаков В. И., Тоневицкий А. Г. Иммунологические и физиологические проблемы ксенотрансплантации. М., Наука. 2000. 144 с.
5. Введение в биоэтику. Ред. Б.Г. Юдин, П.Д. Тищенко. М.1998.
6. Сгречча Элио, Тамбоне Виктор. Биоэтика (учебник). М., 2002, с.322-345.
7. Мирский М. Б. История отечественной трансплантологии. М., Медицина. 1985.
8. Стеценко С. Г. Регламентация донорства как фактор регулирования трансплантации. /Медицинское право и этика. 2000, № 2, с. 44-53.
9. Сальников В. П., Стеценко С. Г. Трансплантология органов и тканей человека: проблема правового регулирования. С.- Петербург, 2000.
10. Council on Ethical and Judicial Affais AMA - Этические вопросы распределения органов для пересадки.Arch.Jntern. Med.1995, 155, 29-40.
11. Федеральный закон “О погребении и похоронном деле”от 12.01.1996, № 8-ФЗ.
Дополнительная литература:
1.Трансплантология. Руководство. Под ред. акад.В.Шумакова. М. 1995.
2. Беляев В. Голова профессора Доуэля. Человек-амфибия. М. 2002.
3. Булгаков М. Собачье сердце. Собр. соч. в пяти томах.Т.3,М.,1989,с.119-211.
4. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. Глава XII. Биоэтика./ Информационный бюллетень Отдела внешних церковных связей Московского Патриархата. 2000, № 8, с.80-81.
5. Мироненко А. Каннибализм в конце ХХ века. Трансплантология: этика, мораль, право./ Врачебная газета. №11, ноябрь, 2000, с. 16-17.
Занятие 8.
Этико-правовые аспекты психиатрии и психотерапии.
Ключевые понятия:психиатрия, психология, сознание, бессознательное, психопатология, развитие личности, мировоззрение, дееспособность, недобровольная/принудительная госпитализация, права человека, «карательная психиатрия», уголовное и гражданское право, психотерапия, личность, этиология психопатии, девиация, сексопатология, «сексуальная революция», наркомания, классификация психопатологий.
Тематический план семинара.
1. Психопатология и культура. Особенности психиатрии как медицинской дисциплины. Значение социокультурного контекста для психиатрии и психотерапии. “Образ человека” и понятие “болезнь” в психиатрии и психотерапии. Смысл психиатрических объяснительных концепций (мифологические, механистические, энергетические, органические, психические теории). Естественнонаучная (биологическая, анатомо-физиологическая) модель в психиатрическом мышлении и становление научной психиатрии. Мировоззрение и проблема этиологии душевных болезней («психопатия», «одержимость», «порочность», «юродство», «блаженность», «убогость»).
2. Особенности взаимоотношения врача и пациента в психиатрии и психотерапии. Некомпетентность и уязвимость пациента. Персональная ответственность врача. Особенности принципа “не навреди” при медицинских вмешательствах в психиатрии и психотерапии.
З.Фрейд о специфике взаимоотношения врача и пациента в психиатрии (понятия “трансфер” и “контртрансфер ”). Специфика врачебной тайны в психиатрии. Милосердие и уважение человеческого достоинства лиц с психическими расстройствами. Понятие “профессиональная независимость” и правовые гарантии защиты профессиональной независимости психиатра.
4. Злоупотребление психиатрией. Инструкция МЗ , Министерства Внутренних дел, Министерства юстиции, Генерального прокурора СССР 1948 г. “О порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психических больных, совершивших преступление”. Понятия “политическая психиатрия”, “карательная психиатрия”, ”независимая психиатрия”. Судебно-психиатрическая экспертиза.
Закон РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”(1993 г.) Морально-этические аспекты согласия и отказа от психиатрической помощи. Основания для госпитализации и лечения в недобровольном порядке. Права пациента, находящегося в психиатрическом стационаре (статья 37).
5. Этические проблемы медицинской сексологии и сексопатологи. Роль морально-мировоззренческих ориентаций в понимании “нормы” и “патологии” сексуального поведения. Международная классификация болезней 8 -го (1965 г.), 9-го 9(1975 г.), 10-го (1993 г.) Пересмотра: понятия “половые извращения” и “ половое предпочтение”. Две европейские сексуальные революции. Психическое здоровье и нравственная культура.
6. Наркомания. Морально-этические основы и психиатрические методы преодоления наркомании. Современная массовая культура и наркотики. Христианство как духовно-практическое противоядие наркозависимости.