об участии в государственной итоговой аттестации учащихся, освоивших образовательные программы основного общего образования, в 2016 году
Заявление
| Я, |
(фамилия)
(имя)
(отчество)
Документ, удостоверяющий личность, ________________, серия _______ № _________, выдан ___________________________________________________________________________ «____»_________ г.,
дата рождения «___» _____________ 19___ года..
Прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой аттестации (ГИА-9) 2016 года
по следующим предметам:
(отметить нужный пункт знаком «х»)
в форме государственного выпускного экзамена (ГВЭ-9)
| Русский язык | 
| Физика |
| История |
| Немецкий язык |
|
| Математика |
| Химия |
| География |
| Французский язык |
|
| Информатика и ИКТ |
| Обществознание |
| Испанский язык | ||
|
| Биология |
| Английский язык |
| Литература |
в форме основного государственного экзамена (ОГЭ)
|
| Русский язык |
| Физика |
| История |
| Немецкий язык |
|
| Математика |
| Химия |
| География |
| Французский язык |
|
| Информатика и ИКТ |
| Обществознание |
| Испанский язык | ||
|
| Биология |
| Английский язык |
| Литература |
С порядком проведения ГИА-9 ознакомлен (-на) __________________________________________ «__»_______2016 г. (подпись участника ГИА)
в форме письменного экзамена по (изложение, диктант)______________________ (родному) языку
(нужное подчеркнуть) (наименование языка)
в форме устного экзамена по ______________________ (родной) литературе
(наименование языка)
С порядком проведения ГИА-9 по предметам родной язык и родная литература ознакомлен (-на)
__________________________________________ «__»_______2016 г.
(подпись участника ГИА-9)
Подпись родителей _______________ /_______________________/ (Ф.И.О.)
(законных представителей) _______________ /_______________________/ (Ф.И.О.)
Я, ________________________________________________________________________,
(ФИО)
паспорт _______________________ выдан _______________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации:_______________________________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в МБОУ СОШ №1 с.Верхние Татышлы, РЦПИ Отдела образования Администрации МР Татышлинский район РБ, РЦПИ Республики Башкортостан
(наименование организации)
моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; информация о выбранных экзаменах; информация об отнесении участника итогового государственного экзамена к категории лиц с ограниченными возможностями здоровья, детей - инвалидов, инвалидов; информация о результатах экзаменов.
Я даю согласие на использование персональных данных исключительновцелях формирования федеральной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы основного общего и среднего общего образования, и приема граждан в образовательные организации для получения среднего профессионального и высшего образования (ФИС) и региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы основного общего и среднего общего образования (РИС), а также на хранение данных об этих результатах на электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией (операторам ФИС и РИС), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован, что МБОУ СОШ №1 с.Верхние Татышлы, РЦПИ Отдела образования Администрации МР Татышлинский район РБ, РЦПИ Республики Башкортостан
(наименование организации)
гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
"____" февраля 2016 г. _____________ /__________________________________/
Подпись Расшифровка подписи
_____________ /________________________
Подпись родителя Расшифровка подписи
Заявление принял
_____________ /Магзумова З.Р./ Зам. директора по УВР
|
(подпись) (ФИО) (должность, место работы)
«_____» февраля 2016 г. Регистрационный номер