Е) Острый обструктивный бронхит
Семей рус
05_Общая врачебная практика (ОВП)
$$$001
Что является решающим для вынесения заключения МСЭК о признании инвалидности
A) Возраст пациента
B) Допущение дефектов в лечении
C) Ходатайство предприятия на котором работает больной
D) Неблагоприятный трудовой прогноз
E) Диагноз пациента
$$$002
Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на:
A) 1 месяц
B) 2 месяца
C) 3 месяца
D) 4 месяца
E) На срок, в зависимости от прогноза
$$$003
Для установление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?
A) Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года
B) Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года
C) Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года
D) Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года
E) Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года
$$$004
На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:
A) Один лист временной нетрудоспособности
B) Два отдельных больничных листа одному члену семьи
C) Два больничных листа разным членам семьи
D) Справка по уходу за больными детьми
E) Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается
$$$005
Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?
A) Общее заболевание
B) Профессиональное заболевание
C) Производственная травма
D) Бытовая травма
E) Карантин
$$$006
Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?
A) Продление с 21.10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное
B) Продлить с 25.10, госпитализировать
C) Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно
D) Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно
E) Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно
$$$007
У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
A) Фибрилляция желудочков
B) Трепетание желудочков
C) Желудочковые аритмии
D) Желудочковая тахикардия
E) Мерцательная аритмия
$$$008
У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного?
А) Eschechia coli
B) Proteus mirabilis
C) Salmonella typhimurium
D) Staphilococcus aureus
E) Streptococcus faecalis
$$$009
При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
A) Гипертоническая болезнь
B) Нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) Расслаивающая аневризма аорты
E) Гипертонический криз
$$$010
Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
A) Фенотерол, кислород
B) Вентолин через небулайзер, кислород
C) Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород
D) Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород
E) Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
$$$011
У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного?
А) Опухоль половых органов
B) Апоплексия яичника
C) Разрыв маточной трубы
D) Внематочная беременность
E) Перекрут кисты
$$$012
Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
A) Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
B) Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII
C) Подъем сегмента ST во многих отведениях
D) Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
E) Снижение сегмента ST
$$$013
У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
A) Общий анализ крови
B) Холестерин, триглицериды в крови
C) Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
D) Холтеровское мониторирование ЭКГ
E) ЭхоКГ
$$$014
Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки?
А) Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину
B) Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке
C) Потому что развивается выраженная интоксикация организма
D) Потому что развивается обезвоживание организма
E) Потому что развивается парез кишечника
$$$015
Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?
A) Нет, так как это пациент пожилого возраста
B) Нет, так как это состояние не угрожает больному
C) Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
D) Да, так как данное состояние опасное для жизни
E) Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
$$$016
Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
A) Назначить делагил
B) Отменить преднизолон
C) Назначить физиолечение
D) Увеличить дозу преднизолона до 90 мг
E) Продолжить прием преднизолона в той же дозе
$$$017
В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
А) Улучшение общего состояния
В) Окончательную остановку кровотечения
С) Временную остановку кровотечения
D) Профилактику возможного осложнения
Е) Восстановление гемодинамики
$$$018
В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
А) Улучшение общего состояния
В) Окончательную остановку кровотечения
С) Временную остановку кровотечения
D) Профилактику возможного осложнения
Е) Восстановление гемодинамики
$$$019
Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:
А) Острая пневмония
В) Острый бронхит
С) Острый бронхиолит
D) Острый простой бронхит
Е) Острый обструктивный бронхит
$$$020
Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз:
А) Хронический бронхит
В) Рецидивирующий бронхит
С) Хроническая пневмония
D) Хронический облитерирующий бронхиолит
Е) Хроническая обструктивная болезнь легких
$$$021
Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:
А) Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная
В) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого
С) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры
D) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком
Е) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом
$$$022
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:
А) Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
В) Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
С) Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
D) Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
Е) Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
$$$023
Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. Какие лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза:
А) Определение уровня сахара крови
В) Определение уровня тиреоидных гормонов в крови
С) Исследование кариотипа
D) Определение общего билирубина
Е) Общий анализ крови
$$$024
Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз.
А) Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н1 «А»
В) Ревматизм, активная фаза, кардит, Н1 «А»
С) Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии , поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н2 «Б»
D) Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»
Е) Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»
$$$025
Ребенок 4 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Предварительный диагноз: