Межпредметные и внутрипредметные связи
Для освоения материала занятия по теме «Первичная медико-санитарная помощь как основа системы организации медицинской помощи» необходимы знания, полученные при изучении следующих предметов: нормальная анатомия человека, гистология, биологическая химия, нормальная физиология человека, патологическая анатомия, патологическая физиология, фармакология, гигиена, общественное здоровье и здравоохранение, лучевая диагностика и лучевая терапия, инфекционный курс, дерматовенерология, неврология, психиатрия и наркология, оториноларингология, общий уход за больными, пропедевтика внутренних болезней, факультетская и госпитальная терапия, эндокринология, оперативная хирургия, урология, онкология.
Полученные знания необходимы в дальнейшем при рассмотрении на учебных занятиях по клинической фармакологии, медицинской реабилитации, хирургии, врутренним болезням.
Внутрипредметные связи.
Для освоения материала необходимы знания, полученные при изучении вопросов тем цикла общественное здоровье и организация здравоохранения.В дальнейшем изученный материал необходим для изучения вопроса и освоения материала занятия «Диспансеризация населения – способ выявления факторов риска и ранних стадий заболеваний», «Профилактика сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на этапе амбулаторно-поликлинической помощи», «Медицинская профилактика как система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и продлению жизни человека. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний в работе врача поликлиники».
Вопросы для подготовки к занятию, основные термины и определения
Вопросы:
1. Назовите основные принципы охраны здоровья. Как Вы понимаете некоторые из них: приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; принцип доступности и качества медицинской помощи; недопустимости отказа, соблюдения врачебной тайны?
2. Какие права имеют граждане при обращении за медицинской помощью?
3. В каких ситуациях необходимо получение информированного добровольного согласия пациента?
4. Как осуществляется выбор врача и медицинской организации?
5. Какие виды медицинской помощи Вы знаете? Как она делится в зависимости от условий оказания?
6. Что такое первичная медико-санитарная помощь? Кем, в каких условиях она оказывается?
7. Что такое медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение?
8. Виды медицинских осмотров. Что такое диспансеризация?
9. Поликлиника. Основные положения по организации её работы.
10. Какие типы и уровни поликлиник, группы поликлиник в зависимости от мощности Вы знаете? Назовите основной принцип организации работы поликлиники.
11. Назовите основные задачи и мероприятия городской поликлиники (поликлинического отделения городской больницы). Какова структура поликлиники?
12. Какая документация используется на терапевтическом участке?
13. Что Вы знаете о программном обеспечении поликлиники: электронной регистратуре, электронном паспорте здоровья, электронном комплексе «Мединфо-город».
14. Участковый врач-терапевт. Основные функции. Численность обслуживаемого населения.
15. Что такое «общая врачебная практика»? Чем она отличается от обслуживания пациента в поликлинических условиях?
16. Порядок работы в общей врачебной практике. Взаимодействие с узкими специалистами.
Основные термины и определения, краткое содержание:
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение
Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности
Диагностика- комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий
Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни
Лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения
Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма
Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Текст для самоподготовки:
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Городская поликлиника или амбулатория, входящая в состав центральной районной (районной) больницы, является ее структурным амбулаторно - поликлиническим подразделением.
Основными задачами поликлиники (амбулатории) центральной районной (районной) больницы являются:
- обеспечение квалифицированной амбулаторно - поликлинической помощью прикрепленного населения района и районного центра;
- организационно - методическое руководство и контроль за деятельностью амбулаторно - поликлинических подразделений района;
- планирование и проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и детской заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников предприятий, учреждений и организаций;
- своевременное и широкое внедрение в практику работы всех амбулаторно - поликлинических учреждений района современных методов и средств профилактики и лечения заболеваний, передового опыта оказания амбулаторно - поликлинической помощи.
Для осуществления указанных задач поликлиника (амбулатория) центральной районной (районной) больницы организует и проводит:
Оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях;
Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи прикрепленному населению, в том числе приписных участков, как на амбулаторном приеме в поликлинике (амбулатории), так и при оказании помощи на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику (амбулаторию), нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации;
Консультативный прием больных, направленных из лечебно - профилактических учреждений района;
Раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику (амбулаторию);
Своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием больных в соответствии с профилем заболевания;
Восстановительное лечение больных с заболеваниями сердечно - сосудистой системы, с последствиями нарушения мозгового кровообращения, с заболеваниями и повреждениями опорно - двигательного аппарата, сосредотачивая восстановительное лечение в отделении восстановительного лечения и привлекая для этой цели врачей - специалистов соответствующих кабинетов: кардиолога, невропатолога, ревматолога, травматолога и др.;
Все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.), максимально используя для этой цели единую систему и сосредоточив их, в основном, в отделении профилактики поликлиники;
Диспансеризацию населения, в том числе: отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению за состоянием их здоровья. Обеспечивает их квалифицированное обследование и систематическое лечение в зависимости от характера и течения заболевания, изучение условий труда и быта, разработку и осуществление необходимых мер профилактики;
Динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков: рабочих подростков, учащихся профессионально - технических училищ, учащихся средних специальных учебных заведений, изучение их условий труда и быта, осуществление лечебно - оздоровительных мероприятий;
Противоэпидемические мероприятия (совместно с Роспотребнадзором): прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с заразными больными, и за реконвалесцентами, сигнализация санитарно - эпидемиологической станции и др.);
Экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных (рабочих и служащих), выдачу и продление листков нетрудоспособности и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы, отбор на санаторно - курортное лечение;
Направление в медико-социальные экспертные комиссии (МСЭ) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
Санитарно - просветительную работу среди обслуживаемого населения, подростков предприятий, учреждений и организаций; их гигиеническое воспитание.
Поликлиника (амбулатория) центральной районной (районной) больницы принимает участие в планировании и осуществлении:
- выездов врачей в другие лечебно - профилактические учреждения района для консультаций больных и оказания практической помощи врачам этих учреждений;
- организационно - методической работы по вопросам организации лечебно - профилактической помощи населению, врачебно - трудовой экспертизы, преемственности в работе со стационарами и соответствующими лечебно - профилактическими учреждениями;
- повышения профессиональной квалификации врачей и средних медицинских работников амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений) района.
Структура поликлиники (амбулатории) центральной районной (районной) больницы устанавливается применительно к "Примерной организационной структуре городской поликлиники", в зависимости от ее мощности, численности населения района и размера приписного участка.
Руководство поликлиникой (амбулаторией) центральной районной (районной) больницы осуществляет заместитель главного врача центральной районной больницы по амбулаторно - поликлиническому разделу работы или заведующий поликлиникой (амбулаторией).
Штаты медицинского персонала поликлиники (амбулатории) центральной районной (районной) больницы устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами.
Персонал поликлиники (амбулатории) центральной районной (районной) больницы руководствуется в своей работе настоящим Положением, приказами, инструкциями, методическими и другими указаниями Министерства здравоохранения РФ, указаниями и распоряжениями главного врача центральной районной больницы, действующим законодательством.
Оснащение поликлиники (амбулатории) центральной районной (районной) больницы медицинской аппаратурой, инструментарием, твердым инвентарем и хозяйственным имуществом производится в установленном порядке по действующим нормам.
Поликлиника (амбулатория) центральной районной (районной) больницы может быть базой для подготовки врачей - интернов, проведения производственной практики учащихся медицинских училищ и летней производственной практики студентов медицинских высших учебных заведений.
Поликлиника (амбулатория) центральной районной (районной) больницы составляет и представляет в установленном порядке планы и отчеты о своей деятельности, ведет медицинскую документацию.
Поликлиника (амбулатория) центральной районной (районной) больницы пользуется печатью и штампами в установленном порядке.
Поликлиника (амбулатория) центральной районной (районной) больницы привлекает к активному участию и содействию в осуществлении лечебно - профилактических и санитарно - противоэпидемических мероприятий широкий актив общественности.