Какие из перечисленных препаратов наиболее показаны больному?

#1279

*!17-летняя девушка жалуется на повышение температуры тела до 37^оС, слабость, беспокойство, непроизвольные движения рук и головы, невнятность речи. Неделю назад перенесла лакунарную ангину. При осмотре выявлены единичные бледно-розовые кольцевидные высыпания на голенях. При обследовании:общий анализ крови: СОЭ – 29 мм/час, лейкоциты – 13,5×109/л, фибриноген – 6,3 г/л, антистрептолизин «О» 1:615 ед. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*системная красная волчанка

*височный артериит

*ревматизм

*узелковый полиартериит

*неспецифический аортоартериит

#1280

*!Молодой мужчина 25 лет обратился к ВОП после стационарного лечения по поводу ОРЛ, во время осмотра: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы влажные, обычной окраски. Аускультативно: ритм правильные, на верхушке сердца 1-й тон ослаблен, появился систолический шум в динамике. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС – 76 уд. в мин., пульс – 76 в мин.

Какие характерные изменения ЭХОКГ вы ожидаете увидеть в данной ситуации?

*регургитацию на митральном клапане

*утолщение створок митрального клапана

*вегетации на митральном клапана

*недостаточность аортального клапана

*утолщение листков перикарда

#1281

*!Мужчина 55 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечился по поводу ИБС. С молодых лет беспокоит одышка, часто болел ангинами.2 года назад перенес ОРЛ. В анализе: ОАК наблюдаются лейкоцитоз со сдивигом формулы влево, повышение СОЭ, проявление СРВ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, антистрептокиназа1:300, антистрептолизин 1:250. ЭХОКГ утолшение и “лохматость”ЭХО- сигнала от ограничение створок и хорт клапана, уменьшение систолической экскурсии сомкнутых митральных створок в конце систолы.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*диффузный миокардит

*хроническая ревматическая болезнь сердца

*гипертрофическая кардиомиопатия

*инфекционный эндокардит

*экссудативный перикардит

#1282

*!Девушка 20 лет жалуется на кашель, артралгии, выпадение волос, повышение температуры тела до 39°С. При осмотре: гиперемия и отечность лица; на груди и спине эритематозно-папулезная сыпь; на слизистой ротовой полости обнаружены афты. Лимфаденопатия. Тоны сердца приглушены, ЧСС-110 вмин, АД-150/90 мм рт. Ст. Гепатомегалия. В анализе крови: эритроциты-2,9 млн., Нв-95 г/л, лейкоциты-2 тыс., СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-0,9 г/л, эритроциты-10-18 в п/зр.

Для верификации диагнозанаиболее целесообразно провести определение титра?

*Антимитохондриальных антител

*Антинуклеарных антител

*Антител к кардиолипину

*Ревматоидного фактора

*Антистрептолизина-О

#1283

*!Женщина 28 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, «бабочка» на лице и гиперемия области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 3,7 × 10¹² /л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 2,5 × 10⁹ /л, СОЭ – 46 мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*системная склеродермия

*дерматомиозит

*узелковый периартериит

*системная красная волчанка

*неревматический миокардит

#1284

*!Женщина 46 лет, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: на скулах - эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В общем анализе крови- эритроциты- 2,3 ×10¹²/л, СОЭ – 43 мм/час, суточная протеинурия – 3,55 г.,креатинин крови – 136 мкмоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*системная склеродермия

*дерматомиозит

*ревматоидный артрит

*системная красная волчанка

*острый гломерулонефрит

#1285

*!У женщины 20 лет на приеме у ВОП остро развился судорожный синдром. Пациентка в экстренном порядке госпитализирована в неврологическое отделение с диагнозом «Судорожный синдром неясной этилогии» .В больнице у пациентки появились геморрагические высыпания, отеки, протеинурия, гематурия.

Какие дополнительные показатели наиболее достоверно подтвердят диагноз СКВ?

*анемия

*изменения в коагулограмме

*диспротеинемия, увеличение иммунных глобулинов

*обнаружение в крови повышенного титра АНФ и антител к ДНК

*изменения на электроэнцефалограмме (судорожная готовность)

#1286

*!Мужчина 44 года. Водитель автобуса. На приеме у ВОП жалуется на боли и припухлость суставов кистей, фотосенсибилизацию, боли в области сердца, головные боли по типу мигрени, повышение температуры тела до 38С, выпадение волос, афтозный стоматит. Объективно: на скулах - эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В ОАК- эрит- 3,2×10¹²/л, СОЭ – 48 мм/час, суточная протеинурия – 4,0 г., креатинин крови – 160 мкмоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*системная склеродермия

*дерматомиозит

*ревматоидный артрит

*системная красная волчанка

*острый гломерулонефрит

#1287

*!Женщина 27 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, боли в поясничной области, безболезненные язвочки на твердом небе, похудание, выпадение волос, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 38 мм/час

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*ревматоидный артрит

*системная склеродермия

*ревматическая лихорадка

*системная красная волчанка

*узелковый периартериит

#1288

*!Женщина 30 лет. На приеме у ревматолога жалуется на эритематозные высыпания на лице и в зоне декольте, боли и припухлость, ограничение движений в кистях, коленных суставах, выпадение волос, учащенное сердцебиение, субфебрильную температуру. Объективно: эритематозные высыпания на лице, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. В ОАК СОЭ – 42 мм/час. СРБ положительный. Высокий титр антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*системная красная волчанка

*ревматоидный артрит

*узелковый периартериит

*системная склеродермия

*идиопатический дерматомиозит

#1289

*!Женщина 36 лет в течение 3-х недель боли в суставах, лихорадка, фоточувствительная сыпь на лице. Заболела остро, температура более 38,6, боли в суставах. В ОАК - эритроциты- 2,5 ×10¹²/л, СОЭ – 53 мм/час, суточная протеинурия – 3,57 г.,креатинин крови – 139 мкмоль/л. При обследовании повышен титр антинуклеарного фактора.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*краснуха

*системная склеродермия

*дерматомиозит

*системная красная волчанка

*ревматическая лихорадка

#1290

*!Женщина 44 года, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: на скулах - эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В общем анализе крови- эритроциты- 2,3×10¹²/л, СОЭ – 40 мм/час, суточная протеинурия – 3,53 г.,креатинин крови – 130 мкмоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*системная склеродермия

*дерматомиозит

*узелковый периартериит

*системная красная волчанка

*неревматический миокардит

#1291

*!Женщина 27 лет, жалуется на отеки по всему телу, выраженные боли в мелких суставах кистей, одышку при незначительной нагрузке, перебои в области сердца, сухой кашель, выпадение волос, похудание, повышение температуры тела. Заболела 7 дней назад. Объективно: ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, частота сердечных сокращений 120 в минуту. В ОАК - лейкоциты – 2,7×10⁹ /л, СОЭ – 60 мм/час. В ОАМ– белок 3,3 г/л, эритроциты – 7-8 в п/з, лейкоциты – 4-5 в п/з. Антинуклеарный фактор положительный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*острый гломерулонефрит

*острая ревматическая лихорадка

*ревматоидный артрит. Амилоидоз почек

*системная красная волчанка. Люпус-нефрит

*мочекаменная болезнь

#1292

*!Женщина 32 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, похудание, субфебрильную температуру. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. В общем анализе крови- эритроциты- 2,2 ×10¹²/л, СОЭ – 47 мм/час, суточная протеинурия – 3,66 г.,креатинин крови – 140 мкмоль/л. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*ревматоидный артрит

*системная красная волчанка

*ревматическая лихорадка

*системная склеродермия

*узелковый периартериит

#1293

*!Женщина 32 лет, сварщица. На приеме у врача общей практики жалуется на боли, припухлость и ограничение движений в лучезапястных суставах, выпадение волос, учащенное сердцебиение, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, хейлит, кардит, эритематозные высыпания на лице. В ОАК- эритроциты- 3,3 ×10¹²/л, СОЭ – 46 мм/час, суточная протеинурия – 3,36 г.,креатинин крови – 129 мкмоль/л.Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*системная красная волчанка

* ревматоидный артрит

*узелковый периартериит

*системная склеродермия

*ревматическая лихорадка

#1294

*!У молодого парня 18 лет на приеме у ВОП выявлены высокая температура до 38,8, диффузное поражение соединительной ткани, нефритический синдром, болезненность коленных суставов. Свое состояние связывает с отдыхом на юге. При обследовании выявлено: Нв – 102 г/л, СОЭ – 45 мм в час, фибриноген – 5,6 г/л, альбумины – 33%, LE клетки 5:1000 лейкоцитов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*ревматоидный артрит

*болезнь Крона

*узелковый периартериит

*системная красная волчанка

*хронический гломерулонефрит

#1295

*!Женщина 23 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, покраснение лица. Объективно: отмечается отечность лица, эритема на крыльях носа, межфаланговые суставы кисти отечны, болезненны при пальпации. Пациентка часто болеет простудными заболеваниями. В анализе крови: анемия, лейкопения, антинуклеарный фактор 1:64, ревматоидный фактор 1:10, «волчаночные» клетки 8:1000 лейкоцитов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?

*системная красная волчанка

*системная склеродермия

*ревматоидный артрит

*ревматический артрит

*реактивный артрит

#1296

*!Молодая женщина 22 лет. С жалобами на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице виде «бабочек» , увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Заболела остро после переохлаждения. Обьективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции.

Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?

*рентгенография грудной клетки

*кровь на LE-клетки

*антинуклеарные антитела

*миелограмма

*гистология лимфоузла

#1297

*!Женщина 27 лет предьявляет жалобы на появление эритематозных пятен на лице, периодическое повышение температуры тела 38,9 градусов, интенсивные полиартралгии, похудание, появление отеков на теле и повышение АД до 150/95 мм.рт.ст.Заболела через 1,5 месяца после родов.При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, «бабочка» на лице и гиперемия области «декольте».

Что из нижеперечисленного имеет наибольшую диагностическую значимость при системной красной волчанке?

*диспротеинемия

*обнаружение LE-клеток

*повышение иммуноглобулинов

*увеличенная СОЭ

*гипопротеинемия

#1298

*!У девушки 19-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп и голеней. В крови: гипопротеинемия, СОЭ - 50 мм/час, АНФ - 1:80. В анализе мочи: белок - 4,6 г/л, эритроциты – 40-60 в поле зрения, лейкоциты – 10-15 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*острый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*волчаночный нефрит

* амилоидоз почек

*нефрит с минимальными изменениями (идиопатический нефротический синдром)

#1299

*!Молодаяженщина 20-ти лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела по вечерам, боли в коленных суставах. В анамнезе имеется наследственное системное заболевание. Врач обнаружил у пациентки эритему на лице, припухлость коленных суставов, тахикардию, систолический шум на верхушке, лейкопению.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*ревматоидный артрит

*ревматизм

*системная красная волчанка

*дерматомиозит

*узелковый полиартериит

#1300

*!Женщина 28 лет отмечает появление эритематозных пятен на лице, повышение температуры тела до 38 градусов, похудание, интенсивные полиартралгии, появление отеков и повышение АД через месяц после родов. При обследовании выявлено: Нв – 88 г/л, СОЭ – 49 мм в час, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 31%, LE клетки 5:1000 лейкоцитов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*системная склеродермия;

*системная красная волчанка;

*дерматомиозит;

*диффузный эозинофильный фасциит;

*ревматическая полимиалгия.

#1301

*!Женщина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 39, изменение цвета кожи, боли в суставах, в пояснице.Заболела остро, когда после инсоляции и охлаждения отметила на лице появление пятен розового цвета с чешуйками. Через месяц состояние ухудшилось – усилились боли в пояснице, отеки туловища, расширение границ сердца влево. АД 230/120 мм рт ст. пульс 110 уд.в мин. температура тела 39-40. ОАК : Hb 73г/л. Лейк -2,4 тыс., СОЭ 52мм/ч. ОАМ: уд.вес 1010, белок 9,9%, макрогематурия, цилиндрурия.

Какой из перечисленных клинических диагнозов наиболее вероятен?

*СКВ, подострое течение, активность 3 степени, «бабочка», подострый полиартрит, эндокардит Либмана-Сакса, Н2А.

*СКВ, острое течение, активность 3 степени, «бабочка», подострый полиартрит, нефрит (нефротическая форма), диффузный миокардит.

*СКВ, подострое течение, активность 2 степени, подострый полиартрит, нефрит (нефротическая форма).

*СКВ, хроническое течение, активность 2 степени, рецидивирующий серозит, хронический полиартрит, диффузный миокардит.

*СКВ, острое течение, активность 1 степени, артралгии, хронический гломерулонефрит.

#1302

*!Мужчина 28 лет жалуется на лихорадку до 38⁰С, выраженную слабость, боли во всех группах мышц, потерю массы тела на 10 кг за последние 3 месяца, сухой кашель, давящие боли за грудиной, головные боли постоянного характера, ухудшение памяти, приступы внезапной раздражительности и плаксивости. Заболел около 4-х месяцев назад. Кожные покровы бледные, дисковидные высыпания в области скуловых дуг и спинки носа, сыпь в виде пальпируемой пурпуры на нижних конечностях, на волосистой части головы - очаги алопеции, признаки хейлита.

Что входит в диагностические критерии системной красной волчанки?

*анкилозы, контрактуры

*утренняя скованность, артрит

*нефрит, дискоидные высыпния, артрит

*пустулы, атрофияс мышц

*миозит, феномен Рейно

#1303

*!Женщина 26 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела через 3 месяца после родов. При осмотре – болезненность при пальпации межфаланговых суставов, «бабочка» на лице и гиперемия области «декольте». Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Общий анализ крови – эритроциты – 3,8 × 10¹² /л, цветной показатель – 0,86, лейкоциты – 2,1 × 10⁹ /л, СОЭ – 48 мм/ч.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*системная склеродермия

*дерматомиозит

*узелковый периартериит

*системная красная волчанка

*неревматический миокардит

#1304

*!Женщина 27 лет, жалуется на отеки по всему телу, выраженные боли в мелких суставах кистей, одышку при незначительной нагрузке, сухой кашель, выпадение волос, похудание, повышение температуры тела. Заболела 7 дней назад. Объективно: ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, ЧСС 120 в минуту. Отечность лица, болезненность при пальпации мелких суставов кистей. В ОАК: лейкоциты –2,8×10⁹/л, СОЭ – 62 мм/час. В ОАМ – белок 3,4 г/л, эритроциты – 7-8 в п/з, лейкоциты – 4-5 в п/з. Антинуклеарный фактор положительный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*амилоидоз почек

*люпус-нефрит

*мочекаменная болезнь

#1305

Мужчина, 22 лет, обратился к ВОП с признаками нефротического синдрома, дерматитом в виде «бабочки» на лице, артралгиями, афтозным стоматитом, лимфоаденопатией.

Наличие каких лабораторных сдвигов НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента?

*лейкоцитоз

*ревматоидный фактор

*антитела к нативной днк

*тромбоцитоз

*ретикулоцитоз

#1306

*!Женщина 36 лет, страдающей системной красной волчанкой, получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки в течение 2 месяцев по поводу высокой активности процесса. Жалуется на появившиеся постоянные боли в области правого тазобедренного сустава, усиливающиеся в ночное время.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния у пациентки?

*Остеопороз

*Остеомиелит

*Коксартроз правого тазоберенного сустава

*Остеонекроз головки бедренной кости

*Остеохондроз с корешковым синдромом

#1307

*!Женщина, 44 года, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: на скулах - эритематозный дерамит, отеки на лице, на нижних конечностях, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум. В общем анализе крови- эритроциты- 2,1×10¹²/л, СОЭ – 40 мм/час, суточная протеинурия – 3,58 г., креатинин крови – 133 мкмоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*системная склеродермия

*дерматомиозит

*ревматоидный артрит

*системная красная волчанка

*острый гломерулонефрит

#1308

*!Женщина 22 года, обратилась в клинику с жалобами на эритематозные высыпания на лице, шее, груди, припухлость коленных и голеностопных суставов, отечность лица и поясничной области, повышение температуры, иктеричность склер, потемнение мочи. B ОАК – эр. 2,5х 10¹², Нв - 87 г/л, СОЭ – 68 мм/час, LE клетки– 5 на 1000 клеток.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ревматизм

*системная красная волчанка

*геморрагический васкулит

*ревматоидный артрит

*вирусный гепатит

#1309

*!Женщина 24 лет отмечает упорную лихорадку в течение 2 недель, боли плевритического характера, скованность и припухание в лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, эритему на обеих щеках и двусторонние отеки на голенях.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*системная красная волчанка

*ревматоидный артрит

*полимиозит

*синдром Шегрена

*синдром Рейтера

#1310

*!У женщины 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*системная красная волчанка

*ревматоидный артрит

*системная склеродермия

*узелковый периартериит

*тромбангиит Бюргер

#1311

*!25-летняя больная СКВ с поражением суставов и почек в форме с нефротического синдромома второй месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни.

Какое из приведенных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно является осложнением лечения?

*тромбоцитопения

*синдром Рейно

*эритема на щеках

*содержание белка в крови 55 г/л

*некроз головки бедренной кости

#1312

*!У женщины 37 лет лихорадка до 37,8°с в течение месяца, боль в голеностопных суставах, сухой кашель. Обнаружено увеличение селезенки, красные резко болезненные высыпания на коже голеней вокруг коленных суставов, припухлость и ограничение подвижности голеностопных суставов. Рентгенологически симметричное увеличение бронхопульмональных лимфоузлов.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*системная красная волчанка

*ревматоидный полиартрит

*хронический лимфолейкоз

*лимфогранулематоз

*ревматический артрит

#1313

*!У 42-летней женщины в течение 15 лет синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. В крови: СОЭ - 32 мм/ч, единичные волчаночные клетки.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*системная склеродермия

*опухоль пищевода

*системная красная волчанка

*дерматомиозит

*ревматоидный артрит

#1314

*!Девушка 19 лет с жалобами на боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставах кистей, чувство «скованности» в них, боли под лопатками при глубоком дыхании, чувство нехватки воздуха, общую слабость, повышение Т тела до 37,5^оС. Заболела остро 3 мес. назад, когда появились резкие боли и чувство «скованности» в правом плечевом и лучезапястном суставах, повышение температуры тела до 38°С. Вскоре появились эритематозные высыпания на спинке носа и щеках. ОАК: эритроциты – 3,9×10¹² /л, ЦПК – 0,88, лейкоциты–2,4×10⁹ /л, СОЭ– 6 мм/ч.

Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*склеродермия

*ревматоидный артрит

*лихорадка

*системная красная волчанка

*узелковый полиартерит

#1315

*!Женщина 27 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 37,5°С, боли в суставах, боли в грудной клетке справа при глубоком дыхании, появление сыпи на лице, наружной поверхности предплечий, на локтях и в зоне декольте. Заболела 1 неделю назад после длительной инсоляции. При осмотрена коже спинки носа и скулах, в зоне декольте и на разгибательных поверхностях предплечий определяются яркие эритематозные высыпания. Общий анализ крови: эритроциты – 3,7 × 10¹² /л, цветной показатель – 0,9, лейкоциты – 3,0 × 10⁹ /л, СОЭ – 34 мм/ч.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*узелковый полиартерит

*подагра

*системная красная волчанка

*ревматоидный артрит

#1316

*!Женщина 32 лет обратилась с жалобами кашель, боли в груди при глотании, отеки кожи и появились сходящихся складок вокруг рта. Объективным осмотре в легких выслушивается крепитация, а также ограничением дыхательной экскурсии грудной клетки. В крови определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ. На рентгенографии выявляют нарушение пищеводе моторной функции и исчезновение перистальтики в нижней части.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*ГЭРБ

*ахалазия пищевода

*системная склеродермия

*рак пищевода

*язвенная болезнь желудка

#1317

*!У женщины 30 лет, имеются следующие признаки: похолодание рук, отечность кожи пальцев, деформация ногтей, чувство «комка» за грудиной при прохождении пищи.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*узелковый периартериит

*болезнь Хортона

*дерматомиозит

*системная склеродермия

*системная красная волчанка

#1318

*!У молодой женщины в течение 3-х недель боли в суставах, лихорадка, фоточувствительная сыпь на лице. При обследовании повышен титр антинуклеарного фактора.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*краснуха

*системная склеродермия

*дерматомиозит

*системная красная волчанка

*ревматизм

#1319

*!У женщины С.,педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность втечение 1,5 часов, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддельсона – отрицательные.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*хроническая ревматическая болезнь сердца

*псориатический артрит

*ревматоидный артрит

*остеоартроз

*реактивный артрит

#1320

*!Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились через 6 месяцев после родов, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. На рентгенографии кистей и лучезапястных суставов – мягкие ткани утолщены возле суставов, умеренный околосуставной остеопороз, сужение многих суставных щелей.

Для суставного синдрома при ревматоидном артрите НАИБОЛЕЕ характерно?

*начало с поражения крупных суставов конечностей

*поражение тазобедренного сустава с развитием асептического некроза

*преобладание дегенеративных процессов над воспалительными

*быстро и рано в процесс вовлекаются суставы запястья

*развивается сакроилеит

#1321

*!У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры.

Какой рентгенологической стадии процесса НАИБОЛЕЕ соответствуют данные изменения?

*0 стадия

*I стадия

*II стадия

*III стадия

*IV стадия

#1322

*!У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности.

Какой показатель будет решающим для постановки диагноза при проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ?

*Повышение СОЭ

*Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

*Наличие РФ в сыворотке крови

*Наличие LЕ-клеток в крови

*Повышение Lg G, М, А и СРБ

#1323

*!Женщина 26 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных, локтевых, плечевых суставах, утреннюю скованность, отечность суставов. Вышеописанные жалобы беспокоят в теченик 3 месяцев после родов. Пациентка с трудом сжимает кисти,сила мышц в кистях снижена, пассивные и активные движения в названных и коленном суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление-110/70 мм. рт. ст. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ревматический артрит

*ревматоидный артрит

*реактивный артрит

*полиостеартроз

*подагрический полиартрит

#1324

*!Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и коленных суставов, утреннюю скованность в суставах кистей, похудание, слабость. Впервые подобные проявления наблюдала год назад через 2 мес. после родов. Объективно: пониженного питания. Дефигурация лучезапястных, мелких суставов кистей, коленных суставов с обеих сторон. В анализах крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, повышение содержания серомукоида. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, СРБ - 6,6 мг % , титр РФ - 1/640.

Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*полиостеартроз

*ревматоидный артрит

*реактивный артрит

*ревматический артрит

*подагрический полиартрит

#1325

*!У женщины 35 лет с жалобами на боль, припухлость и утреннюю скованность мелких суставов кистей, лучезапястных и коленных суставов при рентгенографии кистей и дистальных отделов стоп: мягкие ткани утолщены в области множества суставов кистей и стоп, умеренный околосуставной остеопороз. Эрозии множества суставных поверхностей кистей и стоп. Сужены щели многих суставов кистей и стоп.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны данные проявления?

*ревматический артрит

*ревматоидный полиартрит

*деформирующий остеоартроз.

*болезнь Бехтерева

*подагрический артрит

#1326

*!У женщины 36 лет, длительно болеющей ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л.

Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у женщины?

*хронический пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

*интерстициальный нефрит

*ХПН

*амилоидоз почек

#1327

*!Женщина 33 лет обратилась с жалобами на боль, припухлость и утреннюю скованность мелких суставов кистей, лучезапястных и коленных суставов. На рентгенографии кистей и стоп определяется утолщение мягких тканей в области множества суставов кистей и стоп, умеренный околосуставной остеопороз. Эрозии и сужение суставных щелей многих суставов кистей и стоп.

Поражение каких суставов НАИБОЛЕЕ характерно для ревматоидного артрита?

*тазобедренные суставы

*пястно-фаланговые суставы

*илеосакральное сочленение

*дистальные и проксимальные межфаланговые суставы

*дистальные межфаланговые суставы

#1328

*!У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около-суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ревматический артрит

*ревматоидный полиартрит

*деформирующий остеоартроз.

*болезнь Бехтерева

*подагрический артрит

#1329

*!Женщина 28 лет находится на диспансерном учете с диагнозом ревматоидный артрит. Получает терапию метотрексатом, НПВП. При осмотре состояние удовлетворительное, пониженного питания. Дефигурация лучезапястных, мелких суставов кистей, коленных суставов с обеих сторон. В анализах крови: Hb - 105 г/л; эритроциты - 3,96x 10¹²/л; лейкоциты - 6,3х10⁹/л; СОЭ - 25 мм/ч.

Проведение каких видов исследований и с какой периодичностью НАИБОЛЕЕ целесообразно в рамках диспансерного наблюдения?

*общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови каждый месяц

*общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови каждые 3 месяца

*общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови каждые 2 месяца

*общие анализы крови и мочи, иммунологический анализ крови каждые 2 месяца

*общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови каждые 6 месяцев

#1330

*!Женщина 34 лет жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, коленных суставах, утреннюю скованность до 12 часов. При осмотре отмечается припухлость, деформация суставов кистей, лучезапястных, коленных суставов, атрофия мышц голеней. При лабораторном исследовании крови: СОЭ – 40 мм/час, СРБ . На рентгенограмме кистей – околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, множественные узуры костей.

Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*синдром Рейтера

*ревматоидный артрит

*подагра

*остеоартроз

*болезнь Бехтерева

#1331

*!Женщина 32 лет, жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, суставах стоп, утреннюю скованность, слабость, повышение температуры тела до 37-37,5^оС. Объективно: отмечается припухлость межфаланговых суставов кистей и стоп, болезненность при движении, намечается атрофия межкостных мышц кистей. Мышечная сила в кистях снижена. СОЭ – 35 мм/час. На рентгенограмме кистей и стоп отмечается околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*бруцеллез

*ревматоидный артрит

*остеоартроз

*подагра

*болезнь Бехтерева

#1332

*!Женщина 52 лет, жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, стоп, лучезапястных и голеностопных суставах, утреннюю скованность до 12 часов, слабость, похудание. Объективно: отмечается припухлость, дефигурация межфаланговых суставов кистей, лучезапястных, голеностопных суставов, болезненность при движении, атрофия межкостных мышц кистей, мышц голеней. СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограмме кистей, лучезапястных суставов и стоп отмечается околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*бруцеллез

*ревматоидный артрит

*болезнь Бехтерева

*остеоартроз

*подагра

#1333

*!У женщины 30 лет, боли и припухлость мелких суставах кистей, лучезапястных и коленных суставах. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, сезонность обострений. По органам – без особенностей. Реакция Bаалера-Роузе 1:64, реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*ревматоидный артрит

*ревматизм

*псориатический артрит

*пирофосфатная артропатия

*реактивный артрит

#1334

*!Женщина 41 года, обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°С, боли в мелких суставах кисти, лучезапястных, локтевых, голеностопных и коленных суставах, скованность в суставах утром более 1 часа. Больна в течение 6-8 недель. Об-но: припухлость пораженных суставов конечностей, веретенообразная форма пальцев кистей. В анализах крови лейкоцитоз, СОЭ –35 мм /ч, СРБ – (),реакция Ваалера-Розе в титре 1:128. На рентгенограммах кистей и лучезапястных суставов определяются: околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, единичные эрозии суставных поверхностей.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*ревматический артрит

*ревматоидный полиартрит

*деформирующий остеоартроз

*синдром Рейтера

*подагрический артрит

#1335

*!Мужчина 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы, изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь.

Для какого артрита НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?

*туберкулезного

*ревматического

*деформирующего

*ревматоидного

*подагрического

#1336

*!Женщина 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Ревматоидный полиартрит

*Деформирующий остеоартроз

*Ревматический полиартрит

*Реактивный артрит

*Туберкулезный артрит

#1337

*!Женщину 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.

Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*деформирующий остеоартроз

*псориатический артрит

*подагрический артрит

*ревматический артрит

*ревматоидный артрит

#1338

*!Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая наощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38°С.

Какое исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза?

*общий анализ мочи

*анализ крови на мочевую кислоту

*клинический анализ крови

*иммунологический анализ крови

*анализ крови на холестерин

#1339

*!Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет – сильная боль в правой стопе, Выясняется, что накануне он был в гостях на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области І - ІІ плюснефаланговых суставов правой стопы. температура тела – 37,6°С. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Такое состояние возникла впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку.

Какая диагностическая тактика НАИБОЛЕЕ правильна?

*пункция сустава

*клинический анализ крови

*анализ крови на мочевую кислоту

*рентгенография стоп

*анализ суточной мочи на мочевую кислоту

#1340

*!У женщины 62 лет, боли и деформация мелких суставов пальцев кистей, правого коленного сустава. Больна в течение 9 лет. Боли в коленных суставах беспокоят, преимущественно после физической нагрузки, при спуске по лестнице. Отмечается утолщение межфаланговых суставов кистей, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину, варусная деформация правого коленного сустава. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Реакция Райта и Хеддльсона, СРБ – отрицательные.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь рейтера

*ревматичекий артрит

*остеоартроз

*псориатический артрит

*реактивный артрит

#1341

*!Женщина 56 лет, доярка, жалуется на боли в мелких суставах кистей, возникающие при движениях в этих суставах, а также ночью. Больна более 20 лет. Заболевание началось постепенно. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – без изменений.

Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ревматоидный артрит

*ревматичекий артрит

*псориатический артрит

*остеоартроз

*реактивный артрит

#1342

*!У мужчины 70 лет, отмечается болезненность, припухлость, отёчность коленного сустава. Со стороны внутренних органов умеренные изменения. При лабораторном исследовании крови – СОЭ 15мм/ч. Рентгенография коленного сустава: сужение суставной щели, расширение суставной поверхности за счет краевых остеофитов.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*остеоартроз

*ревматоидный артрит

*подагра

*болезнь Рейтера

*болезнь Бехтерева

#1343

*!У женщины значительная деформация коленных суставов с резким ограничением подвижности. Рентгенологически почти полное исчезновение суставной щели. Выраженная деформация, уплотнение суставной поверхности эпифизов, расширение суставной поверхности за счет краевых разрастаний, кистовидные просветления, «суставные мыши» (в полости сустава).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*бруцеллез

*ревматоидный артрит

*подагра

*остеоартроз

*болезнь Бехтерева

#1344

*!Женщина 58 лет, жалуется на боли в суставах (преимущественно коленных) после физической нагрузки и при изменении погоды. Объективно: ожирение. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте, АД – 150/90 мм рт.ст. В коленных суставах определяется «хруст» при движении. На рентгенограмме коленных суставов – костные разрастания по краям суставных поверхностей. СОЭ – 12 мм/час.

Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь Бехтерева

*ревматоидный артрит

*подагра

*остеоартроз

*бруцеллез

#1345

*!Женщина 61 года, жалуется на боли в суставах (преимущественно коленных) после физической нагрузки и при изменении погоды. Объективно: ожирение. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте, АД – 160/90 мм рт.ст. В коленных суставах определяется «хруст» при движении. На рентгенограмме коленных суставов – субхондральный склероз, заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, сужение суставных щелей, костные разрастания по краям суставных поверхностей. СОЭ – 12 мм/час.

Лечение каким из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*антибиотики

*хондропротекторы

*глюкокортикостероиды

*цитостатики

*аминохинолиновые препараты

#1346

*!Мужчина 60 лет, жалуется на боли в коленных суставах, в мелких суставах кистей рук после физической нагрузки, при изменении погоды. Объективно: на дистальных и проксимальных межфаланговых суставах имеются узелки.

Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*бруцеллез

*болезнь Рейтера

*подагра

*остеоартроз

*ревматоидный артрит

#1347

*!У мужчины принимающего пищу, богатую жирами, употреблявшего алкоголь появились общее недомогание, лихорадка, неприятные ощущения в суставах, бессонница, озноб. Затем внезапно появилась резкая боль в 1-м плюснефаланговом суставе, припухлость, температура до 40⁰, озноб, СОЭ – 40 мм/час. Через 10 дней температура, СОЭ нормализовались.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*остеоартроз

*ревматоидный артрит

*подагра

*острая ревматическая лихорадка

*болезнь Бехтерева

#1348

*!Мужчина 78 лет, жалуется на боли в коленных суставах, в мелких суставах кистей рук после физической нагрузки, при ходьбе по лестнице. Болен в течение 26 лет. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на дистальных и проксимальных межфаланговых суставах имеются узелки, выражена варусная деформация коленных суставов.

Что будет НАИБОЛЕЕ характерным при рентгенологическом исследовании?

*остеопороз

*множественные узуры

*остеофитоз

*единичные узуры

*анкилоз

#1349

*!Женщина 52 лет жалуется на боли в правом коленном суставе при ходьбе, особенно при спуске по лестнице, проходящие в покое, тугоподвижность в суставе по утрам в течение 20-30 минут. Больна 5 лет, принимала диклофенак с положительным эффектом. В прошлом активно занималась спортом – женским футболом. Ухудшение связывает с физическими нагрузками. Об-но: правый коленный сустав – отмечается небольшая припухлость, движения в нем ограничены, болезненны. Рентгенография правого коленного сустава – заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, сужение суставной щели, остеофиты.

Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ревматоидный артрит

*подагра

*остеоартроз

*болезнь Рейтера

*ревматический артрит

#1350

*!Мужчина жалуется на боли в суставах стоп, коленных суставах. Болен несколько лет. 1-й приступ болей был в 1-м плюсне-фаланговом суставе. На рентгенограмме стопы кистовидные образования неправильной формы с четкими контурами.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*болезнь Рейтера

*ревматоидный артрит

*подагра

*остеоартроз

*бруцеллез

*Болезни суставов*3**

#1351

*!Подросток 16 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,6 градусов, боли и припухлость в правом коленном суставе, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 12 дней появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.

Каким препаратом проводят эрадикацию бета гемолитического стрептококка из глотки?

*преднизолон

*бензилпенициллин

*диклофенак

*плаквенил

*ацетилсалициловая кислота

#1352

*!Женщина 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.

Какое патогенетическое (противовоспалительное) лечение назначаетсяпри острой ревматической лихорадке?

*бензилпенициллин

*азитромицин

*цефазолин

*диклофенак

*гентамицин

#1353

*!У женщины, 29 лет через три недели после ангины, вновь повысилась температура тела, появились симметричные, мигрирующие боли в крупных суставах и ощущение сердцебиения. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. При обследовании обнаружены, повышающиеся в динамике, титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы. Назначен бензилпенициллин.

Какой препарат наиболее целесообразно дополнительно включить в программу медикаментозного лечения?

*Преднизолон

*Циклофосфан

*Аллопуринол

*Диклофенак

*Циклоспорин

#1354

*!Мужчина, 25 лет жалуется на боли в суставах обеих кистей, отеки на лице, покраснение кожи лица. Объективно: на коже лица – эритема, суставы кисти отечны, болезненны при пальпации. В анализе крови: гемоглобин – 90г/л, эритроциты – 2,2х10¹²/л, тромбоциты 355х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов – 30 мм/ч, антинуклеарный фактор 1:64.

Какой препарат наиболее эффективен для проведения базисной терапии?

*Преднизолон

*Кризанол

*Метотрексат

*Циклофосфан

*Диклофенак

#1355

*!У девушки 17 лет повысилась температура тела, появились симметричные мигрирующие боли в крупных суставах, колющие боли в сердце, сердцебиение. В анамнезе 10 дней назад перенесла острую ангину. При осмотре на коже – кольцевидная эритема. При обследовании обнаружены повышающиеся в динамике титры АСО. Назначен бензилпенициллин.

Какой препарат целесообразно дополнительно включить в программу медикаментозного лечения?

*дигоксин, как улучшение сократительной функции миокарда

*амлодипин, как блокатор кальциевых каналов

*диклофенак для ингибирования ЦОГ и подавления синтеза РГЕ₂

*метопролол, как ß-адреноблокаторы

*спиронолактон для усиления кардиотонического действия сердечных гликозидов

#1356

*!У женщины,получающей амбулаторное лечение по поводу ревматической болезни сердца, сочетанного митрального порока с преобладанием стеноза, Н IIА (ФКII), внезапно началось удушье, кашель с небольшим количеством серозной мокроты, психомоторное возбуждение. Объективно: ортопноэ, ЧДД 33 в мин., в нижних отделах легких - влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧСС 120 уд. в мин., АД - 110/70 мм.рт.ст.

Какой основной патогенетический механизм развившегося осложнения?

*острый застой в большом круге кровообращения

*острый застой в малом круге кровообращения

*бронхоспазм

*спазмы коронарных сосудов

*повышение внутричерепного давления

#1357

*!Юноша 14 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39° С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52 в минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч.

Какуюнеобходимую программу лечению выбрать?

*амоксициллин диклофенак

*амоксициллин диклофенак дигоксин

*амоксициллин диклофенак преднизолон плаквенил

*амоксициллин диклофенак преднизолон ингибитор АПФ

*амоксициллин диклофенак преднизолон милдронат

#1358

*!У женщины 26 лет 2 года назад был установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет.

Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

*круглогодичная экстенциллино-профилактика

*направить на хирургическое лечение

*профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами

*можно снять с диспасерного учета

*стационарное лечение

#1359

*!Молодой человек 19 лет, жалуется на боли в коленных,голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: на коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС – 52 в мин. В крови: эр-4,2 млн, Hb-140г/л, лейк.-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: острая ревматическая лихорадка, активность III ст.

Какуюназначить дозупреднизолона?

*120 мг

*100 мг

*80 мг

*30 мг

*10 мг

#1360

*!У женщины М., 52 года, при осмотре на дому, отмечались одышка, сердцебиение в покое, усиливавшиеся при физической нагрузке, кашель кровохарканье. Страдает ревматизмом. Данное ухудшение состояние после перенесенной простуды 2 недели назад. Объективно: акроционоз. В легких- влажные, не звучные хрипы задненижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС - 110 в мин. На верхушке выслушивается трехчленная мелодия: хлопающий 1 тон, диастолический шум и щелчок открытия митрального клапана. Край печени выступает на 2 см. Отеки голеней.

Какая врачебная тактика?

*стационар на дому

*дневной стационар

*лечение в круглосуточном стационаре

*санаторно-курортное лечение

*амбулаторное лечение

#1361

*!Молодой парень 22 лет жалуется на повышение температуры тела до 38^оС, слабость, беспокойство, непроизвольные движения рук и головы, невнятность речи. Неделю назад перенес лакунарную ангину. При осмотре выявлены единичные бледно-розовые кольцевидные высыпания на голенях. При обследовании:общий анализ крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты – 12,7×109/л, фибриноген – 6,0 г/л, антистрептолизин «О» 1:630 ед.