ЭЛЕКТРОТРАВМА, ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАР
Поражение электрическим током может вызвать остановку дыхания, а затем и сер-
дца. В большинстве случаев человек непосредственно соприкасается с источником
энергии, становясь звеном электрической цепи, однако возможно воздействие элек-
трической энергии на расстоянии — при мощном электрическом разряде. Источни-
ком электротравм может стать почва при ударе молнии в землю или падении на зем-
лю оголенных электрических проводов.
При оказании первой помощи прежде всего необходимо освободить пострадав-
шего от источника тока. Если смертельных поражений нет, пострадавшего укладыва-
ют горизонтально, обеспечив ему полный покой. При отсутствии дыхания нужно не-
медленно начать ИВЛ методом изо рта в рот, при остановке сердца — непрямой его
массаж. -— . ,・
Неотложная помошь при критических состояниях организма -Ф・ 115
При тепловом и солнечном ударе происходит перегревание организма, при этом
нарушаются процессы теплопродукции. Тепловой удар происходит у работающих в
душных, плохо проветриваемых помещениях с высокой температурой воздуха, а так-
же у людей в одежде из синтетической ткани. Солнечный удар возникает при дли-
тельном воздействии прямых солнечных лучей на голову или тело человека. При теп-
ловом и солнечном ударе появляются покраснение кожи, головная боль, слабость,
тошнота, рвота, тахикардия, повышается температура тела, учащается дыхание.
Смерть наступает от отека головного мозга. ,ц „. itlf,;' г γ...,.' ~
Для оказания первой помощи больного переносят в прохладное помещение, сни-
мают с него одежду, дают прохладное питье, принимают меры по охлаждению орга-
низма: обливают пострадавшего прохладной водой, на область крупных сосудов (шея,
паховая область) кладут пузыри со льдом. При расстройствах дыхания показана кис-
лородотерапия. В тяжелых случаях, сопровождающихся остановкой сердца, немед-
ленно осуществляют сердечно-легочную реанимацию с дальнейшей транспортиров-
кой больного в стационар. , £
Контрольные вопросы и задачи 'Γ'Λ·
1. Какие медикаментозные средства используются при анафилактическом шоке?
1) внутривенно адреналин, мезатон, эфедрин;
2) кортикостероиды (преднизолон, дексазон, гидрокортизон);
3) антигистаминные средства (димедрол, пипольфен, супрастин);
4) препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат);
5) наркотические средства (фентанил, морфин, омнопон).
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) все ответы верны; Б) 1, 2, 3, 5; В) 1, 2, 3, 4; Г) 2, 3, 4, 5; Д) 1, 3, 5.
2. Укажите симптоматику торпидной фазы травматического шока II степени:
1) возбуждение;
2) заторможенность, адинамия;
3) гипертензия;
4) гипотензия;
5) тахикардия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 3, 5; Б) 2, 4; В) 2, 4, 5; Г) 2, 3, 4, 5; Д) 1, 4, 5.
3. Укажите тесты контроля объема инфузионной терапии при гиповолеми-
ческом шоке:
1) ЭКГ;
2) АД, частота сердечных сокращений (ЧСС);
3) ЦВД;
4) показатель гематокрита (Ht);
5) клинический анализ крови.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 5; Б) 1, 2, 3; В) 2, 3, 4; Г) 1, 5; Д) все ответы верны.
116 ≪・ ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ о Глава 4
4. Шоковый индекс Алговера — это частное от деления:
А)ЧСС.
}САД'
К,САД. Б)Шд'
ШСАД.
В)чсс'
ПЦВД.
;оцк'
дД)ОЦК 'цвд
Выберите правильный ответ.
5. Пути введения адреналина в процессе сердечно-легочной реанимации:
1) внутримышечно;
2) подкожно;
3) внутривенно;
4) внутрисердечно;
5) эндотрахеально.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2; Б) 2, 3; В) 3, 4, 5; Г) 1, 4; Д) 1, 2, 3, 4.
6. Назовите медикаментозные средства, применяемые в процессе восстанок
ния кровообращения:
1) эуфиллин;
2) адреналин;
3) хлорид кальция;
4) атропин;
5) строфантин.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2; Б) 2, 3; В) 3, 4, 5; Г) 2, 3, 4; Д) все ответы верны.
7. Укажите симптомы, свидетельствующие об эффективности сердечно-легочн
реанимации:
1) сужение зрачков;
2) расширение зрачков;
3) уменьшение цианоза;
? 4) появление рефлексов;
5) набухание вен шеи.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 5; Б) 2, 5; В) 1, 2, 3; Г) 1, 3, 4; Д) 1, 2, 3, 4.
8. При внезапной остановке кровообращения необратимые изменения в коре и
лушарий головного мозга, как правило, наступают:
A) через 10 мин;
Б) через 12 мин;
B) через 5 мин;
Г) через 1-2 мин.
Выберите правильный ответ.
Неотложная помощь при критических состояниях организма -Ф- 117
9. Улучшению периферического кровообращения способствуют:
1) применение симпатомиметиков (эфедрин, мезатон, адреналин);
2) уменьшение вязкости крови путем гемодилюции; ,:
3) инфузия крупномолекулярньгх декстранов (полиглюкин);
4) инфузия среднемолекулярных декстранов (реополиглюкин, реомакродекс);
5) гемотрансфузия.
Выберите правильную комбинацию ответов: ,, _ -.?!・.
А) все ответы верны; Б) 2, 4; В) 2, 5; Г) 1, 2; Д) 3, 5.
10. При осмотре пострадавшего в автомобильной катастрофе отмечены потеря со-
знания, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий. Зрачки широкие, на свет
не реагируют.
А) Поставьте диагноз.
Б) Ваши действия при этом.
11. Во время автомобильной катастрофы водитель получил тяжелую травму и из-
влечен из машины без сознания: дыхание поверхностное, самостоятельное, пульс на
периферических артериях сохраняется.
А) Нужно ли проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание?
Б) Как осуществляется транспортировка пострадавшего в больницу?
12. При проведении реанимационных мероприятий в течение 25 мин больному,
находящемуся в состоянии клинической смерти, сознание отсутствует, пульсация на
основных артериях и дыхание отсутствуют, зрачки широкие и на свет не реагируют,
на спине появились синюшные пятна. Ваши действия:
А) продолжать реанимационные мероприятия; ,
Б) реанимацию прекратить.
Выберите правильный ответ.
13. Укажите абсолютные признаки клинической смерти:
1) снижение АД до 40 мм рт. ст.;
2) остановка дыхания;
3) отсутствие пульса на сонных артериях;
4) расширение зрачков при отсутствии их реакции на свет;
5) прекращение мочеотделения.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3; Б) 2, 3, 5; В) 3, 4, 5; Г) 1, 4, 5; Д) 2, 3, 4.
14. Больной резко встал с постели после длительного пребывания в горизонталь-
ном положении и тут же упал, потеряв сознание. Кожные покровы бледные, пульс
частый, слабого наполнения, дыхание поверхностное.
Поставьте диагноз.__