ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ВРТ
ЗАПАДНО – КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ университет ИМ. МАРАТА ОСПАНОВА
Самостоятельная работы студента
Специальность: общая медицина
Дисциплина: Акушерство
Кафедра: Акушерство и гинекология №1
Курс : 4
Тема: Современные репродуктивные технологии в лечении бесплодия
Выполнил: Самедов Д.
Проверила: Старченко Н. А.
Группа: 423 Б
План
Введение
Виды современных репродуктивных методов лечения бесплодия
Обоснование
Показания/противопоказания ВРТ
Подготовка к проведению ВРТ
Факторы, влияющие на эффективность ВРТ
Осложнения ВРТ
Заключение
Литература
Введение
Десятилетиями бесплодие считалось сугубо женской проблемой, что обусловило интенсивный поиск возможностей зачатия и вынашивания беременности при непосредственном участии медицины. Изучение проблемы женского бесплодия позволило науке достичь значительных успехов в области диагностики и последующего лечения.
Поворотной точкой отсчета стала расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла женщины: роста фолликулов, овуляции, развития желтого тела и роли гормональной системы в его регуляции. В результате научных исследований был синтезирован целый ряд гормональных препаратов, способных обеспечивать циклическую активность репродуктивной функции женщины.
Современные репродуктивные технологии лечения бесплодия:
1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
2. Перенесение гамет, эмбрионов в маточные трубы (ГИФТ,ЗИФТ).
3. Микроманипуляции на гаметах при лечении мужского бесплодия:
• частичное рассечение зоны блестящей оболочки;
• субзональное оплодотворение;
• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИЦИС).
4. Вспомогательные методы репродукции с помощью донорских ооцитов и эмбрионов.
5. Суррогатное материнство (женщина-донор вынашивает генетического ребенка семьи-заказчика).
6. Криоконсервация сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов.
7. Искусственнаяинсеминация спермой мужа или донора (ИСМ, ИСД).
ОБОСНОВАНИЕ
Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, по данным ВОЗ, считают критическим уровнем. В стране зарегистрировано более 5 млн бесплодных супружеских пар, из них более половины нуждаются в использовании методов ВРТ. По экспертной оценке, показатель только женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 14%.
Основой для развития целого ряда подходов, которые в настоящее время объединены общим термином ВРТ, стал классический метод ЭКО и ПЭ в полость матки. При этом ооциты после культивирования в специальной питательной среде оплодотворяют спермой, которую предварительно центрифугируют и обрабатывают в питательной среде.
Виды ВРТ:
вынашивание эмбриона женщинойдобровольцем («суррогатное» материнство) для последующей передачи ребенка (детей) генетическим родителям;
донорство ооцитов и эмбрионов;
ИКСИ;
криоконсервация ооцитов и эмбрионов;
преимплантационная диагностика наследственных заболеваний;
редукция эмбрионов при многоплодной беременности;
ПОКАЗАНИЯ ВРТ
абсолютное трубное бесплодие при отсутствии маточных труб или их непроходимости;
бесплодие неясного генеза;
бесплодие, не поддающееся терапии, или бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем при использовании других методов;
иммунологические формы бесплодия (наличие антиспермальных АТ по МАР–тесту 50%);
различные формы мужского бесплодия (олиго, астено или тератозооспермии), требующие применения метода ИКСИ;
СПКЯ;
эндометриоз.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ВРТ
врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
злокачественные новообразования любой локализации (в том числе в анамнезе);
опухоли яичников;
острые воспалительные заболевания любой локализации;
соматические и психические заболевания, которые противопоказаны для вынашивания беременности и родов.
ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ВРТ
Объём обследования супружеской пары перед проведением ЭКО регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении ВРТ в терапии женского и мужского бесплодия».
Для женщины обязательны:
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 мес);
заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;
исследование на микрофлору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
клинический анализ крови, включая определение времени свёртывания крови (действителен 1 мес);
общее и специальное гинекологическое обследование;
определение группы крови и резусфактора;
УЗИ органов малого таза.
По показаниям дополнительно проводят:
бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;