Показатели, характеризующие здоровье прикрепленного населения
1. Первичная заболеваемость (обращаемость) населения: Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний по обращаемости за отчетный период × 1000 . Среднегодовая численность населения
Данный показатель может рассчитываться на 1 тыс., 10 тыс., 100 тыс. на- селения в зависимости от абсолютного числа случаев заболеваний: чем меньше заболеваний, тем больше величина основания. Анализ уровня и динамики первичной заболеваемости позволяет выявлять факторы, способствующие возникновению заболеваний, улучшать диагностику, планировать мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости.
2. Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) населения: Общее число зарегистрированных случаев заболеваний за отчетный период × 1000 . Среднегодовая численность населения
Показатель общей заболеваемости учитывает все имеющиеся у населения заболевания: как впервые выявленные в данном календарном году, так и зарегистрированные в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью. Выбор основания (множителя населения) производится аналогично расчету показателя первичной заболеваемости населения.
3. Патологическая пораженность: Число всех заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах × 1000 . Число осмотренных лиц
Медицинские осмотры будут дополнительным источником информации о заболеваниях, которые не стали причиной обращения в ЛПУ, только в случае персонифицированного учета заболеваний, выявленных в ходе медицинских осмотров и не зарегистрированных ранее по обращаемости.
4. Удельный вес лиц, признанных здоровыми во время медицинского осмотра, в процентах: Число лиц, признанных здоровыми × 100 . Общее число осмотренных лиц
5. Удельный вес лиц, не болевших на протяжении года острыми заболеваниями, в процентах: Число лиц, ни разу не обращавшихся в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу острых заболеваний × 100 . Численность прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению населения
6. Удельный вес лиц, ни разу не обратившихся в амбулаторно- поликлиническое учреждение за год, в процентах: Число лиц, ни разу не обратившихся в амбулаторно-поликлиническое учреждение за год . Численность прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению населения
7. Инфекционная заболеваемость.
а) Частота выявления инфекционных заболеваний: Число выявленных инфекционных заболеваний × 100 000 . Среднегодовая численность населения Поскольку инфекционных заболеваний выявляется существенно меньше, чем соматических, для расчетов в качестве основания берется 100 000.
б) Очаговость: Число выявленных инфекционных заболеваний . Число очагов данного заболевания
8. Частота выявления неэпидемических заболеваний (туберкулез, онкологические, венерологические болезни и др.): Число выявленных неэпидемических заболеваний на данной территории × 100 000 . Среднегодовая численность населения территории
9. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
а) Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих: Число случаев временной утраты трудоспособности × 100 ; Среднегодовое число работающих
б) Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих: Число дней временной утраты трудоспособности × 100 ; Среднегодовое число работающих
в) Средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности: Число дней нетрудоспособности . Число случаев нетрудоспособности
Данные показатели рассчитываются по всем причинам временной не- трудоспособности, по причине заболеваний в целом, по классам заболеваний и отдельным нозологическим формам с учетом возрастно-половых групп работающего населения.
г) Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности по случаям и дням, в процентах: Число случаев временной утраты трудоспособности по данному классу заболеваний × 100 ; Общее число случаев временной утраты трудоспособности. Число дней временной утраты трудоспособности по данному классу заболеваний × 100 ; Общее число дней временной утраты трудоспособности
д) Кратность случаев временной утраты трудоспособности: Число случаев временной утраты трудоспособности ; Число болевших лиц
е) Индекс здоровья – удельный вес лиц, ни разу не имевших утраты трудоспособности в течение года, в общем числе работающих, в процентах: Число лиц ни разу не имевших временной утраты трудоспособности в течение года × 100 . Среднегодовое число работающих
10. Показатели инвалидности населения
Показатели инвалидности определяют степень социальной недостаточности населения вследствие стойких расстройств функций организма, что приводит к ограничению жизнедеятельности и вызывает необходимость принятия мер социальной защиты.
Виды инвалидности:
• вследствие общего заболевания;
• в связи с трудовым увечьем;
• вследствие профессионального заболевания;
• в связи с исполнением воинской обязанности;
• с детства.
Показатели инвалидности обычно рассчитываются отдельно по возрастным категориям населения: взрослого (18 лет и старше), детского (до 18 лет) и трудоспособного (16–54 года у женщин, 16–59 лет у мужчин).
Приведем примеры расчета показателей инвалидности у лиц трудоспособного возраста.
а) Первичная инвалидность, на 10 тыс. трудоспособного населения:
Общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами за год × 10 000 ; Общее число трудоспособного населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением
б) Распространенность отдельных групп инвалидности (частота первичной инвалидности по группам инвалидности (рассчитывается среди трудоспособного населения), на 10 тыс. жителей:
Число лиц трудоспособного возраста, признанных инвалидами I (II, III) группы в течение года × 10 000 ; Общее число трудоспособного населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением
в) Структура первичной инвалидности (по группам инвалидности, классам заболеваний, возрасту, полу и т. д.), в процентах:
Число лиц трудоспособного возраста, признанных инвалидами I (II, III) группы в течение года × 100 ; Число лиц, впервые признанных бюро медико-социальной экспертизы инвалидами за год
г) Общая (накопленная) инвалидность, на 10 тыс. населения:
Общее число лиц трудоспособного возраста, имеющих инвалидность (контингент инвалидов, получающих пенсии и пособия по инвалидности) × 10 000 ;
Общее число трудоспособного населения, обслуживаемого амбулаторно- поликлиническим учреждением
д) Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами, от общего числа лиц, имеющих инвалидность, в процентах:
Число лиц, впервые признанных инвалидами в данном году × 100 . Общее число лиц, имеющих инвалидность на начало года
Показатели первичной и общей инвалидности могут рассчитываться не только по отдельным возрастно-половым группам, но и по причинам, группам и категориям инвалидности.
11. Показатели эффективности реабилитации инвалидов
Реабилитация – комплекс координационных мероприятий медицинского, физического, психологического, социального характера, направленных на наиболее полное восстановление здоровья и трудоспособности лиц, утративших эти способности в результате заболеваний или травм.
а) Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации, в процентах: Общее число инвалидов, признанных полностью трудоспособными × 100 ; Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы В среднем показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации не должен быть ниже 3–4%.
б) Показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов, в процентах: Общее число лиц, признанных инвалидами III группы (из числа I–II групп) × 100 ; Общее число инвалидов I–II групп, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы
в) Суммарный показатель медицинской реабилитации: Общее число инвалидов, признанных полностью трудоспособными + общее число лиц, признанных инвалидами III группы (из числа I–II групп) × 100 . Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы
г) Показатель стабильности групп инвалидности у лиц, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы, в про- центах:Общее число инвалидов, оставшихся в прежней группе (I, II, III или суммарно во всех группах) × 100 ; Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы д) Показатель отрицательной динамики (показатель утяжеления групп инвалидности у лиц, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы), в процентах: Общее число лиц, которым утяжелена группа инвалидности при повторном освидетельствовании × 100 . Общее число лиц, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы
Показатели профилактической деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения
Профилактическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения характеризуется данными о проведении профилактических осмотров, диспансеризации населения, раннем выявлении заболеваний, санитарно- просветительной работы.
1. Удельный вес профилактических посещений в общем количестве посещений, в процентах: Число посещений с профилактической целью × 100 . Общее число амбулаторных посещений
2. Полнота охвата профилактическими осмотрами, в процентах: Количество лиц, осмотренных во время профилактических осмотров × 100 . Количество лиц, подлежащих осмотру
3. Полнота охвата осмотрами с целью выявления различных заболеваний (целевых осмотров), в процентах: Количество лиц, осмотренных во время целевого осмотра × 100 . Количество лиц, подлежащих осмотру Полнота охвата лиц, подлежащих указанным осмотрам, должна приближаться к 100%.
4. Частота заболеваний, впервые выявленных при профилактических (целевых) осмотрах, в процентах: Число заболеваний, впервые выявленных при профилактических осмотрах × 100 . Число осмотренных лиц Частота заболеваний, впервые выявленных при профилактических осмотрах, может в несколько раз превышать данные заболеваемости по обращаемости, что определяет высокую значимость проведения осмотров.
5. Показатели диспансеризации населения Диспансеризация – одно из приоритетных направлений деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, включающее комплекс мероприятий по формированию здорового образа жизни, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, ранней диагностике болезней, своевременной постановке на диспансерный учет больных и их эффективному лечению.
а) Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением, в процентах: Число лиц, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного периода × 100 . Среднегодовая численность прикрепленного населения В среднем около 25% обслуживаемого населения состоит на диспансерном учете (дети, подростки, беременные женщины, участники и инвалиды войн, ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС, работающие во вредных условиях, декретированные контингенты и хронические больные).
б) Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением, в процентах: Число лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного периода × 100 . Общее число больных, зарегистрированных с данным заболеванием, на конец отчетного периода Полнота охвата больных диспансерным наблюдением характеризует активность медицинских работников в организации и проведении диспансеризации. Необходимо стремиться к высоким показателям охвата (80– 90%), а по ряду заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь, глаукома и т. д.) – к 100%.
в) Своевременность взятия больных на диспансерный учет, в про- центах: Число больных, взятых на диспансерный учет в течение 3 месяцев, из числа лиц с впервые установленным диагнозом × 100 . Число лиц с впервые в данном году установленным диагнозом Обычно для расчета данного показателя берется интервал времени от момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный 1 году. Для отдельных нозологических форм этот период может быть снижен до 3 месяцев и даже 1 месяца (бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка, гипертонической болезни и др.).
г) Показатель эффективности диспансеризации, в процентах: Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, с улучшением состояния (без изменения, с ухудшением) на конец отчетного периода × 100 . Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного периода Рекомендуемые значения данного показателя для сахарного диабета могут быть следующими: с улучшением состояния – не менее 15%, без изменения – 80%, с ухудшением – не более 15%1.
Кроме того, эффективность диспансеризации определяется следующими показателями, вычисляемыми для населения, состоящего на диспансер- ном учете:выполнение стандартов диспансеризации;
• переход больных из одной группы диспансерного учета в другую в связи с улучшением или ухудшением состояния здоровья;
• частота обострения заболевания;
• число лиц, ни разу не получавших освобождение от работы по данному заболеванию за год наблюдения;
• заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
• первичная инвалидность по поводу основного заболевания;
• удельный вес лиц, снятых с диспансерного учета в связи с излечением;
• удельный вес лиц, снятых с диспансерного учета в связи со смертью;
• изменение характера работы лиц диспансерной группы (в процентах от числа нуждающихся).
Рассчитываемые показатели сравниваются с показателями за предыдущий год или за несколько лет. Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины показателя.
д) Показатели качества диспансеризации:
– полнота обследования диспансерных больных, в процентах:
Полностью обследованные диспансерные больные × 100 ; Общее количество диспансерных больных
– своевременность обследования диспансерных больных, в процентах: Своевременно обследованные диспансерные больные × 100 ; Общее число диспансерных больных
– полнота охвата лечением (противорецидивным, оперативным, амбулаторным, стационарным, санаторно-курортным) диспансерных больных, в процентах: Полностью пролеченные диспансерные больные × 100 . Общее количество диспансерных больных
е) Показатели диспансерного наблюдения инвалидов и участников Великой Отечественной войны (ВОВ), воинов-интернационалистов:
– охват комплексными медицинскими осмотрами инвалидов ВОВ, в процентах: Число инвалидов ВОВ, охваченных комплексными медицинскими осмотрами за год × 100 ; Число инвалидов ВОВ, состоящих на диспансерном учете
– структура по группам инвалидности (I, II, III) лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в процентах: Число инвалидов ВОВ I (II, III групп), состоящих на диспансерном учете × 100 ; Общее число инвалидов всех групп, состоящих на диспансерном учете
– удельный вес инвалидов ВОВ, получивших стационарное лечение (от общего числа нуждающихся), в процентах: Число инвалидов ВОВ, получивших стационарное лечение в течение года × 100 ; Число инвалидов ВОВ, нуждающихся в стационарном лечении удельный вес инвалидов ВОВ, получивших санаторно-курортное лечение (от общего числа нуждающихся), в процентах: Число инвалидов ВОВ, получивших санаторно-курортное лечение в течение года × 100 . Число инвалидов ВОВ, нуждающихся в санаторно-курортном лечении Показатели нуждаемости в стационарном и санаторно-курортном лечении отражают удовлетворение потребности в указанных видах помощи и должны приближаться к 100%.
– смертность инвалидов ВОВ, состоящих на динамическом наблюдении, в процентах: Число умерших инвалидов ВОВ за год × 100 . Общее число инвалидов ВОВ, состоящих на диспансерном наблюдении Аналогичным образом рассчитываются показатели среди участников ВОВ и воинов-интернационалистов.