VI. Мочевыделительная система

 

VII. Половая система

 

 

VIII. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ

 

IX. Эндокринная система

X. Нервная система

XI. ОРГАНЫ ЧУВСТВ


Ведущие синдром(ы):

Предварительный диагноз:

Круг заболеваний для дифференциального диагноза:

План лабораторных и инструментальных методов исследований больного:


РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

КЛИНИЧЕСКИЕ

Общий анализ крови

  Гематокрит (%) Эритроциты ( ∙1012/л) Ретикулоциты (о/оо) Цв. показатель Гемоглобин (г/л) Тромбоциты ( ∙109/л) Лейкоциты ( ∙109/л) базофилы (%) эозинофилы (%) Нейтрофилы палочкоядерные (%) Нейтрофилы сегментоядерные (%) лимфоциты (%) моноциты (%) СОЭ (мм/ч)
Дата                              
                             
                             
                             

 

Общий анализ мочи

  Количество Цвет Прозрачность Относительная плотность Реакция мочи Белок (г/л) глюкоза ацетон Форменные элементы
эритроциты (п/зр) лейкоциты (п/зр) цилиндры: плоский эпителй (п/зр)
гиалиновые (п/зр) зернистые (п/зр) восковидные (п/зр)
Дата                              
                             
                             
                             

 

БИОХИМИЧЕСКИЕ

  Глюкоза крови (моль/л) Билирубин Сулемовая проба (мл) Тимоловая проба (ед) Белок Мочевина сыворотки крови (ммоль/л) Креатинин сыворотки крови (мкмоль/л)  
Общий (г/л) альбумины (%) Глобулины (%)  
Общий (мкмоль/л) прямой (%) непрямой (%)  
α1 α2 β γ  
Дата                              
                             
                             
                             

 

  Общий холестерин (ммол/л) Триглицериды (ммоль/л) Холестерин ЛПНП (ммоль/л) Холестерин ЛПВП (ммоль/л) Индекс атерогенности АсАТ (ммоль/ч∙л) АлАТ (ммоль/ч∙л) КФК (МЕ/л) МВ фракция (МЕ/л) Амилаза крови (г/ ч∙л) Диастаза мочи (ед. Вольгемута) Щелочная фосфатаза (МЕ/л) Гамма-глютамилтрансферраза (МЕ/л) Мочевая кислота (ммоль/л)
Дата                              
                             
                             
                             

 

  Сывороточное железо (мкмоль/л) Железосвязывающая способность сыворотки (мкмоль/л)                        
Дата                              
                             
                             
                             

 

Гемостазиограмма

  АПТВ (сек) Протромбиновое время (сек) МНО Тромбиновое время (сек) Фибриноген (г/л) Атитромбин III (%) Эуглобулиновый лизис (мин) XII а-зависимый лизис (мин) Эуглобулиновый лизис, индуцированный стрептокиназой (сек) Этаноловый тест Ортофенантролиновый тест (РФМК) г/л∙100 Фибриназа (сек) Количество тромбоцитов крови ( ∙109/л) Волчаночный антикоагулянт Индуцированная агрегация тромбоцитов
АДФ (%) адреналин (%) ристомицин (%)
Дата                                    
                                   
                                   
                                   

 

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

Функция внешнего дыхания

  Дата
             
ЖЕЛ (IVC), мл              
ОФВ1 (FEV1), %              
ОФВ1/ФЖЕЛ (FEV1/FVC), %              
МОС25 (MEF25), %              
МОС50 (MEF50), %              
МОС75 (MEF75), %              
               
ПОС (PEF), %              
Суточная вариабильность ОФВ1              

 

Глазное дно:

 

 

ЭКГ:

 

Rtg:

 

 


Дифференциальный диагноз (с использованием полученных данных):

Обоснование и формулировка окончательного диагноза:

План лечения:

ДНЕВНИКИ:

Эпикриз. Особенности клинического случая. Прогноз. Рекомендации.


Список использованной литературы:

 

Дата

Подпись куратора