По специальности 051301 – Общая Медицина 4 страница
* RS (R=S)
* R (R - высокий, узкий)
* qR (R - без особенностей)
*+R (R - обычно с зазубриной, широкий)
* Rs (R - широкий, с закругленной вершиной, s - малый)
! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует расположениюсегмента STV5-V6 при блокаде левой ножки пучка Гиса обычно?
* на изолинии
*выше изолинии
*+ниже изолинии
* косовосходящий
* косонисходящий
! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствуетзубцу TV5-V6 при блокаде левой ножки пучка Гиса?
* изоэлектричный
* положительный
*+отрицательный
* двухфазный
* двугорбый
! Какое из перечисленных заключений в НАИБОЛЬШЕЙ степени соответствует положению электрической оси сердца при полной блокаде левой ножки пучка Гиса?
* отклонена влево
* отклонена вправо
* резко отклонена вправо
* вертикальная или слегка отклонена вправо
*+горизонтальная или слегка отклонена влево
! В каком из перечисленных положений находится переходная зона при полной блокаде левой ножки пучка Гиса?
* не смещена
* смещается к правым грудным отведениям
*+иногда резко смещается к левым грудным отведениям
* обычно резко смещается к правым грудным отведениям
* обычно незначительно смещается к левым грудным отведениям
! У мужчины 54 лет с артериальной гипертензией на ЭКГ полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Какой из перечисленных ЭКГ признаков НАИБОЛЕЕ вероятно относится к этой блокаде?
* продолжительность QRS 0,08-0,11 сек.
* отклонение электрической оси сердца вправо
*+R I, AVL,V5-V6 - высокий, широкий, зазубренный
* rSR¢ III, AVF имеет М-образный вид, причем r < R¢
* вертикальное положение электрической оси сердца
Тема 7: ЭКГ при инфаркте миокарда
! B остром периоде инфаркта миокарда с зубцом Q на ЭКГ будут выявляться следующие изменения:
* продолжительность QRS=0,12 секунд
* интервал РQ 0,12 и депрессия сегмента SТ 2 мм
* остроконечный зубец Р (+) 3 мм и РQ =0,14 сек
*+элевация SТ(+) 5 мм и сливающийся с ним в монофазе зубец Т
* зубец Q равный 1/4 зубца R, продолжительностью 0,02 сек и Т (+) 3 мм
! ЭКГ-признаком субэндокардиального повреждения НАИБОЛЕЕ вероятно является наличие:
* двухфазного зубца Т
* патологического зубца Q
* высокого, остроконечного симметричного зубца Т
* элевации сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вверх
*+депрессии сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вниз
! Для острой стадии инфаркта миокарда без зубца Q верхушки левого желудочка НАИБОЛЕЕ характерны изменения на ЭКГ в следующих отведениях:
* депрессия сегмента ST на 3 мм в III, aVF, V1
*+депрессия сегмента ST на 5 мм в V3, V4
* депрессия сегмента ST на 1 мм в V2-V6
* зубец Т (-) 3 мм в III, aVF, V5, V6
* зубец Т(-) 2 мм в V2-V6
! Для острой стадии инфаркта миокарда без зубца Q передне - перегородочной области левого желудочка НАИБОЛЕЕ характерны изменения на ЭКГ в следующих отведениях:
* депрессия сегмента ST на 5 мм в III, aVF, V4
* элевация сегмента ST на 5 мм в V1- V3
*+депрессия сегмента ST 4 мм в V1- V3
* зубец Т(-) 2 мм в III, aVF, V5, V6
* зубец Т(-) 5 мм в V5- V6
! Острая стадия инфаркта миокарда с зубцом Q характеризуется:
* инверсией зубца Т
* удлинением интервала РQ
* уширением комплекса QRS
* удлинением интервала Q -T
*+появлением патологического зубца Q
! Для рубцовой стадии инфаркта миокарда характерно наличие на ЭКГ:
* интервала РQ=0,26 с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS
*+зубца Q=1/2 зубца R, положительного зубца Т и сегмента ST на изолини
* депрессии сегмента ST ниже изолнии в сочетании с Т (-)
* зубца Q=1/4 зубца R и положительного зубца Т
* QS с элевацией сегмент ST выше изолинии
! Для острой стадии инфаркта миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка НАИБОЛЕЕ характерны изменения на ЭКГ в следующих отведениях:
* депрессия сегмента ST в V1- V3
*+депрессия сегмента ST в V5, V6
* депрессия сегмента ST в V3, V4
* отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6
* отрицательный зубец Т во всех грудных отведениях
! Мужчина 52 лет поступил на 8-е сутки после возникновения длительных (более 30 минут) болей давящего характера за грудиной. На ЭКГ признаки подострой стадии инфаркта миокарда задней стенки без зубца Q.
Какие изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятны у больного?
*+депрессия сегмента ST в III, aVF, (-) коронарный Т
* глубокий зубец Q, элевация сегмента ST в III, aVF
* депресия сегмента ST в V3, V4 отведениях, (-) коронарный Т
* депрессия сегмента ST в V5, V6 отведениях, (-) коронарный Т
* депрессия сегмента ST в V1- V3 отведениях , (-) коронарный Т
! Какие изменения ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствуют о развитии некроза и повреждении миокарда:
*+наличие QR в сочетании с куполообразным подъемом сегмента ST
* наличие неполной блокады левой ножки пучка Гиса
* наличие полной блокады правой ножки пучка Гиса
* корытообразное снижение сегмента ST
* высокий равнобедренный зубец Т
! У женщины с давящими болями за грудиной на ЭКГ в отведениях I, AVL, V5-V6 зафиксированы зубец Q = 1/2 зубца R, продолжительностью 0,06"; сегмент ST на изолинии, зубец Т(+) 3 мм.
Данная картина ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно говорит об:
* подострой стадии инфаркта передне-боковой стенки
* острой стадии инфаркта передне-боковой стенки
*+рубцовых изменениях передне-боковой стенки
* рубцовых изменениях нижней стенки
* ишемии на задней стенке
! Для острого периода нижнего инфаркта миокарда с зубцом Q патогномоничны следующие изменения на ЭКГ:
* наличие Т(-) в II, III, AVF отведениях
* депрессия сегмента SТ в I и AVL отведениях
* продолжительность комплекса QRS более 0,12 секунд
*+наличие зубца Q= зубцу R в II, III, AVF отведениях
* корытообразное смещение сегмента SТ во всех отведениях
! Женщина 68 лет с жалобами на мучительный сухой кашель с трудноотделяемой мокротой. Около 15 лет лечится по поводу бронхиальной астмы и артериальной гипертензии. Регулярно принимает гипотензивные препараты - периндоприл, амлодипин; для купирования приступов удушья – беротек. На ЭКГ: угол α = 100 градусов, в V1–V2 комплексы rsR' длительностью 0,14 сек., уширенный зазубренный зубец S в отведениях V5-V6.
Данная картина ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно говорит о наличии:
* АV- блокады II степени Мобитц I
* полной блокады левой ножки пучка Гиса
*+полной блокады правой ножки пучка Гиса
* неполной блокады левой ножки пучка Гиса
* неполной блокады правой ножки пучка Гиса
! Женщина 54 лет жалуется на боли в эпигастрии и тошноту, однократную рвоту, послабление стула. Ранее по поводу ИБС не лечилась. Бригадой скорой помощи доставлена в инфекционную больницу, где при обследовании на ЭКГ выялены: QSII, III, aVF, элевация ST на 6 мм в виде монофазной кривой в этих же отведениях.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*+ИБС. Первичный с зубцом Q нижний инфаркт миокарда
* язвенная болезнь желудка в стадии обострения
* ИБС. Постинфарктный кардиосклероз
* острый экссудативный перикардит
* ИБС. Нестабильная стенокардия
! 68-летняя женщина госпитализирована с жалобами на интенсивные загрудинные боли сжимающего характера, продолжительностью более часа, с иррадиацией в левое плечо и левую челюсть; холодный пот. На ЭКГ: депрессия сегмента ST на 4 мм в отведениях II,III,AVF .
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* ИБС. Первичный с зубцом Q инфаркт миокарда боковой стенки
*+ИБС. Первичный без зубца Q инфаркт миокарда нижней стенки
* ИБС. Первичный с зубцом Q инфаркт миокарда передней стенки
* ИБС. Первичный без зубца Q инфаркт миокарда задне-боковой стенки
* ИБС. Первичный без зубца Q инфаркт миокарда передне-перегородочной области
! Госпитализирована 70-летняя женщина в тяжелом состоянии с клиникой отека легких. В анамнезе: сахарный диабет и артериальная гипертензия в течение 15 лет. На ЭКГ в V1-V3 комплекс QS, куполообразный подъем ST на 5 мм, сливающийся с зубцом Т. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* ИБС. Первичный без зубца Q инфаркт миокарда боковой стенки
* ИБС. Первичный с зубцом Q инфаркт миокарда нижней стенки
* ИБС. Первичный с зубцом Q циркулярный инфаркт миокарда
*+ИБС. Первичный с зубцом Q инфаркт миокарда прегородки
* ИБС Первичный без зубца Q инфаркт миокарда верхушки
! Мужчина 47 лет мужчина на фоне интенсивной загрудинной боли и сердцебиения потерял сознание. По поводу ИБС ранее не лечился. На ЭКГ: ритм правильный с частотой 190 в минуту; QRS= 0,16 сек, сегмент ST и T дискордантны комплексу QRS. После купирования приступа на ЭКГ - ритм синусовый с ЧСС 90 в минуту. QS в отведениях I, aVL, V2- V4, элевация сегмента ST на 6 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+ИБС. Первичный с зубцом Q инфаркт миокарда передней стенки. Пароксизм желудочковой тахикардии.
* ИБС. Первичный с зубцом Q инфаркт миокарда нижней стенки. Пароксизм наджелудочковой тахикардии.
* ИБС. Первичный без зубца Q инфаркт миокарда боковой стенки. Желудочковая экстрасистолия
* ИБС. Фибрилляция предсердий. Пароксизм
* ИБС. Нестабильная стенокардия
! У мужчины 68 лет с жалобами на интенсивные сжимающие загрудинные боли и повышение артериального давления до 190/100 мм рт.ст. на ЭКГ (впервые зафиксировано) – широкий зазубренный зубец R в I, V5, V6; QS в V1,V2 отведениях (Q отсутствует в отведениях I, V5, V6). QRS= 0,16 сек.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+инфаркт миокарда
* острый перикардит
* неревматический миокардит
* постинфарктный кардиосклероз
* впервые возникшая стенокардия
! У женщины 72 лет на ЭКГ зарегистрированы широкий зазубренный зубец R в I, V5, V6; QS в V1,V2 отведениях. QRS= 0,16 сек и желудочковые экстрасистолы типа qR.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+инфаркт миокарда
* экссудативный перикардит
* вазоспастическая стенокардия
* впервые возникшая стенокардия
* стабильная стенокардия напряжения
! Инфаркт миокарда высоких боковых отделов левого желудочка НАИБОЛЕЕ вероятно можно заподозрить, если:
* признаки инфаркта миокарда регистрируются изолированно в AVF
* признаки инфаркта миокарда регистрируются изолированно в I отведении
* признаки инфаркта миокарда регистрируются изолированно во II отведении
* подтверждающие инфаркт миокарда признаки обнаруживаются при снятии ЭКГ в V7-V9
*+подтверждающие инфаркт миокарда признаки обнаруживаются при снятии ЭКГ в V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня
! Элевация сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вверх, НАИБОЛЕЕ характерна для:
* субэндокардиального повреждения
*+субэпикардиального повреждения
* субэндокардиальной ишемии
* субэпикардиальной ишемии
* рубцовых изменений
! Мужчина 73 лет с интенсивной загрудинной болью, продолжительностью более 1 часа, не купирующейся нитроглиценином, с иррадиацией в обе руки, шею и нижнюю челюсть.
На ЭКГ признаки инфаркта миокарда без зубца Q переднеперегородочной области, верхушки, острая стадия.
Выберите соответствующую ЭКГ:
* депрессия сегмента ST более 5 мм, переходящая в отрицательный зубец Т II, III, AVF
* депрессия сегмента ST более 5 мм, переходящая в отрицательный зубец Т I, AVL, с V1 по V6
* элевация сегмента ST более 5 мм, переходящая в положительный зубец Т I, AVL, с V1 по V4
*+депрессия сегмента ST более 5 мм, переходящая в отрицательный зубец Т I, AVL, с V1 по V4
* элевация сегмента ST более 5 мм, переходящая в положительный зубец Т II, III, AVF
! 50-летний мужчина с затянувшимся приступом загрудинной боли, не купирующейся изокет-спреем. По поводу ИБС ранее не лечился. Состояние больного крайне тяжелое, тахипноэ, диффузный серый цианоз, кожные покровы влажные. АД 70/50 мм рт.ст. Пульс 35 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца резко приглушены. На ЭКГ: QS и элевация сегмента ST во II, III, AVF отведениях на 6 мм; РQ=0,30 сек. с последующим выпадением каждого второго желудочкового комплекса.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* ИБС. Первичный с зубцом Q инфаркт миокарда передней стенки. AV- блокада I степени
* ИБС. Первичный без зубца Q-инфаркт миокарда боковой стенки. AV- блокада I степени
*+ИБС. Первичный с зубцом Q-инфаркт миокарда нижней стенки. AV блокада II степени
* ИБС. Первичный с зубцом Q инфаркт миокарда боковой стенки. Полная AV блокада
* ИБС. Первичный без зубца Q-инфаркт миокарда верхушки. AV блокада II степени
! В кардиологическое отделение доставлен мужчина 80 лет с жалобами на интенсивную жгучую загрудинную боль. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, ЧСС - 110 в минуту, АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: QS и элевация сегмента ST на 8 мм II, III, aVF, V2-V6 отведениях.
Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?
* отек легких
*+кардиогенный шок
* тромбоэмболия легочной артерии
* эпистенокардический перикардит
* острая аневризма левого желудочка
! Женщина 53 лет, страдающая тяжелой артериальной гипертензией, жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, головную боль, слабость, возникшие на фоне повышения АД до 230/120 мм рт.ст. На ЭКГ: QS в I, aVL, V1-V4 с элевацией ST на 12 мм. Внезапно у больной развился отек легких, появился систолический шум на верхушке; при эхокардиографическом исследовании выявлена «молотящая» створка митрального клапана, провисающая во время систолы желудочков в полость левого предсердия.
Какое из перечисленных осложнений основного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
* отек легких
* тромбоэмболия
* кардиогенный шок
* гипертонический криз
*+разрыв сосочковых мышц
! Мужчина 67 лет доставлен в реанимационное отделение через час от начала развития болевого синдрома с жалобами на нарастающие интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: Q>r и монофазная элевация сегмента ST на 13 мм во всех грудных отведениях. Тропонин Т – 2,56 нмоль/мл..
Назначение какого из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* радиочастотной аблации
*+коронарографии с ЧКВ
* установка временного ЭКС
* аортокоронарного шунтирования
* установка балонного контрпульсатора
! Женщина 58 лет жалуется на удушье, кашель с отделением пенистой розоватой мокроты. Об-но: бледность кожи, клокочущее дыхание, крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких, глухость тонов сердца, пресистолический ритм галопа. АД 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ: QS и элевация ST в V2-V4 на 7 мм. Назначенный лазикс в дозе 120 мг привел к снижению АД до 80/50 мм рт.ст.
К какому эффекту НАИБОЛЕЕ вероятно приведет снижение АД у данной больной?
* пеногашению
* подавлению дыхательного центра
* увеличению коронарной перфузии
*+уменьшению коронарной перфузии
* увеличению венозного возврата к сердцу
! Женщина 68 лет доставлена в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-100 в мин. АД 70/40 мм рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: QSV1-V6, сегмент STV1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией +5 мм.
Какой из перечисленных препаратов следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
* верошпирон
* строфантин
* лидокаин
* баралгин
*+допамин
! В приемное отделение доставлен мужчина 57 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 30/0 мм рт.ст. ЭКГ: в отведениях V2-V3 зубец Q> зубца r, элевация сегмента ST 30 мм.
Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
* баралгин, строфантин
* кордарон, плавикс
*+допамин, морфин
* трамал, декстран
* аспирин, неотон
! Мужчина 84 лет жалуется на сжимающие боли в области сердца и за грудиной, головокружение, повторные эпизоды синкопе, слабость. На ЭКГ в отведениях II, III, aVF зарегистрирован PQ-0,26 сек, затем PQ-0,30 сек, PQ-0,36 сек с последующим выпадением QRS; QS и элевация ST на 10 мм в этих же отведениях.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+временная электрокардиостимуляция
* постоянная электрокардиостимуляция
* медикаментозная кардиоверсия
* электрическая кардиоверсия
* абляция аритмогенной зоны
! Мужчина 47 лет поступил с жалобами на рецидивирующие ангинозные боли, возникающие в покое. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: в отведениях V2-V4 зубец Q> зубца r; элевация сегмента ST на 9 мм.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
* аналгетиков
*+тромболитиков
* антиагрегантов
* антиаритмиков
* антикоагулянтов
! Женщина 58 лет жалуется на давящие боли за грудиной, головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре: АД – 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: PQ=0,22; в отведениях V1-V4 зубец Q=1/2 зубца R, в этих же отведениях элевация ST + 8 мм.
Препаратом выбора для купирования гипертонического криза у данной больной является:
* эсмолол
* арфонад
* дроперидол
* эналаприлат
*+нитроглицерин
Тема 8: Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
! Мама девочки 11 месяцев жалуется на эпизоды синкопе у ее дочери. Со слов матери, при сильном плаче девочка синеет,«заходится в плаче», появляется апное и развивается кратковременная потеря сознания, иногда с развитием судорог. После приступов самочувствие девочки не страдает. При холтеровском обследовании в период апное и синкопе зарегистрирована брадикардия. Проведение окуло-кардиального рефлекса Ашнера-Данини провоцирует у ребенка паузу более трех секунд.
Каков НАИБОЛЕЕ вероятный генез описанных синкопальных состояний?
* психогенный
*+вазовагальный
* метаболический
* ортостатический
* катехолэргический
! Мужчина 73 лет, 2 года назад перенесший обширный инфаркт миокарда, жалуется на периодически возникающие головокружения, синкопе, внезапно развивающиеся приступы учащенного сердцебиения. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены возникновение на фоне синусовой брадикардии приступов суправентрикулярной тахикардии и преходящая синоатриальная блокада.
Укажите какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?
* синусовая брадикардия
* синоатриальная блокада
*+синдром слабости синусового узла
* синдром тахикардии - брадикардии
* пароксизмы суправентрикулярной тахикардии
! Мужчина 60 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T».
К каким из перечисленных последствий НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая форма ишемии миокарда?
* синкопе
*+внезапной смерти
* фибрилляции предсердий
* артериальной гипертензии
*гипертрофической кардиомиопатии
! Женщине 42 лет с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии проведено лечение, включавшее ограничение физических нагрузок и назначение фармакотерапии. В результате состояние пациентки улучшилось: уменьшились головокружение, обмороки и одышка. Поданным суточного мониторирования ЭКГ снизился риск возникновения желудочковых аритмий высоких градаций.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ вероятно привело к описанному эффекту?
* моносана
* нитресана
* варфарина
* периндоприла
*+бисопролола
! У 70-летней женщины дважды отмечались синкопальные состояния. При 24-часовом холтеровском мониторировании ЭКГ зафиксированы пробежки желудочковой тахикардии. Самостоятельно во время приступов сердцебиения принимает различные антиаритмические препараты - кордарон, дигоксин, изоптин, конкор.
Какие рекомендации необходимо соблюдать пациентке в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ с целью профилактики внезапной сердечной смерти?
* принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение
* принимать пожизненно препараты, удлиняющие интервал Q-T
*+исключить прием препаратов, удлиняющих интервал Q-T
* исключить прием препаратов, удлиняющих интервал Р-Q
* принимать метаболические препараты
! У мальчика 10 лет с частыми синкопе на фоне приступов желудочковой тахикардии и ночными пароксизмами удушья на ЭКГ выявлены следующие изменения: блокада правой ножки пучка Гиса, элевация сегмента STV1-V3, периодическое удлинение интервала PR. Наследственность отягощена: отец ребенка скончался внезапно в возрасте 40 лет.
Для какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?
*+Бругада
* слабости синусового узла
* Вольфа–Паркинсона–Уайта
* Морганьи – Адамса – Стокса
* удлиненного интервала QT
! Мужчина 58 лет жалуется на загрудинные боли, которые периодически беспокоят его на протяжении 3-х недель. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм правильный, незначительная тахикардия. АД 110/70 мм рт.ст. При суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру в момент физической нагрузки зарегистрировано несколько эпизодов депрессииSTV4-V6. Тропонин – 0,02 нг/мл. На ЭхоКГ: уплотнение корня аорты.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
* ИБС. Прогрессирующая стенокардия
! Мужчина 36 лет заболел после стресса: появилась лихорадка до 38°, ознобы, миалгии, оссалгии; боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника с ограничением подвижности; сердцебиение, умеренные головные боли, небольшая ночная потливость. Больной эмоционально лабилен, говорлив. Приступы пароксизмальной тахикардии до 5-6 раз в сутки с чувством страха и болями в области сердца. Исследование на гормоны щитовидной железы: Т4-185,0 МЕ, Т4(своб- 48,0 МЕ, ТТГ-0,17). Проведено мониторирование по Холтеру: ЧСС в течение суток колеблется от 60 до 150 уд/мин, за 18 часов было зафиксировано 8 приступов тахикардии.
Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+левофлоксацина
* цефтриаксона и ровамицина
* метотрексата и преднизолона
* тиреостатиков и препаратов йода
* транквилизаторов или антидепрессантов
! У 60-летней женщины трижды отмечались синкопальные состояния. При 24-часовом холтеровском мониторировании ЭКГ зафиксированы пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии.
Какой из перечисленных методов лечения является НАИБОЛЕЕ эффективным?
* криодеструкция
* имплантация кардиомонитора
* имплантация кардиостимулятора
* назначение радиочастотнойаблации
*+имплантация кардиовертера-дефибриллятора
!У мужчины 78 лет с синкопальными состояниями и тяжело протекающими приступами суправентрикулярной тахикардии при холтеровском мониторировании выявлены: синдром «тахикардии – брадикардии», преходящая синоатриальная блокада с длительными синусовыми паузами, наджелудочковые пароксизмы. Лечение аллапинином не дало эффекта.
Проведение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* электрической кардиоверсии
* абляции аритмогенной зоны
*+имплантации кардиостимулятора
* криодеструкцииаритмогенной зоны
* временной эндокардиальной электростимуляции
! У девушки 23 лет с жалобами на перебои в работе сердца при Холтер ЭКГ выявлено: Тахикардия в активный период, снижение ЧСС в ночные часы -недостаточное.ЧСС: дневное время: средняя 105 уд/м; минимальная 80 уд/м(Сразу после сна); максимальная 188 уд/м (нагрузка -подъем на девятый этаж); ночное время: средняя 77 уд/м; минимальная 67 уд/м; максимальная: 124 уд/с.Нарушения ритма: одиночные желудочковые экстрасистолы - 6. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: 35. Паузы за счет синусовой аритмии: 8(Мин: 778мс; Макс:1494 мс; среднее: 1014мс).
Какому диагнозу НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данное заключение?
*+тиреотоксикоз
* эндемический зоб
* врожденный порок сердца
* инфекционный эндокардит
*ХРБС, сочетанный порок митрального клапана
! Мужчина 39 лет с жалобами одышку при значительной нагрузке. При проведении суточной ЭГК по Холтеру выявлены эпизоды элевации сегмента ST в отведениях V2 – V4 и депрессии сегмента ST в отведениях II, V5, V6.Преобладание безболевых эпизодовэлевации35%.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+конкора
* кардуры
* кордарона
* кораксана
* коринфара
! У юноши 22 лет с жалобами на перебои в работе сердца, при Холтер ЭКГ выявлено: тахикардия в активный период, снижение ЧСС в ночные часы - недостаточное. ЧСС: дневное время: средняя 110 уд/м; минимальная 81 уд/м(Сразу после сна); максимальная 188 уд/м(нагрузка - подъем на пятый этаж); ночное время: средняя 74 уд/м; минимальная 62 уд/м; максимальная: 128 уд/с. Нарушения ритма: одиночные желудочковые экстрасистолы: 16. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: 38. Паузы за счет синусовой аритмии: 18(Мин: 776мс; Макс:1492 мс; среднее: 1016мс).
Какому диагнозу НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данное заключение?
* ХРБС, сочетанный порок митрального клапана
*+вегето-сосудистая дистония
* инфекционный эндокардит
* врожденный порок сердца
* эндемический зоб
! Мужчина 56 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке. При суточном мониторинге ЭКГ: показатели вариабельности сердечного ритма в пределах нормативных значений. Желудочковый эктопической активности не зарегистрировано. Фиксированы одиночные и парные суправентрикулярные экстрасистолы – 12 за сутки. На протяжении всего периода мониторирования регистрируется депрессия сегмента ST, различной степени выраженности, эпизодически сопровождающаяся одышкой при физической нагрузке.
Какому диагнозу НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данное заключение?
* дилатационнаякардиомиопатия, ХСН 3 ФК
* артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. ХСН 3 ФК
* ХРБС, сочетанный порок митрально-аортального клапана
*+ИБС. Стенокардия напряжения ФКIV. ПИКС. ХСН 4ФК
* инфекционный эндокардит, с поражением митрального клапана
! Женщину 54 лет беспокоят давящие боли в области сердца, одышка при малейшей физической нагрузке, сонливость, утомляемость. При осмотре выявлены пастозность лица, гиперкератоз, плотные отеки. в крови - ТТГ 18 мкмоль/л. Тредмил-тест: прекращение нагрузки на 3 ступени, достигнутасубмаксимальная ЧСС 86%. Депрессии и элевации сегмента ST не выявлено.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*+эутирокс
* торасемид
* мерказолил
* анаприлин
* изосорбида-динитрат
! У девушки 23 лет с жалобами на перебои в работе сердца при суточноммониторированииЭКГ выявлено: тахикардия в активный период, снижение ЧСС в ночные часы -недостаточное. ЧСС: дневное время: средняя 105 уд/м; минимальная 80 уд/м(сразу после сна); максимальная 188 уд/м(нагрузка - подъем на девятый этаж); ночное время: средняя 77 уд/м; минимальная 67 уд/м; максимальная: 124 уд/с.Нарушения ритма: одиночные желудочковые экстрасистолы: 6. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: 35. Паузы за счет синусовой аритмии: 8(мин: 778мс; макс:1494 мс; среднее: 1014мс).