Анатомия челюстно-лицевой области.

Хирургия. 1-3 ступени.

1. Определение понятия «Имплантат».

Цели имплантации. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов.

Преимущества и недостатки каждого из них.

Варианты ответа костной ткани на внедрение небиологического объекта.

фиброзная инкапсуляция (FTE);

интеграция (OI);

фиброоссальная связь (FOI).

Механические (физические) и биологические (химические) факторы, их определяющие.

Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса от периимплантных тканей.

Физиология остеоинтеграции

Определение. Разрешающие факторы. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Теория ретракции сгустка крови - основа образования остеоинтегративной связи. Моделинг. Ремоделинг. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костной ткани. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие “BIC”(ИКК-имплантно-костный контакт). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза и архитектоники трабекулярной кости. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата. Стадии:

индукция

кондукция

генез

минерализация

Материаловедение в имплантологии

Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность».

Остеовозмещающие препараты:

виды

варианты классифицирования

показания

критерии выбора

основные правила использования

Поверхность имплантата.

Роль в процессе интеграции. Эволюция различных видов поверхностей. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения теории ретракции сгустка крови. Микромеханические характеристики различных видов поверхностей.

Понятие: «BIC» (Bone-Implant Contact).

Параметры.

Клиническое значение.

Макромеханические характеристики имплантатов.

Клиническое значение различных элементов тела имплантата, многообразие и конструктивные особенности. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии периимплантной кости. Анализ различных хирургических тактик. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование.

Форма тела:

цилиндрическая (параллельные стенки)

корневидная;

коническая.

Резьба:

виды резьбы

шаг резьбы

профиль резьбы

Виды и «геометрия» соединения имплантат - супраструктура:

наружные

внутренние

конические, классические

“переключение” платформы, “поднятие” платформы

«монолитные» имплантаты

 

Способы фиксации супраструктуры в\на имплантате:

вкручивание

прикручивание

 

Анатомия челюстно-лицевой области.

Кровоснабжение. Иннервация. Верхнечелюстные пазухи. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Классификация атрофий. Слизистая оболочка. Пародонт. Периост. Кортикальная кость. Их роль в достижении и сохранении результатов имплантирования. Строение челюстных костей. Количественные и качественные характеристики. Клиническое классифицирование. Строение, соотношение и клиническое значение кортикальной и трабекулярной кости с точки зрения обеспечения первичной стабильности имплантата и участия их в остеогенезе. Варианты нормы и патологии. Дистрофия. Атрофия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Методики исследования качества костной ткани.

Медицинские и немедицинские (социальные, произвольные, ментальные, маркетинговые) условия и противопоказания к дентальной имплантации.

Абсолютные и относительные риски. Различные алгоритмы принятия решения. Коррекция состояния пациента. Модифицирование вида оперативного вмешательства в зависимости от уровня здоровья пациента.