Сестринской истории болезни.

Ежедневно заполняйте индивидуальный температурный лист сестринской истории болезни. В нем строят графики: частоты пульса (шкала «П»); температуры (шкала «Т») и артериального давления (шкала «АД»).

Данные исследования частоты пульса ежедневно отмечают красным цветом в температурном листе. В графе «П» представлены значения пульса от 50 до 160 в минуту. При значениях частоты пульса от 50 до 100 «цена» деления в температурном листе равна 2, а при значениях частоты пульса более 100 – 4.

Чтобы правильно нанести данные исследования пульса в температурный лист, следует помнить, что графа «День пребывания в стационаре» разделена на две половины: «У» (утро) и «В» (вечер).

Утренний показатель частоты пульса регистрируется красной точкой в графе «У», вечерний в графе «В». При соединении точек красной линией получается график исследования частоты пульса – пульсограмма.

Данные, полеченные при измерении артериального давления на правой и левой руках записывают в дневник истории болезни в виде дроби, в числителе систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление. Помимо цифровой записи показатели АД регистрируют в температурном листе по шкале «АД», «цена» одного деления в которой равна 5 мм рт.ст. График изображается простым карандашом в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя – диастолическое давление.

Данные, полученные при измерении температуры, регистрируются в температурном листе в графе «Т» синим цветом. Фиксируются показатели утренней и вечерней температуры, «цена» деления в графе «Т» равна 0,2ºС. При соединении точек получается график – температурная кривая.

Показатели ЧДД (частоты дыхательных движений), массы тела, количества выпитой жидкости, количества выделенной мочи регистрируются в соответствующих графах внесением цифровых показателей. Данные о стуле пациента регистрируются в графе «стул»: оформленный – «О», жидкий «Δ» с указанием примесей (кровь, слизь, гной)

Ситуационная задача:

Пациентка пульмонологического отделения не в состоянии обслужить себя, так как в тече­ние недели наблюдалась лихорадка и темпера­тура тела достигала 38,8-39,6°С.

На данное время состояние стабилизирова­лось, температура постепенно снижается.

Пациентке неприятно несвежее постель­ное и нательное белье, резкий запах пота, ис­ходящий от тела. Она говорит, что помылась бы сама, но у нее совсем нет сил.

Задание:

1.Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2.Сформулируйте проблемы пациентки.

3.Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант оформления карты сестринского процесса.

Нарушены потребности:

- в поддержании температуры тела;

- в инфекционной безопасности;

- комфортного состояния.

Проблемы пациента:

- Дефицит самоухода, вызванный повышенной слабостью, развившейся на фоне перенесенной лихорадки.

Индивидуальный план ухода

Критерии оценки по оформлению сестринской истории болезни

На курируемого пациента.

• ⇐ Назад
• 12