Созылмалы вирусты В гепатитімен ауыратын науаста билирубин

Жастаы йел лсіздікке, тершедікке, ра жтелге, жргенде мазалайтын ентігуге, тобы буындарыны ауыруына, дене ызуыны ктерілуіне шаымданады. Полиметал руднигінде бухгалтер болып жмыс жасайды. Обьективті: балтыры мен білегінде тйінді эритема. Рентгендік зерттеуде: лимфа тйіндері есебінен кпе тбірі кеіген. Ммкін болатын диагнозды болжаыз: РентгендеР

 

A) Саркоидоз

B) Туберкулез

C) Лимфогранулематоз

D) Пневмокониоз

E) Гемосидероз

 

ІІІ

 

Жеіл барысты жедел миокардитке тн аускультациялы мліметтерді тадаыз: 1. I тонны кшеюі; 2. Протодиастолалы шоыра ыраы; 3. Жрек негізінде диастолалы шу; 4. I тонны тйыталуы; 5. Жрек шында систолалы шу.

А) 4,5;

Б) 1,2,3;

В) 1,2,5;

Г) 1,3,4;

Д) 3,5.

2. ЖИА –да мліметті зерттеу тсілі:

а) аускультациялы мліметтер

б) наты анамнездік мліметтер

в) ЭКГ мліметтері

г) ан анализіні мліметтері (клиникалы, биохимиялы)

д) гемодинамика жадайы

3. 40 жастаы науасты сол ола берілетін кш тсуден кейін дамитын жрек тсыны ауыруы мазалайды. Ауырсынуды затыы 15 мин, валокординмен басылады. А алыпты. Кардиомегалия, жрек шында систолалы шу. ЭхоКГ: арыншааралы перде алыдыы 1,5см, перде гипокинезі, сол арыншаны уысы тарылан, апатары интактты. Диагнозын болжаыз:

а) ЖИА. Кштеме стенокардиясы

б) нейроциркуляторлы дистония

в) миокардит

г) гипертрофиялы кардиомиопатия

д) аорта коарктациясы

 

Тема

1. Гормон ндірілуіні тапшылыымен жретін эндокринді гипертензияны тріне талдау жасаыз:

а) ант диабетіндегі гипертензия

б) Кон синдромындаы гипертензия

в) гиперпаратиреоздаы гипертензия

г) феохромоцитомадаы гипертензия

д) Иценко-Кушинг ауруындаы гипертензия

2. Науас басыны ауыруына, айналуына шаымданады. Аускультацияда ІІ абырааралыта жне тсті сол ырымен систолалы шу естіледі. А олдарында 180/100 мм сын. ба., аятарында 130/80 мм сын.ба. Ммкін болатын диагнозын болжаыз:

A) аорта коарктациясы

B) эссенциальді артериалы гипертензия

C) жрекшеаралы пердені дефекті

D) ашы артериалы ттік

E) арыншааралы пердені дефекті

3. Науасты олдарындаы А 50 мм сын.ба айырмашылыы бар. Екі жыл брын тонзилогенді сепсиспен емделген. Зерттеу барысында сан жне о йы артерияларында шу аныталды. Артериялы ысымны асимметриясыны себебін болжаыз:

а) аорта коарктациясы

б) о йы артериясыны атеросклерозды генезді стенозы

в) тйінді периартериит

г) бейспецификалы аортоартериит

д) Марфан синдромы

4. 18 жастаы науаста тоыз жасынан бастап йреншікті цифрлара дейінгі артериялы гипертензия. Аускультацияда бйрек артерияларыны стенозыны белгілері жо. Ренорадиографияда о бйректі секреторлы фазасыны заруы. Гипертензияны механизмін болжаыз:

а) Такаясу ауруы

б) эссенциальді гипертензия

в) бйрек артерияларыны атеросклерозды стенозы

г) бйрек артерияларыны тромбозы

д) бйрек артерияларыны фиброваскулярлы дисплазиясы

5. О жне сол олдаы А ассиметриясы бар науаста А алыпты цифра дейін тмендегенде дамитын асынуды болжаыз:

а) коронарлы тромбозды дамуы

б) аортаны кеуде блігіні жедел аневризмасы

в) еш пен асазан функциясыны бзылысы

г) ишемиялы инсультпен миокард инфарктіні дамуы

д) бйректі эритропоэтинсинтездеуші ызметіні тмендеуі

25. Асазанны жара ауруыны ршуі сатысындаы науаста «шіріген жмырта» иісімен кекіру, жаында абылдаан тааммен су пайда болды. Дамыан асынуды болжаыз:

а) пенетрация

б) перфорация

в) ан кету

г) алтыны стенозы

д) малигнизация

26. Дрігер абылдауына тама ішкеннен со 1,5-2 сааттан кейін жне ашарында эпигастрий аймаындаы ауырсыну шаымымен науас аралды. Осы симптомны болуы мына диагнозды мезейді:

а) созылмалы гастрит

б) асазанны жара ауруы

в) 12 елі ішекті жара ауруы

г) холецистит

д) панкреатит

27. 37 жастаы йел таматананнан кейін ерте тою сезіміне, эпигастрийде толу сезіміне, жрек айнуына шаымданады. ЭФГДС, УДЗ – асорыту мшелері бойынша айын патология аныталмады. Диагнозын болжаыз:

A. функциялы диспепсия, дискинездік вариант

B. созылмалы атрофиялы емес гастрит, ршу

C. функциялы диспепсия, бейспецификалы вариант

D. функциялы диспепсия, жара трізді вариант

E. Helicobaсter pylori-мен ассоцирленген асазанны жара ауруы

 

28. 52 жастаы менопауза кезеіндегі йелде 2 жыл клемінде кіндік айналасындаы интенсивтілігі ртрлі ауырсыну дретке шыаннан кейін басылады, кейде іші теді, іші кебеді. Обьективті: то ішекті барлы блігі пальпацияда ауырады. Копрологияда: кп млшерде кілегей. Рентгендік зерттеуде: дискинезия белгілері,. Колоноскопияда спазма бейімділік. Диагнозын болжаыз:

A. жаралы колит

B. тітіркенген ішек синдромы

C. созылмалы колит

D. лимфоцитарлы колит

Е. псевдомембранозды колит

29. Ішекті органикалы патологиясы жо науаста ішті жайылма ауырсынуы, пальпацияда ауыруы тн болатын ауруды болжаыз:

1. жаралы колит
2. коллагенді колит
3. тітіркенген ішек синдромы
4. постинфекциялы колит
5. псевдомембранозды колит

Тема

30. 60 жастаы науас лсіздікке, эпигастрий аймаындаы ауырсынуа шаымданады. Обьективті: тері жамылысы мен кілегей абаттары субиктериялы, беті ісікі, тілі «лакталан». Айын емес гепатоспеленомегалия. ан анлизінде: панцитопения, макроцитоз, нейтрофилдерді полисегментарлылыы. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: ан тзілуді мегалобластты трі. Диагнозын болжаыз:

А) В₁₂-тапщшылыты анемия

В) Теміртапшылыты анемия

С) Аутоиммунды гемолиздік анемия

Д) Аплазиялы анемия

Е) Талассемия

31. С., есімді 22 жастаы науас 3 ай клемінде мазалайтын демелі лсіздікке, дене ызуыны ктерілуіне жне себепсіз денесіні кгерулеріне шаымданады. Обьективті: тері жамылылары уыл тартан, ртыны, жмса тадай кілегей абатында геморрагиялар. Лимфа тйіндері лайан, ауырсынады, спленомегалия. ЖА: Нв – 40 г/л, эритроциттер – 1,2х10¹²/л, лейкоциттер – 29,8х10⁹/л, бластты клеткалар – 55%, тромбоциттер – 50х10⁹/л. Диагнозын болжаыз:

А) Жедел лейкоз

В) Гипоплазиялы анемия

С) Агранулоцитоз

Д) Инфекциялы мононуклеоз

Е) Созылмалы лейкоз

32. 58 жастаы йел, суы тиюден со алтырауа, демелі лсіздікке, ентігуге, жрек соуыны жиілеуіне, мрын жне саусатарыны штарыны кгеруіне, несебіні тсіні згеруіне шаымданады. Талаы абыра доасынан 3см шыыы. ан анализінде: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, Т/К - 1,03, лейкоциттер - 11,6х10⁹/л , тромбоциттер – 219х10⁹/л ретикулоциттер - 14%, ЭТЖ - 55 мм/с. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, 40°С-та Ig класыны салынды антиденелеріні титры М 1:128, прямая Кумбс сынамасы жне агрегат-гемагглютининді сынама теріс. Аутоиммунды гемолиздік анемияны трін болжаыз:

А) салынды агглютининдермен

В) жылулы гемолизинаммен

С) екіфазалы гемолизинмен

Д) толы емес жылулы агглютининдермен

Е) пароксизмдік тнгі гемоглобинурия

33. К., есімді 16 жастаы науас лсіздікке, басыны айналуына, жрек соуыны жиілеуіне, несебіні араюына шаымданады. кесінде 18 жылдан бері сараю кезедері байалады. Обьективті: терісі сарыш тартан, талаы абыра доасынан 4 см шыыы. ан анализінде: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л, Т/К-0,9, лейк-8,2 мы., тромб-200 мыт., ретикулоциттер-8%, ЭТЖ-27 мм/с. Билирубин-60,8 мкмоль/л, эритроциттер алыдыы-2,9 мкм, микросфероциттер-35%. Диагнозын болжаыз:

А) Минковский-Шоффар ауруы

В) талассемия

С) аутоиммунды гемолиздік анемия

Д) Маркиафавы-Микели ауруы

Е) ора клеткалы анемия

34. К., есімді 31 жастаы науас лсіздікке, басыны айналуына, сараюа, жрек соуыны жиілеуіне, несебіні тсіні згеруіне шаымданады. Аасында сараю кезедері байалады. Обьективті: терісі сарыш, талаы абыра астынан 3см шыыы. ан анализінде: эр.-2,7 млн. Нв-89 г/л, Т/К-0,9, лейк-8,2 мы, тромб-200 мы, ретикулоциттер-18%, ЭТЖ-27 мм/с. Билирубин-40,8 мкмоль/л, эритроциттер алыдыы-2,9 мкм, микросфероциттер-35%. Диагнозды болжаыз:

А) Минковский-Шоффар ауруы

В) талассемия

С) аутоиммунды гемолиздік анемия

Д) Маркиафавы-Микели ауруы

Е) ора клеткалы анемия

35. ЭТЖ траты жоарылауы, анемия белгісі, тромбоцитпения; гамма-глобулиндермен альбуминдерді алыпты млшері, протромбин саныны азаюы, тегіс салалы блшыетке, І типті бауырлы-бйректік микросомалара антиденені аныталуы байалатын ауруды болжаыз:

А) созылмалы аутоиммунды («люпоидты») гепатит

В) бауырды екіншілік билиарлы циррозы

С) созылмалы токсинді (алкогольді) гепатит

Д) созылмалы вирусты В гепатиті, орта белсенділік дрежесі

Е) созылмалы вирусты С гепатиті, жеіл белсенділік дрежесі

36. 35 жастаы ер кісі о абыра астыны сыздап ауыруына, мрнынан ан кетуге шаымданады. Анамнезінде вирусты В гепатиті. араанда: телеангиэктазиялар, гепатоспленомегалия. ан анализінде: ЭТЖ-22 мм/с, тимол сынамасы-9 бірлік., АЛТ-3,2 мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л. Диагнозын болжаыз:

А) созылмалы вирусты В гепатиті, орта белсенділік дрежесі

В) Жильбер ауруы

С) созылмалы аутоиммунды гепатит

Д) постнекрозды бауыр циррозы, декомпенсация

Е) гипотониялы типті т жолдарыны дискинезиясы

Созылмалы вирусты В гепатитімен ауыратын науаста билирубин

60 ммоль/л, тікелей билирубин – 52 ммоль/л, АСТ 80 бірлік., АЛТ 120 бірлік., сілтілі фосфатаза 200 бірлік., холестерин 5 мкмоль/л. Осы жадайды баалаыз:

А) бауыр клеткалы шамасызды+бауыр ішілік холестаз синдромы

В) бауыр ішілік холестаз синдромы

С) бауырдан тыс холестаз синдромы

Д) бауыр клеткалы шамасызды синдромы

Е) бауырды мезенхималы абыну синдромы;

38. 38жастаы ер кісіде терісіні жне кілегей абаттарыны сараюы, кешкі мезгілде терісіні ышуы, ксантоматоз, тікелей фракция есебінен жалпы билирубин млшеріні артуы, сілтілі фосфатазаны жне холестерин млшеріні артуы. Анамнезінде С гепатитімен ауыран. Диагнозын болжаыз:

А) созылмалы гепатит;

В) гепатит;

С) бауырды біріншілік билиарлы циррозы;

Д) Жильбер синдромы;

Е) созылмалы описторхоз.

Тема

39. Науаста траты лейкоцитурия, несепті ышылды реакциясы, УДЗбйрек тостааншаларыны деформациясы аныталан жадайда болжауымыз ммкін:

а) бйрек ісігін

б) созылмалы пиелонефритті

в) тума аауды

г) бйрек туберкулезін

д) подагралы нефропатияны

 

Тема №9.

40. Тменде келтірілген белгілерді ішінен гиперспленизм синдромына кбірек мліметті симптомдарды табыыз: 1) анемия 2) лейкоцитоз 3) лейкопения 4) лимфоцитоз 5) лимфопения 6) тромбоцитоз 7) тромбоцитопения:

а) 1, 4, 7

б) 1, 2, 5, 7

в) 1, 3, 4, 6

г) 1, 2, 7

д) 1, 3, 7

41. Науаста лимфа тйіндеріні лаюы, талаты лаюы, лифоцитозды лейкоцитоз аныталан жадайдаы ауруды болжаыз:

а) лимфогранулематоз

б) жедел лимфобластты лейкоз

в) созылмалы лимфолейкоз

г) созылмалы миелолейкоз

д) эритремия

42. Науаста несеп тсі араюы аныталатын ауруды табыыз:

а) Маркиафавы-Микелли анемиясы

б) Имерслунд-Гресбек синдромы

в) аплазиялы анемия

г) тымуалайтын сфероцитоз

д) теміртапшылыты анемия

43. 60жастаы науас лсіздікке, эпигастрий аймаыны ауыруына шаымданады. Обьективті: терісі мен кілегей абаттары уыл, субиктериялы рекілі, беті ісікі, тілі «лакталан». Айын емес гепатоспленомегалия. ан анализінде: панцитопения, макроцитоз, нейтрофилдерді полисегментарлыы. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: ан тзілуді мегалобластты трі. Диагнозын болжаыз:

1. Теміртапшылыты анемия

B. В₁₂-тапшылыты анемия

C. Аутоиммунды гемолиздік анемия

D. Аплазиялы анемия

1. Талассемия

44. 20 жасар науаста 3 ай клемінде демелі лсіздік, анаышты (терілік геморрагиялар, мрныны анауы, субфебрильді температура). Лимфа тйіндері, бауыры, талаы лаймаан. ЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х10¹²/л, Т/К – 1,0, лейкоциттер – 1,8х10⁹/л, тромбоциттер – 30х10⁹/л, эозинофилдер – 1%, т/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 60 мм/с. Диагнозын болжаыз:

1. Аплазиялы анемия
2. Жедел лейкоз
3. Теміртапшылыты анемия
4. Гемолиздік анемия
5. В¹²-тапшылыты анемия

Жастаы науас лсіздікке, басыны айналуына, жрек соуыны жиілеуіне, сараюа, несебі тсіні згеруіне шаымданады.

Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Предположите заболевание:

A. талассемия

B. болезнь Минковского-Шоффара

C. аутоиммунная гемолитическая анемия

D. болезнь Маркиафавы-Микели

E. серповидноклеточная анемия

Тема №10.

 

46. 38 жастаы науаста кезеді трде А 200/120мм сын.ба дейін ктеріледі. Анамнезінде: жктілік кезінде ауыр нефропатия салдарынан жктілігі ерте зіліп, нрестесі лі туылан. 30 жасында ишемиялы инсультті басынан ткізді. араанда: торлы ливедо, А 180/110 мм сын.ба. Зерттеуінде: протеинурия-0,23г/л, антикардиолипинді антиденелер-34,1 ХБ (алыптыда 23 ХБ дейін). Диагнозын болжаыз:

A) екіншілік антифософолипидты синдром

В) тйінді периартериит

C) созылмалы гломерулонефрит

Д) криоглобулинемиялы вакулит

E) біріншілік антифософолипидті синдром

47. Маусым. Дрігер абылдауында 5 жастаы ыз бала. Дене ызуы 37,6⁰С, ірі буындарыны кшпелі ауыруы. Анасыны айтуы бойынша ауруы ш апат клемінде мазалайды. Баласыны еркелігіне байланысты дрігерге аралмаан. ыста жне кктемде ш рет баспамен жне ЖРВИ ауырды. азыргі тада о тізе буыны мен сол тобы буыныны ауыруы мазалайды, буындарыны терісі гиперемияланан, ісікі, озалысы ауырсынады. Кеуде сарайыны терісінде ызылт тсті датар. Сізді ойыызша, ыз баладаы бл жадай:

А) Реакциялы артрит
Б) Ревматизмдік артрит
В) Лайм ауруы
Г) Ревматоидты артрит
Д) Склеродермия