по общей стоматологии для студентов 2 курса в 2012-2013 уч. году.
Перечень ситуационных задач для курсового экзамена
1. У пациента Н. выражен рвотный рефлекс при получении оттиска с верхней челюсти. Что следует предпринять?
2. Пациент обратился в клинику с просьбой изготовить коронку на разрушенный и измененный в цвете 22 зуб. Определите план лечения. Какую конструкцию предложите? Из какого материала?
3. Пациент А. обратился с жалобами на болезненность передних зубов нижней челюсти. Во время предыдущего посещения ему под анестезией было проведено препарирование 31,32, 42 зубов под искусственные пластмассовые коронки. Зубы изменили окраску (бледно-розового цвета). На рентгенограмме видимых изменений нет. Поставьте диагноз. Обоснуйте план лечебных мероприятий.
4. При обследовании полости рта у пациента определяется зубная формула:
Причем 43 имеет подвижность I степени. Поставьте диагноз. Обоснуйте план лечения.
5. У пациента имеются дефекты зубных рядов. Зубная формула:
Отмечается подвижность 35, 44, 45 зубов I степени и 31, 32, 41, 42 зубов – II степени. Поставьте
диагноз. План лечения.
6.У пациента имеются дефекты зубных рядов. Зубная формула:
При осмотре полости рта обнаружен наклон 47 зуба в мезиальную сторону. Поставьте диагноз. Обоснуйте план лечения.
7.У больного М. 53 года имеется дефект зубного ряда нижней челюсти. Зубная формула:
34 зуб имеет наклон в оральную сторону, 38 – в мезиальную. 26 – зубоальвеолярное удлинение с некоторым нарушением окклюзионной плоскости. Поставьте диагноз. Обоснуйте план лечения.
8.У пациентки А. 48 лет имеется дефект зубного ряда нижней челюсти. Зубная формула:
Отмечается мезиальный наклон 47 зуба. Имеется зубоальвеолярное удлинение 26, 27 зубов, причем 27 зуб касается слизистой оболочки противоположной челюсти. Поставьте диагноз. Ваши действия?
9.У пациента Л. дефект зубного ряда нижней челюсти. Зубная формула:
При обследовании зубных рядов определяется: деструкция костной ткани межзубных перегородок в области 34 зуба – на ¾ их высоты, в области 33, 42, 43 – на ¼; патологическая подвижность 34 – III степени, 33, 42, 43 – I степени. Поставьте диагноз. Обоснуйте план лечения.
10. При проверке конструкции частичных съемных протезов определяется неплотное прилегание восковых базисов к модели. Ваша тактика при этом?
11.При проверке конструкции частичного съемного протеза на верхней челюсти определяется отсутствие контакта справа между естественными и искусственными зубами. Какая ошибка допущена, и как ее устранить?
12.При наложении ЧСПП на верхнюю и нижнюю челюсти обнаружено, что при смыкании зубов в положении центральной окклюзии между искусственными зубами справа имеется щель около 2 мм, в то время как естественные зубы в переднем отделе и искусственные слева плотно смыкаются. Укажите причины ошибки и пути ее исправления.
13.При обследовании полости рта пациента выявлены следующие объективные данные:
Периодонт всех зубов в норме. Пользуясь пародонтограммой Курляндского, доказать возможность изготовления мостовидного протеза и его конструкцию.
14.У пациента К. дефекты зубных рядов образовались за счет удаления следующих зубов:
Какую конструкцию протезов можно применить в данном случае?
15. Пациент жалуется на затрудненное пережевывание пищи, дефекты зубных рядов:
Составьте план ортопедического лечения.
16.Слизистая оболочка, покрывающая в/ч атрофирована; зона небного шва широкая; место выхода сосудисто-нервных пучков при пальпации болезненно. Какой оттиск показан? Методика его получения, оттискные материалы.
17. Пациенту 6 лет назад удалили последний зуб. К ортопеду-стоматологу не обращался, съемными протезами не пользовался. Какие изменения могут произойти в зубо-челюстной системе за это время? Благоприятен ли для больного факт неиспользования съемных протезов? Благоприятен ли этот факт для врача при определении центрального соотношения челюстей?
18. У пациента в течение многих лет были сохранены только фронтальные зубы. Протезами он не пользовался. Какая ошибка наиболее вероятна при определении соотношения у этого больного? Как предупредить ошибку?
19. Во время проверки постановки зубов вы обнаружили неустойчивость протеза на верхней челюсти (балансирование базиса). Какова ваша тактика? Обоснуйте свое решение.
20.Врач после раскрытия полости в 26 зубе при зондировании обнаружил устье только одного небного канала. Допустил ли он ошибку на данном этапе? Если да, то какую? Последующие действия врача?
24.У пациента в 16 зубе кариозная полость Y класса по Блеку. Будет проводиться эндодонтическое лечение. Опишите этапы вскрытия и раскрытия полости зуба.
25. Пациент явился к врачу на повторный прием после наложения мышьяковистой пасты с опозданием на 3 суток. Жалуется на боли при накусывании. Какие осложнения возможны? Ваша дальнейшая тактика, рекомендации пациенту.
26.У пациента в области 35 зуба – кариозная полость II класса по Блеку. Будет проводиться эндодонтическое лечение. Как будет вскрываться и раскрываться полость зуба?
27. По ортопедическим показаниям необходимо депульпировать 27 зуб. Как будет осуществляться трепанация коронки зуба?
28. Врач проводит эндодонтическое лечение 36 зуба. После экстирпации кровоточивость из полости зуба не прекращается. Что могло быть причиной кровоточивости? Как ее устранить?
29. У пациента проводится эндодонтическое лечение. После экстирпации при входе в устье корневого канала пульпэкстрактор изогнулся. Почему это произошло? Ваши действия.
30.У пациента кариозная полость Y класса 36 зуба. Какие пломбировочные материалы предпочтительнее использовать?
31.У пациента кариозная полость Y класса 26 зуба. Можно ли использовать серебряную или медную амальгаму для пломбирования полости?
32.У пациента кариозная полость локализуется на жевательной поверхности зуба с переходом на контактную в области 25 зуба. Определите класс кариозной полости по Блеку. Особенности препарирования.
33.У пациента множественные пломбы, кариесом поражены 26 и 27 зубы. Какой принцип препарирования целесообразен в данной клинической ситуации? Обоснуйте его.
34.После пломбирования 26 зуба по поводу глубокого кариеса, пациент ощущает постоянную ноющую боль от различных раздражителей. Укажите на возможные ошибки и осложнения. Ваша тактика.
35. У пациента после пломбирования корневого канала по поводу апикального периодонтита сделана контрольная рентгенограмма, на которой канал запломбирован на 1,0 мм до рентгенологической верхушки, в средней трети канала имеются пустоты. Дайте оценку качества пломбирования канала. Последующие действия врача.
36.У пациента кариозная полость III класса по Блеку в 23 зубе. Какие пломбировочные материалы необходимо использовать?
37.Врач будет механически обрабатывать канал по технике «Step-Back». Какие инструменты необходимы?
38.При раскрытии полости в 26 зубе у пациента появилось кровоточивость из полости зуба. Назовите возможные причины.
39.Пациенту необходимо по ряду причин распломбировать корневой канал. Какие медикаментозные средства и инструменты необходимы для этой манипуляции?
40. После пломбирования полости 26 зуба (I класс по Блеку) амальгамой у пациента появилась реакция на температурные раздражители. Какие возможны ошибки при данной клинической ситуации? Ваша тактика.
41. У пациента кариозная полость IY класса по Блеку. Каким композиционным пломбировочным материалом лучше ее запломбировать.
42. Пациенту поставили постоянную пломбу из СИЦ. Какие мероприятия необходимо провести после ее наложения? Когда необходимо проводить ее обработку?
43. Пациенту наложили Ars pasta. После наложения у пациента появилась боль, усиливающаяся при накусывании. Какие возможны ошибки и осложнения? Какие нужно провести мероприятия по их устранению?
44. Врач будет проводить один из этапов эндодонтического лечения – экстирпацию пульпы. Какие эндодонтические инструменты необходимы для выполнения этой манипуляции?
45. Произошла поломка эндодонтического инструмента в канале. Ваши действия?
46. Врач обрабатывает пломбу (шлифует) абразивом на большой скорости. К каким осложнениям это может привести? Укажите правильный режим шлифования и полирования пломбы.
47.Врач для обработки (шлифования) ортопедической конструкции взял абразив по твердости превышающий твердость конструкции. К чему это может привести?
48.Врач для обработки (шлифования) ортопедической конструкции взял абразив по твердости гораздо меньше, чем твердость конструкции. К чему это может привести?
49.При определении индекса OHI-S получили: 11 зуб – зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба; 16 зуб – зубной налет покрывает 1/3 поверхности зуба; 26 зуб – зубной налет покрывает 1/3 поверхности зуба; 31 зуб – зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба; 36 зуб зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба; 46 зуб – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба. Определить индекс OHI-S.
50.Пациент предпочитает зубную щетку из натуральной щетины. Объясните пациенту недостатки и преимущества зубных щеток из различного материала.
51.У пациента дефект зубного ряда I класса по Кеннеди, на верхней челюсти ограниченный премолярами, имеется наклон премоляров в оральную сторону. Выбрана конструкция – бюгельный протез. Какой вид кламмера показан в этой ситуации?
52.У пациента дефект зубного ряда III класса по Кеннеди. На в/челюсти:
Моляры наклонены в сторону дефекта. Какой тип кламмера показан (по системе Нея)?
53.У пациента дефект зубного ряда III класса по Кеннеди на в/челюсти
Какую конструкцию можно применить? Можно ли сделать бюгельный протез?
54.У пациента дефект зубного ряда I класса по Кеннеди на н/ челюсти
Оставшиеся зубы подвижны (II степень). С оральной стороны на альвеолярном отростке экзостозы. Перечислите особенности протезирования данного пациента.
55.После снятия назубных отложений пациент предъявляет жалобы на повышенную чувствительность зубов. Указать причины и способы устранения гиперестезии.
56.Является ли снятие назубных отложений обязательным мероприятием при лечении заболеваний пародонта и почему?
57.Пациент жалуется на изменение цвета 21 зуба после эндодонтического лечения. Установите возможные причины изменения цвета зуба и возможные способы устранения.
58.После отбеливания передней группы зубов химическим способом пациент предъявляет жалобы на боль от различных раздражителей пульсирующего характера, преимущественно ночью. Перечислите причины этого осложнения.
59.После отливки детали были обнаружены поры как в «муфте», так и в самой детали. Какова причина данного дефекта литья?
60.При осмотре полости рта больного О. были выявлены острые костные выступы на язычной поверхности альвеолярного отростка в области премоляров. Какие пластмассы рекомендуется использовать для изготовления съемного протеза?
61.Пациенту С. был изготовлен съемный пластиночный протез. Через 3 дня пациент обратился с жалобами на жжение в области языка, неприятный привкус во рту. При осмотре обнаружена гиперемия слизистой оболочки полости рта, наиболее интенсивно выраженная в области контакта с пластмассой протеза. Что могло послужить причиной возникновения данной патологии?
62.Пациент К. обратился в стоматологическую поликлинику с жалобой на перелом базиса съемного протеза. Протез изготовлен из пластмассы «Фторакс». Какой пластмассой рекомендуется провести реставрацию протеза?
63.После полимеризации пластмассы базиса съемного протеза на последнем были выявлены меловые полосы и пятна. Какие нарушения технологических процессов были допущены? Ваша тактика.
64.При формовке пластмассы методом прессования толщина слоя оказалась равной 3 мм. Какие нарушения технологических процессов изготовления зубных протезов были допущены? Ваша тактика.
65.При обработке полного съемного пластиночного протеза на нижнюю челюсть были выявлены многочисленные поры в толще базиса протеза. Каковы причины данного дефекта? Ваша тактика.
66.Пациенту Н. (68 лет) был изготовлен съемный протез. Через 1 год пользования протезом больной предъявил жалобы на повышенную чувствительность зубов при приеме холодной и горячей пищи. При объективном обследовании была отмечена повышенная стираемость естественных зубов, являющихся антагонистами искусственных зубов протеза. Что является причиной данной патологии?
67.Пациентка С. (56 лет) страдает язвенной болезнью желудка. Обратилась к стоматологу с жалобами на отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи. При осмотре полости рта был отмечен дефект зубного ряда и наличие золотого мостовидного протеза. Больная была запротезирована. Через 1 неделю она обратилась с жалобами на чувство жжения в области языка, металлический привкус во рту. Что является причиной данной симптоматики?
68.Пациенту К. (62 года) был снят оттиск для изготовления частичного съемного протеза. На следующей день при отливе модели зубной техник отметил несоответствие оттиска и оттискной ложки, с помощью которой этот оттиск был снят. Какая ошибка была допущена? Какой оттискной материал использовал в работе врач?
69.При снятии гипсового оттиска и отливке гипсовой модели был использован водный раствор, взятый из одной емкости. Какая допущена ошибка? К каким последствиям она может привести?
70.При отделении гипсового слепка от модели отмечается соединение оттиска с гипсом модели. Какая ошибка была допущена при изготовлении модели?
71.В процессе изготовления пластмассовой коронки было отмечено изменение цвета пластмассы. Она приобрела сине-зеленый оттенок. С чем это может быть связано?
72.При нагревании формы из гипсовой формовочной массы произошло растрескивание формы. Что послужило причиной растрескивания формовочного материала?
73.При отливе изделий из нержавеющей стали на поверхности литья образовались значительные наплывы металла – «борода». Что явилось причиной данного дефекта отливки?
74.На поверхности отливки образовались «пузырьки». Какие были допущены ошибки в технологии применения формовочных масс?
75.Пациентке А. (43 года) изготовлен бюгельный протез с фарфоровыми искусственными зубами во фронтальном участке. У пациентки глубокое резцовое перекрытие. Через 2 месяца пользования протезом произошло выпадение искусственных зубов из протеза. Что явилось причиной поломки протеза?
76.При обработке искусственного зуба из фарфора произошел откол части зуба. Какая ошибка была допущена в работе зубным техником?
77.После проведения обжига фарфоровой массы выявлены множественные поры в толще керамики. Что явилось причиной данного дефекта?
78.Во время проведения припасовки фарфоровой коронки на модели отмечено наличие щели между коронкой и уступом модели препарированного зуба. Что могло послужить причиной этого дефекта?
79.Каркас бюгельного протеза изготовлен из нержавеющей стали. Какие дефекты могут быть выявлены при припасовке такого каркаса на модели и в полости рта пациента?