Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 4 страница

*Гемофилия

*Апластическая анемия

*Геморрагический васкулит

*Болезнь Виллебранда

 

#318

*!Какой гематологический признак наиболее специфичен для апластической анемии?

 

*Ретикулоцитоз

*Лейкопения

*Макроцитоз

*Снижение уровня гемоглобина

*Анизоцитоз

*Тромбоцитопения

*Микроцитоз

 

#319

*!Какие клинические проявления наиболее характены для железодефицитной анемии?

 

*сухость кожи

*симптом «грязных» локтей

*тяга к поеданию мела

*койлонихии

*исчерченность ногтей

*ломкость волос

*ангулярный стоматит

*симптом «белых» ногтей

 

#320

*!Женщина, 22 лет, срок беременности (30 недель). Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Об -но: состояние средней тяжести, температура тела до , кожа бледная, голени пастозны. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 110/70 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. ОАК: Эр - /л, Нв - 94 г/л, ЦП – 0,7, Л - /л, СОЭ - 23 мм/час.

Какое обследование нужно провести в первую очередь для уточнения характера анемии?

 

*определение уровня железа сыворотки

*определение общей железосвязывающей способности сыворотки

*определение уровня ферритина

*пункцию костного мозга

*трепанобиопсию

*морфологические исследование форменных элементов крови

*определение уровня гемагглютининов

 

#321

*!Женщина, 26 лет, срок беременности 30-32 недели. Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Об -но: состояние средней тяжести, температура тела до , кожа бледная, голени пастозны. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 110/70 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. ОАК: Эр - /л, Нв - 94 г/л, ЦП – 0,7, Л - /л, СОЭ - 23 мм/час.

Сывороточное железо 4,2 мкмоль/л.

Какая причина развития данной анемии вероятна и должна быть учтена при сборе анамнеза?

 

*алиментарная

*нарушение всасывания железа

*повышение потребности в железе

*нарушение транспорта железа в организме

*нарушение включения железа в гем гемоглобина

*повышение потребления железа на иммунные реакции

*недостаток микроэлементов, участвующих в синтезе гемоглобина

 

#322

*!Женщина 32 лет госпитализирована с анемией неясного генеза. В анализе крови: Нв-42 г/л, цветовой показатель-0,9, ретикулоциты-90%, лейкоциты- /л, тромбоциты- /л. В биохимическом анализе крови общий билирубин – 88 мкмоль/л, непрямой –78 мкмоль/л, проба Кумбса – положительная.

Какой патогенетический фактор развития этой формы анемии возможен?

 

*иммунный лизис при тяжелой вирусной инфекции

*аутоиммунное заболевание - СКВ

*отравление гемолитическим ядом

*побочный эффект лекарственного препарата

*дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы

*переливание несовместимой крови

*тяжелое течение малярии

 

#323

*!Женщина, 35 лет, в течение последних 5 лет отмечает частые носовые кровотечения, лёгкость образования синяков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно, к врачу не обращалась. Две недели назад после обильного кровотечения усилилась слабость, головокружение. Бледная, на коже груди, ног обильные петехиальные геморрагические высыпания и единичные обширные экхимозы. Печень, селезёнка не увеличены. В анализе крови: Нв 94 г/л, эр. 3,8.1.1012/л, ЦП 0,64, л. 6.2.109/л, п/я-3, с/я-67, эозинофилы-2, лимфоциты-23, моноциты-5, тромб. 15.0.109/л, время кровотечения по Дюке - 22 мин. Какова тактика лечения?

 

*преднизолон

*гемотрансфузия

*викасол

*криопреципитат

*цитостатики

*переливание несовместимой крови

 

#324

*!Больной с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С, компенсированный. В анамнезе язвенная болезнь желудка. В анализе крови: Нв-92 г/л, цветовой показатель-0,8, лейкоциты- /л, тромбоциты- /л. В биохимическом анализе крови общий билирубин – 56 мкмоль/л, прямой –38 мкмоль/л.

Какие механизмы развития анемии могут быть у больного?

 

*нарушение всасывания железа из-за сопуствующей патологии желудка

*снижение потребления железа с пищей из-за ограничения белка

*иммунный гемолиз эритроцитов

*подавление функции костного мозга вирусами В и С

*гиперспленизм

*снижение синтеза ферритина из-за печеночно-клеточной недостаточности

*снижение синтеза гемопоэтина из-за печеночно-клеточной недостаточности

 

#325

*!Мужчина 37 лет поступает в стационар с жалобами на носовые кровотечения, слабость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые умеренно бледные, на конечностях и теле разного размера «синяки». Какое исследование следует провести пациенту в первую очередь?

 

*Сывороточное железо

*Ферритин

*Общий анализ крови

*Коагулограмма

*Билирубин

*Креатинин

*Общую железосвязывающую способность сыворотки

 

#326

*!Пациент 65 лет с циррозом печени и варикозно расширенными венами пищевода поступил с жалобами на нарастающую слабость, одышку, которая сначала была при нагрузке, теперь – при малейшей нагрузке, сердцебиение. Все симптомы нарастают в течение 3 недель. В динамике в анализе крови гемоглобин – 110-84-68 г/л за 3 недели. Выполнена ФГДС – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода на выявлено. Проведено переливание эритромассы, гемоглобин подняли до 88 г/л.

Какая дальнейшая тактика показана?

 

*анализ кала на скрытую кровь

*повторить ФГДС – но посмотреть желудок и 12-перстную кишку

*привести лигирование вен пищевода

*назначить викасол

*назначить аминокапроновую кислоту в\в

*назначить антикоагулянты непрямого действия

*назначить р-р альбумина в\в

 

#327

*!Юноша 19 лет отмечает слабость, сонливость, боли в костях, повышение температуры. При осмотре: бледность, петехии, определяются увеличенные плотные подчелюстные, надключичные, шейные, подмышечные лимфоузлы, умеренная спленомегалия. На УЗИ – увеличение абдоминальных и забрюшинных лимфоузлов: В крови: Гемоглобин -87 г/л, эритроциты - 3,0 млн., лейкоциты – 25 тыс., бластные клетки - 47%, сегментоядерные - 29%, лимфоциты - 18%, моноциты - 6%, тромбоциты – 110 тыс., СОЭ – 45 мм/час.

Какие исследования следует провести в обязательном порядке?

 

*Фенотипирование клеток костного мозга

*Исследование спиномозговой жидкости

*ИФА диагностику вирусных гепатитов В, С и D

*ИФА диагностику на ВИЧ-инфекцию

*Биопсию лимфатических узлов

*Позитронно-эмиссионную томографию

*МРТ органов брюшной полости

 

#328

*!У пациента с подозрением на острый лимфобластый лейкоз при проведении иммунофенотипирования был выялен В-клеточный вариант острого лейкоза. Какие CD маркеры были положительными?

 

*СD 1

*CD 3

*CD19

*CD20

*CD21

*CD 56

*CD 136

 

#329

*!При диспансерном обследовании у женщины 32 лет в ОАК было выявлено: Эритроциты – ; Нв-113 г/л; тромбоциты /л, лейкоциты- /л, Нейтрофилы: промиелоциты 3%, миелоциты – 5% юные 8%, п\я – 25% с/я –43 %, П/я – 3%, Моноциты – 4%, Лимфоциты – 12%, СОЭ –32 мм/ч. Миелограмма: миелоидная гиперплазия, соотношение миелоидных клеток к эритроидным – 25:1, бласты -9%.

Какое обследование целесообразно провести на следующем диагностическом этапе?

 

*иммуногистохимическое исследование

*исследование ликвора

*исследование биоптата лимфоузлов

*МРТ органов брюшной полости

*цитогенетическое исследование на Ph-хромосому

*ИФА диагностику вирусных гепатитов В, С и D

*ИФА диагностику на ВИЧ-инфекцию

 

 

#330

*!Выделите картину крови, НАИБОЛЕЕ характерную для хронического миелолейкоза:

 

*панцитопения

*анемия

*лейкоцитоз с присутствием бластных форм

*гиперлейкоцитоз

*абсолютный лимфоцитоз

*нейтрофилез со сдвигом до палочкоядерных

*лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов

 

#331

*!При какой анемии отсутствует увеличение селезенки?

 

*апластической

*талассемии

*гемолитической

*в12 – дефицитной

*гипопластической

*лейкозы

 

#332

*!Женщина, 24 лет. Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка, заеды. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до , кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. ОАК: Эр - /л, Нв - 94 г/л, ЦП - 1,3, лейкоциты- /л, СОЭ - 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты - 78%.

Какое лечение необходимо применить в данном случае?

 

*преднизолон

*цианкобаламин

*фолиевая кислота

*препараты железа

*препараты магния

*препараты марганца

*поливитамины

 

#333

*!Девушку 18 лет беспокоят боли в коленных суставах. При осмотре: на нижних конечностях папулезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, температура тела – . В анализе крови: тромбоциты-тромбоциты- /л, повышение уровня фактора Виллебранда, показатели времени кровотечения и свертывания не изменены. ОАМ без патологии.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*Преднизолон

*Гепарин

*Цефазолин

*Мелоксикам

*Азатиоприн

*Пентоксициллин

*Делагил

 

#334

*!У больного В. 16 лет, после сильного переохлаждения появились крапивница, мономорфные симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до . Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейк-18 тыс. СОЭ-34 мм/ч, фибриноген 6,7 г/л, уровень фактора Виллебранда повышен в 3 раза. В моче - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

*Преднизолон

*Гепарин

*Цефазолин

*Мелоксикам

*Азатиоприн

*Пентоксициллин

*Фраксипарин

 

#335

*!Мужчина 62 лет жалуется на повышение температуры тела, ночную потливость, общую слабость. При осмотре: безболезненность и подвижность подключичных и подмышечных лимфоузлов; умеренная спленомегалия. В анализе крови: Нв-80г/л, лейкоциты- /л, тромбоциты- /л, лимфоциты-79%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Какое обcледование целесообразно провести на следующем диагностическом этапе?

 

*иммуногистохимическое исследование

*исследование ликвора

*исследование биоптата лимфоузлов

*МРТ органов брюшной полости

*цитогенетическое исследование на Ph-хромосому

*ИФА диагностику вирусных гепатитов В, С и D

*ИФА диагностику на ВИЧ-инфекцию

 

*Кардиология*1*32*1*

 

#336

*!Какое заболевание при рентгенологическом исследовании НАИБОЛЕЕ вероятно сопровождается увеличением тени сердца, сглаживанием сердечного контура, исчезновением «талии» сердца, ослабленной пульсацией?

 

*плеврит

*пневмония

*перикардит

*расслаивающая аневризма аорты

*тромбоэмболия легочной артерии

 

#337

*!Для определения толерантности к физической нагрузке при первичной легочной гипертензии НАИБОЛЕЕ часто используется:

 

*тредмил-тест

*велоэргометрия

*тест на вазореактивность

*нагрузочная эхокардиография

*тест 6-минутной ходьбы с оценкой газообмена

 

#338

*!Для диагностики аневризм, стенозов, окклюзий аорты и ее ветвей НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

 

*рентгенографии

*эхокардиографии

*коронароангиографии

*магнитно-резонансной томографии

*суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру

 

#339

*!Больным с частыми пароксизмами фибрилляции предсердий при наличии органической патологии сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

 

*бисопролола

*верапамила

*дигоксина

*дилтиазема

*амиодарона

 

#340

*!Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную антиатеросклеротическую терапию для женщины 68 лет, перенесшей Q-инфаркт; с наследственной отягощенностью по атеросклерозу; уровнем общего холестерина - 8,6 ммоль/л, холестерина липопротеидов высокой плотности - 0,5 ммоль/л; уплотнением стенки аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера на ЭХОКГ:

 

*никотиновая кислота

*холестирамин

*бензофибрат

*пробукол

*розувастатин

 

#341

*!В программу лечения больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией и снижением фракции выброса ниже 35% НАИБОЛЕЕ целесообразно включение:

 

*нитратов

*петлевых диуретиков

*антагонистов кальция

*сердечных гликозидов

*бета-адреноблокаторов

 

#342

*!Клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных разнокалиберных незвонких хрипов над всей поверхностью легких НАИБОЛЕЕ характерны для:

 

*ателектаза легкого

*альвеолярного отека легких

*абсцедирующей пневмонии

*хронической левожелудочковой недостаточности

*хронической правожелудочковой недостаточности

 

#343

*!Для дифференциального диагноза неревматического миокардита и ревмокардита НАИБОЛЕЕ характерно:

 

*длительное и стойкое повышение уровня лейкоцитов, СОЭ

*высокий титр антистрептококковых антител

*повышение активности трансаминаз

*повышение острофазовых белков

*повышение уровня тропонинов

 

#344

*!Что из нижеперечисленного относится к большим критериям Duke инфекционного эндокардита?

 

*появление нового шума регургитации

*эмболии легочных артерий

*ранее перенесенное протезирование клапанов

*пациент внутривенный наркоман

*лихорадка выше

 

#345

*!Что из нижеперечисленного относится к эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита?

 

*«парусения» передней створки митрального клапана

*уплотнение задней створки митрального клапана

*снижение фракции выброса

*абсцесс фиброзного кольца

*гипокинезия участка стенки левого желудочка

 

#346

*!Мужчина 57 лет, у которого в течение последних двух лет повышается артериальное давление, проходит обследование в клинике.

Укажите НАИБОЛЕЕ доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца у данного больного:

 

*сцинтиграфия

*рентгенография

*велоэргометрия

*эхокардиография

*вентрикулография

 

#347

*!У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокарда возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Отмечается рефрактерность к терапии.

Укажите какая стадия ХСН развилась у больного:

 

*0

*I

*IIА

*IIБ

*III

 

#348

*!Женщина 28 лет госпитализирована через 2 недели после ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой сердечной недостаточности.

Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный метод диагностики заболевания:

 

*ЭКГ

*ЭХОКГ

*Рентгенография

*Биопсия миокарда

*Сцинтиграфия миокарда с талием

 

#349

*!Главным аускультативным признаком незаращения артериального протока является:

 

*Систоло-диастолический шум и дрожание во II м/р слева у грудины

*систолический шум во II м/р справа от грудины

*протодиастолический шум на верхушке

*ранний диастолический шум в I точке

*систолический шум на верхушке

 

#350

*!Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора для лечения больных со злокачественной желудочковой экстрасистолией?

 

*Бисопролол

*Соталол

*Дигоксин

*Верапамил

*Амиодарон

 

#351

*!Женщина 35 лет, страдающая ревматическим пороком сердца, жалуется на одышку, сердцебиение, отеки на ногах. При осмотре выявлены застойные изменения в легких, гепатомегалия и отеки.

Для оценки функции левого желудочка больной показано проведение:

 

*Велоэргометрии

*Эхокардиографии

*Электрокардиографии

*Коронароангиографии

*Холтеровского мониторирования ЭКГ

 

#352

*!Женщина 72 лет более 30 лет страдает артериальной гипертензией. В анализах мочи постоянно выявляется протеинурия.

Для верификации гипертонического нефросклероза информативным биохимическим показателем НАИБОЛЕЕ вероятно является:

 

*Мочевина

*Креатинин

*Электролиты

*Общий белок

*Мочевая кислота

 

#353

*!Основным методом диагностики дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:

 

*ЭКГ

*ЭхоКГ

*Сцинтиграфия

*Коронароангиография

*Позитронно-эмиссионная томография

 

#354

*!Какая причина функционального диастолического шума Кумбса на верхушке?

 

*Митральный стеноз ревматической этиологии

*Дефект межжелудочковой перегородки

*Дилатационная кардиомиопатия

*Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

*Рестриктивная кардиомиопатия

 

#355

*!При проведении велоэргометрической пробы у женщины 47 лет на второй ступени нагрузки (50 вт) появились ангинозные боли и депрессия интервала ST до 1 мм в V3-V4 отведениях. Какой степени ишемия соответствует результаты велоэргометрии?

 

*Незначительная (легкая)

*Умеренно выраженная

*Выраженная

*Далекозашедшая

*Ишемия не выявлена

 

#356

*!Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий могут назначаться антиаритмические препараты 1С класса, к которым относится:

 

*Пропранолол

*Верапамил

*Лидокаин

*Дилтиазем

*Пропафенон

 

#357

*!У женщины 69 лет с интенсивным приступом загрудинных болей на фоне введения морфина развились признаки угнетения дыхательного центра.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести больной?

 

*Изадрин

*Атропин

*Налоксон

*Эуфиллин

*Адреналин

 

#358

*!Мужчина 57 лет поступил с ангинозным приступом, купированным бригадой скорой помощи. На ЭКГ выявлен инфаркт миокарда.

Какую дозировку аспирина НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?

 

*Не выше 500 мг/сут

*Не выше 325 мг/сут

*Не выше 250 мг/сут

*Не выше 125 мг/сут

*Не выше 100 мг/сут

 

#359

*!Укажите при какой величине очага некроза НАИБОЛЕЕ вероятно развивается кардиогенный шок?

 

*10%

*15%

*20%

*30%

*40%

 

#360

*!К поздним осложнениям инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

 

*Отек легких

*Тромбоэмболии

*Разрывы миокарда

*Кардиогенный шок

*Ранняя постинфарктная стенокардия

 

#361

*!Женщине, страдающей сахарным диабетом с диабетической нефропатией, проводится антигипертензивная терапия.

Укажите значение, до которого НАИБОЛЕЕ целесообразно снижать АД у данной больной?

 

*< 120/80 мм рт.ст.

*< 130/80 мм рт.ст.

*< 140/85 мм рт.ст.

*< 140/90 мм рт.ст.

*< 150/95 мм рт.ст.

 

#362

*!Женщине 53 лет выставлен диагноз артериальной гипертензии II степени, риск IIIи назначена комбинированная терапия двумя антигипертензивными препаратами.

Укажите нижнюю границу снижения давления, которую НЕОБХОДИМО учитывать при достижении целевого уровня АД:

 

*100/60 мм рт.ст.

*105/65 мм рт.ст.

*110/70 мм рт.ст.

*120/80 мм рт.ст.

*125/85 мм рт.ст.

 

#363

*!Мужчина 82 лет жалуется на интенсивную головную боль, подташнивание, мелькание мушек и туман перед глазами. В течение многих лет повышается АД, однако гипотензивные препараты принимает лишь в момент повышения давления. При осмотре: рост – 174 см, вес – 116 кг. Кожа лица и склеры гиперемированы, левая граница сердца расширена, акцент второго тона над аортой. АД – 200/90 мм рт.ст. Больному даны рекомендации по ограничению потребления соли и снижению массы тела, назначены индап, престариум, физиотенз.

Укажите целевой уровень систолического АД для пациента пожилого возраста:

 

*<110 мм рт.ст.

*<120 мм рт.ст.

*<130 мм рт.ст.

*<140 мм рт.ст.

*<150 мм рт.ст.

 

#364

*!Какая из нижеперечисленных комбинаций антигипертензивных препаратов считается устойчивой и НАИБОЛЕЕ эффективной:

 

*Диуретик, ингибитор АПФ

*β -блокатор, ингибитор АПФ

*Антагонист кальция, диуретик

*β-блокатор, антагонист кальция

*Антагонист кальция, альфа-адреноблокатор

 

#365

*!Какие из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ЧАСТО осложняются развитием правожелудочковой недостаточности:

 

*Артериальная гипертензия

*Неревматический миокардит

*Ишемическая болезнь сердца

*Острая ревматическая лихорадка

*Хроническая обструктивная болезнь легких

 

#366

*!Какой из перечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ для левожелудочковой недостаточности:

 

*Ортопноэ

*Гепатомегалия

*Отеки на ногах

*Набухание шейных вен

*Положительный симптом Плеша

 

#367

*!50-летний мужчина отмечает появление болей в икроножных мышцах, чувство онемения и похолодания в нижних конечностях при ходьбе на расстояние менее 200 метров, купирующихся в покое. При пальпации сосудов нижних конечностей определяется ослабление пульсации на бедренных артериях.

Какая стадия хронической артериальной недостаточности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилась у больного?

 

*I

*II A

*II Б

*III

*IV

 

*Кардиология* 2*90*2*

 

#368

*!Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.

Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

*ЧПЭС

*коронарографии

*вентрикулографии

*сцинтиграфии миокарда

*позитронно-эмиссионной томографии

 

#369

*!Мужчина 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Тропонин Т не изменен.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

 

*эхокардиографию

*вентрикулографию

*коронароангиографию

*электроэнцефалографию

*суточное мониторирование ЭКГ

 

#370

*!У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях.

Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

 

*диуретики

*кортикостероиды

*В-адреноблокаторы

*антагонисты кальция

*антиаритмические препараты

 

#371

*!Женщина 58 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением.

В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

*нифедипин

*фозиноприл

*верапамил

*гипотиазид

*фуросемид

 

#372

*!Мужчина 39 лет, злоупотребляющий алкоголем, жалуется на боли в области сердца давящего характера, не связанные с физической нагрузкой; одышку, перебои. Об-но: бледность кожных покровов, контрактура Дюпиитрена. Границы сердца увеличены до срединно-ключичной линии, тоны значительно приглушены, мерцательная аритмия. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см, отеки на голенях. ЭКГ: мерцание предсердий с частотой желудочковых сокращений 125 - 140 в мин. Интервал QT удлинен. ТV2-V6 отрицательный.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ условием терапии данного больного является:

 

*витаминотерапия

*полная абстиненция

*диуретическая терапия

*метаболическая терапия

*антиаритмическая терапия

 

#373

*!Мужчина 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эр.- 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейк – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?

 

*бронхоскопию

*сцинтиграфию

*эхокардиографию

*рентгенографию суставов

*компьютерную томографию легких

#374

*!Мужчину 45 лет в течение месяца стали беспокоить сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 250 – 300 м, купирующиеся изокет – спреем, иногда спонтанно проходящие в покое.