Тестовые задания для проведения рубежного контроля
по блоку «Нефрология»
! Цвет «мясных помоев» характерен для:
* Нефролитиаза
* Сахарного диабета
* +Гломерулонефрита
* Механической желтухи
* Острой гемолитической анемии
!Какой синдром свидетельствует о тяжелом поражении почек?
* Нефротический
* Нефритический
* Изолированный мочевой
* Нефротический- нефритический
* Тубуло-интерстициальный
!Механизм развития отеков при нефротическом синдроме:
* Повышенный синтез катехоламинов
* Снижение синтеза белков и гипопротеинемия
* Снижение онкотического давления плазмы крови
* Неадекватная секреция антидиуретического гормона
* Снижение синтеза натрийуретического предсердного пептида
!Современное представление механизма развития артериальной гипертонии при заболевании почек?
* Активация РААС
* Снижение синтеза белков и гипопротеинемия
* Активация системы простагландинов
* Неадекватная секреция антидиуретического гормона
* Снижение синтеза натрийуретического предсердного пептида
!Для нефротического синдрома характерен следующий симптомокомплекс:
* Макрогематурия и протеинурия
* Отеки, гипертензия, гиперазотемия
* Гипертония, протеинурия, гиперлипидемия
* Диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия
* Гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия
!Для отеков при нефротическом синдроме характерно все, КРОМЕ:
* Асцит
* Тестоватые
* Выраженные отеки лица
* Плотные, незначительные
* Распространенные, массивные
!Для болезни минимальных изменений НЕ характерно:
* Исчезновение ножек подоцитов
* Пролиферация клубочковых клеток
* Гиперкоагуляция, склонность к тромбозам
* Гиперхолестеринемия в связи с гипоальбуминемией
* Отеки вследствие массивной протеинурии и гипоальбуминемии
!Механизм развития отеков при нефритическом синдроме:
* Повышенный синтез катехоламинов
* Ннижение синтеза белков и гипопротеинемия
* Неадекватная секреция антидиуретического гормона
* Активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон
* Снижение синтеза натрийуретического предсердного пептида
!Ранние признакаки, характеризующие тубулоинтерстициальный синдром при заболеваниях почек:
* Отеки
* Артериальная гипертензия
* Снижение клубочковой фильтрации
* Альбуминурия, гематурия
* Канальцевая протеинурия, гипостенурия
!О канальцевой (тубулярной) протеинурии говорит повышенная экскреция с мочой:
* Альбумина 1 г/сут
* Альбумина 3 г/сут
* Альбумина 30 мг/сут
* Парапротеинов
* В2-микроглобулина
!Появление глюкозурии при нормальном уровне сахара в крови связано с:
* Повышением фильтрации сахара
* Повышением реабсорбции сахара
* Снижением реабсорбции сахара в петле Генле
* Снижением реабсорбции сахара в проксимальном канальце
* Снижением реабсорбции сахара в собирательных трубочках
!У пациента 70 лет, с длительно протекающим сахарным диабетом П типа и АГ, выявлена протеинурия 1,5 г/сут и гиперкреатинемия 180 мкм/литр. Какова тактика лечения выявленной патологии?
* Цитостатики
* Гемодиализ
* Трансплантация почки
* Преднизолон
* Ингибиторы АПФ под контролем СКФ и АД
!Пациент 20 лет. Жалобы: на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре: отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт ст. В анализах крови: общий белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. в ОАМ белок 4,5 г/л, Лейк. и Эр - 0-1 в п/зр.Каков механизм развившейся гипотензии?
* Эндокринные нарушения
* Нарушение сердечного выброса
* Нарушение нейрогенной активности
* Уменьшение внутрисосудистого объема
* Активация ренин-ангиотензиновой системы
!Каков универсальный механизм развития умеренной альбуминурии у больных с эсенциальной гипертонией, сахарным диабетом, 2-х сторонним ПМР?
* Тромбоз сосудов почки
* Иммунокомплексный
* Амилоидоз
* Гиперфильтрация
* Аутоимунный
!У пациента выявлена гематурия, протеинурия и быстро нарастающая креатининемия. Каков ваш предварительный диагноз?
* Нефротический синдром
* Нефритический синдром
* Изолорованный синдром
* Смешанный (нефротический-нефритический) синдром
* Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
!Мужчина 37 лет. Отмечаются массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут, эр. 2 в п/з. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Пиелонефрит
* Нефритический синдром
* Нефротический синдром
* Изолированный мочевой синдром
* Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
!У женщины 45 лет, после переохлаждения появились умеренные отеки, АД 150/95 мм.рт.ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 5.0 ммоль/л. В моче: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Пиелонефрит
* Нефритический синдром
* Нефротический синдром
* Изолированный мочевой синдром
* Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
!Пациент 18 лет, обратился к терапевту по поводу случайно обнаруженной микрогематурии во время прохождения комиссии в армию. В анамнезе заболеваний почек не отмечает. АД 120/80мм.рт.ст. Какова Ваша тактика?
* Назначить стероиды
* Назначить антибиотики
* Назначить цистоскопию
* Направить на биопсию почки
* Дифференцировать эритроциты
!Пациент 18 лет, обратился к терапевту по поводу случайно обнаруженной микрогематурии во время прохождения комиссии в армию. В анамнезе заболеваний почек не отмечает. АД 120/80мм.рт.ст. При фазово-контрастной микроскопии обнаружены 15-20 эритроцитов, 50% которых дисморфные. Что необходимо сделать в первую очередь?
* Провести компьютерную томографию
* Исключить семейную гематурию
* Исключить туберкулез почек
* Исключить опухоль почек
* Исключить ПМР
!Как необходимо вести пациента с гломерулярной гематурией в амбулаторных условиях?
* Назначить преднизолон
* Консультация уролога
* Не требует наблюдения
* Провести экскреторную урографию
* Контроль за АД, протеинурией, уровнем креатинина
!В стационар госпитализирована женщина 36 лет, установлен нефротический синдром. Ваша тактика:
* Биопсия почки
* Пульс-терапия метилпреднизолоном
* Назначить преднизолон 1-2мг/кг веса
* Пульс-терапия циклфосфаном в комбинации с преднизолоном
* Назначить циклоспорин в комбинации с преднизолоном
!У пациента 20 лет с лимфомой Ходжкина появились массивные отёки до анасарки, АД 90/55 мм.рт.ст., креатинин в сыворотке крови 65 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/сут, эр. 2 в п/з. При световой микроскопии нефробиоптата почки изменения отсутствуют. Наиболее вероятный диагноз:
* Минимальные изменения
* Острый постинфекционный ГН
* Мембранозный гломерулонефрит
* Фокально-сегментарный гломерулосклероз
* Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
!Какой морфологической картине соответствует быстропрогрессирующий гломерулонефрит?
* экстракапиллярный ГН (в более 50% клубочков – полулуния)
* Фибриллярный ГН
* Минимальные изменения
* Мембранозная нефропатия
* Мембранопролиферативный гломерулонефрит
!У больной 62 лет, страдающей ревматоидным артритом в течение 23 лет, получающей по этому проводу преднизолон и НСПВ, появились отеки на нижних конечностях. При обследовании: СОЭ – 50 мм/час., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/сут., креатинин – 0,14 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятный и тактика лечения?
* Нефропатия из-за НСПВ, отменить НСПВ
* Острый тубулонекроз, диализ
* Ревматоидный васкулит, назначить циклофосфамид
* Мембранозная нефропатия, назначить циклоспорин
* Вторичный амилоидоз, биопсия почек
!Пациентка 33 лет обратилась с жалобами на массивные отеки. Лабораторно: протеинурия 6,0 г/сут, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, АД 80/60 мм.рт.ст. Рекомендована биопсия почки. Между какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз:
* Гломерулонефритом и амилоидозом
* Мочекаменной болезнью и амилоидозом
* Наследственными заболеваниями почек и амилоидозом
* Инфекцией мочевыводящих путей и гломерулонефритом
* Врожденными заболеваниями почек и гломерулонефритом
!У больной 37 лет с затяжным течением отита, субфибрилитетом, выявлена протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия. ОАК без особенностей. Какое дополнительное исследование необходимо провести?
* Титр АНЦА
* Уровень IgA, IgG, IgM
* Иммунограмма – CD4, CD8
* Обследование на СКВ, инфекции
* Циркулирующие иммунокомплексы
!У больного 26 лет – нефротический синдром, в анамнезе безуспешная терапия преднизолоном. Морфология: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты. Вторичный характер нефротического синдрома исключен. Ваш диагноз и наиболее приемлемый вариант лечения:
* Мембранозная нефропатия и симптоматическое лечение
* Фокально-сегментарный гломерулосклероз и лечение преднизолоном
* Мембрано-пролиферативный ГН альтернирующий курс преднизолонотерапии
* Мембранозная нефропатия и лечение циклоспорином-А
* Экстракапиллярный ГН и пульс-терапия метилпреднизолоном
!У больного 26 лет – нефротический синдром, в анамнезе безуспешная терапия преднизолоном. Морфология: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты. Какие дополнительные исследования необходимо провести:
* Титр АНЦА
* Уровень IgA, IgG, IgM
* Иммунограмма – CD4, CD8
* Обследование на СКВ, инфекции
* Циркулирующие иммунокомплексы
!У пациентки 32 лет длительное время наблюдается нефротическиий синдром и персистирующая С3-гипокомплементемия, анти-ДНК антитела – отрицательные. Для выбора тактики лечения проведена биопсия почки. Вероятный диагноз?
* Синдром Альпорта
* Нефрит Шенлейн-Геноха
* Постстрептококковый гломерулонефрит
* Идиопатический нефротический синдром
* Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
!Больной 22 лет, обратился с жалобами на отеки, в моче – протеинурия 3 г/сут, гематурия. Морфология: при световой микроскопии очаговые мезангиальные депозиты и двойные контуры ГБМ (при серебрении). Иммунофлюоресценция: гранулярное отложение IgG и С3 в мезангии и субэндотелии капилляров клубочков. Электронная микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными депозитами, интерпозиция мезангия между ГБМ и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные депозиты, окружённые новой базальной мембраной. Ваше заключение:
* Экстракапиллярный ГН
* Минимальные изменения
* Мембранозная нефропатия
* Мембрано-пролиферативный ГН 1 типа
* Фокально-сегментарный гломерулосклероз
!У больного легочное кровохарканье и быстропрогрессирующий гломерулонефрит с анти-ГБМ-антителами. Основное лечение:
* Преднизолон peros длительно
* Циклоспорин плазмаферез
* Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
* Препараты аминохинолинового ряда – основной выбор лечения
* Кортикостероиды и цитостатики пульсовым методом в комбинации с плазмаферезом
!В нефрологическое отделение поступила больная 25 лет с отеками, АД 150/100 мм.рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия, проведена биопсия почки. Наиболее ожидаемые изменения:
* Диффузный мезангиопролиферативный гломерулонефрит
* Фокально-сегментарный гломерулосклероз
* Экстракапиллярный гломерулонефрит
* Эндокапиллярный гломерулонефрит
* Минимальные изменения
!При каком заболевании можно диагностировать IgA-нефропатию без проведения биопсии почки?
* СКВ
* Гранулоцитоз Вегенера
* Болезнь Шенлейн-Геноха
* Тромботическая микроангиопатия
* Болезнь минимальных изменений
!Что можно предположить, если у юноши 21 года после респираторных инфекций наблюдается рецидивирующая макрогематурия (гломерулярные эритроциты):
* НСМИ
* Ig-A нефропатия
* Мембранозный ГН
* Мембрано-пролиферативный ГН
* ГН эндокапиллярно-пролиферативный
!Мужчина 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. О каком заболевании идет речь?
* Люпус-нефрит
* IgA-нефропатия
* Мембранозный ГН
* Болезнь минимальных изменений
* Фокально-сегментарный гломерулосклероз
!Мужчина 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение характерно для этого заболевания?
* Острое циклическое
* Всегда благоприятное
* Благоприятное у мужчин
* Быстрое прогрессирующее
* Хроническое с постепенным склерозированием почек
!При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки ХПН, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Ваш диагноз:
* Болезнь тонких мембран
* Нефронофтиз Фанкони
* Семейная гематурия
* Синдром Альпорта
* Болезнь Берже
!Пациент 58 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. Лабораторно: гиперэозинофилия, п-АНЦА , микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Ваш предположительный диагноз:
* ГУС
* Легочное сердце
* Синдром Гудпасчера
* Синдром Чарджа-Штросса
* Узелковый полиангиит
!Пациентка 20 лет, беременность 35 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, появилась АГ - АД 140/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Преэклампсия
* ОПП
* Хроническая гипертензия
* Гестационная гипертония
* НЕLLР-синдром
!Пациентка 20 лет, беременность 18 недель. В анамнезе заболевания почек отрицает. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой предварительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Преэкламсия
* ОПП
* ХБП
* Нефротический синдром
* Нефритический синдром
!Пациентка 18 лет, беременность 18 недель. Болеет острым постстрептококковым гломерулонефритом. Какие клинические симптомы и лабораторные показатели являются НАИБОЛЕЕ характерными из ниже перечисленного:
* Начало с артрита и гематурия
* Протеинурия и массивные отеки
* Артериальная гипертензия и лейкоцитурия
* Рецидивирующее течение и лейкоцитурия
* Умеренные отеки, гематурия, АСЛ-О , С3 снижен, острое циклическое течение
!Какое осложнение нефропатии беременных сопровождается судорожным синдромом:
* Преэкламсия
* ДВС - синдром
* Эклампсия
* Острая почечная недостаточность
* Хроническая гипертензия
!Беременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.. Какой предварительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* НЕLLР-синдром
* Гестационная гипертензия
* ОПП
* Преэкламсия
* Гломерулонефрит
!Какое исследование необходимо провести у женщин с повторяющимися выкидышами в анамнезе?
* HLA-типирование
* Липидный профиль
* Гликемический профиль
* Антифосфолипидные АТ
* Электролиты крови и мочи
!Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хроническимй гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 3 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какой предварительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Нефропатия беременных
* Преэклампсия на фоне хронического гломерулонефрита
* Гипертоническая нефропатия
* Характерное течение нефрита
* Острая почечная недостаточность
!Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хроническимй гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 3 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
* Назначение диуретиков
* Назначение гипотензивных
* Досрочное родоразрешение
* Назначение преднизолона с цитостатиком
* Проведение пульс-терапии с метилпреднизолоном
!Женщина 22 года, страдает волчаночным нефритом. Во время беременности имело место обострение заболевания, с обнаружением антител к двуспиральной ДНК. Какие осложнения являются НАИБОЛЕЕ вероятными для плода из перечисленных, КРОМЕ?
* Выкидыши
* Неонатальная СКВ
* Задержка развития плода
* Нормального развития плода
* Внутриутробная гибель плода
!Укажите НАИБОЛЕЕ значимый риск неблагоприятных исходов для матери и плода при сахарном диабете:
* Пиелонефрит и выкидыши
* Диабетическая нефропатия и ЗВУР
* Сохранная функция почек и переношенность
* Преэклампсия и внутриутробная гибель плода
* Бессимптомная бактериурия и недоношенность
!Женщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 160/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,33 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?
* Преэклампсия на фоне хронической АГ
* Гломерулонефрит
* Почечная недостаточность
* Сердечная недостаточность
* Гипертоническая нефропатия
!Беременная 25 лет, беременность первая, 23 недели. Жалоб не предьявляет. АД – 110/70 мм.рт.ст. ОАМ: белок-abs, Л - 0-1 в п/зр, Эр – аbs. Бак. посев мочи 2-х кротно: высев Е.coli 10х5 мкр.тел/мл. Какой диагноз и тактика лечения у данной пациентки?
* Острый пиелонефрит, антибиотики
* Острый цистит, фурагин
* Хронический пиелонефрит. Цефтриаксон
* Асимптоматическая бактериурия , амоксиклав
* Патологии нет
!Девушка 18 лет. Беременность первая, 16 недель. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Цистит
* Асимптоматическая бактериурия
* Гломерулонефрит
* Острый пиелонефрит
* Интерстициальный нефрит
!Девушка 18 лет. Беременность первая, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным?
* Бисептол
* Амоксиклав
* Офлоксацин
* Гентамицин
* Нитрофурантоин
!Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недели. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На фоне проведенной антибактериальной терапии получена положительная динамика: улучшение самочувствия, санация мочи. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для профилактики?
* Гентамицин
* Амоксиклав
* Офлоксацин
* Ко-тримоксазол
* Нитрофурантоин
!Укажите сроки возникновения пиелонефрита у беременных:
* На 1-5 неделе
* На 5-10 неделе
* На 11-22 неделе
* На 23-28 неделе
* На 28-32 неделе
!Укажите НАИБОЛЕЕ важный предрасполагающий фактор для развития острого гестационного пиелонефрита во время беременности:
* Количество родов
* Сниженный иммунитет
* Нарушение уродинамики
* Количество беременности
* Наличие очагов инфекции
!В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся воспалением матки.. Течение настоящей беременности удовлетворительное. Считает себя здоровой. Объективно: рост 160 см, вес 58 кг. Кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Сепсис
* Острый цистит
* Бессимптомная бактериурия
* Острый гестационный пиелонефрит
* Хронический пиелонефрит, обострение
!В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся воспалением матки. Течение настоящей беременности удовлетворительное. Считает себя здоровой. Объективно: рост 160 см, вес 58 кг. Кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Назначение, какого антибактериального лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой?
* Монурал 3 г/с p/os
* Сумамед 500 мг/с p/os
* Цефтриаксон 1г/сут, в/в
* Гентамицин 80 мг/с, в/м
* Ципрофлоксацин 500 мг/с, в/в
!Укажите жизнеугрожающее осложнение у беременной, протекающее с синдромом гемолиза, повышенной активностью печеночных ферментов и низким уровнем тромбоцитов (HELLP-синдром):
* Судороги
* Маловодие
* Многоводие
* Стенокардия
* Почечная недостаточность
! Укажите фактор риска развития преэклампсии из ниже перечисленного, КРОМЕ:
* Возраст матери 20 лет
* Многоплодная беременность
* Возраст матери >30 или <18 лет
* Предсуществующая гипертензия
* Семейный анамнез преэклампсии
!Женщина 30 лет, беременность 26 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, боли в правом подреберии. При осмотре самочувствие страдает, определяются умеренные отеки на ногах, геморрагии на животе, АД 170/110 мм рт ст., болезненность в правом подреберии, печень 1,5 см из под края реберной дуги. В ОАК – Нв 70 г/л, Тр 90 тыс, в мазке крови шистоциты. В БАК: о. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. В ОАМ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* HELLP-синдром
* Хронический гепатит
* Апластическая анемия
* Тромбоцитопеническая пурпура
* Застойная сердечная недостаточность
!Пациентка 36 лет с хроническим заболеванием почек. Из анамнеза: врожденный рефлюкс, удвоение правого мочеточника, в возрасте 6 лет проведено около 7 операций, с правосторонней тотальной и левосторонней частичной нефрэктомии. В течение последних 20 лет отмечено постепенное снижение СКФ, при поступлении СКФ=11 мл/мин. При поступлении беременность 11 недель. Нарастают признаки уремической интоксикации. Лабораторно: креатинин в пределах 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Пациентка введена в программный гемодиализ, от 3 до 5 сеансов в неделю. На 35 неделе стало повышаться артериальное давление. Какая из перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ правильной?
* Трансплантация почки
* Продолжить гемодиализ
* Срочное родоразрешение
* Подключить плазмаферез
* Перевести на перитонеальный диализ
!В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет. Жалобы на повышение температуры, ознобы, слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Считает себя беременной. Беременность нежеланная. С целью прерывания принимала таблетки, вводила катетер в полость матки 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Кожа землисто-серая, петехии. t 39,2° С, пульс 140 уд. в мин., АД 100/60, 95/60 мм рт. ст. Язык обложен. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Моча темного цвета, в малом объеме. Выделения умеренные, кровянистые, с неприятным запахом. При лаб. исследовании: ОАК: Нв-78г/л, Тр 100 тыс., Ле-15,4х109/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. При УЗИ размеры почек в норме, застоя мочи нет. Какое состояние развилось у данной пациентки?
* ОПП, ренальное
* ГУС
* ХБП, 5 стадия
* ТТП
* Преэкламсия
!Женщина 30 лет, беременность 37 недель. При осмотре умеренные отеки, АД 170/110 мм рт ст. При обследовании: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, в ОАМ белок 1,65 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 1-2 в п/зр. Какая из ниже перечисленных лечебных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
* Гемодиализ
* Гемодиафильтрация
* Трансплантация почки
* Перитонеальный диализ
* Срочное родоразрешение
!Пациентка 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде повышения температуры до 37С, сильных болей в пояснице, покраснения мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. В анализах: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг/дл. ОАМ: белок – abs, Л –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* ОПП, постренальное
* ОПП, ренальное
* ХПН
* ХБП
* тХПН
!Пациентка 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде повышения температуры до 37С, сильных болей в пояснице, покраснения мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. В анализах: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг/дл. ОАМ: белок – abs, Л –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
* Гемодиализ
* Нефростомия
* Уретеролитотомия
* Перитонеальный диализ
* Срочное родоразрешение
!В палате интенсивной терапии родильного дома находится родильница 36 лет, 3 сутки послеродового периода. В анамнезе 3 медаборта, 2 родов, последние закончились операцией кесарева сечения в связи с неправильным вставлением головки. Послеоперационный период протекал с высокой температурой. Настоящая беременность осложнилась пиелонефритом с неоднократными обострениями. С первых суток послеоперационного периода температура 38,3-39°. Проводится антибактериальная терапия. При осмотре на третьи сутки послеоперационного периода: состояние ближе к тяжелому, t 39°, ps 124 в мин., А/Д 110/70 мм рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, не напряжен, болезненный, особенно в области операционного шва. Матка болезненна при пальпации. При обследовании: Нb - 80 г/л, Тр. - 70,0x109/л, Ле - 15,7х109/л, СОЭ - 25 мм/час., мочевина -28,6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6,19 ммоль/л. В ОАМ: цвет темно-коричневый, белок - 0,66 г/л, Ле- 4-6 в п/з,Эр - более 40 в п/з. УЗИ почек: почки увеличены в размерах, ЧЛС не изменена. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* ХПН
* тХПН
* Эклампсия
* Преэклампсия
* ГУС, послеродовый
!Больная 22 года. Беременность 35-36 недель. Роды II, преждевременные. Потужной период. Спустя четыре с половиной часа после поступления родила недоношенного мальчика с гипотрофией II степени. Через восемь часов после отделения последа появились жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре: выраженная желтуха, клинико-тонические судороги, диурез 150 мл.. АД в момент приступа 160/120 мм рт.ст. В связи с резвившейся эклампсией начата антигипертензивная и седативная терапия. При обследовании: Нв 100 г/л, Тр 90 тыс, билирубин: общий-172,3 ммоль/л, непрямой 96,9 и прямой 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, общий белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. В ОАМ белок 3,3 г/л, Ле 20-25 в п/зр, Эр в б/к. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* ОПП на фоне ГУС-синдрома
* ОПП на фоне HELLP-синдрома
* ОПП на фоне вирусного гепатита
* ОПП на фоне нефритического синдрома
* ОПП на фоне нефротического синдрома
!У пациента 18 лет после диареи, рвоты в течение 4х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз.Какое состояние является НАИБОЛЕЕ вероятным из ниже перечисленного?
* Шок
* Острый пиелонефрит
* Острое почечное повреждение
* Острый нефротический синдром
* Хроническая почечная недостаточность
!У пациента 18 лет после диареи, рвоты в течение 4х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Назовите причину развития данного состояния у ребенка из ниже перечисленного?
* Врожденная тубулопатия
* Иммунная патология клубочков почек
* Острая инфекция мочевыводящих путей
* Острая инфекция респираторного тракта
* Дегидратация вследствие диарейного синдрома
!У пациента 18 лет после диареи, рвоты в течение 4х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какая из перечисленных тактик является первоочередной на ранних этапах для предупреждения развития этого состояния?:
* Ограничить жидкость
* Парентеральное питание
* Быстрое введение бикарбонатов
* Отпаивание водой и регидроном
* Голодная диета в течение 12 часов
!У пациента в течение 2х дней наблюдалась диарея, появилась олигурия, в моче – эритроциты, в крови снизился Нв до 45 г/л, тромбоциты до 100х109, в крови обнаружены разрушенные эритроциты, креатинин – 180 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* IgА – нефропатия
* Аутоиммунная анемия
* Острая инвазивная диарея
* Острый гломерулонефрит
* Гемолитико-уремический синдром
!Укажите НАИБОЛЕ частую причину преренальной ОПП из ниже перечисленного:
* Острая гипоксемия
* Гемолитическая анемия
* Диабетический кетоацитоз
* Дилятационная миокардиопатия
* Дегидратация вследствие гастроэнтеритов
!Укажите причину азотемии при развитии острого постстрептококкового гломерулонефрита из ниже перечисленного:
* Дистрофия канальцев
* Вледствие протеинурии
* Повреждение висцерального эпителия
* Повреждение париетального эпителия
* Воспалительные изменения в клубочках
!Для атипичного ГУС характерно все, КРОМЕ:
* Предшествующая диарея
* Мутация фактора H
* Мутация фактора I
* Отсутствие диареи
* Мутация MCP
!Какое из следующих состояний представляет опасность в период восстановления диуреза у больных с ОПП?
* Отек легких
* Гипокалиемия
* Гипергидратация
* Уремический перикардит
* Уремическая энцефалопатия
!Развитие, какого из следующих состояний представляет опасность для больного в период падения диуреза при ОПП?
* Отек легких
* Дегидратация
* Гипокалиемия
* Гипокальциемия
* Артериальная гипотензия
!Какое из перечисленных состояний может привести к развитию ренальной острой почечной недостаточности?
* Аллергическая реакция
* Закупорка мочевых путей
* Эксикоз вследствие диареи
* Сердечно-сосудистое нарушение
* Отравление тяжелыми металлами
!Основные мероприятия при развитии ОПП для сохранения водно-электролитного и энергетического баланса в организме из ниже перечисленного:
* Быстрый перевод на парентеральное питание
* Введение бикарбоната и раствора натрия, калия
* Достаточное введение физиологических растворов и белков
* Обеспечение калорий равномерным соотношением белка, жира и углеводов
* Ограничение жидкости соответственно потерям и обеспечение калорийности питания с ограничением белка
!Пациент 30 лет, в связи с повышением температуры принимал ибуфен На фоне этого появились боли в пояснице, тошнота, рвота. Объективно: температура 37,6С, слабость. ОАК: Нв 100 г/л.. СОЭ 22 мм/час. Суточный диурез 300 мл. моча темная, уд. вес 1007, белок 0,6 г/л, глюкоза , микроскопия: эпителий сплошь, Ле 0-1 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр, цилиндры гиалиновые ед. Креатинин крови – 170 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:
* Сепсис
* Острый пиелонефрит
* Острый тубуло-интерстициальный нефрит, ОПП
* Острый нефритический синдром
* Хроническая почечная недостаточность.
!Что неправильно в отношении ОПП?
* Наиболее опасна гиперкалиемия
* Часто имеет преренальные причины
* ОПП всегда сопровождается олигоанурией
* Приоритетным является проведение перитонеального диализа
* Частые причины ОПП – шок, отравления, дегидратация, инфекции
!Что нужно предпринять в первую очередь при ОПП?
* Голодная диета
* Инфузия 5% глюкозы
* Устранить причину ОПП
* Всегда показан гемодиализ
* Срочно провести экскреторную урографию
!ОПП вследствие острого интерстициального нефрита протекает как:
* Ренальная ОПП
* Преранельная ОПП
* Постренальная ОПП
* Обструктивная ОПП
* Функциональная ОПП
!Что является ошибочным при лечении преренальной ОПП:
* Оценка внутрисосудистого объема крови
* Борьба с дегидратацией
* Остановка кровотечения
* Массивная диуретическая терапия
* Оценка экскретируемой фракции натрия в моче
!Причина развития ОПП при беременности в ранние сроки:
* Сахарный диабет
* Преэклампсия
* Острый гломерулонефрит
* Вегето-сосудистая дистония
* Выраженный токсикоз с рвотой
! У реанимационного больного 29 лет в течение 4-х дней наблюдается олигурия, азотемия, ацидоз. Какое исследование наиболее информативно для дифференцировки преренальной, ренальной ОПН?
* Осмолярность мочи
* Концентрация натрия в моче
* Коэффициент моча/плазма креатинин
* Экскреция фракционированного натрия
* Коэффициент моча/ плазма осмолярность
!Госпитализирован больной с вирусным гепатитом в анамнезе. 2 года назад при \биобсии печени установлен диагноз цирроза печени. При обследовании обнаружены:асцит. Склонность к гипотонии; в биохимическом анализе крови – гипопротеинемия, креатинин 300 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз?
* Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит ассоциированный с вирусным гепатитом.
* Нефропатия связанная с сердечной недостаточностью
* Гепато-ренальный синдром
* Нефротичекий синдром
* IgA-нефрит, связанный с гепатитом
!При каком из перечисленных заболеваний трудно отличить ОПП от ХБП по размерам почек?
* Артериальная гипертония
* Сахарный диабет
* Врожденные аномалии почек
* Гломерулонефрит
* Рефлюкс-нефропатия
!Комбинация каких лекарственных препаратов у пациентов с АГ опасна развитием ОПП?
* иАПФ НПВС
* иАПФ препараты калия
* БРА противосудорожные
* Бета-блокаторы Нитрофураны
* Антагонисты Са-каналов Седечные гликозиды
!В чем заключается механизм «лекарственной нефрэктомии» ?
* Эмболизация почечных сосудов
* Применение контрастных веществ
* Назначение нефротоксических препаратов
* Сужение приносящих и расширение выносящих артериол
* Расширение приносящих и сужение выносящих артериол
!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. Ваш предположительный диагноз?
* ХБП, 5 стадия
* Преренальное ОПП
* Постренальное ОПП
* Гипертонический криз
* Острый гастроэнтероколит
!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. При уточнении анамнестических данных выяснилось, что исходный уровень креатинина за 3 мес до настоящего поступления был равен 200мкмоль/л. Ваш уточненный диагноз?
* ОПП на фоне ХБП
* ОПП на фоне гастроэнтероколита
* Острый гастроэнтероколит, ХБП 5 стадия
* Гипертонический криз, нефроангиосклероз
* Гипертонический нефроангиосклероз, ХБП 5 стадия
!Пациенту после трансплантации почки с антигипертензивной целью назначен иАПФ. На следующий день отмечается резкое повышение уровня креатинина, снижение диуреза. Какова наиболее вероятная причина ОПП трансплантата?
* Инфекция
* Нарушение диеты
* Острый криз отторжения
* Стеноз почечной артерии трансплантата
* Отсутствие приверженности к лечению
!Поступил 18 летний пациент в отделение гемодиализа с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены ОПН, гемолитическая анемия с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопения. Диагноз:
* АФС-синдром
* Болезнь Верльгофа
* Аутоиммунная анемия
* Острый диффузный ГН
* Гемолитико-уремический синдром
!Что играет роль полупроницаемой мембраны при перитонеальном диализе?
* Брюшина
* Брыжейка
* Малый сальник
* Кишечная стенка
* Большой сальник
!Какой вид заместительной терапии предпочтителен у детей раннего возраста?
* Гемодиализ
* Гемосорбция
* Плазмаферез
* Гемофильтрация
* Перитонеальный диализ
!Пациент 20 лет. Жалобы: на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей, олигурию. При осмотре: отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт ст. В анализах крови: общий белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. в ОАМ уд. вес – 1030, белок 4,5 г/л, Лейк. и Эр - 0-1 в п/зр. Креатинин в крови 100 мкмоль/л. Поставьте предварительный диагноз и оцените функцию почек.
* Нефротический синдром, ОПП, преренальное
* Гломерулонефрит. ОПП, ренальное
* Нефритический синром, ОПП, ренальное
* Нефронический синдром,ОПП, ренальное
* Хронический гломерулонефрит, ХБП, 2 стадия.
!Наиболее частые причины развития ХБП у взрослых:
* Артериальная гипертензия, сахарный диабет
* МКБ, калькулезный пиелонефрит
* Хронические гломерулонефриты
* Поликистозная болезнь, взрослый и детский типы
* Хронические тубуло-интерстициальные нефриты
!Какова основная тактика лечения при развитии терминальной почечной недостаточности:
* Безбелковая диета
* Отмена медикаментов
* Увеличение дозы диуретиков
* Единственный жизнесохраняющий метод – трансплантация почки
* Необходимо начало любого метода заместительной почечной терапии
!К нефрологу обратился мужчина 31г. с отеками. АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки – 300мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут.Что нужно проверить для диф диагностики ХПН от ОПН?
* Измерение диуреза
* Определение отеков
* Иммунологические исследования
* Полное биохимическое исследование
* УЗИ почек с допплерографией сосудов
!При каком из перечисленных заболеваний почек может НЕ быть уменьшения размеров почек в терминальной стадии ХБП?
* Поликистозная болезнь почек
* Гипертоническая нефропатия
* Мембранозная нефропатия
* Рефлюкс-нефропатия
* Ig A нефропатия
!В какой стадии ХБП метод оценки СКФ формулой Кокрофта-Голта будет неточным?
* 1
* 2
* 3
* 4
* 5
!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Какой фактор риска будет способствовать прогрессированию и развитию терминальной почечной недостаточности у данного больного?
* Длительность инфекции в моче
* Характер врожденной аномалии
* Протеинурия
* Возраст
* Пол
!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Какие нарушения, характерные для ХБП можно обнаружить при данном уровне СКФ, если провести дополнительные обследования?
* Анемия
* Олигурия
* Гиперкалиемия
* Иммунологические
* Гемокоагуляционные
!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии
почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л. Коррекция, каких нарушений показана при этой стадии ХБП?
* Гормональных
* Метаболических
* Иммунологических
* Гемокоагуляционных
* Анемии и протеинурии
!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время жалуется на боли в костях. В моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. в крови: ПТГ повышен (200пг/л), при нормальном уровне кальция и фосфора в крови. Какой препарат и как следует назначить дополнительно?
* Кальцитриол под контролем кальция, фосфора и ПТГ в крови
* Препараты фосфора
* Препараты кальция
* Поливитамины
* Бифосфанаты
!Больному 31 год. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время АД 160/100мм рт.ст. В моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. какой уровень АД должен иметь пациент для замедления прогрессирования ХБП?
* «Рабочее давление», при котором самочувствие не нарушено
* АД, не превышающее 120/80мм рт.ст.
* АД, в переделах 110-140 /70-90мм рт.ст.
* АД должно удерживаться на уровне 140/90 мм рт.ст.
* Контроль только дневного АД на уровне 120/80 мм рт.ст.
!Пациентке 21 год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена микроальбуминурия (МАУ 100-150мг/сут). Какой препарат, и с какой целью должен назначить врач в данной ситуации?
* Ингибитор АПФ для снижения и/ли ликвидации МАУ
* Достаточно более жесткого гликемического профиля
* Диетическая коррекция СД 1 типа
* Фитотерапия с диуретической целью
* Сулодексид для снижения МАУ
!Пациентке 21год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена микроальбуминурия (МАУ 100-150мг/сут). Как долго назначается иАПФ больному СД 1 типа и с МАУ?
* 1 месяц
* По 6 месяцев в год
* До исчезновения МАУ
* По 2 месяца раз в полгода
* Постоянно под контролем МАУ, затем белка в моче
!Пациентке 21год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена микроальбуминурия (МАУ 100-150мг/сут). В 2007г. В связи с МАУ назначен лизиноприл. Больная получала препарат 2 года. МАУ исчезла. В последние 2 года перестала контролировать МАУ и принимать препарат. Недавно был гипертонический криз – АД до 200/100 мм рт.ст. АД нормализовано комбинированной гипотензивной терапией -. физиотенз, конкор В моче белок-0,3 г/л. Что необходимо добавить в лечение?
* Строгий контроль гликемии комбинированными препаратами инсулина
* Нормодипин сочетать с бета-блокаторами
* Применение инсулина методом «помпы»
* Лизиноприл и/или лозартан под контролем АД и СКФ
* Возобновить прием лизиноприла независимо от АД
!Пациентке 21год. С 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена микроальбуминурия (МАУ 100-150мг/сут). Назначен лизиноприл в сочетании с лозартаном, на фоне которых АД в норме. Сочетание ингибитора АПФ с блокатором рецептора АТ2 в протеинурической стадии диабетической нефропатии основано на:
* Улучшение липидного обмена
* Лучший гипотензивный эффект
* Улучшение гликемического профиля
* Лучше антипротеинурический эффект
* Коррекция гемокоагуляционных нарушений
!Пациент 30 лет, тХПН с анурией. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период-160/105мм рт.ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. На ногах отеки. Ваша тактика в борьбе с артериальной гипертонией:
* Оставить как есть
* Снизить сухой вес
* Повысить сухой вес
* Добавить петлевые диуретики
* Добавить тиазидные диуретики
!Пациентка 40 лет, ХПН 5 степени. У больной полиурия, АД 180/100 мм.рт.ст., видимых отеков нет. В биохимическом ан. крови: креатинин 540 мкмоль/л, уровень К, Na в норме. В ОАМ: белок – 1,5 г/с. На фоне диуретиков и нормодипина АД снизилось до 120/75мм рт.ст. Находится на низкобелковой диете. Какое лечение необходимо назначить данной пациентке в период подготовки к ЗПТ?
* Только низкобелковая диета
* Диуретическая терапия
* Гемодиализ
* Эритропоэтин и иАПФ под контролем АД и креатинина
* Инфузия коллоидными растворами
!Пациент 30лет, ХБП 5 стадия,полиурия, никтурия. Находится на низкобелковой диете. АД 160/105мм рт.ст. на фоне и АПФ – фозикард 10 мг. Видимых отеков нет. Ваша тактика в борьбе с артериальной гипертонией?
* Гемодиализ
* Перитонеальный диализ
* Добавить гипотиазид
* Добавить амлодипин под контролем АД и креатинина
* Инфузия коллоидными растворами
!Пациентка 60 лет, ХБП 4 стадия. Диурез сохранен, никтурия, видимых отеков нет. АД 130/80 мм.рт.ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. В биохимическом анализе крови: креатинин 350 мкмоль,л, К, Na – в норме, об. Са 1,9 мкмоль/л., ПТГ -180, Р – 1,54 ммоль/л. Укажите одну из нижеперечисленных тактик коррекции уровня Са у данного больного:
* Альфа - кальцидол под контролем Са,Р, ПТГ
* Кальций Д3
* Глюконат кальция
* Карбонат кальция
* В назначении препаратов Са не нуждается
!Основная тактика борьбы с артериальной гипертонией у пациентов на гемодиализе:
* Урежение частоты гемодиализа
* Укорочение времени гемодиализа
* Добавление диуретиков при анурии
* Достижение оптимального сухого веса
* Усиление антигипертензивной терапии
!Когда показана коррекция фосфорно-кальциевых нарушений у больных ХБП?
* При выявлении гиперпаратиреоза
* При выявлении гипопаратиреоза
* Только на гемодиализе
* Только на перитонеальном диализе
* При неконтролируемой диетой гиперпаратиреозе
!Когда чаще выявляется анемия у больных с хронической болезнью почек?
* Только в 5 стадии
* С 1 - стадии у всех
* Со 2 – стадии у большинства
* Преимущественно с 3-4 стадии
* После начала диализного лечения
!Показателем отличной функции почечного трансплантата в первые сутки после операции являются:
* Олигурия тенденция к снижению креатинина
* Полиурия тенденция к снижению креатинина
* Хорошее самочувствие пациента нормализация АД
* Нормальный мочевой осадок высокий уровень креатинина
* Хорошее самочувствие пациента прежний уровень креатинина
!Что является морфологическим субстратом циклоспориновой нефротоксичности при биопсии трансплантата?
* «Баскетбольная сетка»
* Расплавление ножек подоцитов
* Проволочные петли звездное небо
* Депозиты в толще гломерулярной базальной мембраны
* Артериолопатия вакуолизация клеток проксимальных канальцев
!Какие препараты замедляют прогрессирование хронических гломерулярных заболеваний, сопровождающихся только протеинурией менее 1 г/с и гематурией?
* ИАПФ или БРА
* Пульс-терапия Циклофосфаном и солимедролом
* Дезинтоксикационная терапия
* Терапия циклоспорином
* Комбинированная антибактериальная терапия