Медициналы симуляция сценариі

Клиникалы жадай: «Бйректі созылмалы ауруы»

Ситуациялы есеп:Сіз– ауданды аурухананы терапия блімшесіні дрігерісіз. 50 жастаы ер адам тсті.

Ø Анамнез жинаыз жне науасты араыз

Ø Зертханалы-аспапты тексеру мліметтеріне интерпретация жасаыз

Ø Диагнозын тжырымдаыз

Ø Науасты жргізу жне емдеу тактикасын анытаыз

Ø Ммкін болатын асынуларды атаыз

Соы нтиже:

1. Бйрек ызметіні бзылысы бар науаса срау жргізіп, физикалы тексеру жасаыз

2. Тексеру мліметтерін интерпретациялау: толы амтылан ан талдауын; биохимиялы ан талдауын; жалпы несеп талдауын; несеппен белокты туліктік экскрециясын; Зимницкий сынамасын, ШСЖ есептеу жне бйрек ызметін баалауды.

3. Бйрек УДЗ, ЭКГ, кз тбін арау мліметтерін интерпретациялау

4. Науасты жргізу тактикасы мен емдеу аидалары

 

Баалау параы (check-list)

«Бйректі созылмалы ауруы» клиникалы жадай бойынша

Емтихан тапсырушыны коды _____________ Емтихан тапсыратын кні __________________

Экзаменатор _______________________________________________________________________

 

№	адамдарды баалау критерийлері	Баллдары
Толыымен жасай біледі	Толыымен жасай біледі	Толыымен жасай біледі
1.	Шаымдары мен анамнездерін жинау	1,0	0,5
2.	Ажырату диагностикасы шін осымша сратарды кмегімен ауру симптомдарын тптіштеп анытау	1,0	0,5
3.	Физикалы тексеру ткізу – жалпы арау	1,0	0,5
4.	Несеп шыару жйесін зерттеу	1,0	0,5
5.	Жалпы несеп талдауын интерпретациялау	1,0	0,5
6.	Болжам диагнозын негіздеу жне тжырымдау	1,0	0,5
7.	Зертханалы тексеру жоспарын таайындау	1,0	0,5
8.	Аспапты тексеру жоспарын таайындау	1,0	0,5
9.	ан талдауын интерпретациялау	1,0	0,5
10.	Несеп талдауын интерпретациялау (Зимницкий сынамасы)	1,0	0,5
11.	Иммунологиялы тексерулер	1,0	0,5
12.	Кокрофт-Голт формуласы бойынша ШСЖ есептеу жне бйректі фильтрациялы ызметін баалау.	1,0	0,5
13.	Бйрек УДЗ жне ЭКГ интерпретациясы	1,0	0,5
14.	орытынды диагнозды негіздеу жне алыптастыру	1,0	0,5
15.	Емдеу аидаларын анытау	1,0	0,5
16.	Патогенетикалы ем	1,0	0,5
17.	Статиндер	1,0	0,5
18.	Асынулар	1,0	0,5
19.	Науасты ары арай жргізу тактикасы	1,0	0,5
20.	Науаспен оптималды атынас орнатып жне орынышын жою	1,0	0,5
	пай ЖИЫНТЫЫ	20,0	10,0

Стандартталан ртіске арналан сценарий мтіні жне оны рліні сиапттамасы:

Шаымдары: ан талдауындаы згерістер – креатининні жоарылауы, самай аймаындаы ауру-сезімі.

Анамнез: 20 жылдан арты артериялы гипертензиямен зардап шегеді. Басы ауыран кезде ан ысымын лшеп, сондай жадайда жеілдік келетін спазмолитиктер абылдайды. Дрігер жазып берген антигипертензивті препараттарды сирек жадайда ана абылдайды. Осы жолы пайда болан бас ауруы спазмолитик абылдаан со да басылмаан, содан дрігерге аралан. Тексергенде креатинин дегейі 200 мкмоль/л-ге дейін жоарылааны аныталан, сйтіп стационара жіберілді.

Темекі шегеді, 15 жылдан бері кніне 1 орап.

 

Сраты тйіні	ртіс шін сраты алыптастыру	Жауабы
Брын гипертензия боланын анытау	Брын А жоарылаан ба? аншаа дейін?	Ия, 20 жылдан бері бар, е жоары 180/110 мм с.б.-на дейін байалды.
Емдеу адекваттылыын натылау	Гипертонияа андай дрілер іштііз жне препараттарды жйелі трде абылдадыыз ба?	А жоарылаан кезде ана спазмолитиктер абылдадым.
Бректі ашаннан бері заымдала бастаанын анытау	Егер брын анытаса, андаы креатинин дегейі анша болды	Брын креатининді тексермедім
Бйрек ауруыны дамуына ыпал ететін аурулар мен факторларды анытау	Сіз бйрек ауруларымен ауырансыз ба? андай да бір ісінулер бар ма, несеп тсіні згеруі болды ма? Жаман деттерііз?	Жо, бйректерім ешашан ауыран емес, ісінулер болан жо, кіші дретімні тсі згермеді. Нет, почки никогда не беспокоили, отеков и изменений цвета мочи не было 15 жылдан бері кніне 1 орап темекі шегеді.
Отбасылы анамнезді анытау	Сізді туыстарыызда бйрек ауруларымен ауыратын жне АГ бар адамдар бар ма?	кемде де, шешемде де ан ысым жоары болан, екеуі де жрек стамасынан айтыс болан
мір анамнезі	Сіз ант диабетімен ауырмайсыз ба? Сізде вирусты гепатит жо па?	Жо
Аллергоанамнез	Дрілік препараттар (СЕ, тырысуа арсы, антибактериалды жне т.б) абылдадыыз ба Дрілерге, таам німдеріне аллергияыз жо па?	Тек спазмолитиктер абылдаам Аллергия жо
Вакцинация	Сізге екпелер жасалынды ма?	Екпелерді барлыын тиісті трде алам

 

Объективті:Салмаы 70 кг, бойы 180 см. Жалпы жадайы ауру синдромына, жоары А-на байланысты орташа ауырлыта. Беті ызаран, ісінулер жо. кпесінде тынысы везикулярлы. ТЖ – 18 рет мин. Жрек тондары тйыталан, ритмі дрыс, ЖЖЖ –100 рет мин. А - 160/95 мм с.б. Бауыры лаймаан. Бйректері пальпацияланбайды. Несеп шыаруы еркін.