Тема 2. Фізіологія вагітності. Методи обстеження вагітних.
1.При народженні дитини встановлено: частота серцебиття плода 90 у хв., дихання самостійне, не кричить, відзначається загальний ціаноз. Інші показники - 0 балів. Оцінка
по шкалі Апгар складає:
А. *2 бали.
В. 4 бали.
С. 3 бала.
D. 5 бала
Е. 6 балів
2. Які з перелічених ознак з не входять до оцінки стану плода по Сільверману?
А. Рух грудної клітки на вдосі.
В. Втягнення міжреберря.
С. Втягнення грудини.
D. *Характер крику.
Е. Участь у диханні крил носа.
3. Які з перечислених ознак не входять до оцінки плода по Апгар.
А. Колір шкіри.
В. *Втягнення міжреберря.
С. Дихальні рухи.
D. М'язовий тонус.
Е. ЧСС, у хвилину
4. Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра тіла рожева, кінцівок - синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина смикає ніжку, з'явилася гримаса на лиці й почав голосно кричати. Оцініть стан немовляти по шкалі Апгар:
А. 9 балів
В. * 8 балів
С. 6 балів
D. 5 балів
Е. 10 балів
5. До ймовірних ознак вагітності належать всі перераховані, крім:
А. Припинення менструацій
В. *Наявність рухів плода
С. Поява молозива
D. Ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки
Е. Зміни величини, форми і консистенції матки
6. Перші пологи, 32 роки. Доношена вагітність. Вага тіла - 62кг. Плід розташований уздовж, голівка притиснута до входу в малий таз. Обхват живота - 100см, висота дна матки - 35 см. Яка орієнтовна маса плода?
A.3000г
B.4000г
C.2500г
D. *3500г
E.4500г
7. За допомогою третього прийому Леопольда визначають:
А. Членорозташування
В. Положення плоду
С. Позицію
D. *Передлежачу частину та її відношення до входу в малий таз
Е. Вид
8. Вагітна 28 років пізно взята на облік жіночою консультацією. При обстеженні: вагітність 37 тижнів, ожиріння 3 ступеня, підозра на тазове передлежання плода. Який додатковий метод дослідження допоможе уточнити діагноз?
А. Рентгенологічне дослідження
В. *УЗД плоду
С. Піхвові дослідження
D. Застосування прійомовЛеопольда
Е. Кардіотокографія
9. У жіночу консультацію звернулася жінка зі скаргами на зміну апетиту, ранкову нудоту, пігментацію шкіри обличчя, зміну нюхових відчуттів, появу білих виділень з сосків молочної залози. Яка ознака вагітності не відноситься до сумнівних?
А. Диспептичні розлади
В. Емоційна лабільність
С. Зміни нюхових відчуттів
D. *Поява молозива
Е. Пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота
10. Породілля 23 роки, народила живого доношеного хлопчика масою 3200г, довжиною 52 см. Яка допустима крововтрата якщо маса жінки 72 кг?
А. 350г
В. * 360 г
С. 370г
D. 400г
11. У породіллі при перших пологах при вагітності 39-40 тижнів народився плід масою 4000г, довжиною 57 см. Стан новонародженого за шкалою Апгар 3 бали. Дитина народилася з подвійним тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Чим обумовлена асфіксія новонародженого?
А. Уродженими вадами розвитку
В. Істинно короткою пуповиною
С. Справжнім вузлом пуповини
D. Великим плодом
Е. * Відносно короткою пуповиною
12. У вагітної розмір тазу 23-25-27-18см. При піхвовому дослідженні: діагональна кон'югата 10,5 см. Окружність променево-зап'ястного суглоба 14 см.
Чому дорівнює істинна кон'югата?
A.8,5см
B.11см
C.10см
D. *9см
E.12см
13. Перша вагітність. Остання менструація 29 травня. Перше ворушіння плоду 20 жовтня. При першому зверненні в жіночу консультацію 24 липня було встановлено термін вагітності 7 тижнів. Передбачається, що пологи можуть наступити:
А. 17 квітня
В. 15 березня
С. 29. березня
D. * 5 березня
Е. 17 лютого
14. До достовірних ознак вагітності відносяться:
А. Рубці вагітності
В. * Серцеві тони плода
С. Зміна нюхових відчуттів
D. Поява молозива
Е. Пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота, сосків і навколососкових гуртків
15. Обстежуючи вагітну в жіночій консультації, лікар визначив, що матка збільшена до 7 тижнів вагітності. Матка м'якої консистенції, займає положення в малому тазі hyperanteflexio, і на передній поверхні матки пальпується поздовжньо розташоване гребневидне випинання. Які ознаки вагітності виявив лікар?
А. Горвіца-Гегара
В. Піскачека і Снігірьова
С. *Гентера
D. Губарєва і Гауса
Е. Снігірьова і Гентера
16. Запліднення яйцеклітини здійснюється:
А. На поверхні яєчника
В. На фімбріях маткової труби
С. В істмічному відділі маткової труби
D. *У ампулярному відділі маткової труби
Е. У матці
17. Жінка 25 років, звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 7 днів. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, шийка матки конічної форми, без патології. Тіло матки незначно збільшене, рухливе. Придатки матки з обох сторін не збільшені, безболісні. Виділення слизові. Який метод дослідження для визначення вагітності буде найбільш ефективним?
А. УЗД
В. *Імунологічний тест на вагітність
С. Бімануальне дослідження
D. Рентгенологічне дослідження
Е. Гормональні методи діагностики
18. До якої групи ознак вагітності відноситься вислуховування серцебиття плода?
А. Сумнівних
В. Імовірних
С. *Достовірних
D. Загальних
Е. Жодне з них
19. Обстежуючи вагітну в ЖК, лікар виявив, що матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, асиметрична, в лівому куті матки пальпується випинання. Матка м'якої консистенції, але під час дослідження скоротилася. Після припинення роздратування знову стала м'якою. Які ознаки вагітності виявив лікар?
А. Горвіца-Гегара
В. *Піскачека і Снігірьова
С. Гентера і Піскачека
D. Губарєва і Гауса
Е. Снігірева і Гентера
20. Для визначення розміру істинної кон'югати необхідно:
А. До розміру діагональної кон'югати додати 1,5 см
В. *Від розміру діагональної кон'югати відняти 1,5 см
С. Від розміру зовнішньої кон'югати відняти розмір діагональної кон'югати.
D. До розміру зовнішньої кон'югати додати розмір діагональної кон'югати.
Е. Розмір істинної кон'югати дорівнює розміру діагональної кон'югати.
Тема 3. Фізіологія пологів. Знеболювання пологів.
1.Назвіть ознаки початку І періоду родів.
A. Відходження навколоплодових вод.
B. Наявність „зрілої" шийки матки.
C. *Поява регулярних перейм.
D. Вставлення голівки у вхід в малий таз.
E. Всі перераховані.
2. Третій момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежанні є:
A. *Розгинання голівки.
B. Згинання голівки.
C. Додаткове згинання голівки.
D. Внутрішній поворот голівки потилицею до лона.
E. Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.
3. Другий момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежання:
A. Розгинання голівки.
B. *Внутрішній поворот голівки потилицею до лона.
C. Згинання голівки.
D. Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.
E. Додаткове згинання голівки.
4. Перший момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежання:
A. Розгинання голівки.
B. *Згинання голівки.
C. Опускання голівки.
D. Максимальне згинання голівки.
E. Внутрішній поворот голівки.
5. При передньому виді потиличного передлежання голівка прорізується:
A. Великим косим розміром.
B. Середнім косим розміром.
C. *Малим косим розміром.
D. Прямим розміром.
E. Вертикальним розміром.
6. Ведучою точкою при передньому виді потиличного передлежання є:
A. Велике тім'ячко.
B. Середина сагітального шва.
C. *Мале тім'ячко.
D. Середина лобного шва.
E. Підборіддя.
7. Четвертий момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежання:
A. Розгинання голівки.
B. Внутрішній поворот голівки потилицею до лона.
C. Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.
D. *Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плечиків.
E. Згинання голівки.
8. У першородячої, 24 років, народився живий доношений хлопчик з оцінкою за шкалою
Апгар 9 балів. В даний час судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена.
Кров'янисті виділення з піхви відсутні. Вкажіть період родів.
A. Період розкриття.
B. Період зганяння.
C. * Послідовий період.
D. Ранній післяродовий період.
E. Пізній післяродовий період.
9. Об'єм фізіологічної крововтрати в III періоді родів складає:
A. 100 мл.
B. 150-200 мл.
C. 250-300 мл.
D. 350-400 мл.
E. *Не більше 0,5% маси тіла.
10. Причиною початку пологів є:
A. Підвищення збудливості підкоркових структур і спинного мозку.
B. Зміни в нейрогуморальній системі.
C. Зміни співвідношення естрогенів і прогестерону.
D. Збільшення концентрації окситоцину в сироватці крові.
E. *Все перераховане вірне.
11. Породілля 27 років, пологи II, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8С, Ps 72 / хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубші, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п / п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?
А. *Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
В. Субінволюция матки
С. Післяпологовий метроендометрит
D. Залишки плацентарної тканини після пологів
Е. Лактостаз
12. Розкриття шийки матки у першородячої відбувається в такій послідовності:
A. Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього а потім внутрішнього вічка.
B. *Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього
вічка.
C. Зовнішнє вічко відкривається одночасно з внутрішнім, в цей час відбувається
вкорочення шийки матки.
D. Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього
вічка.
E. Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.
13. Закінчення родів визначається:
A. Відходженням навколоплодових вод.
B. Повним розкриттям вічка.
C. Народженням плода.
D. Відшаруванням плаценти.
E. *Народженням посліду.
14. Породілля 27 років, пологи другі термінові, Т тіла 36,80 С. Рs-72 уд / хв, АТ 120/80 мм.рт.ст. Нагрубання молочних залоз, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Лохії кров'янисті, помірні. Кров'янисті лохії в післяпологовому періоді характерні для:
А. *1-3 дні
В. 3-5 днів
С. 7-10 днів
D. 15-20 днів
Е. 30 днів
15. Породілля 38 років, пологи перші строкові. Прі вступі до пологового залу: обсяг жівота110 см, висота дна матки - 40 см. Прорізується голівка плода. Шкіра вульварного кільца бліда, мало податлива. Ваш попередній діагноз?
A. * Загроза розриву промежини.
B. Загроза розриву матки.
C. Загроза розриву симфізу.
D. Слабкість потуг.
E. Надмірно активна пологова діяльність.
16. При внутрішньому дослідженні породіллі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття 5 см, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале джерельце зліва ближче до крижів. Вкажіть позицію і вид позиції плода.
A *Друга позиція, задній вид
B Перша позиція, передній вид
C Перша позиція, задній вид
D Друга позиція, передній вид
Е Високе пряме стояння стрілоподібного шва
17. Медична сестра перебувала на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності. Пологи були в термін і протікали без патології. Народилася двійня. Яка тривалість допологової і післяпологової відпустки
А. 56 днів до пологів і 56 днів після пологів
В. *70 днів до пологів і 70 днів після пологів
С. 70 днів до пологів і 56 після пологів
Д. 56 днів до пологів і 70 днів після пологів
Е. 90 днів до пологів і 90 днів після пологів
18. У першенароджуючої 24-х років з початку регулярних переймів пройшло 4 години. АТ - 120 / 80мм.рт.ст. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, серцебиття плода 130уд / хв. Піхвове дослідження: шийка матки вкорочена до 1,5 см, відкрита на 3 см, плодовий міхур цілий, напружений. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. В якому періоді пологів знаходиться жінка?
А. * 1 період пологів
В. Передвісники пологів
С. Наприкінці другого періоду пологів
D. 3 період пологів
Е. Початок другого періоду пологів
19. При зовнішньому дослідженні голівка плода не визначається. Відійшли навколоплідні води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, голівка плода розташована нижче нижнього краю лона, куприка і сідничних горбів. Відкриття шийки повне, стрілоподібний шов в прямому розмірі. Мале джерельце під лоном. Голівка розташована нижче нижнього краю лона, куприка і сідничних горбів, при потугах з'являється із статевої щілини. Яку площину таза займає голівка плода?
А *Площина виходу з малого таза
В. Притиснута до входу в малий таз
С. Площина входу в малий таз
D. Площина широкої частини порожнини малого таза
Е. Площина вузької частини порожнини малого таза
20. Породілля 23 роки. При внутрішньому акушерському дослідженні: розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого таза. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале джерельце ближче до лона. Яким розміром народиться голівка плода при даному виді передлежання?
А. Великим косим
В. Прямим
С. Поперечним
D. Середнім косим
Е. *Малим косим
Тема 5. Аномалії плідного яйця. Багатоплідна вагітність
1. У пологовий будинок надійшла породілля з вагітністю 36-37 тижнів і активною пологовою діяльністю, 2 год. назад відійшла світла амніотична рідина. Пологи перші, двійня, перший плід знаходиться в тазовому передлежанні, другий - в головному передлежанні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття - 6 см, передлежать сідниці. Які з перерахованих ускладнень не належать до багатоплідної вагітності?
А. Передчасні пологи
В. Слабкість пологової діяльності
С. Колізія близнюків
D. *Коагулопатична кровотеча
Е. Гіпотонічна кровотеча
2. Хвора 35 років скаржиться на похудання, астенію, появу мажучих кровянистих виділень з піхви. Рік тому у терміні вагітності 9 тижнів був діагностован міхуровий занесок. Було проведене видалення його з порожнини матки. Жінка в задовільному стані була виписана до дому. Вагінально: матка збільшена до 6 тиж. вагітності, щільна. Придатки збільшні, чутливі при пальпаціі. На рентгенограмі легенів виявляються рентген- негативні ділянки. Яке ускладнення міхурового занеска виникло?
А. Трофобластична емболізація
В. Загострення хронічного аднекситу
С. Деструіруючий міхуровий занесок
D. 1Хоріонепітеліома
Е. Залишки міхурового занеска
3. При ультразвуковому дослідженні можна визначити:
A. Вади розвитку плода.
B. Гематому після родів.
C. Локалізацію плаценти, ступінь її зрілості.
D. Синдром затримки розвитку плода.
E.1 Все перераховане.
4. Кордоцентез - це:
А. Узяття проби крові з маткових артерій вагітної;
В. 1Узяття проби крові з вени пуповини плоду;
С. Отримання навколоплідних вод трансвагінальним доступом;
D. Отримання аспірата ворсин хоріону;
Е. Нічого з перерахованого вище.
5. Клінічні ознаки міхурового занеску:
А. 1Швидкий рост матки. Рівень ХГ більше терміну вагітності
В. Рівень ХГ менше терміну вагітності
С. Зменшення розмірів матки стосовно терміну вагітності
D. Рівень ХГ відповідає терміну вагітності
Е. Рівень ХГ не зростає
6. Пренатальний скринінг в 1 триместрі вагітності включає, окрім:
A.Рівень в-ХГЧ
B.УЗД у 11-13 тижнів
C.РАРР-А протеїн.
D.1Стан матки і шийки матки.
E.Консультація генетика.
7. Вагітна була направлена в генетичний центр для проведення біопсії хоріона. Для чого використовується це дослідження?
А. Визначення альфа-фетопротеїну
В. Дослідження клітин крові в материнській крові
С. Діагностика патології нервової трубки плода
D.11 Визначення каріотипу плода
Е. Предімплантаційна діагностика
8. При якому захворюванні виявляються двосторонні лютеїнові кісти:
А. Ендометрит
В. Сактосальпінкс
С. Міома матки
D. 1Хоріонепітеліома
Е. Поліпоз ендометрія
9. У вагітної під час огляду в жіночій консультації був виявлений гострий період інфікування токсоплазмозом. Яка загальна дія на плід токсоплазмової інфекції?
А. Пригнічує гемопоез плода
В. Викликає ацидоз у плода
С. Є стимулятором росту плода
D. Є причиною дистресу плода
Е. 1Є тератогенною
10. В гінекологічне відділення поступила вагітна К., 23 років зі скаргами на незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 3 годин. Остання менструація 2 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 13 тижням вагітності, зовнішне вічко пропускає палець,виділення кров’янисті незначні, в піхві виявляються пухирці. Після проведення УЗД був остаточно поставлен діагноз: Вагітність 8 тижнів. Міхуровий занесок. Яке лікування потрібно провести?
А. Вишкрібання стінок порожнини матки під час кровотечі, гемостимулююча
терапія.
В. Надпіхвова ампутація матки з додатками
С. Подальше спостереження з токолітичною терапією
D.1 Вакум-аспірація міхурового занеска з контрольним гострим кюретажем
Е. Провести гістероскопію та діагностичне вишкрібання порожнини матки
11. Ультразвукове дослідження в другому триместрі вагітності дозволяє встановити:
A. Більшість вроджених аномалій розвитку плода.
B. Аномалії локалізації плаценти.
C. Багато- і маловоддя.
D. Термін вагітності.
E. 1Все перераховане.
12. Жінка, 26 років скаржиться на кров'янисті виділення із статевих шляхів на протязі останніх 14 днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. Хвора бліда, млява. У клінічному аналізі крові: Гемоглобін - 72 г/л. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у строку 6-7 тижнів. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. Мягковата, горбкувата. Встановити діагноз.
A.Міхуровий заніс
B.Перфорація матки
C.1Хоріоепітеліома
D.Фіброміома матки
E.Рак тіла матки
13. Для проведення яких досліджень проводять амніоцентез:
A. Біохімічного;
B. Гормонального;
С. Цитологічного;
D. Генетичного;
Е. 1Все перераховане вище вірно.
14. Для діагностики трофобластичної хвороби найбільш ефективне визначення:
А. Плацентарного соматомаммотропіну
В. 1Хоріонічного гонадотропіну
С. Тіреотропного гормону
D. Фолікулостимулюючого гормону
Е. Лютенізуючого гормону
15. У жіночу консультацію звернулася жінка 40 років, вагітність перша терміном 10 тижнів. В анамнезі первинне безпліддя, призначено повторне обстеження. Під час отримання результатів лабораторних досліджень привернуло увагу значне перевищення рівня ХГЧ в сироватці крові.
Яку патологію плода слід запідозрити?
A.Синдром Едварса
B.Синдром Клайнфельтера
C.1Синдром Дауна
D.Синдром Патау
E.Синдром затримки розвитку плода
16. Жінка 23-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на тривалі мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Затримка меструаціі 8 тижнів. Під час огляду тіло матки збільшено до 14 тижнів вагітності. При УЗД діагностовано міхуровий занесок. Тактика лікаря?
А. Екстирпація матки
В. Гормональна терапія.
С. Гемостатична терапія.
D. Ампутація матки.
Е. 1Вишкрібання стінок матки
17. Назвіть діагностичні ознаки багатоводдя, крім?
А. 1Підвищення артеріального тиску
В. Обвід живота більше належного
С. Погано пальпуються частини плода в матці
D.Напруження плідного міхура поза переймами при вагінальному дослідженні
Е. Напружена та надмірно болюча матка
18. Які можливі ускладнення в пологах при багатоводді, крім?
А. Слабкість пологової діяльності
В. 1Передчасне відходження навколоплідних вод
С. Еклампсія
D. Неправильне положення та аномалії вставлення голівки
Е. Гіпо-та атонічна кровотеча
19. У жінки з доношеною вагітністю діагностовано двійню, перший плід знаходиться в тазовому передлежанні, другий – в поперечному. Назвіть оптимальну тактику родорозрішення?
А.1 Кесарів розтин
В. Зовнішній поворот першого плода за Архангельським
С. Консервативне родорозрішення
D. Екстракція плода за тазовий кінець
20. До прямих (плодовим) методів діагностики природжених аномалій розвитку плоду відносять всі перераховані нижче, окрім:
А. кордоцентеза;
B. біопсії хоріону і шкіри плоду;
С. 1визначенню естріолу в сироватці крові і сечі вагітної;
D. ультразвукового сканування;
Е. амніоцентеза
Тема 6. Плацентарна дисфункція. Дистрес плода.
1.До ознак дистресу плода згідно даних кардіотокографії відносяться:
A. Базальний ритм 110-170 уд/хв.
B. Дві та більше акцелерацій за 10 хвилин запису кардіограми.
C. 1Базальний ритм менше 100 або більше 180 уд/хв., наявність варіабельних
децелерацій.
D. Реєстрація інтенсивних рухів плода.
E. Всі перераховані.
2. Ультразвукове дослідження в другому триместрі вагітності дозволяє встановити:
A. Більшість вроджених аномалій розвитку плода.
B. Аномалії локалізації плаценти.
C. Багато- і маловоддя.
D. Термін вагітності.
E. 1Все перераховане.
3. Кардіомоніторне дослідження найбільш інформативне в терміні вагітності:
A. 16-18 тижнів.
B. 18-22 тижнів.
C. 22-28 тижнів.
D. 28-30 тижнів.
E. 130-40 тижнів.
4. Кардіомоніторне дослідження обов'язково слід проводити вагітним при:
A. Прееклампсії.
B. Загрозі передчасних пологів.
C. Переношуванні вагітності.
D. Внутрішньоутробній затримці розвитку плода.
E. 1При всіх перерахованих станах.
5. Дистрес плода під час пологів найчастіше зустрічається при:
A. Неправильному веденні пологів, надмірно сильній родовій діяльності.
B. Тривалому безводному проміжку.
C. Тривалому стоянні голівки в одній площині.
D. Притисканні і випадінні пуповини.
E. 1Всіх перерахованих станах.
6. Шкала Апгар включає всі перераховані показники, крім:
A. Серцебиття.
B. Дихання.
C. 1Крику.
D. Кольору шкіри.
E. М'язового тонусу і рефлексів.
7. Вагітна, 32 роки, поступила у зв'язку з загрозою передчасних родів При терміні вагітності 32 тижні. Який з перерахованих препаратів необхідно ввести з метою профілактики респіраторного дистрес-синдрому?
A. Преднізолон.
B. 1Дексаметазон або бетаметазон.
C. Антибіотики.
D. Препарати заліза.
E. Спазмолітики.
8. Дитина від перших термінових пологів, що ускладнились слабкістю пологової діяльності, маса плода 4000 г., довжина 54 см. Проводилась пологостимуляція. Задні води зі значними домішками меконію. Не виключається можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплодових вод. Який з реанімаційних заходів повинен бути застосований першим?
A. Киснева допомога.
B. Непрямий масаж серця.
C. Тактильна стимуляція.
D. 1Санація дихальних шляхів від меконіального вмісту.
E. Корекція гіповолемії.
9. До реанімаційних заходів у новонароджених відносяться:
A. Підтримка дихання.
B. Підтримка кровообігу.
C. Підтримка температурного режиму.
D. Підтримка метаболізму.
E. 1Всі перераховані
10. Вагітна К., 19 років. Вагітність I, терміном 36 тижнів. Протягом двох років хворіє на цукровий діабет. Останні 3 дні гірше відчуває рухи плоду. З метою діагностики внутрішньоутробного стану плода проведена кардіотокографія. Про наявність дистресу плода за даними кардіотокографії свідчить:
А. 1Монотонність серцевого ритму
В. Базальна частота серцевих скорочень 110-170 ударів на хвилину
С. Позитивний нестресовий тест
D. Наявність більше 5 акцелерацій за 30 хвилин запису
Е. Відсутність децелерацій
11. Дитина народилася з масою тіла 1200г шляхом операції кесаревого розтину в зв'язку з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. Проведена інтубація трахеї і розпочата штучна вентиляція легенів 100% киснем. Через 30 секунд ЧСС зменшилася до 50 уд / хв. Якими повинні бути подальші дії лікаря?
А. Ввести адреналін
В. 1Почати непрямий масаж серця
12. У вагітної Р. в терміні гестації 35-36 тижнів діагностована затримка внутрішньоутробного розвитку плода 2-3 ступеня. Після проведеної терапії фетоплацентарної дисфункції протягом 7 днів динаміка фетометричних показників відсутня. При кардіомоніторингу плода: ЧСС 180 уд / хв, монотонність ритму вище 50% запису, у відповідь на рідкісні рухи плода реєструються децелерації амплітудою 15-20 уд / хв. Яка найбільш обґрунтована акушерська тактика в даній ситуації?
Е. 1Дострокове розродження шляхом кесаревого розтину
13. Підтримка дихання полягає в послідовному виконанні:E. 1Всього вказаного.
14. При лікуванні РДС використовують:
E. 1Всі перераховані міри.
15. У новонародженої дитини, народженої шляхом кесаревого розтину, є ознаки наркотичної депресії дихання (синюшність шкіри, зупинка дихання). Вкажіть препарат первинної допомоги.
A. Гідрокарбонат натрію.
B.1 Налоксон.
16. При ультразвуковому дослідженні можна визначити:
E. 1Все перераховане.
17. Про важке внутрішньоутробне страждання плоду за даними КТГ свідчить наступна амплітуда миттєвих осциляцій:
А.10-25 в хвилину;
B. 5-10;
С.1 0-5;
D. Все перераховане вірно;
E. Нічого з перерахованого вище.
18. Асфіксія середнього ступеня тяжкості характеризується сумою балів за шкалою Апгар:
В. 1 4-5
19. Кордоцентез - це:
А. Узяття проби крові з маткових артерій вагітної;
В. 1Узяття проби крові з вени пуповини плоду;
20. Для проведення яких досліджень проводять амніоцентез:
Е. 1Все перераховане вище вірно.
1.Антенатальна діагностика гемолітичної хвороби плода, що викликана резус-несумісністю крові матері і плода, базується на данних:
A. Ехографії.
E. 1Всіх перерахованих досліджень.
2. Гемолітична хвороба плода і новонародженого зумовлена продуктами внутрішньосудинного гемолізу плода:
A. 1Непрямим білірубіном.
B. Прямим білірубіном.
C. Прямим і непрямим білірубіном.
D. Високим рівнем сечовини.
E. Зростанням рівня креатиніну.
3. Дві години тому при третій вагітності 37 тижнів у вагітної з групою крові O(I) Rh(-) і наявністю антирезус антитіл 1:64 народився живий хлопчик масою 3000,0, довжиною 50 см з оцінкою за шкалою Апгар 8/8 балів. При обстеженні дитини встановлено: A(II)Rh(+), Hb-150 г/л, ер - 4,7х1012/л, ретикулоцити-10, лейкоцити-10х109/л, білірубін пуповинної крові- 98 мкмоль/л. Черговим лікарем вирішено терміново провести замінне переливання крові. На підставі яких
показників прийняте дане рішення?
C. 1Показників білірубіну пуповинної крові.
4. Для замінного переливання крові новонародженому з гемолітичною хворобою
використовують:
A. Одногрупну резус-позитивну кров.
B. 1Одногрупну резус-негативну кров.
5. Клінічна картина внутрішньоутробного інфікування, що супроводжується явищами
хоріонамніоніту, проявляється:
E. 1Всім перерахованим.
6. Показом до реанімації новонародженого є:
.
C. Знижена розтяжимість легень.
D. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар нижче 5 балів.
E. 1Всі перераховані фактори.
7. До реанімаційних заходів у новонароджених відносяться:
A. Підтримка дихання.
B. Підтримка кровообігу.
C. Підтримка температурного режиму.
D. Підтримка метаболізму.
E. 1Всі перераховані.
8. Підтримка дихання полягає в послідовному виконанні:
A. Санації дихальних шляхів.
B. Дихання за допомогою маски.
C. Інтубації та апаратного дихання під постійним позитивним тиском.
D. Введення дихальних аналептиків, стероїдів.
E. 1Всього вказаного.
9. Жовтушність шкіри, склер, слизових оболонок. На другу добу приєдналися млявість, адинамія, гіпорефлексія, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: гемоглобін - 90 г/л, білірубін - 348 мкмоль/л, погодинний приріст білірубіну 8 мкмоль/л. Вкажіть найбільш доцільну лікувальну тактику.
.
C. 1Замінне переливання крові.
10. Вагітна звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на зменшення рухової активності плода в терміні 34-35 тижнів. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52мм, зерниста, з петрифікати, головка і тулуб мають подвійний контур, діаметр живота збільшений, рухова активність плода млява, ЧСС плода 160-170уд / хв. Група крові вагітної O (I) Rh (-). Титр антирезусних антитіл 1: 128. Яка тактика?
А. Ввести 1 дозу (300мкг) анти- Rho (D) імуноглобуліну
В. 1Дострокове розродження шляхом кесаревого розтину
11. У жінки 30-ти років під час других пологів народилася дитина з анемічно-жовтушною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А (II) Rh-, групи крові у новонародженого B (III) Rh + у батька новонародженого також B (III) Rh +. Яка найбільш ймовірна причина іммуноконфлікта?
А. Конфлікт по антигену В
Е. 1Резус-конфлікт
12. При обстеженні вагітної в терміні гестації 30 тижнів виявлено: вагітність друга (в анамнезі 1 штучний аборт), група крові А (ІІ) Rh (-), під час проведення ультразвукового дослідження у плода виявлено гепатоспленомегалію, кардіомегалію, асцит і гідроторакс, потовщення плаценти. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.1Гемолітична хвороба плода
B.Загроза передчасних пологів
C.Материнсько-плодова інфекція
D.Плацентарна дисфункція
E.Дистрес плода
13. При народженні доношеної дитини був поставлений діагноз гемолітична хвороба новонароджених по резус-фактору. Рівень білірубіну крові досягає 120 мкмоль / л., щогодини його рівень збільшується більш, ніж на 10 мкмоль / л. Група крові дитини В(ІІІ), матері - А (ІІ). Показане замінне переливання крові.
Який підбір донорської крові необхідний для цього?
D. 1Група крові В (ІІІ), Rh (-).
14. Вагітна 26-ти років, вагітність 2, 14-15 тижнів. Перша вагітність завершилася абортом в 11-12 тижнів. У жінки 0 (I) Rh (-), у чоловіка - 0 (I) Rh (+). Які обстеження необхідно провести жінці?
А.1 Визначення антирезусних антитіл
15. Пологи в термін завершилися народженням живої, доношеної дівчинки, без асфіксії. Об'єктивно: дитина млява, шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, набряків немає. Живіт м'який, печінка і селезінка збільшені. Дослідження показали, що у матері група крові - А (II) Rh-, у дитини - А (II) Rh +. Який найбільш ймовірний діагноз?
C. 1Гемолітична хвороба новонародженого
16. У доношеного хлопчика на 2-у добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри і слизових оболонок, загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія - 120мкмоль / л. Група крові дитини A (II) Rh (+), група крові матері B (III) Rh (+). Якою має бути тактика лікаря?
А. Провести переливання крові
В. 1Утриматися від медикаментозної терапії
17. До гемолітичної хвороби плода та новонародженого частіше призводить ізоімунізація за:
А. 1Резус-фактором
18. У разі закінчення вагітності самовільним перериванням, штучним абортом або в разі позаматкової вагітності у жінки з резус-негативним типом крові необхідно провести:
А. Проводиться звичайне спостереження
В. 1Введення антирезусного імуноглобуліну
19. Основними проявами гемолітичної хвороби плода та новонародженого є наступні, крім:
Е. 1Внутрішньочерепні крововиливи
20. Після народження плода жінкою з резус-негативним типом крові проводять:
А. Визначення рівня білірубіну у жінки
Д.1 Визначення резус-фактору новонародженого
Тема 8. Гіпертензивні розлади при вагітності. Прееклампсія. Еклампсія.
1. Вагітність 39 тижнів. Пологи 1. Перейми почалися 6 годин тому. При переїзді роділлі в акушерський стаціонар в машині швидкої допомоги 2 рази стався приступ судорог з втратою свідомості, після чого розвинувся стан коми. В прийомному відділенні пологового будинку приступ судорог повторився. АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. Протеїнурія - 16,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні встановлено: шийка матки згладжена, відкриття 3-4 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Яка тактика ведення пологів?
E.1Кесарський розтин
2. Першовагітна, у терміні 36 тижнів. Скарг не має. За останні два тижні додала в вазі 2 кг. Мають місце набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 140/105 мм.рт.ст. У сечі сліди білка. Дагноз?
A.Прееклампсія легкого ступеню
B.1Прееклампсія середнього ступеню
C.Гіпертонічна хвороба
D.Набряки вагітних
E.Піелонефріт вагітних
3. Роділля, 24 років, поступила з пологовою діяльністю. В пологах появилися скарги на головний біль, погіршення зору - миготіння '"мушок" перед очами. АТ - 180/100 мм рт. ст., виражені набряки на ногах. Серцебиття плода 140 уд. у хв. Під час піхвового дослідження виник приступ судом із втратою свідомості. Відкриття шийки матки 6 см. Яка тактика доцільна при даній ситуації?
A.Консервативне ведення пологів з ретельним знеболюванням.
B.Зробити амніотомію й почати родостимуляцию.
C.При достатньому розкритті накласти акушерські щипці.
D.Зробити краніотомію.
E.1Кесарів розтин в ургентному порядку
4. Вагітна 18 років у терміні 36 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту, загальні набряки. Зі слів родичів у вагітної вдома був судомний припадок із втратою свідомості. Об'єктивно: AT 170/100 - 170/120 мм рт. ст. В сечі білок 9 г/л. Плід невеликий, пологової діяльності немає. Яка лікувальна тактика показана хворій?
A.1Терміновий кесарський розтин
B.Консервативна терапія
C.Консервативна терапія, при її неефективності - дострокове розродження
D.Стимуляція пологової діяльності
E.Кесарський розтин в плановому порядку
5. Вагітна 36 тижнів. Скарги на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту, головну біль. АТ 160/100 мм рт ст., набряки нижніх кінцівок. Крововиливи в місцях ін’єкцій. При пальпації біль в правому підребер’ї. В крові збільшення АЛТ, АСТ, тромбоцитопенія, анемія 85 гр/л, гіпербілірубінемія. Яке ускладнення розвинулося у вагітної?
A.Надмірна блювота вагітних
B.Гострий гепатит
C.Гострий холецистит
D.1HELLP синдром
E.Розрив печінки
6. Роділля 29 років, пологова діяльність продовжується 7 годин. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 медичних аборти. АТ - 180/100 мм рт ст, набряки нижніх і верхніх кінцівок, білок в сечі 3 г/л. На висоті однієї з перейм роділля зблідла, відчула сильний біль в животі. Пульс - 100 уд/хв, ритмічний. АТ знизився до 100/60 мм рт ст. Матка в гіпертонусі, асиметрична, болюча, особливо в правому куті. Серцебиття плода приглушене, ритмічне 100 уд/хв. Для якої паталогії характерний цей стан?
А. Емболія навколоплідними водами
В. Розрив матки
С. Тетанус матки
D. 1Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
Е. Передлежання плаценти
7. Машиною швидкої допомоги в пологовий будинок у важкому стані доставлена вагітна. Термін вагітності 37 тижнів. Об'єктивно: свідомість відсутня. АТ на обох руках 180/110 мм. рт. ст., Ps 110 уд/хв, генералізовані набряки, білок у сечі 5 г/л. При піхвовому огляді структурних змін шийки матки не виявлено. Визначити тактику ведення пологів.
A.Ведення пологів через природні родові шляхи
B.Плодоруйнівна операція.
C.Накладення порожнинних акушерських щипців.
D.Провести операцію вакуум-екстракції плода
E1.Кесарів розтин
8. Вагітна 25 років доставлена в пологовий будинок родичами. Зі слів родичів, удома було три напади судом. На епілепсію не хворіла. Об’єктивно: вагітна непритомна. АТ на правій руці 190/120 мм рт ст., на нижніх та верхніх кінцівках набряки. Термін вагітності 35 тижнів. Найбільш вірогідний діагноз?
A.1Еклампсія.
B.Епілепсія.
C.Діабетична кома.
D.Гостра ниркова недостатність.
E.Печінкова кома
9. Вагітна 32 роки. Вагітність 33 тижні. На стаціонарному лікуванні з приводу важкої прееклампсії. Скарги на раптовий біль в животі, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс 88 уд за хв., АТ 180/100 мм рт ст., генералізовані набряки, в сечі білок 5 гр/л. Матка напружена. Різко болюча. Серцебиття плода 90 уд. за хв. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Відкриття шийки матки 2 см., Виділення з піхви кров’янисті, помірні. Яка тактика лікаря в даному випадку?
E.1Негайний кесарський розтин.
10. Вагітна 24 років, строк вагітності 28 тижнів, набряки на нижніх кінцівках, AT 135/95 мм рт. ст.; в аналізі сечі - білок 0.66%, лейкоцити - 20-25 у полі зору, бактеріурія. З анамнезу відомо, що до вагітності хвора неодноразово лікувалась внаслідок пієлонефриту. Яке ускладнення вагітності викликає пієлонефрит?
A.1Прееклампсію
11. Першовагітна звернулася в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. За останні 2 тижні набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ –120/70 мм.рт.ст. Білок у сечі - сліди.. Виставлений діагноз - прееклампсія легкого ступеня. Яка повинна бути тактика лікаря?
A.Стаціонарне лікування
B.1Амбулаторне спостереження
12. У вагітної в 36 тижнів вагітності визначаються значні набряки на ногах і передній черевній стінці, лиці. АТ - 180/110, 175/90 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. В аналізі сечі білок 6 г/л, гіалінові циліндри 1-2?
E. 1Прееклампсія важкого ступеня
13. При транспортуванні вагітної 18 років у пологовий будинок з діагнозом лікаря жіночої консультації: Вагітність, 37 нед., Прееклампсія важкого ступеня в машині швидкої допомоги виник приступ еклампсії. АТ - 180/110 мм рт.ст. Відзначаються тоніко-клонічні судоми. Який препарат потрібно ввести для припинення судом?
A.1Магнію сульат
14. Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі. Жіночу консультацію не відвідувала. Установлено термін вагітності 35-36 тижнів. АТ 180/120 мм рт. ст., 140/90 ммрт.ст., набряки нижніх і верхніх кінцівок. У сечі білок 2,97 г/л, гіалінові й зернисті циліндри. Який найбільш можливий діагноз?
A. 1Важка прееклампсія
15. Вагітна 27 років, вагітність 39 тижнів, доставлена в родильний будинок зі скаргами на біль у животі, кров'янисті виділення із статевих шляхів. Вагітність протікала на тлі прееклампсії, але в стаціонарі не лікувалася. Стан середньої важкості, пульс – 90 уд/хв, АТ - 110/70 мм. рт ст. Матка напружена, болюча. Серцебиття плода 100 уд/хв, глухе. При УЗД встановлена передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Яка профілактика цього ускладнення?
A. 1Лікування рееклампсії
16. У вагітної при госпіталізації з'явилися нудота, блювота, мерехкотіння "мушок" перед очами. АТ на обох руках 170/110 мм.рт.ст., генералізовані набряки. Поставити правильний діагноз.
C. 1Прееклампсія важкого ступеня
17. У жінки з хронічною гіпертензією 3 ст (АТ 180/110 мм рт ст) встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути тактика лікаря акушера-гінеколога?
C. 1Направити на штучне переривання вагітності.
18. У терапії важкої прееклампсії використовують всі перераховані препарати, крім:
С. 1Антикоагулянтів непрямої дії
19. Напад еклампсії може розвинутися:
Е. 1В любому з перелічених періодів.
20. Вагітна 23 років при зверненні до жіночої консультації вказала на перенесений 2 роки тому інфекційний гепатит, холецистопанкреатит. Укажіть найбільш імовірне ускладнення вагітності в цієї пацієнтки:
C. 1Прееклампсія.