Подготовка хирургического белья, перевязочного материала, инструментов к стерилизации.
Протокол манипуляции
Изготовление перевязочного материала (салфеток, марлевых шариков, марлевых турунд).
| № | критерий, субкритерий | параметр | примечание |
| 1. | Показания: подготовка перевязочного материала к стерилизации. | 0.25 | |
| 2. | Оснащение: ножницы, марля, гигроскопическая вата, деревянные палочки. Сложить марлю в несколько слоев (длина каждого слоя 1 м., ширина 70 – 80 см) на широком столе. Раскроить слои марли ножницами в зависимости от вида приготовленного материала. | 0.25 | |
| Салфетки марлевые: | |||
| 3. | Приготовить куски марли разных размеров: (40*60) см – для больших салфеток; (30*40) см – для средних салфеток; (20*15) см – для малых салфеток. | 0.2 | |
| 4. | Подвернуть верхний и нижний край марли внутрь на глубину не менее (3-5) см. | 0.2 | |
| 5. | Затем сложить вдвое по длине и ширине. | 0.2 | |
| 6. | Сложить друг на друга общим сгибом вместе по 10 салфеток разных размеров | 0.2 | |
| 7. | Взять марлевые полоски и перевязать по 10 салфеток. | 0.2 | |
| Тампоны марлевые: | |||
| 8. | Приготовить куски марли для больших, средних, малых тампонов (размеры соответствуют размерам салфеток). | 0.25 | |
| 9. | Подвернуть внутрь края марли на глубину (5-6) см для больших и средних тампонов и (1 – 2) см для малых тампонов. | 0.25 | |
| 10. | Сложить марлю пополам по длине. | 0.25 | |
| 11. | Сложить образовавшуюся полоску длиной от 20 до 60 см и шириной от 2 до 10 см следующим образом: взять один конец полоски и закрыть ¾ длины, таким образом, чтобы одна половина была на 5 см длинее другой. | 0.25 | |
| 12. | Сложить тампон еще раз пополам. | 0.25 | |
| 13. | Свободный край нижнего слоя марли завернуть на тампон (он служит для захватывания тампона во времени операции). | 0.25 | |
| Турунды или полоски марлевые: | |||
| 14. | Приготовить кусок бинта шириной 5 см, длиной от 40 – 50 см до 2 метров. | 0.25 | |
| 15. | Подвернуть края бинта по длине внутрь на 1 – 1,5 см навстречу друг другу до соприкосновения. | 0.25 | |
| 16. | Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола. | 0.25 | |
| 17. | Сложить полоску вдвое, вновь загладить, смотать в клубок. | 0.25 | |
| Шарики марлевые: | |||
| 18. | Приготовить кусочки марли разных размеров: 17*17 см для больших шариков; 11*12 см для средних шариков; 6*7 см для малых шариков. | 0.2 | |
| 19. | Загнуть наружные края марли вовнутрь на 2 см для получения марлевой полоски. | 0.2 | |
| 20. | Обернуть марлевую полоску вокруг указательного пальца, получился треугольник. | 0.2 | |
| 21. | Концы марлевой полоски подвернуть внутрь. | 0.2 | |
| 22. | Шарики укладываются в марлевые мешочки по 50—100 штук | 0.2 | |
| максимальный итог | 5 баллов | ||
| итого |
Интерпретация результатов:
4.75 - 5 оценка «отлично»
3.75 - 4.5 оценка «хорошо»
3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»
Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»
Рассмотрено на заседании ЦМК КДСД
Протокол № __ от «___» _______2016г
Председатель ___________
Протокол манипуляции
Подготовка хирургического белья, перевязочного материала, инструментов к стерилизации.
| № | критерий, субкритерий | параметр | примечания |
| 1. | Цель:подготовитьхирургическое белье, перевязочный материал, инструменты к стерилизации в автоклаве. | 0.25 | |
| 2. | Оснащение: хирургическое белье - халаты, простыни, клеенки, полотенца перевязочный материал – марлевые шарики, салфетки, турунды, тампоны и пр. хирургические инструменты дезрастворы моющий раствор раковина с краном и проточной водой дистиллированная вода | 0.25 | |
| 3. | Условия: Операционное белье многоразового использования проходит дезинфекцию и предстерилизационную очистку. По окончании операции использованное операционное белье собирать в герметичные клеенчатые мешки, завязать их и отправить в прачечную больницы. Там белье подвергнуть кипячению в 0,5% растворе кальцинированной соды в течение 20-30 мин., затем стирке с применением обычных стиральных порошков и высушить. Сухое белье вернуть в операционный блок (хирургическое отделение). | 0.25 | |
| 4. | Перевязочный материал используется одноразово, поэтому он не требует предварительной дезинфекции и предстерилизационной очистки. | 0.25 | |
| Хирургическое белье | |||
| 5. | Халаты, простыни, пеленки, полотенца сложить в виде рулонов. | 0.25 | |
| Перевязочный материал | |||
| 6. | Марлевые шарики уложить в марлевые мешочки по 50—100 штук, салфетки связать по 10 штук. | 0.25 | |
| Хирургический инструментарий | |||
| 7. | Сразу после использования инструменты погрузить в дезинфицирующий раствор: раствор хлорамина 3% - 60 минут; раствор перекиси водорода 6% - 60 минут; раствор сайдекса – 10 минут; другие варианты дезрастворов; | ||
| 8. | Обильно промыть инструментарий проточной водой. | 0.25 | |
| 9. | Погрузить инструменты в теплый моющий раствор (50-55°С) на 15 минут (состав раствора: 5г СМС, 20г пергидроля, дистиллированная вода до 1 литра). В этом растворе инструменты тщательно вымыть салфетками, щетками, ершом. Обильно промыть проточной водой и ополоснуть дистиллированной водой. | ||
| 10. | Очистка инструментария проводится в моечных машинах на современном этапе или ультразвуком. | 0.25 | |
| 11. | Высушить инструменты в сухожаровом шкафу при 80-85°С. | 0.25 | |
| 12. | Высушенные инструменты убрать в шкаф до стерилизации. | 0.25 | |
| 13. | Провести контроль качества предстерилизационной очистки: азапирамовая проба на наличие белковых загрязнений; фенолфталиновая проба на наличие остатков моющих средств; | 0.5 | |
| максимальный итог | 5 баллов | ||
| итого |
Интерпретация результатов:
4.75 - 5 оценка «отлично»
3.75 - 4.5 оценка «хорошо»
3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»
Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»
Рассмотрено на заседании ЦМК КДСД
Протокол № __ от «___» _______2016г
Председатель ___________
Протокол манипуляции
Укладка бикса
| № | категории | параметр | примечание |
| 1. | Цель: стерилизация паром под давлением. | 0.25 | |
| 2. | Укладывание материала в биксы производится при соблюдении строгой последовательности и по порядку, установленному в каждой данной операционной. | 0.25 | |
| 3. | Но при любом способе укладки существуют общие правила: салфетки укладывают пачками по 10 шт. марлевые шарики по 50-100 шт. в марлевых мешочках. Халаты и простыни складывают определённым образом. | 0.25 | |
| 4. | Существует 3 вида укладки бикса: универсальная, целевая, видовая. | 0.25 | |
| 5. | При универсальной укладке в один большой бикс (диаметр 38-45 см) укладывается весь разнородный материал необходимый для выполнения экстренной операции. Основным является принцип 3-х слойного заполнения бикса. В нижний 3-й слой укладывают перевязочный материал, во 2-й слой простыни и халаты (4 шт.) для хирурга и ассистентов, в 1-й слой халат для операционной сестры, большие салфетки или полотенца. | 0.25 | |
| 6. | При целевой укладке: в один бикс укладывают всё необходимое для выполнения определённой операции (плановой). Операционная сестра должна иметь полное представление о расходе операционного белья и перевязочных средств для выполнения таких операций (например, грыжесечение, резекция желудка, ампутация конечности). | 0.25 | |
| 7. | При видовой укладке в бикс кладётся один вид стерилизуемого материала, только простыни, или только халаты, перевязочный материал и тому подобное. В операционных с большим объёмом работы этот способ укладки применяется наиболее часто. | 0.25 | |
| 8. | ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ БИКС ДОЛЖЕН БЫТЬ ЗАПОЛНЕН НА 70% СВОЕГО ОБЪЁМА, т.е. рыхло, чтобы пар свободно проникал во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий. | 0.25 | |
| 9. | Приготовить материал, подлежащий стерилизации; | 0.25 | |
| 10. | Материал, подлежащий стерилизации, пересчитать; | 0.25 | |
| 11. | Проверить исправность бикса (фиксатор пояса, плотность крышки, зажим) и обработать дезраствором; | 0.25 | |
| 12. | Открыть боковые отверстия, передвинув металлический пояс; | 0.25 | |
| 13. | Застелить бикс пелёнкой; | 0.25 | |
| 14. | Уложить стерилизуемый материал в зависимости от вида укладки: послойно и вертикально по секторам, или рядами | 0.25 | |
| 15. | Края выстилающей бикс пелёнки завернуть один на другой; | 0.25 | |
| 16. | Положить во внутрь бикса индикаторы стерильности; | 0.25 | |
| 17. | Закрыть плотно крышку | 0.25 | |
| 18. | Привязать марлевой тесёмкой клеёнчатую бирку к ручке бикса; | 0.25 | |
| 19. | На клеёнке размером 13х10 см указывают название отделения, количество и наименование предметов, уложенных в бикс, дату стерилизации и фамилию лица, отвечающего за стерилизацию. Иногда дополнительно на клеёнчатую бирку приклеивают марку-индикатор стерильности. | 0.25 | |
| 20. | Сдать подготовленный бикс в ЦСО. | 0.25 | |
| максимальный итог | 5 баллов | ||
| итого |
Интерпретация результатов:
4.75 - 5 оценка «отлично»
3.75 - 4.5 оценка «хорошо»
3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»
Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»