Характеристика безопасности применения препаратов

Препараты Побочные эффекты Противопоказания к назначению
Легкой степени Требующие отмены Угрожающие жизни
Тромбин       При кровотечениях из крупных сосудов тромбин не применяют. Введение в вену и в мышцы не допускается. Введение в кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом.
Фитоменадион Повышенная свёртываемость крови. Тромбоэмболии Холестатическая желтуха, период новорожденности, возможно мутагенное действие.
Аминокапроновая кислота - Головокружение. - шум в ушах. - головная боль. - тошнота. - заложенность носа.   -диарея. - воспаление верхних дыхательных путей. - кожные высыпания. - миоглобинурия.     - ортостатическая гипотония. - рабдомиолиз. - острая почечная недостаточность. - субэндокардиальные кровоизлияния. - артериальная гипотония. Склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, коагулопатия на фоне диффузного внутрисосудистого свертывания, почечная недостаточность. Гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), нарушения мозгового кровообращения, ДВС-синдром, кровотечения из верхних мочевыводящих путей неустановленной этиологии, беременность.    
Гепарин -Гематома в месте введения.   -Эозинофилия.   -Геморрагический синдром.   -Аллергические реакции.   - Остеопороз.   - Поверхностные кровотечения из точек пункции сосудов или зоны повреждения сосуда. -Изолированная тромбоцитопения.   -Нарушения ритма сердца (после реперфузии миокарда).   - Кровотечения из ЖКТ, мочеполовых и паренхиматозных органов, ретроперитонеальная гематома, кровотечение в ЦНС. -Кровотечения или склонность к кровотечениям, связанные с дефицитом факторов коагуляции (тромбоцитопения, гипофибриногенемия, гемофилия); -повышение сосудистой проницаемости (за исключением коагулопатии потребления);   - Заболевания, сопровождающиеся повышенным риском кровотечения (в т.ч. острый бактериальный эндокардит, артериальная гипертензия, перикардит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, послеоперационный период в хирургии головного и спинного мозга, кровоизлияние в головной мозг);   - Геморрагический диатез, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе),   -Новообразования в ЦНС и другой локализации с повышенным риском кровотечения, аневризма, печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, активный гепатит, некроз кожи в месте инъекции, гиперчувствительность.
Фенилин -Головная боль. -тошнота. -окрашивание ладоней в оранжевый цвет, мочи - в розовый.   - диарея. - лихорадка. - угнетение костномозгового кроветворения. - аллергические реакции (лихорадка, дерматит). - микро- и макрогематурия. - токсический гепатит. - кровотечения из полости рта и носоглотки, из ЖКТ, кровоизлияние в мышцы. Гиперчувствительность, гемофилия, гипокоагуляция, беременность (I триместр).C осторожностью. Пожилой возраст, печеночная и/или почечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. в онкологии), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардит, послеродовой период.
Стрептокиназа -повышение температуры тела (в течение первых 5–8 ч введения).   - головные боли.   -боли в спине. - гипотония.   - осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.   - экзантема - нарушения сердечного ритма. Кровотечение или высокий риск его возникновения (геморрагический диатез; тромбоцитопения; тяжелая почечная и печеночная недостаточность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; менструальные кровотечения; беременность (особенно первые 18 недель); состояние после родов; активный туберкулез; опухоли; недавняя (в течение последних 10 дней) операция, травма; биопсия, пункция неспадающегося сосуда; наружное сдавливание сердца; тяжелая артериальная гипертония, гипертоническая или диабетическая ретинопатия, недавний (в течение последних 2 месяцев) инсульт; мерцание предсердий на фоне поражения митрального клапана или бактериального эндокардита; недавнее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 6 месяцев перед предыдущим выявлением высокого титра нейтрализующих антител). Относительное противопоказание — возраст старше 75 лет.
Тиклопидин -тошнота. -боли в эпигастрии. -диарея. - небольшие кровотечения. - сыпь. - повышение уровня печеночных трансаминаз. - аллергические реакции. - холестатическая желтуха. - изменение картины крови (нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения); Гиперчувствительность, геморрагический диатез (в т.ч. в анамнезе), удлинение времени кровотечения; лейкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоз (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода; геморрагический инсульт в острой фазе; печеночная недостаточность; беременность, период лактации, сопутствующая гепаринотерапия. Первичная профилактика тромбоза у здоровых пациентов.
Лактат железа -тошнота. -гиперемия кожи лица. -потемнение кала, мочи. - головная боль. - головокружение. - вялость. - рвота (иногда с кровью). - кишечная колика. - рахит у детей. - коллапс. - кома. Гиперчувствительность, гемосидероз, гемохроматоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит, язвенный колит.
Цианокобаламин - нервное возбуждение. -аллергические реакции. - боли в области сердца. - тахикардия. Острая тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз; гиперчувствительность.
Сарграмостим - общая слабость. - повышение температуры. - нарушения проницаемости сосудов. - задержка жидкости в организме. - затруднение дыхания. - тромбофлебиты. -тромбозы.  

 

 

Уметь выбратьгруппу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии инфекционных заболеваний и выписать в рецептах:тромбин, фитоменадион, аминокапроновая кислота, гепарин, протамина сульфат, варфарин, стрептокиназа, тиклопидин, ферковен, цианокобаламин, солграмостим.

 

№ Рецепт Показание к применению препарата
Rp.:Trombini 10ml (125ED) D.S. Перед употреблением развести в 0,9% растворе хлорида натрия. Применять местно для остановки кровотечений. Только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов: при черепно-мозговых операциях, операциях на печени, почках и других паренхиматозных органах, кровотечениях из костной полости, десен и т. п., особенно при болезни Верльгофа, апластической и гипопластической анемии.
Rp.:Sol. Phytomenadioni ol. 10% - 0,1 ml. D.t.d N.20 in caps. S.По 1 капсуле 3 раза в день Геморрагический синдром с гипопротромбинемией, вызванный нарушением функции печени (гепатиты, циррозы печени) и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колит и др.), профилактика повышенной кровоточивости перед тяжелыми операциями.
Rp.:Sol.Acidi aminocapronici 5%- 100,0ml. D.S. Внутривенно капельно. При острой гипофибриногенемии. Кровотечения, обусловленные повышенной фибринолитической активностью крови, состоянием гипо- и афибриногенемии. Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза, на сердце и сосудах в области уха, горла, носа. Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.
Rp.:Heparini 5,0 (25000 ED) D.t.d N.3 in amp. S.По 1 мл внутримышечно 4 раза в день. Для снижения агрегационной способности тромбоцитов, активизации фибринолиза при остром инфаркте миокарда. Тромбоэмболическая болезнь, острый инфаркт миокарда, тромбогенные состояния.
Rp.:Sol. Protamini sulfatis 1% -2,0ml. D.t.d N.10 in amp. S.Содержимое 1 ампулы ввести внутривенно струйно при передозировке гепарина, под контролем коагулограммы. При необходимости введение можно повторить с промежутком 15 минут. (максимальная доза не должна превышать 150 мг в течение 1 часа.) Кровотечение вследствие передозировки гепарина, перед операцией у больных, которые принимают гепарин с лечебной целью, после операции на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровобращением, гипергепаринемия, некоторые виды геморрагий, связанных с гепариноподобными нарушениями свертывания крови.
Rp.:Tab. Warfarini 0,0025 N.30 S. По одной таблетке 1 раз в день. Для профилактики тромбозов при повторном инфаркте миокарда. Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов: острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии (вместе с гепарином), послеоперационный тромбоз, повторный инфаркт миокарда, в качестве дополнительного мероприятия при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической конверсии мерцания предсердий, рецидивирующий венозный тромбоз, повторная эмболия легочной артерии, наличие протезов сердечных клапанов или протезов кровеносных сосудов (возможна комбинация с оцетилсалициловой кислотой), тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий, вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.
Rp.: Streptokinasi 250000 ME D.t.d. N 6 S. Растворить 250000 ME в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида, и развести в 500мл 5% раствора глюкозы, ввести внутривенно в течение 30 минут, потом вводить внутривенно капельно по 100000 МЕ/час в течение 3 часов. Острый инфаркт миокарда, томбоэмболия легочной артерии, тромбоз и тромбоэмболия артерий (острый тромбоз периферических артерий, хронический облитерирующий эндартериит, ретротромбоз после операций на сосудах, облитерация артерио-венозного шунта). Тромбоз вен (тромбоз вен внутренних органов, острый тромбоз глубоких вен конечностей и таза, ретротромбоз после операций на сосудах). Тромбоз артерий, вследствии диагностических или терапевтических процедур у детей, тромбозы сосудов при катетеризации у новорожденных.
Rp.:Tab. Ticlopidini 0,25 N. 30 D.S. По 1 табл. 2 раза в день, после еды. При гемодиализе. Облитерирующие заболевания артерий, инфаркт миокарда (подострая фаза), субарахноидальное кровоизлияние, серповидноклеточная анемия, состояние после гемотрансфузии. - Вторичная профилактика мозговых и сердечно-сосудистых ишемических повреждений у пациентов с риском развития тромбоза. - Профилактика реокклюзии аортокоронарных шунтов, при использовании аппарата экстракорпорального кровообращения, гемодиализа и при тромбозе центральной вены сетчатки.
Rp.:Fercoveni 5,0 D.t.d N.10 in amp. S. По 5мл внутривенно 1 раз в день в течение 2 недель (вводить медленно!). При железодефецитной анемии. Железодефицитная анемия; латентный дефицит железа (без анемии), связанный с чрезмерными потерями железа (кровотечения, постоянное донорство) или с повышенной потребностью в нем (беременность, период лактации); период активного роста; неполноценное питание; гипоацидный гастрит; состояние после резекции желудка; снижение сопротивляемости организма при инфекционных заболеваниях, опухолях; недоношенные дети.
Rp.:Sol. Cyanocobalamini 0,01% -1,0ml. D.t.d. N.15 S.По 1 мл внутримышечно 1 раз в день. При алиментарной анемии. Болезнь Аддисона-Бирмера, при пернициозных анемиях, в том числе обусловленной инвазией широким лентецом, при беременности, спру; в составе комплексной терапии при лечении разных анемий (постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластических анемий у детей, алиментарных анемий, анемиях, вызванных токсическими веществами и лекарственными препаратами). Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой); заболеваниях печени (болезни Боткина, гепатиты, циррозы); при фуникулярном миелозе, полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабетических невритах, каузалгиях, мигрени, алкогольном делирии, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.).
Rp.:Sargramostimi 0,50 D.t.d N.30 S. Содержимое флакона растворить в 1 мл стерильной воды для инъекций (не встряхивать!), затем развести в 0,9% растворе натрия хлорида. Вводить внутривенно (инфузионно - в течение 2 ч) из расчёта 250 мкг/кв.м/сутки в течении 14 суток, начиная через 24 ч после химиотерапии. При нейтропении на фоне химиотерапии. Восстановление миелоидного кроветворения после аутотрансплантации костного мозга при остром лимфобластном лейкозе, лимфогранулематозе и лимфомах; восстановление миелоидного кроветворения после безуспешной трансплантации костного мозга; нейтропения на фоне химиотерапии.

Аудиторная работа