Для определения исходного уровня знаний.
Задания. 1. Характеристика гипертонической болезни: а) гипер-тензия — первичное проявление болезни; б) гипертензия — осложнение другого заболевания; в) гипертензия — вторичное проявление другого заболевания; г) гипертензия на фоне атеросклероза; д) гипертензия на фоне порока сердца.
2.Назовите факторы, имеющие наибольшее значение в развитии гипертонической болезни: а) воспалительные процессы в стенке сосудов; б) дистрофические изменения в стенке сосудов; в) метаболические нарушения, возрастные изменения сосудов; г) стресс, избыточное употребление соли; д) хронический алкоголизм.
3. Изменения артериол при гипертонической болезни: а) атеросклероз, эластофиброз; б) плазматическое пропитывание, гиалиноз; в) ами-лоидоз; г) липосклероз, кальциноз; д) атероматоз, изъязвление.
4. Стадия течения гипертонической болезни: а) метаболическая; б), «функциональная»; в) доклиническая; г) дисциркуляторная; д) ней-родистрофическая.
5. Морфологические изменения артериол, характерные для гипертонического криза: а) гиалиноз, склероз; б) плазматическое пропитывание; фибриноидный некроз; в) атеросклероз, кальциноз; г) липосклероз; д) эластофиброз.
6. Морфологические изменения артерий эластического и мышечно-эластического типа при гипертонической болезни: а) гиалиноз; б) лизис эластических волокон; в) фибриноидный некроз; г) плазматическое пропитывание; д) атеросклероз.
7. Назовите клинико-морфологические формы гипертонической болезни; а) мезентериальная, легочная; б) мозговая, сердечная; в) печеночная, с поражением аорты; г) с поражением сосудов нижних конечностей; д) доброкачественная, злокачественная.
8. Морфологические изменения, характерные для мозговой формы гипертонической болезни: а) кровоизлияние в мозг; б) атрофия вещества мозга; в) гидроцефалия; г) развитие энцефалита; д) развитие менингита.
9. Морфологические изменения, характерные для почечной формы гипертонической болезни: а) амилоидно-сморщенные почки; б) вторично-сморщенные почки; в) гидронефроз; г) первично-сморщенные почки; д) поликистоз почек.
10. Характерное изменение сердца при гипертонической болезни: а) гипертрофия правого желудочка; б) бурая атрофия сердца; в) гипертрофия левого желудочка; г) развитие порока сердца; д) «тиг-ровое> сердце.
Эталоны.1—а, 2—г, 3—б, 4—б, 5—б, 6—д, 7—б, 8—а, 9—г, 10—в.
УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ (для самостоятельной работы)
1. Диагностировать спазм артериолы при гипертонической болезни по электронно-микроскопической картине. Изучить электронограмму «Спазм артериолы». Обратить внимание на состояние просвета сосуда, эндотелиальных клеток, базальной и внутренней эластической мембраны. Записать название электронограммы (см. «Учебник», с. 284, рис. 204).
2. Диагностировать гипертрофию миокарда по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Гипертрофия сердца». Обратить внимание на размеры, массу сердца, толщину стенки левого желудочка, сосоч-ковых и трабекулярных мышц, размеры полости левого желудочка (см. «Учебник», с. 286, 287, рис. 110, 209). Решить задачу, аналогичную задаче № 1.
3. Диагностировать гипертрофию миокарда по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Гипертрофия миокарда» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на увеличенные в размерах миокар-диоциты и их ядра, на увеличение количества стромаль-ных элементов. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 287; «Атлас», с. 148, рис. 160).
4. Диагностировать артериолосклеротический нефро-цирроз по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Артериолосклеротический нефроцирроз (первично-сморщенная почка)». Обратить внимание на размеры, поверхность почки, состояние коркового и мозгового слоев на разрезе (см. «Учебник», с. 289—290, рис. 213). Решить задачу, аналогичную задаче № 2.
5. Диагностировать артериолосклеротический нефроцирроз по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат «Артериолосклеротический нефроцирроз» (окраска гематоксилином и эозином и пикро-фуксином). Обратить внимание на состояние просвета и стенок артериол, на размеры и строение клубочков. Оценить состояние канальцев, стромы (см. «Учебник», с. 289, рис. 212; «Атлас», с. 243, рис. 256).
6. Диагностировать кровоизлияние в головной мозг по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Кровоизлияние в головной мозг». Обратить внимание на разрушение ткани мозга в участке кровоизлияния (см. «Учебник», с. 287—288, рис. 211). Записать название препарата. Решить задачу, аналогичную задаче № 3.
7. Диагностировать кровоизлияние в головной мозг по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Кровоизлияние в головной мозг» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на периваскулярные скопления эритроцитов, на состояние стенок мелких артерий и артериол мозга, ткани мозга в очаге кровоизлияния и за его пределами (см. «Учебник», с. 287—288, рис. 57; «Атлас», с. 88, рис. 89). Записать название препарата.
8. Диагностировать гипертонический криз по электронно-микроскопическим признакам. Изучить и описать электронограмму «Плазматическое пропитывание стенки гиалинизированной артериолы (гипертонический криз)». Обратить внимание на состояние базальной мембраны, скопления белков плазмы крови (фибрина) и эритроцитов среди гиалиновых масс в толще сосудистой стенки (см. «Учебник», с. 284; «Атлас», с. 241, рис. 255), Решить задачу, аналогичную задаче № 4.
Примеры задач,