Преп-ты, влияющие на функции дыхат-ой системы; 2.преп-ты,влияющие на ф-ции пищев-ой с-мы
1.Преп-ты,стимулир-ие дыхани.Мех-м действия.Это аналептики:а)ср-ва,прямо возбуждающие центр дых-ия- Бемегрид,Кофеин; б)рефлекторно возбуж-ют центр дых-ия- Цититон –Нхолиномимет- ацетилхолин тонизирует гладкие м-цы дых-ых путей,стимул-ет их сокращ-ие.Карбоген(газообр.
смесь,Н2СО3-5%, О2-95%). Эти в-ва возбужд-т р-ры в синокаротоидной зоне,от них идет сигнал в ц.дых-ия,далее сигнал спуск-ся в грудной сегмент сп.мозга,выходящие с корешков сп.мозга нервы передают возбуждение на дых-ые м-цы(диафр,межреб),они начинают сокращ-ся и стимулируют дыхательный процесс- акт вдоха и выдоха.
2.Средства против кашля: а)Опиоидные-Кодеин-слабый наркотик,при длит-ом прим-нии может появ-ся зависимость(абстиненция); б)Не опиоид-
ные:Тусупрекс,Глауцин(как и Кодеин,действ-т на ц.кашля),Либексин- препарат периферического действия,воздействует на гладкую мускулатуру
воздухоносных путей.
3.Отхаркивающие ср-ва: а)Трипсин-пищеварительный фермент,расщепляет белки,которые содержатся в мокроте,разжижает мокроту,Амброксал,Бромгексин и пре-ты термопсиса.Эти преп-ты уменьшают вязкость мокроты и способствуют ее отделению за счет разжижения ее вязкого серета,выделяемого железами слизистой оболочки бронхов.
4.Ср-ва против бронхоспазма(возбуждающие симпат-ую н. с-му и тормозящие парасимп-ую н.с).Возбуждающие симпат-ую н.сис-у: адреномиме-тик 1 , 2-Изодрин, симпатомиметик-Эфедрин,эти преп-ты воздействуют как на 1 так и на2 рец-ры,т.к. у них нет избирательного действия,расширяя бронхи параллельно могут вызвать тахикардию; Действуют только на 2 рец-ры:Сальбутамол,Фенотирол-расслабл-ют гладкую мускулатуру бронхов,глотки(ингаляционно); Блокирующие парасимпатическую иннервацию: М холиноблок-ры-1) Атропин(хорошо расш-ет бронхи,действие не избират-но,одноврем-но действует на ЖКТ,зрачки,слюн.железы,прим.редко) Ипотропный бромид-ингаляционно(в кровь не всас-ся),расш.бронхи,на др.органы и сис-мы не влияет;3)Преп-ты перифер-го д-вия(непосредств.влияют на гладк. мускул-ру):Эуфиллин,Теофил-лин(влияют напрямую).
5.Что такое «бронх.ас»? Две причины,вызывающие приступ удушья.Бр.а.-аллерг.забол-ние,аллергия немедленного типа,характериз-ся приступами удушья,во время которых чел-к задыхается(нехватка воздуха).Причины: из-за выработки медиаторов воспаления и мед.аллергии:Гистамин,Простогландин,Кинин,лейкотриены.Мед-ры восп-я стимул-ют экссудацию-выход плазмы и крови в ткань,экссудат пропит-ет стенки бронхов,которые набухают и просвет бронхов сужается;Мед-ры ал-гии выз-ют еще большее сужение бронхов.
6.Что такое «антиген(аллерген)»-это чужеродный белок в орг-ме; «антитело»-это белки плазмы крови(имуноглоб-ны),вырабатыв-емые орг-мом в ответ на внедрение чужерод-го белка; комплекс «антиген-антитело»-это химическая связь м/у антигеном и антителом,вследствие чего антигены больше не могут поражать органы.Значение комплекса «антиген-антитело» :Жизненно важное,т.к.антитела, вступая в хим.связь с антигенами,нейт-рализуют воздействие а-генов на организм.
7.Какую ответную реакцию вызывает внедрение чужеродного белка,т.е антигена(аллергена), в:1).здоровый орг-м:вырабатывает антитела; 2).в орг-м с аллерг.статусом(сенсибилизированный орг-м): Т.к.у аллергиков формир-ие иммун-та происходит искаженно и вырабатыв-ся слишком много соответсв.антител,то они поражают слизистую бронхов.Медиаторы аллергена вызывают бронхоспазм –это ведет к приступам удушья у аллерг.
8.Что такое «иммунодепрессант»? Иммуносупрессоры-это ср-ва,тормозящие продукцию антител и ослабляющие мех-м их действия,Мех-м д-вия иммунодепр-ов при лечении аллерг.забол-ий:Уменьшают выработку антител клетками иммунной с-мы(н-р,лимфоцитов) и подавляют синтез ДНК и РНК(нарушают деление зрелых лимфоцитов)
9.Леч-ие бр.астмы: Нужно уменьшить кол-во медиаторов и антител. Назв-ие гормон-ых преп: Гормоны коры надпочечников-Глюкокортикоиды: Гидрокартизон -в N регулир-ет углеводный и водно-солевой обмены,облад-т противовосп-ми и противоал-ми св-ми,стимулирующее ??? действие, уменьшают кол-во антител(задерживают синтез и ускоряют распад белков.
Мех. д-вия: Усиливают выделение гормона передней доли гипофиза(АКТГ-регулирует деят-ность коры надпочечников)и уменьшают выделения кортикостероидов,Преднизолон(синтет.аналог Гидрокортизона).Одинаковый мех-м д-вия. Преп-ты нов.покол-ия меньше вл-ют на обм-ые и водносол-ые процессы:Беклометазон(аэрозоль)-ингаляционно,поэтому в кровь практ-ки не всасыв-ся,влияния большого на орг-м не оказывает,прим.во время приступов.
Не горм. преп-ты:Повышают тонус и работу гладкой мускулатуры.Кетотифен,Кромалин-натрий-препятств-т выходу гистамина и др.медиаторов воспаления из тучной клетки; Зилеутон-блокир-т выработку медиатора воспол-ия лейкотриена.
10.Как влияют медиаторы воспаления и медиаторы аллергии при бронх.астме?Мед-ры восп-ия:стимул-ют экссудацию-выход плазмы и крови в ткань,экссудат пропитывает стенки бронхов,они набухают из-зи чего просвет бронхов сужается;Мед.аллерг:выз-ют бронхоспазм,т.е.бронхи суж-ся еще больше
11.Чем отличаются друг- от друга: Гидрокортизон–используют для приготовления мазей(для в/м и в/суст. введ-ияприм-ют в виде суспензии-накожно,пареинтерально),Преднизолон-выпуск-ся в табл,каплях и мазях(перрорально,капельно,накожно), Беклометазон- вып. в виде аэрозолей(ингаляционно) меньше влияет на обменные процессы,в кровь практически не всасыв-ся ,поэтому влияния на орг-м не оказывает;
12.Значение желудка:Оч.важное,т.к 1)Железы жел-ка синтезируют фактор Касла-предотвр-ие анемии; 2-выполняя секреторную ф –цию,выдел-ют пищевар-ый сок,ферменты которого расщепляют белки;Моторная-перистальтика и антиперистальтика.(Перемешив-ие и протал-ие содерж-го в низлеж-ие отделы киш-ка и предотвращ-ие заброса содерж-го в вышележ-ие органы; 12п.к-ки:Эмульгация жиров до мельч.капелек только тогда они могут связываться со своими ферм-ми и продолж-ет расщепление белков до аминок-лот тонкого и толст. к-ка в пищеварении
13.Состав желудочного с: Н2О примерно-98%,НClприм- 0,5%, остальное- это гастрин,гистамин,пепсиноген, ,минер-ые соли,слизь,его р-ция кислая; Панкреат-го сока(подж.ж-зы):пепсин(расщепл.белки до аминок-т),липазы(на глиц и жирн.к-ты),амилазы(расщ.угл-ды),слизь(предохр.слизистую от хим.и.механ.поврежд),р-ция щелочная
14.Знач-ие фактора Касла: Поддерж-ие норм-го кроветворения(стимуляция гемопоэза),этот фактор обвалакивает вит.В12(пост.с пищей),защищ-т от кисл.среды жел-ка и переносит в тонк.к-к,способств-т синтезу эритроцитов.Антианемический фактор.
15.Препар-ты,примен-ые при гипофункции желез желудка(дефиците желуд-го сока)замест.тер-ия- Фестал,Мезим-Форте,Ацидопепсин(в твердом виде),Пепсин(в порошке),Пентагастрин, Пепсидил,Желуд.сок.нат-ый,HCL (разведенную)-в жидк.в,углек.минер.воды
16.Преп-ты,прим-ые при гиперфункции желез жел-ка.При каких заболеваниях необходимо снижать секрецию желуд.сока:Омепразол(блок-ры гастрин.р-ры,в тв.в),Алмагель-А(в жидк.)(блок-ры гастрин-х р-ров),Ранитидин(блок-ры гистам-овых р-ров),Мхолинобл-ры: Пиранзепин(избир.действ,сниж.секрец.ЖКТ,на др.органы не вли);Атропин(вызыв.тахик,сухость во рту,прим.редко)Снижаем при гиперацидных гастр,язве жел.и 12п к,т.к при этих заболев-х повыш-ся секреция желез жел-ка
17.Антацидные пр-ты: Кисл-ту нейтр-ют щелочью:Nа(НСО)3,Аl(ОН)3,МgО (ч/з 1-2ч.п/е) ЕЩЕ???
18.Гастропротекторы- в-ва,защи-ющие слиз-ую жел-ка и 12п к-ки от хим.и.физ.поврежд и способ-ют заживл-ию язв и эрозий:1)Сукралфад-гель ж-бел.цвета,попадая в жел-ок полемиризуется и словно пленкой покрыв-т язв-ую пов-ть,защ-ет от кисл.среды;2)Солкосерил-способств.регенерации поврежд.ткани
19.Ф-ции печени(Лабор.орг,депо крови):1)Анаболизм(синтез билирубина,тромбопластина,гепарина),2)Катаболизм(расщепление жиров-гликогинолиз,3) Синтез 12факторов сверт.крови,4)Утилизация горм-в,4)Инактивация токсинов и ядов,5)Стимул-ий эритропоэза,5)Очищение крови и мн.др. Гепатопротекторы-это лек.ср-ва,помог.т регенерации(обновл-и)гепатоцитов(Легалон,Эссенциале)
20.Ф-ции желчи:Иммульгация(расщ-ие) жирных к-т до мельч-х капелек(тогда капельки м-т связыв-ся со своими ферментами-липазами),облегчает всасыв-ие липидов,стимул-ет перистальтику киш-ка. Преп-ты,индуцирующие образов-ие желчи в гепатоцитах- Это холеретические ср-ва:Аллахол,Холо-сас,Холензим,Лиобил.Противопок:остр.гепатит,язв.болезни ж.и 12пк
21.Преп-ты,стимул-ие поступление желчи из желчного пузыря в 12п.к-ку,т.е желчегонные: Холиноблокатор Атропин,Но-Шпа,Папаверин-расслабл. сф.Одди,в рез-те чего желчь и панкреатич.сок свободно вылив-ся в 12п.к; Сф.Одди-это общий проток,сформировавшийся из слияния протока желчн.пузыря и протока поджел.ж-зы(их содержим.поступ. в 12п.к)
22.Преп-ты,стим-ие синтез панкреат-го сока:HCl желудочного сока(естественный стимулятор,поступая из жел-ка в 12п.к-ку,кислота раздраж-ет рец-ры слизистой оболочки кишки,что приводит к рефлект-му усилению секреции поджел.ж-зы.Панкреатин(преп-т поджел-ой ж-зы убойного скота,содержит трипсин и амилазу),Панзинорм-форте(панкреатин и экстракт желчи рог.скота),Фестал(липаза,амилаза,протеаза поджел-ой ж-зы и компоненты желчи)
23.Преп-ты,тормозящие тонус и перистальтику желудка и кишечника(спазмолитики):Угнетаем парасимп. н.с.холиноб-ми:Атропин,Лоперамид
24.Преп-ты,усиливающие тонус и перистальтику желудка и кишечника(при атонии) -прим-ем Мхолиномим-ки,они усил-ют перистальтику,возбуждая парасимп. н.с:Прозорин,Ациклидин,Домперидон