I период — ранний восстановительный
И травмах нервной системы.
1.Физические упражнения способствуют: восстановлению иннервации, предупреждению атрофий, контрактур и деформаций, формированию временных и формированию постоянных компенсаций.
2.Физические упражнения, используемые на мышечных группах, не вовлеченных в болезненный процесс, обеспечивают общетонизирующее воздействие. При отсутствии движений в пораженной конечности на нее воздействуют пассивными физическими упражнениями с волевым усилием пациента или идеомоторное выполнение движений больной конечностью с одновременными активными движениями здоровой.
3.Использование облегченных исходных положений на скользящих плоскостях, упражнений в воде.
4.В период выздоровления физические упражнения выполняются в различных исходных положениях, со снарядами, на тренажерах.
5.Профилактика контрактур и деформаций осуществляется с помощью пассивных упражнений и фиксации конечности в функционально правильном положении с течение суток, должны быть направлены на выполнение отсутствующего движения,слишком много пассивных движений, может привести к перерастяжению пораженных ослабленных мышц.
? Особенности применения ЛФК при инсульте
Дифференцируют в соответствии с тремя периодами (этапами) восстановительного лечения (реабилитации).
I период — ранний восстановительный
Этот период длится до 2-3 мес. (острый период инсульта). В начале заболевания развивается полный вялый паралич, который через 1-2 нед. постепенно сменяется спастическим и начинают формироваться контрактуры в сгибателях руки и разгибателях ноги.
Процесс восстановления движений начинается через несколько дней после инсульта и длится месяцы и годы. Движения в ноге восстанавливаются быстрее, чем в руке.
В первые дни после инсульта применяют лечение положением, пассивные движения.
Лечение положением необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения, уменьшения уже имеющихся.
Под лечением положением понимают укладку больного в постели так, чтобы мышцы, склонные к спастическим контрактурам, были по возможности растянуты, а точки прикрепления их антагонистов — сближены. На руках спастическими мышцами, как правило, являются: мышцы, приводящие плечо при одновременной ротации его внутрь, сгибатели и пронаторы предплечья, сгибатели кисти и пальцев, мышцы, приводящие и сгибающие большой палец; на ногах — наружные ротаторы и приводящие мышцы бедра, разгибатели голени, икроножные мышцы (подошвенные сгибатели стопы), тыльные сгибатели основной фаланги большого пальца, а часто и других пальцев.
Фиксация или укладка конечностей с целью профилактики или коррекции не должна быть продолжительной. Это требование связано с тем, что, сближая на длительное время точки прикрепления мышц-антагонистов, можно вызвать чрезмерное повышение их тонуса. Поэтому положение конечности следует в течение дня менять.
При укладке ноги изредка придают ноге согнутое в коле-нях положение; при разогнутой ноге под колени подклады-вают валик. Необходимо ставить ящик или прикреплять доску к ножному концу кровати для того, чтобы стопа опиралась под углом 90" к голени. Положение руки также меняют несколько раз в день, разогнутую руку отводят от туловища на 30-40° и постепенно до угла 90°, при этом плечо должно быть ротировано наружу, предплечье супинировано, пальцы почти выпрямлены. Достигают этого с помощью валика, мешочка с песком, которые помещают на ладонь, большой палец устанавливают в положении отведения и оппозиции к остальным, т.е. так, как будто больной захватывает этот валик. В таком положении всю руку укладывают на стул (на подушку), стоящий рядом с кроватью.
Длительность лечения положением устанавливают индивидуально, руководствуясь ощущениями больного. При появлении жалоб на неприятные ощущения, боль положение меняют.
На протяжении дня лечение положением назначают через каждые 1,5-2 ч. В этом периоде лечение положением проводят в ИП лежа на спине.
Если фиксация конечности снижает тонус, то непосредственно после нее проводят пассивные движения, доводя постоянно амплитуду до пределов физиологической подвижности в суставе. Начинают с дистальных отделов конечностей.
Перед пассивным проводят активное упражнение здоровой конечности, т.е. пассивное движение предварительно «разучивается» на здоровой конечности. Массаж для спастических мышц — легкий, применяют поверхностное поглаживание, для антагонистив — легкое растирание и разминание,