Билич Г. Л., Крыжановский В. А. Анатомия человека. Русско-латинский атлас. Цистология. Гистология. Анатомия. Справочник. – М.: Оникс, 2016. – 180 с., илл.

Физиология человека : учебник : в 2 т. / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - М. : Медицина, 2001.

3. Органы дыхания, дыхательная система организма человека. Процесс дыхания (Видеоролик). Автор Mental Massage. URL: https://youtu.be/snlNEe9Oa-k (дата обращения 22.10.16).

4. Дыхательная система человека (Видеоролик). Автор: Europlant Russia. URL: https://youtu.be/ENZAvZGs2FY (дата обращения 22.10.16).

5. Статья «Осмотр грудной клетки» на сайте http://www.med24info.com (дата обращения 22.10.16).

Вопросы для обсуждения:

Каков механизм дыхательных движений?

Каково значение внутриплеврального давления для дыхания и кровообращения?

Какова роль рецепторов органов дыхания в создании адекватного уровня легочной вентиляции?

Самостоятельная работа:

Познакомиться с литературой по теме «Дыхательная система»:

Обязательная:

1. Физиология человека : учебник / под ред. Г.И. Косицкого. - М. : Медицина, 1985. – 560 с.

2. Общий курс физиологии человека и животных : учебник : в 2 т. / под ред. А.Д. Ноздрачева. - М. : Высш. шк., 1991.

3. Физиология человека : учебник : в 2 т. / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - М. : Медицина, 2001.

4. Основы физиологии человека : учебник : в 2 т. / под ред. Б.И. Ткаченко. - СПб: Межд. Фонд истории наук, 1994.

Дополнительная:

5. Береслав И.С. Как управляется дыхание человека. Л.: Наука, 1985. 160с.

6.Маркос Джулиотти. Поверхностное натяжение в легких// Химия и жизнь, 2001. №1. С.28-29.

7. Уэст Джон. Физиология дыхания. М.: Мир, 1988. 200с.

Практическое занятие №1 «Определение частоты дыхательных движений (ЧДД)»

Часть 1.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в минуту), в вертикальном положении - увеличивается (18-20 в минуту). У новорожденного ЧДД составляет 40-50 раз в 1 минуту, к 5 годам снижается до 24, а к 15-20 годам составляет 16-20 в 1 минуту. У спортсменов ЧДД может быть 6-8 в минуту.

Определение частоты дыхательных движений проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определение частоты пульса). Положение больного - лёжа или сидя, при этом берут его за руку как для исследования пульса, но наблюдают за экскурсией грудной клетки и считают дыхательные движения в течение 1 минуты.

Задание: Измерить у двоих одноклассников ЧДД в положении сидя и лёжа по два раза в каждом положении с интервалом в 7 минут. Результат ЧДД записать в тетрадь и сравнить данные, вычислив затем среднее значение.

Часть 2.

Возникающие при выслушивании дыхательных органов звуки или шумы делятся на три основных группы:

1. Дыхательные шумы.

2. Побочные шумы или хрипы и крепитация.

3. Шум трения плевры.

На данном практическом занятии будем рассматривать более подробно дыхательные шумы.

Основные дыхательные шумы по своему характеру разделены на два вида: везикулярное и бронхиальное дыхание. При выслушивании над гортанью, трахеей и крупными бронхами слышится дыхательный шум, напоминающий звук "Х", причем выдох громче, грубее и длиннее, чем вдох. Соотношение 4:5. Образуется этот шум в гортани при прохождении воздуха через голосовую щель вследствие круговорота воздуха при вдохе над голосовыми связками, а при выдохе - под ними, так как при выдохе голосовая щель сужена больше, чем при вдохе, то и звук при выдохе сильнее, грубее и длиннее.

Это так называемое ларингеальное, трахеальное или бронхиальное дыхание. Физиологически оно выслушивается над гортанью и трахеей и в межлопаточном пространстве у остистого отростка 4-го шейного позвонка, причем бронхиальный оттенок дыхательного шума сказывается, главным образом, в выдохе. На остальной поверхности грудной клетки слышен мягкий, дующий, как бы присасывающий звук, напоминающий звук "Ф", когда мы произносим его, втягивая в себя воздух. Звук этот сильнее и длиннее при вдохе, слабее и короче при выдохе и слышен только в его первой трети. Этот дыхательный шум называется везикулярным или альвеолярным дыханием.

Везикулярное дыхание возникает при расправлении легких во время вдоха. При этом стенки альвеол вследствие быстрого растяжения внезапно из расслабленного состояния, в котором они находились в конце выдоха, переходят в напряжение. Благодаря этому в них возникают колебания, дающие звук. Одновременно колеблются огромные количества альвеол, причем расправление всех альвеол происходит последовательно. В результате сложения возникающих звуков происходит протяжный шум. Во время выдоха вследствие спадения альвеол напряжение их стенок быстро уменьшается и, следовательно, одновременно уменьшается их способность к колебанию. Поэтому дыхательный шум слышится только в начальной части выдоха. Этот мягкий дыхательный шум напоминает звук "Ф", получаемый при питье жидкости из блюдечка. Таким образом, везикулярное дыхание представляет собой звук расправляющегося легкого; выслушивая его, мы можем сказать, что легкое в этом месте дышит.

Задание: Попробовать поработать с фонендоскопом, выслушивая основные дыхательные шумы. Услышанное записать в виде описания в тетрадь.

Общие рекомендации

Единственная рекомендация – не углубляться в сугубо медицинские детали об осмотре грудной клетки и измерении частоты дыхания. Об этом стоит заранее сказать ученикам, так как в интернете много сборной информации о медицинской части этого вопроса, что может затруднить понимание учеников 10-11 классов и запутать их. В данном курсе предполагается лишь введение в понимание понятия ЧДД и его базовое измерение.