Тема №11: «Острые респираторные вирусные инфекции у детей».
1.С эпидемиологических позиций основным источником инфекции при воспалительных заболеваниях респираторного тракта является:
A. окружающая среда
B. животные
C. птицы
D. комары
E. человек
2.На приеме у врача общей практики ребенок 14 лет с жалобами на слабость, недомогание, сухой кашель. Из анамнеза известно, что начало заболевания острое, с катаральных явлений. Отмечается субфебрильная лихорадка, скудная физикальная симптоматика. Врачом был выставлен предварительный диагноз: «ОРВИ. Аденовирусная инфекция», однако возникла необходимость дифференциальной диагностики с бронхитом атипичной этиологии. В домашних условиях проводилась симптоматическая терапия. Какие из перечисленных клинических проявлений являются характерными для аденовирусной инфекции? (2)
A. Фарингит
B. Хореоретинит
C. Конъюнктивит
D. Спленомегалия
Е. Артралгии
F. Эпиглоттит
G. Лимфаденит
H. Синусит
3.На приеме у врача общей практики ребенок с с жалобами на боль в горле и невозможностью принимать жидкость. Из анамнеза известно, что данная симптоматика развилась остро, на фоне катаральных явлений. Какому состоянию в соответствии с положениями программы интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ) относится данная клиническая симптоматика?
A. нестрептококковый фарингит
B. стрептококковый фарингит
C. дифтерия зева
D. лакунарная ангина
E. абсцесс глотки
4.В соответствии с основными принципами программы интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ) общим признакам опасности наиболее достоверно соответствует:
A. повышение температуры
B. беспокойство ребенка
C. ребенок летаргичен или без сознания
D. астматоидное или стридорозное дыхание
E. затрудненное дыхание
5.Ребенку 3 года, заболел остро, начало с повышения температуры тела 38º C градусов, насморка, отмечается сухой редкий кашель. Из анамнеза известно, что ночью состояние ребенка резко ухудшилось, появилась охриплость голоса, грубый лающий кашель, шумное дыхание, слышимое на расстоянии. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, отмечается втяжение уступчивых мест. Какие направления терапии необходимо включить в программу патогенетической и неотложной терапии?(2).
A. антибактериальная терапия
B. противовоспалительная терапия
C. антигистаминная терапия
D. отхаркивающая терапия
E. глюкокортикостероиды
F. Противокашлевая терапия
G. Жаропонижающая терапия
H. Отвлекающая терапия
6.Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в мин. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
A. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
B. Обструктивный бронхит, ДН I степени
C. ОРВИ, бронхопневмония, ДН II степени
D. ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
E. инородное тело верхних дыхательных путей
7.На приеме у врача общей практики годовалый ребенок, которому предстоит плановая вакцинация, с жалобами, повышение температуры до фебрильных значений, снижение аппетита, кашель. Из анамнеза известно, что находится на естественном вскармливании, в физическом и нервно-психическом развитии не отстает. Сформулируйте предварительный диагноз и определите тактику вакцинации.
A. Гипертермия, медотвод на 3-6 дней
B. Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели
C. ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели
D. ОРЗ, средней степени, медотвод на 2-4 недели
E. ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц
8.У годовалового ребенка с респираторными проявлениями повысилась температура до фебрильных значений, на высоте которых появились беспокойство и эпизод тонико-клонических судорог. Из анамнеза известно, что ребенок находится на диспансерном учете по поводу перинатальной энцефалопатии. В анамнезе имеются указания на имевшие ранее место эпизоды фебрильных судорог. Какие направления должны входить в содержание неотложной терапии? (2)
A. Противовирусная терапия
B. Антибактериальная терапия
C. Муколитическая терапия
D. Жаропонижающая терапия
E. Противосудорожная терапия
F. Противовоспалительная терапия
G. Противокашлевая терапия
H. Иммуномодулирующая терапия
9.Для какой из перечисленных респираторно-вирусных инфекции наиболее характерна фарингоконъюнктивальная лихорадка?
A. Риновирусной инфекции
B. Респираторно-синцитиальной инфекции
C. Аденовирусной инфекции
D. Герпетической инфекции
E. Паротитной инфекции
10.На осмотре у врача общей практики ребенок 3 лет. Из анамнеза известно, что болен в течение 3 дней, начало заболевания острое с повышения температуры тела, кашля, насморка. Состояние ухудшилось ночью, появилось беспокойство, охриплость голоса, кашель приобрел лающий характер. Дыхание шумное, вдох слышен на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, бледный, слизистая оболочка глотки гиперемирована, зерниста. Отмечается втяжение уступчивых мест, хрипов не слышно, пульс 120 в минуту. Какому клиническому состоянию соответствует данная клиническая симптоматика?
A. Бронхопневмония
B. Оструктивный бронхит
C. Бронхиальная астма
D. Инородное тело бронхов
E. Ларинготрахеит
Тема №12: «Заболевания органов дыхания у детей различного возраста. Бронхиты. Критерии диагностики. Дифференциальная диагностика. Рациональная фармакотерапия. Основные принципы профилактики, динамического диспансерного мониторинга и реабилитации».
1.На приеме у врача общей практики ребенок 3 лет с жалобами на кашель с труднотделяемой мокротой, учащение дыхания. Из анамнеза известно, что начало заболевания острое с катаральных явлений. Объективно: состояние ребенка на момент осмотра средней тяжести за счет явлений дыхательной недостаточности. Отмечается втяжение межреберных промежутоков, участие мышц брюшного пресса в акте дыхания. Выделите патогенетические звенья, характерные для синдрома острой бронхиальной обструкции, которым обусловлена данная клиническая картина?Выберите 3 правильных ответа.
A. Острый бронхоспазм
B. Отек слизистой оболочки
C. Атрофия бронхиальных желез
D. Эозинофильная инфильтрация
E.Гиперсекреция бронхиального секрета
F. Спазм бронхиол на выдохе
G. Дефицит сурфактанта
H. Утолщение базальной мембраны бронхов
2.У больного жалобами на слабость, сухой кашель выявлена экспираторная одышка, свистящие распространенные хрипы, эмфизематозное вздутие грудной клетки. Результаты клинико-рентгенологического исследования выявили усиление легочного рисунка, расширение межреберных промежутков, горизонтальное расположение ребер. Каким заболеваниям соответствует описанная рентгенологическая картина?Выберите 2 правильных ответа.
A. Фиброзирующий альвеолит
B. Обструктивный бронхит
C. Бронхиальная астма
D. Острая пневмония
E. Эпиглоттит
F. Острый бронхит
G. Трахеобронхит
H. Плеврит
3.На приеме у врача общей практики больной 14 лет с жалобами на влажный кашель, общую слабость, недомогание. Температурной реакции нет. Из анамнеза известно, что данная симптоматика отмечается в течение последних трех лет, с частотой два-три раза в год, продолжительностью две-три недели. По факту данных проявлений в течение года проводилась симптоматическая терапия. На момент осмотра общее состояние средней тяжести. Аускультативно: дыхание жесткое, влажные хрипы по всем легочным полям. Врачом выставлен диагноз «Хронический бронхит». Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативен в данном клиническом случае?
A. Исследование внешнего дыхания
B. Рентгенография органов грудной клетки
C. Клинический анализ крови
D. Бактериологическое исследование мокроты
E. Бронхоскопическое исследование
4. Наиболее тяжелой клинической формой острой респираторно-вирусной инфекции у детей первых 6 месяцев жизни является:
A. Ларингит
B. Бронхит
C. Фарингит
D. Бронхиолит
E. Трахеит
5.В соответствии с протоколом диагностики и лечения наиболее целесообразным видом лечения в амбулаторно-поликлинических условиях при обструктивном бронхите у детей является?
A. Пенициллин, лобелин
B. Сальбутамола, щелочные ингаляции
C. Линкомицин, бронхолитин, супрастин
D. Эуфиллин, теофиллин
E. Введение иммуноглобулина
6.Какие из перечисленных характеристик наиболее достоверно соответствуют рентгенологической картине рецидивирующего бронхита?
A. Усиление легочного рисунка, очаговые тени
B. Усиление легочного рисунка, наличие булл
C. Усиление легочного рисунка, пневмосклероз
D. Усиление легочного рисунка, расширение корней легких
E. Усиление легочного рисунка, долевое затемнение
7.У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8°С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации - удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:
А. Бронхиолит
В. Обструктивный бронхит
С. Рецидивирующий бронхит
D. Пневмония
Е. Плеврит
8.На приеме у врача общей практики ребенок 2 месяцев. Со слов матери с первых недель жизни имеет место упорный кашель со скудной мокротой. Питание удовлетворительное. Отмечается выраженное задержка физического развития. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно выслушиваются диффузные разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Сердечная деятельность удовлетворительная. Стул обильный, зловонный, вязкий с примесями жира и непереваренных частиц пищи с частотой до 6 раз в сутки. Какому заболеванию наиболее достоверно соответствуют описанные клинико-анамнестические данные?
A. Муковисцидоз
B. Обструктивный бронхит
C. Острый бронхит
D. Острая пневмония
E. Рецидивирующий бронхит
9.На приеме у врача общей практики ребенок 5 лет с жалобами на частые, повторные (до 5-6 раз в год) эпизоды бронхитов. Из анамнеза известно, что данные жалобы отмечаются с первых лет жизни. По факту рецидивирующих бронхитов проводится симптоматическая терапия, иногда используются антибактериальные средства. Какая тактика ведения наиболее целесообразна при затяжном и рецидивирующем характере течении бронхитов в соответствии с протоколом диагностики и лечения?
А. Бронхоскопия, иммунограмма, спирография
B. Протеинограмма, хлориды пота, томография легких
C. Бронхография, исследование клеточного иммунитета, спирометрия
D. Определение иммуноглобулинов, туберкулиновая проба, протеинограмма
E. определение показателей Т и В–лимфоидной системы, томография легких, серологические пробы, бронхография
10.На приеме у врача общей практики ребенок 3 лет с выраженными явлениями дыхательной недостаточности, одышкой экспираторного типа, субфебрильной лихорадкой. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Каким нозологическим формам соответствует данная клиническая симптоматика? Выберите 2 правильных ответа.
А. Острый бронхиолит
В. Фиброзирующий альвеолит
С. Острая пневмония
D. Бронхиальная астма
Е. Обструктивный бронхит
F. Острый бронхит
G. Острый ларинготрахеит
H. Острый трахеобронхит