ТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. АППЕНДИЦИТ. ПЕРИТОНИТ. РАК ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, КИШЕЧНИКА.
Теоретические вопросы
1. Сущность микро- и макроскопических изменений при остром и хроническом гастритах.
2. Исходы и осложнения острых и хронических гастритов.
3. Основные этапы морфогенеза язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки.
4. Морфологическая характеристика хронической язвы желудка и 12-типерстной кишки.
5. Основные осложнения и причины смерти при язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки.
6. Клинико-морфологические формы острого аппендицита и их морфологические особенности.
7. Осложнения и исходы острого аппендицита.
8. Хронический аппендицит, его исходы и осложнения.
9. Этиология и классификация острых перитонитов.
10.Морфология, причины и механизм смерти при острых перитонитах.
11.Основные морфологические проявления хронического перитонита.
12.Клинико-морфологическая характеристика опухолей пищевода, желудка, кишечника.
13.Закономерности и особенности метастазирования опухолей ЖКТ.
14.Основные осложнения и причины смерти при опухолях ЖКТ.
УЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА
ЛИТЕРАТУРА
Обязательная: 1. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. Москва,
1979. С.280-293, 300-304, 318-319.
1985. С.343-360, 370-375.
1993. С.344-362, 373-376.
1995. С.344-362, 373-376.
2. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия. Атлас. Москва, 1986. С.288-301.
3. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие/Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. – М.: Медицина, С.412-434.
Дополнительная: 1. Аруин Л.И. с соавт. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. 362 с.
2. Руководство по гастроэнтерологии. В трех томах/Под. Ред. Ф.И.Комарова и А.Л.Гребенева. Т. 1. Болезни пищевода и желудка. Москва, 1995. – 672 с.
3. Аруин Л.И. Международная классификация
гастрита // Арх.паталогии. 1991. № 3. С.48-53.
4. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва, 1998. – 496 с.
ТАБЛИЦЫ:
№ 17 - Флегмонозный аппендицит
№ 55 - Злокачественные опухоли желудка
№ 56 - Злокачественные опухоли пищевода
№ 57 - Злокачественные опухоли кишечника
№ 73, 74 - Предопухолевые процессы с переходом в рак
МАКРОПРЕПАРАТЫ УЧЕБНЫХ КОЛЛЕКЦИЙ
158 - Фибринозное воспаление желудка - переносный
153 - Атрофия слизистой желудка
159 - Кровоизлияние в слизистую желудка
154, 155, 156 - Круглая язва желудка
157 - Каллезная язва желудка с пенетрацией в поджелудочную железу
240 - Язва 12-типерстной кишки рубцующаяся - переносный
61 - Метастатические абсцессы печени
94 - Рак пищевода
96, 97, 98 99, 300 - Рак желудка
303 - Рак толстой кишки - переносный
305 - Флегмонозный аппендицит
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДЕМОНСТРАЦИЯ
Макропрепараты фундаментального музея
Шкаф № 3, 11,12, 13
ОПИСАНИЕ МИКРОПРЕПАРАТОВ
1. Хроническая язва желудка
Видны участок сохранившейся слизистой желудка и язвенный дефект, вплоть до мышечного слоя, в некоторых полях зрения и до серозной оболочки. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, инфильтрировано лейкоцитами и лимфоидными клетками. Под ним отмечается разрастание грануляционной ткани, в более глубоких слоях зоны склероза с очагами лимфоидных инфильтратов.
2. Аденокарцинома.
Опухоль построена из железистых трубок, имеющих разные размеры и форму. Железы выстланы эпителием с гиперхромными ядрами. Эпителий во многих железах прорастает базальную мембрану. Строма опухоли представлена тонкими прослойками волокнистой ткани.
3. Скирр.
Среди обширных прослоек соединительной ткани видны мелкие комплексы атипичных клеток, имеющих гиперхромные ядра.
4. Слизистый или коллоидный рак желудка.
В мышечном слое стенки желудка видны ячейки, заполненные слизью, в которых располагаются отдельные комплексы атипичных эпителиальных клеток. Клетки имеют округлую форму, в цитоплазме содержат крупные капли слизи, оттесняющие ядра к периферии, от чего клетка принимает перстневидную форму.
5. Метастаз плоскоклеточного ороговевающего рака в лимфоузел.
Структура лимфатического узла нарушена, его ткань замещена многочисленными довольно обширными островками атипичных плоских эпителиальных клеток. Клетки лежат в островках компактно, а в центре многих островков определяются раковые «луковицы» или «жемчужины». При этой окраске они имеют красно-розовый цвет. Островки окружены прослойками соединительной ткани.
6. Флегмонозный аппендицит.
В просвете отростка гнойный экссудат. Слизистая местами сохранена, на остальном протяжении разрушена и густо инфильтрирована лейкоцитами. Лейкоциты инфильтрируют подслизистую, проникая между мышечными волокнами и в серозную оболочку, сосуды которой переполнены кровью. Обратите внимание, что воспаление носит разлитой характер, захватывая всю стенку отростка.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Какова роль инфекционного фактора в возникновении гастритов, язвенной болезни желудка и рака желудка?
2. Исход и значение полипозного гастрита.
3. Какие морфологические признаки позволяют дифференцировать острую и хроническую язву?
4. Какие последствия вызывает перфорация язвы желудка?
5. Куда обычно пенетрирует хроническая язва желудка и 12-типерстной кишки?
6. При какой локализации язвы (в желудке или в 12-типерстной кишке ) чаще наблюдается малигнизация?
7. О чем может свидетельствовать исчезновение болевого симптома при остром аппендиците?
8. Какие изменения могут возникнуть в печени при гнойных формах аппендицита?
9. Что такое «Вирховский метастаз»?
10.Назовите возможные легочные осложнения при раке пищевода.
11.Что такое «рак Крукенберга»?