АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ. ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ.
Лекция № 1.
«Общие основы этиологии и патогенеза заболеваний кожи»
Дерматовенерология— наука о кожных и венерических болезнях.
Человечество начало познавать кожные болезни уже на первых этапах своей сознательной деятельности. В древнейших источниках письменности разных народов имеются упоминания о кожных болезнях. Таджикский ученый Абу Али Ибн Сина (Авиценна),живший около тысячи лет назад, в труде «Канон медицины» описал экзему, чесотку, крапивницу и методы их лечения. Развитие дерматологии и венерологии как науки началось со второй половины XVIII века. В Западной Европе в этот период существовало две дерматологические школы: французская и немецкая.
Французскую дерматологическую школу возглавлял Алибер(1766-1837 гг.).
Он строил классификацию кожных болезней по принципу их свойств и причин. Алибер считал, что большинство кожных болезней возникает в связи с общим расстройством организма и является результатом «порчи соков», диатеза. Классификация дерматозов, предложенная Алибером и развивавшая гуморальную теорию их возникновения, не получила широкого распространения. Алибер впервые описал келоид, грибовидный микоз.
Немецкая дерматологическая школа стала развиваться только с середины XIX века.
Основоположником ее был Фердинанд Гебра(1816— 1880 гг.). В 1841 году Гебра получил в заведование «чесоточное» отделение в венской больнице и вскоре превратил его в дерматологическую клинику. Гебра строил свою классификацию дерматозов по принципу наблюдавшихся им патологоанатомических изменений кожи. Все дерматозы он делил на двенадцать групп по характеру патологических процессов в коже: гиперемии, анемии, аномалии секреции, геморрагии и т.д.
Гебра уделял внимание детальному изучению эволюции элементов и перехода одних в другие.
В противоположность гуморальной теории он выдвинул теорию возникновения дерматозов — теорию внешних раздражителей. Главное значение в развитии заболеваний кожи Гебра придавал вредному влиянию внешних раздражителей. Классификация дерматозов, предложенная Геброй, была для своего времени прогрессивной. Ошибкой Гебры было то, что он недостаточно развил патогенетический принцип деления заболеваний кожи. Отечественная дерматологическая школа благодаря ученику СП. Боткина, А.Г. Полотебнову, избежала в самом начале своего развития крайностей французской и немецкой дерматологических школ. Основоположник русской дерматологии А.Г. Полотебнов(1838-1907 гг.) в конце XIX века проводил тонкий клинический анализ всех болезненных изменений в организме и доказал связь кожного заболевания с состоянием всего организма в целом. Эти взгляды, изложенные Полотебновым в книге «Дерматологические исследования», получили дальнейшее развитие в отечественной дерматологии и не потеряли значения в наши дни.
А.Г. Полотебнов задолго до открытия пенициллина указал на целебное значение вещества, вырабатываемого зеленой плесенью. Большую роль в организации кафедры сифилидологии Петербургской медико-хирургической академии и создании оригинальной, подлинно научной школы венерологии сыграл выдающийся сифилидолог В.М. Тарновский.
Талантливый ученый и клиницист, блестящий педагог, крупный общественный деятель, В.М. Тарновский внес огромный вклад в учение о сифилисе и по праву считается основоположником научной венерологии в нашей стране. Основными направлениями научной деятельности В.М. Тарновского были изучение общей патологии, клиники и лечения сифилиса.
По инициативе Тарновского в 1885 году в Петербурге было организовано первое в Европе научное дерматовенерологическое общество, успешно осуществляющее свою деятельность и в настоящее время. В.М. Тарновский был одним из активных организаторов I съезда по борьбе с сифилисом в России в 1897 году. Важный вклад в развитие научных основ отечественной дерматовенерологии внесли профессора Т.П. Павлов, В.В. Иванов, А.И. Поспелов, Г.И. Мещерский.Выдающимся представителем отечественной дерматовенерологии был В.П. Никольский (1858-1940 гг.), руководивший кафедрой кожных болезней Варшавского университета, а затем в Ростове-на-Дону. Большое внимание он уделял изучению физиологии кожи и роли нервной системы в патогенезе кожных заболеваний. П.В. Никольский впервые в мире описал признак отслойки эпидермиса при трении видимо здоровой кожи у больных пузырчаткой, получивший название симптома Никольского. М.П. Демьянович (1879-1957 гг.) — один из организаторов и научный руководитель Центрального кожно-венерологического института. Он известен своими исследованиями в области клиники сифилиса, грибковых заболеваний кожи, чесотки. М.П. Демьянович предложил метод лечения чесотки, получивший широкую известность в нашей стране и за рубежом как метод Демьяновича. Дальнейшее творческое развитие научных основ дерматовенерологии сыграли представители советской школы Н.П. Черногубов, О.Н. Подвысоцкая, СТ. Павлов, Л.Н. Машкиллейсон, П.В. Кожевников, В.А. Рахманов, Н.А. Торсуев, М.М. Желтакови др.
Основными направлениями нашей школы венерологов стало изучение экспериментальной венерологии, вопросов общей патологии и лечения сифилиса. Важное значение в обобщении научно-исследовательской деятельности имеют съезды дерматовенерологов, изданные научные руководства, учебники, монографии, специальные медицинские журналы. Изучение и разработка мероприятий по профилактике кожных и венерических заболеваний составляют основную задачу деятельности научных и практических дерматовенерологических учреждений.
Дерматовенерология— наука о кожных и венерических болезнях.
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ. ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ.