ВИДЫ И ОБЪЁМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Вид медицинской помощи - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом определенной квалификации, имеющим соответствующее оснащение и оборудование, по конкретным медицинским показаниям.
1. Многообразие ЧС определяет существенные отличия условий, в которых приходится работать ВСМК. Наибольшее значение здесь имеетвид ЧС (землетрясение, наводнение, авария на химически или радиационно-опасном объекте и т.д.), ее масштаб и степень внезапности. От этого будет зависеть характер поражений, количество пораженных, их нуждаемость в медицинской помощи:
При землетрясениях, дорожно-транспортных авариях будут превалировать пораженные, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургической помощи.
При авариях на химически или радиационно опасных объектахбольшинству пораженных потребуется, главным образом, медицинская помощь, оказываемая соответственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими специалистами.
2. На организацию медико-санитарного обеспечения существенное влияние будут оказывать наличие учреждений здравоохранения в очаге ЧС, их размещение и возможности, а также условия, складывающиеся при ЧС.
Так, например, при землетрясенияхимеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где размещаются медицинские учреждения; нарушаются системы жизнеобеспечения: водоснабжения, теплоснабжения, энергоснабжения, транспортные коммуникации, связь. Вместе с тем, при данной ЧС все же имеется возможность приблизить медицинскую помощь к пораженным за счет развертывания подвижных медицинских формирований в зоне поражения. Кроме того, пораженные в результате землетрясения при определенных условиях могут находиться непродолжительное время в этой зоне после оказания им медицинской помощи.
Совсем по-иному влияют на лечебно-эвакуационное обеспечение условия, возникающие при авариях на химически или радиационно опасных объектах. При этих ЧС возникают зоны загрязнения, имеющие значительные размеры, в которых невозможно находиться длительное время как пораженным, так и спасателям, требуется быстрейшая эвакуация пораженных из зоны бедствия и специальная обработка. Кроме того, организация медико-санитарного обеспечения участников ликвидации таких аварий также имеет соответствующие особенности.
При ЧС, приводящих к появлению пораженных с механическими травмами и поражениями химическими веществами, для ликвидации медико-санитарных последствий привлекается значительное количество сил и средств здравоохранения, службы медицины катастроф. При этом лечебно-эвакуационные мероприятия требуется выполнять в кратчайшие сроки после трагедии.
Несколько иные условия складываются при авариях на радиационно опасных объектах: клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможность эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной медицинской подготовки.
3. В выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий немаловажными являются такженаличие, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне ЧС,степень неожиданности катастрофы,состояние, возможности, готовность к реагированию на ЧС службы медицины катастроф и здравоохранения в целом.
Согласно ст. 32 Федерального закона №323-ФЗ, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
К видам медицинской помощи относятся:
Ø первичная медико-санитарная помощь (доврачебная, врачебная; специализированная);
Ø скорая медицинская помощь (доврачебная, врачебная; специализированная);
Ø специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинскую помощь;
Ø паллиативная медицинская помощь.
Согласно ст. 41 Федерального закона №323-ФЗ, организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинская эвакуация, осуществляются Всероссийской службой медицины катастроф.
При чрезвычайных ситуациях формированиями ВСМК оказываются следующие виды медицинской помощи:
Ø доврачебная (фельдшерская) помощь;
Ø первая врачебная помощь;
Ø квалифицированная медицинская помощь;
Ø специализированная медицинская помощь.
Первая помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного и предупреждения развития тяжелых осложнений.
Выполняется непосредственно на месте поражения либо вблизи него самим пострадавшим (самопомощь) или гражданами (взаимопомощь), а также участниками аварийно-спасательных работ (медицинскими работниками) с использованием подручных (преимущественно) и табельных (при наличии) средств.
Первую помощь оказывают для прекращения воздействия факторов, приводящих к смертельному исходу, временного устранения явлений, угрожающих жизни пострадавших, ослабления тяжести последствий поражений, предупреждения развития опасных для жизни осложнений.
Основная цель первой помощи - спасение жизни пострадавшего и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения.
Оптимальный срок оказания первой помощи - первые 10-15 минут после получения поражения, а при остановке дыхания это время сокращается до 5-7 мин. Эффективность первой помощи находится в прямой зависимости от уровня медицинской подготовки населения.
Важность фактора времени подчеркивается тем, что среди лиц, получивших первую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди пораженных, имеющих шанс выжить, на 30%, до 3 час - на 60%, и до 6 час - на 90%, т.е. количество погибших возрастает почти вдвое.
В соответствии с ч. 1 ст. 31Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
В соответствии с ч. 4 ст. 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощьпри наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Приложение N 2 к приказу
МЗСР РФ от 4 мая 2012 г. N 477н