Диарея симптомы ... жиі кездеседі.
Ер адам 24 жаста, 2 жылдан бері о мыын аймаыны лсіз ауыруына шаымданды. Соы уаытта ауыру сезімі кшейген, тулігіне кп млшерлі сйы, кпіршікті 5-6 реттік нжіс, бртпелер, дене салмаыны тмендеуі, буындарыны ауыруы, бел аймаындаы ауыру сезімі мазалайды. О мыын аймаын пальпациялаанда инфильтратты ауыру сезімі байалды. ЖА: анемия. андай зерттеу дісі жетекші синдромды натылайды?
/
Крса уысыны КТ
/
рса уысыны шыл рентгенограммасы
/
Ректороманоскопия
/
Ирригоскопия
/
Тік ішек биопсиясы мен колоноскопия
!
Науас 55 жаста, жрек айнуына, ыжыла, о жа абыра астындаы ауырлы сезіміне, лсіздікке, бас ауыруына, аптасына 1-2 рет болатын геморройлы тйіндерден ан ауа шаымданды. Об-ті: тбеті жоарылаан, іші кебікі, рсаты алдыы абырасыны веналары кеейген. Бауыр УДЗ: о блігі 15см, сол блігі 9см, эхотыыздыы жоарылаан, v.portae диаметрі 14мм. Эластография – 18 кПа. Науаста портальді гипертензия синдромын натылайтын порталды жйені ысым градиентін крсетііз:
/
5-7мм сын.ба.
/
8-10мм сын.ба.
/
12мм сын.ба.жоары
/
11-12мм сын.ба.
/
2-4мм сын.ба.
!
Науас 40 жаста, таматан кейін пайда болатын, жатан кезде кшейетін тс артындаы ауырсынуа, ыжылдауа, ышылмен жне ішкен тамапен суа шаымданды. Аталан симптомдар жиынтыы келесі ауруа тн:
/
Кардий ахалазиясына
/
Диафрагманы ештік тесігіні жарыына
/
ешті дивертикуліне
/
ешті пептикалы жарасына
/
ешті атерлі ісігіне
!
Асазанды диспепсия синдромыны жара трізді вариантына нерлым тн симптом:
/
Жрек айну
/
Тез тою сезімі
/
Аш арына жне тнгі ауырсыну
/
ыжылдау
/
Тама ішкеннен кейін эпигастрий аймаында керу сезімі
!
Науас 54 жаста, таматан кейін 40-60 минут ткенде эпигастрий аймаында басып ауырсынуа жне ауырлы сезіміне, ышылмен, ауамен кекіруге, лсіздікке, ашушадыа шаымданды. Об-ті: эпигастрий аймаында ауырсыну. ЖА: Нв 90 г/л, эр. 3,8 х 1012/л, жалпы белогі 56 г/л. Рентгендік зерттеуде: асазанны лкен иінінде жне синусы аймаында алтыа шыып тран алып ыртыстар. Жетекші синдромдар. Диагнозды натылауда нерлым деректі діс:
/
ішектік диспепсия, анемиялы. Ирригоскопия
/
асазанды диспепсия, эпигастрий аймаыны ауырсыну, анемиялы. Асазанішілік манометрия
/
асазанды диспепсия, эпигастрий аймаыны ауырсыну, анемиялы. ФЭГДС нысаналы биопсиямен
/
ішектік диспепсия, анемиялы. Ирригоскопия, ректороманоскопия
/
ішектік диспепсия, анемиялы. Ирригоскопия Колоноскопия биопсиямен
!
Жіішке ішекті ызметіні тмендеуі нтижесінде гиповитаминоз, ісіну, гипоальбуминемия, дене салмаын жоалту жне диареямен крінетін кешенді бзылыстар дамыды. Жоарыда крсетілген белгілер мына синдрома тн:
/
Мальабсорбция синдромына
/
Ішті тітіркену синдромына
/
Темірмен жктелу синдромына
/
Демпинг-синдромына
/
Мальдигестия синдромына
!
50 жасар ер адам шылым шегеді, тншыу стамасына, кеудені тменгі штен бір блігіні кйдіріп ауырсынуына, ышылмен кекіруге шаымданды. Теофиллин препаратын абылдааннан кейін жадайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялы згерістер тіркелмеген. Тыныс шыаруды пиктік жылдамдыы алыптыдан 91%. Жетекші синдромды белгілеіз. Тиімді зерттеу дісі:
/
асазан-ештік рефлюкс, бронхты обструкция. ФЭГДС
/
ангинальді синдром. ЭхоКС
/
асазан-ештік рефлюкс, бронхты обструкция. Асазан рентгеноскопия
/
бронхты обструкция. Кеуде клеткасыны рентгенографиясы
/
бронхты обструкция. Спирография
!
22 жастаы науас, таматанудан кейін бірден эпигастрий аймаында кебу сезімі, жрек ауы, жректі шалыс соуы (перебои), ауа жетпеу сезімдері, ентігу, жиі кекіру дамиды. Об-ті: перкуссияда IV абыра аралыа дейін тимпанды дыбыс. Рентгендік зерттеуде диафрагманы жоары труы, асазанны лкен газды абы (большой газовый пузырь) аныталды. Бл симптомдар жиынтыы мына патологияа нсайды:
/
Созылмалы гастритке
/
Ойы жара ауруына
/
Диафрагманы ештік саылауы жарыына
/
Эмфиземаа
/
пневмоторакске
!
Гипербилирубинемия нерлым тн:
/
Созылмалы панкреатитті латентті формасына
/
Созылмалы панкреатитті псевдоісіктік формасына
/
Созылмалы панкреатитті склероздаушы формасына
/
Созылмалы панкреатитті рецидивті формасына
/
Созылмалы панкреатитті ауырсыну формасына
!
Диарея, креаторея, стеаторея жне нжіс реакциясы сілтілі болатын диспепсиялы синдром асазан ышылдыыны келесі бзылысында дамиды:
/
декомпенсацияланан гиперхлоргидрияда
/
компенсацияланан гиперхлоргидрияда
/
алыпты ышылдыта
/
ахлоргидрияда
/
гипохлоргидрияда
!
Ер бала 19 жаста, студент. деттегідей клемді таам абылдааннан кейінгі эпигастрий аумаындаы толу, тез тою сезіміне шаымданып аралды. Сонымен атар кекіру, ішті кебуі аптасына бірнеше рет крініс берген. азіргі шаымдары жарты жылдан астам уаыттан бері мазалайды. Об-ті: тілі ылалды, тілді тбі а жабынмен апталан. Пальпацияда іші жмса, ауырсынусыз. Бауыры абыра доасында, ккбауыр пальпацияланбайды. Жоарыда крсетілген симптомдар жиынымен жретін болжам диагноз:
/
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
/
Созылмалы гастрит
/
Функциялы ойы жаралы емес диспепсия
/
т шыару жолдарыны дискинезиясы
/
Ойы жара
!
53 жастаы ер адам, есірткі олданады, жалпы лсіздік, тез шаршаышты, арытау, лосу, ауызда ащы дмні болуы, о жа абыра астында ауырлы сезімі, кезеді трде дене температурасыны субфебрильді сандара дейін жоарылауы, тері ышуы, ызыл иектен ан кету, зрді араюы, нжіс тсіні ааруына шаымданды. Гепатомегалия, сараю синдромы бар бл науасты зерттеуді тиімді дісі:
/
цитолиз маркерларын анытау
/
Вирусты инфекцияны серологиялы маркерлерін анытау
/
Бауыр биопсиясы
/
Бауырды УДЗ
/
Радионуклидті сканнерлеу
!
Функциялы диспепсияны негізгі диагнозды критерийлері:
/
Органикалы ауруларды клиникалы белгілеріні болуы
/
Биохимиялы ауытуларды болмауы
/
Асазан шырышты абатында морфологиялы згерістерді болмауы
/
Тн шаымдарыны болуы
/
Органикалы ауруларды биохимиялы, эндоскопиялы ультрадыбысты жне морфологиялы белгілеріні болмауы
!
Жас йелді атты уайымдаанда ішінде шрылдау жне «йылу» сезімі, жиі трасыз лкен дрет, ішектердегі тйіліп ауыру сезімі жне тенезмдер мазалайды. Зерттеу кезінде органикалы патология аныталмады. Осы диспепсиялы синдромды емдеу масатында крсетілген топ дрмектерін таайындау тиімді:
/
Н2-гистамин блокаторлары
/
Седативті
/
Спазмолитиктерді
/
Антацидтерді
/
Ферменттерді
!
Жіішке ішек патологиясындаы ішті ауырсыну синдромыны кшеюі байалады:
/
Таерте ерте
/
Кнні екінші жартысында
/
Тскі таам уаытына таман
/
Кнні бірінші жартысында
/
Тске таман
!
42 жастаы ер адам жалпы лсіздікке, салмаыны азаюына, ішіні клемді лаюына шаымданды. Об-ті: сараю, портальді гипертензия, гепатомегалия, холестаз синдромдары. Диагнозды натылау шін апаратты зерттеу дісін крсетііз:
/
Ретроградты холецистография
/
Дуоденальді зондылау
/
Панкреатохолангиография
/
Бауырды пункциялы биопсиясы
/
Дуоденоскопия
!
36 жастаы йел ішті тменгі квадрантындаы ауыру сезіміне, патологиялы згеріссіз, тулігіне 2-3 рет болатын сйы, бота трізді лкен дретке шаымданды. Об-ті: науас ждеген, ауыз уысында кптеген афталар, пальпацияда ішек бойымен ауырсыну сезімі аныталды. Ректороманоскопияда анальді сызаттар. Ирригоскопияда клемі р трлі ойы жаралар, ішек стриктуралары аныталды, шырышты абаттары «тас кпір» трізді. Болжам диагнозын крсетііз:
/
Крон ауруы
/
Созылмалы колит
/
Ішек туберкулезі
/
Ішек амилоидозы
/
бейспецификалы жаралы колит
!
53 жасар ер адам ешті варикозды лайан кк тамырларынан ан кетумен тсті. Бір апта брын о абыра астында ауыру сезімі, сараю синдромы пайда болан. Ішімдікпен уестенеді. Об-ті: сараю синдромы, телеангиоэктазиялар. Іші кебікі. Гепатоспленомегалия. ан анализінде: анемиялы синдром, ЭТЖ 36мм/са., гипербилирубинемия 56мкмоль/л, тікелей фракциясы есебінен. Аталан синдромдар негізінде болжам диагнозды тадаыз:
/
Алкогольді этиологиялы бауыр циррозы
/
Созылмалы алкогольді гепатит
/
Созылмалы криптогенді гепатит
/
Созылмалы дрілік гепатит
/
Криптогенді бауыр циррозы
!
Бауыр циррозы бар ер адамда ісіну-асциттік синдромы дамыды. 3 кндік тсектік режим, тссыз диета жне суды тулігіне 1000мл дейін шектеу ісінуді азайтпады. Тиімді дрмекті тадаыз:
/
Урегит
/
Триампур
/
Гипотиазид
/
Верошпирон
/
Лазикс
!
Бауыр циррозыны созылмалы гепатиттен ерекшелігі:
/
Портокавальді жне кава-кавальді анастомоздарды болуы
/
Цитолиздік синдромны болуы
/
Холестазды синдромны болуы
/
Холемия синдромыны болуы
/
Паренхималы сараюды болуы
!
Жасар ер кісі, бойы 180см, салмаы 70кг, ккірек тсыны кйдіріп ауырсынуына шаымданды, ауырсыну тізерлегенде, горизонталь алыпта, таматан кейін кшейеді, сода ерітіндісін абылдааннан кейін, кекірген кезде ауырсыну басылады. Науаста ... болуы ммкін.
/
Гастрит
/
рефлюкс-эзофагит
/
стенокардия
/
асазан шыа беріс блігіні рагі
/
миокард инфаркті
!
Созылмалы панкретитке тн ауырсыну сезімі симптомыны ерекшелігі:
/
тама абылдаумен байланысты емес, эпигастрий аймаыны араа жатанда кшейетін ауыру сезімі;
/
ішті жоары блігінде интенсивті, белді бойлайтын, Шофар, Губергриц зоналарында ауыру сезімі, тамапен басылмайды, кнні екінші жартысында, тнде пайда болады;
/
15 минуттан 5 са дейін созылатын, о жа абыра астында орналасатын, жиірек кешке, тнде пайда болатын ауыру сезімі, Мерфи, Мюсси- Георговский симптомдары о;
/
О жа абыра астындаы арынды емес сыздап ауыру сезімі, кп млшерде майлы таамды абылдаумен шаырылатын эпигастрий аймаындаы ауыру сезімі;
/
эпигастрий аймаындаы тама ішкеннен кейін, антацидтерді абылдааннан кейін басылатын ауыру сезімі, Мендель симптомы о.
!
Гипергастринемия, гиперацидті жадай, 12 елі ішектегі жне асазандаы кптеген жаралар аныталуы тн:
/
Дабин-Джонсон синдромына
/
Золлингер – Эллисон синдромына
/
Жедел панкретитке
/
Крон ауруына
/
Бауыр циррозына
!
Диарея симптомы ... жиі кездеседі.
/
созылмалы панкреатитте
/
12 елі ішек ойы жарасында
/
созылмалы энтеритте
/
т тасы ауруында
/
то ішек атерлі ісігінде
!
т шыару жолдары дискинезиясыны гипотониялы тріндегі ауырсыну синдромыны сипаттамасы:
/
Спазмолитиктермен басылады
/
Ауырсыну таам абылдаумен байланысты
/
Интенсивтігі шамалы, тйы
/
Эмоциялармен байланысты
/
стама трізді
!
Бейспецификалы жаралы колит диагностикасындаы басты симптома жатады:
/
ішті тола трізді ауырсынуы
/
нжісте ан жне кілегейді болуы
/
іш ату
/
метеоризм
/
іш ту
!
Крон ауруыны дифференциялы диагнозы мына аурулармен жргізіледі:
1. аппендицит;
2. тік ішекті атерлі ісігі;
3. туберкулезді мезоаденит;
4. тітіркенген то ішек синдромы.
Схеманы олдана отырып дрыс жауабын тадаыз:
/
– 1,2,3;
/
– 2,4;
/
– 4;
/
– 1,3;
/
– 1,2,3,4.