Дифференциальная диагностика отдельных гранулем

Название гранулемы Клеточный состав Волокна Наличие сосудов Характер некроза Исходы
Туберкулез-ная гранулема (бугорок) Эпителиоид-ные и гигант-ские Пирогова-Ланхганса, по периферии-лимфоидные Аргирофиль-ные-строма гранулемы Отсутствуют или очень мало по периферии Казеозный Некроз, изъязвление, инкапсуляцияорганизация, петрифика-ция, оссификация
Сифиличес-кая гранулема (гумма) Лимфоидные, плазматичес-кие, реже Пирогова-Ланхганса, эпителиоид-ные Коллагеновые рубцовая соединитель-ная ткань по периферии некроза Много с явлениями продуктивно-го васкулита Казеозный Некроз, изъязвление, организация, петрифика-ция
Лепрозная гранулема (лепрома) Лимфоидные, плазматичес-кие эпите-лиоидные лепрозные клетки Вирхова Аргирофиль-ные и колла-геновые волокна – строма гранулемы Много капилляров Казеозный или отсутствует Некроз, изъязвление, нагноение, организация
Склерома Клетки Микулича, лимфоидные, плазматичес-кие, нейтро-филы, эпите-лиоидные, гиалиновые шары Аргирофиль-ные и колла-геновые волокна, рубцовая ткань с мета-плазией в хрящ и кость Сосуды разного калибра Отсутствует Рубцевание, гиалиноз
Сапная гранулема Эпителиоид-ные нейтро-фильные лейкоциты, гистиоциты Аргирофиль-ные по периферии Отсутствуют Тканевой детрит с последующим нагноением Нагноение, изъязвление, рубцевание
Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека- Шаумана) Эпителиоид-ные лимфоциты, клетки Пирогова-Ланхганса, фибробласты по периферии Коллагеновые волокна по периферии Отсутствует, в окружающей ткани могут быть васкулиты отсутствует Кольцевид-ный склероз, гиалиноз

ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ С ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛИПОВ И ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ.

 

В процессе пролиферации могут участвовать, помимо камбиальных мезенхимальных и гематогенных клеток, камбиальные эпителиальные клетки, в результате чего образуются полипозные разрастания.

Такое воспаление наблюдается

- на слизистых оболочках,

- а также в зонах, граничащих с плоским эпителием.

 

На слизистых оболочках происходит разрастание железистого эпителия вместе с клетками подлежащей соединительной ткани, что приводит к образованию множества мелких сосочков или более крупных образований, называемых полипами.

Такие полипозные разрастания наблюдаются при длительном воспалении слизистой оболочки носа, желудка, прямой кишки, матки, влагалища и др.

В участках плоского эпителия, который расположен вблизи призматического (например, в анусе, половых органах), отделяемое слизистых оболочек, постоянно раздражая плоский эпителий, ведет к разрастанию как эпителия, так и стромы. В результате этого возникают сосочковые образования — остроконечные кондиломы

Они наблюдаются при гонореи, сифилисе и др. хронических воспалительных заболеваниях.

Полипы, особенно ЖКТ, являются облигатным предраком. Самый частый вид кондиломы – остроконечная – вызывается папилломавирусом, может сопровождаться дисплазией и является фактором риска развития плоскоклеточного рака.

 

 

ВОСПАЛЕНИЕ ВОКРУГ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ И ЖИВОТНЫХ ПАРАЗИТОВ.

Вокруг инородных тел возникает воспаление с большим количеством гигантских клетки инородных тел, но очень редко это приобретает характер болезни.

Продуктивное воспаление вокруг животных паразитов отражает, с одной стороны, общие закономерности, прежде всего важную роль ГЗТ в их формировании, с другой – имеет особенности, присущие паразитарным заболеваниям, в частности высокое содержание эозинофилов. При некоторых гельминтозах (шистосомоз) их количество доходит до 70%.

Исходы этого вида воспаления – склероз и петрификация.