Определение качества гипса
Структура травмпукта
Студент должен знать, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих в своем составе травматолого-ортопедические отделения (травмпункты), создаются условия для ежедневного специализированного приема больных, включающие:
- кабинеты для врачебного приема;
- гипсовую комнату;
- чистую операционную
-перевязочную
-рентгенкабинет
-ультразвуковую диагностику
-физиотерапевтическое лечение, массаж и лечебную физкультуру
-регистратуру
При необходимости врач травматолог-ортопед консультируется со специалистами поликлиники: невропатологом, ревматологом, рентгенологом, врачами ЛФК и физиотерапии и др.
Основные направления работы травматологических кабинетов (травмпункта)
Студент должен знать, что основныминаправлениями работы травматологических кабинетов (травмпункта) являются:
1. Лечебно-диагностическая работа
-Диагностика повреждений органов опоры и движения.
-Оказание экстренной квалифицированной специализированной помощи при травмах опорно-двигательного аппарата.
-Лечение до выздоровления травматологических больных, обратившихся амбулаторно и выписанных из стационара.
-Диспансеризация больных с последствиями травм
-Антирабическая и противостолбнячная профилактика.
2. Экспертная работа
-Экспертиза временной утраты трудоспособности при травмах опорно- двигательного аппарата.
-Своевременное направление больных на МСЭК.
-Определение тяжести производственных травм.
-Экспертиза объема и качества лечения.
3. Организационная работа.
-Анализ травматизма и разработка мероприятий по его профилактике в районе обслуживания.
-Руководство и контроль за работой лечебных учреждений в районе, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата.
-Санпросветработа.
Показания к лечению в травматологических кабинетах (травмпункте)
Студент должен знать, что основными показаниямилечения травматологических кабинетах (травмпункте) являются:
Раны:
-небольшие неинфицированные раны мягких тканей при удовлетворительном общем состоянии пострадавшего.
-раны с изолированным повреждением сухожилий разгибателей кисти.
Ушибы и растяжения связок:
-ушибы различных частей тела, не сопровождающиеся общими расстройствами и без значительных кровоизлияний в ткани.
-подногтевые гематомы.
-растяжение связок коленного, голеностопного и др. суставов без значительного гемартроза.
Переломы костей:
-закрытые и изолированныеоткрытыепереломы фаланг пальцев кисти (не более двух).
-закрытые переломы пястной костей запястья.
-закрытые переломы плюсневых костей и фаланг пальцев стоп.
-изолированные переломы малоберцовой кости.
-изолированные поднадкостичные переломы костей голени и предплечья
-перелом ключицы безсмещения.
-переломы лучевой кости в типичном месте.
-вколоченный перелом хирургической шейки плеча.
-переломы локтевого отростка без смещения
-переломы обеих лодыжек без смещения.
-отрывные переломы суставных концов костей.
-переломы остистых и поперечных отростков позвонков, не нуждающихся в хирургическом лечении.
-изолированные переломы ребер без повреждения плевры.
-переломы надколенника без смещения.
Вывихи:
-неосложненные вывихи в плечевом и локтевом суставах, в суставах и в суставах пальцев и кисти.
-привычные вывихи в плечевом суставе.
-привычные вывихи надколенника.
-неполные вывихи акромиального конца ключицы.
Определение качества гипса
Студент должен знать как определяется качество гипса:
Гипс относится к минералам, состоит из сульфата кальция и воды (СаSО4*2Н2О). В природе он представляет собой камень белого или серого цвета, содержащий около 20% воды. Медицинский гипс получают из природного, повергая его на заводе дроблению и обжиганию при температуре от 140 до 180 градусов. При этом гипс теряет влагу и превращается в полуводный сыпучий белый порошок , содержащий 5,25% воды. Полуводный гипс, смешанный с водой, образует массу, твердеющую на воздухе. Для медицинских целей применяют такой гипс, который при смешивании с водой отвердевает в течении 5-10 мин. Гипс плохого качества применять нельзя, особенно после сложных операций на костях и суставах. На качество гипса влияют условия хранения и доставки. Его нужно транспортировать в герметически закрытой таре, а не мешках. По сравнению с другими отвердевающими повязками (клеевой, клейстерной, крахмальной и др.) гипсовая - наиболее удобная, легко выполнимая и представляет возможность хорошо моделировать ее при накладывании на конечность или туловище. Нагипсованный материал замачивают в теплой воде. При высокой температуре воды гипс затвердевает быстрее. Горячая вода как ускоритель «схватывания» действует только до температуры 40 градусов С; если температура выше, затвердевание замедляется.
Для определения качества гипса рекомендуется применять следующие пробы.
Проба 1.Полученный гипс зажимают в кулаке. Благодаря сыпучести гипс, зажатый в кулак, легко проникает через межпальцевые щели, и в кулаке остается только часть гипса. Если в разжатом кулаке на ладони остается спрессованный ком, значит гипс увлажнен. Если же после разжатия кулака гипс рассыпается и не приобретает формы оттиска кулака, значит сухой.
Проба 2. Нагипсованный лонгет из 2-3 слоев марли накладывают на предплечье либо кисть. При хорошем качестве гипса затвердение происходит в течение 5-7 мин. После снятия лонгета гипс не крошится и сохраняет форму.
Проба 3. При смешивании равных количеств воды и гипса полученная масса должна «застывать» через 7—10 минут, при надавливании она может ломаться, но не должна крошиться. Из полученной массы изготавливают шарик, если гипс хорошего качества, то при падении с высоты 1 м он не должен расколоться.