Форма психолого-педагогического заключения по результатам обследования детей 7-11 лет

Протокол психолого-педагогического обследования детей 7-11 лет

Ф.И.О. ребенка _______________________________________________ Возраст ___________________

Датаи время приема______________________ Специалист ______________________________________

Особенности внешнего вида и поведения: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Внимание

Корректурная проба _________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методика Мюнстенберга _________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Таблицы Шульте

_________________________________________________________________________________________

№		Время выполнения

Методика Крепелина

________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отсчитывание _________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Память

Лурия (10 слов)___________________________________________________________________________

Воспроизведено
№ слова								Отсроч.
гора зонт
игла волк
роза шар
кошка дым
часы круг
хлеб луч
пальто роза
книга жук
окно шуба
пила мост
Лишние слова

Пиктограмма

Слово	Рисунок	Что поможет запомнить	Воспроизведение
- веселый праздник - тяжелая работа - глухая старушка
- вкусный ужин - смелый поступок - голодный человек
- болезнь - разлука - печаль
- строгая учительница - ядовитый вопрос - слепой мальчик
- темная ночь - девочке холодно - мальчик-трус
- счастье - дружба - власть
-- ум - сомнение - развитие
- богатство - подвиг - зависть
- несправедливость - обман - война
- помощь - страх - сострадание

Эмоционально – волевая сфера

РНЖ
Имя
Пол
Возраст
Где живет
С кем
С кем дружит
Есть ли враги? Кто? Почему они враги?
Чем питается
Чем обычно занимается
Что любит делать
Чего не любит делать
Чего боится/или ничего
Добрый/злой
3 желания
Какое у него настроение?

Рисунок человека

Пол
Возраст
Где живет
С кем
Какой характер
Что любит делать
Чего не любит
Есть ли друзья
Что ожидает в будущем
Добрый/злой
Какое настроение
На кого смотрит
Кто на него смотрит

Рисунок семьи

Последовательность рисования:

Что вы делаете? _________________________________________________________________________

У кого самое хорошее настроение?________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Мышление

Логические операции по Э.Ф. Замбячавичиче

«Осведомленность»

№											%
Доступность выполнения +/-

«Исключение понятий»

№											%
Доступность выполнения +/-

«Обобщение»

№											%
Доступность выполнения +/-

«Аналогии»

№											%
Доступность выполнения +/-

Вербально - логический компонент познавательной деятельности

«Исключение понятий / обобщение предметов»

№

Исключение +/-

Обобщение +/-

«Выделение существенных признаков»

(+/-)

										%

«Простые аналогии» (+/-)

Исследование эмоционально-личностных особенностей ребенка

Методика метаморфозы (дополнительное исследование)

1.позитивный выбор:__________________________________________________________

2.негативый выбор: ___________________________________________________________

3.три заветных желания________________________________________________________

4.ответы на дополнительные вопросы____________________________________________

_____________________________________________________________________________

1-этап	выборы предпочтения	Эмоционально-речевые реакции
животное растение игрушка одежда	Если бы тебе предложили превратиться в какое-либо животное, позволив выбирать, какое животное ты бы выбрал? В какое животное ты предпочел бы превратиться?_____________________ Почему? _________________________________________________ _________________________________________________
2-этап	выборы отвержения
животное растение игрушка одежда	А в какое животное ты не превратился бы ни за что? ________________Почему? ________________________________________________ ________________________________________________
	дополнительные вопросы
	Если бы ты мог выбрать, кем быть – мальчиком или девочкой, что бы ты выбрал? Почему? __________________________________________________ __________________________________________________
2.	Если бы у тебя было много свободного времени, что бы ты стал делать? Почему? __________________________________________________ __________________________________________________
3.	Если бы ты мог изменить что-то в своей жизни или в жизни окружающих тебя людей, что бы ты изменил? ___________________________________________________ ___________________________________________________
Загадай волшебнику три самых заветных желания:
1.______________________________________________________________________ 2._______________________________________________________________________ 3._______________________________________________________________________

Исследование субъективной оценки межличностных отношений ребенка

Цветовой тест отношений (ЦТО)

1-й этап. (цветоассоциативный выбор)

значимые лица(понятия)	реакции ребенка	№ цвета	значимые лица(понятия)	реакции ребенка	№ цвета
1.			6.
2.			7.
3.			8.
4.			9.
			10.

2-й этап (ранжирование) предпочтения ребенка от самого «красивого» к самому «некрасивому» цвету.

1 2 3 4 5 6 7 8

Формализованный анализ

№	Значимые лица	ранг	№	Значимые лица	ранг

Стандартный ряд по Люшеру 3 4 2 5 1 6 0 7

стандартная раскладка ребенка_______________________________________________

Эмоционально близкие люди и понятия________________________________________

Эмоционально отвергаемые __________________________________________________

Методика незаконченных предложений

Нарушенные отношения:

0=СН/СС=

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Самооценка

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнительная информация _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Форма психолого-педагогического заключения по результатам обследования детей 7-11 лет

Ф.И.О. __________________________________________________ Возраст_______________________

Школа № (д./сад) ______________________________________ класс (группа) ________

Запрос специалистов /родителей _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Внешний вид:(не) соответствует физиологическому возрасту, ________________________________

___________________________________________________________________________

Поведение в ситуации обследования: общение с психологом (не)затруднено, мотив экспертизы (не)выражен, двигательная расторможенность, импульсивность, скованность, робость, проявление негативизма, (не) критичен, фон настроения ровный(с признаками поведенческих отклонений); настроение: жизнерадостное, подавленное, без особого оттенка, погруженность в себя; «неспецифические» действия ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Познавательная активность:высокая, достаточная, низкая, отсутствует

Сформированность социально - бытовой ориентировки:высокий уровень, средний уровень, на этапе формирования _____________________________________________________________________

Темп работы:быстрый, средний, медленный, равномерный, неравномерный с признаками утомления; причины замедленного темпа работы – обдумывание, тщательность выполнения, отвлекаемость ___________________________________________________________________________

Уровень работоспособности:высокий, средний, низкий.

Сформированность регуляторных функций:сформированы в пределах возрастной нормы, на стадии формирования

Особенности речевого развития:нарушения устной речи (не)выявлены,

Особенности латерализации:праворукий, леворукий, амбидекстр

Характеристика моторики:

· Общая моторная ловкость: да, нет.

· Мелкая моторика:выше, ниже, норма.

Графическая деятельность(рисунок, письмо):выше , в пределах возрастной нормы, ниже нормы, на этапе формирования___________________________________________________________________

Характеристики внимания:

· объем внимания: снижен, в пределах возрастной нормы

· концентрация: снижена, в пределах возрастной нормы

· переключение: снижено, в пределах возрастной нормы

· распределение: снижено, в пределах возрастной нормы

Особенности мнестической деятельности:

· Механическое слухоречевое запоминание (по А. Лурия):

( ___, ___, ___, ___, ___, ___, ___ ) отсроченное воспроизведение

_____ % наличие (множественных, единичных )

персевераций, наличие лишних слов ____________________

____________________________________________________

· Опосредованное запоминание по А Леонтьеву:точное _____ % ассоциативное ____ %, воспроизведено не верно _____ %

Не воспроизведено ____ %, слово-стимул ____ %; трудность /легкость возникновения ассоциаций ассоциации по второстепенным признакам.

· диагностика кратковременной памяти :инструкция (не) доступна, (не)удерживает с первого предъявления, требует дополнительного разъяснения, многократного повторения ,

«Угадай, чего не стало?»:ребенок запомнил _____ игрушки (у)

«Повтори фразу»: безошибочное повторение______ фраз

« 8 предметов» :( __, __, __, __, __,__,__,__ ) ______________________________________________