Дифференциальная диагностика фасциолёза
Дифференциальная диагностика фасциолёза проводится с описторхозом, клонорхозом, вирусными гепатитами, лейкозом и заболеваниями желчевыводящих путей другой этиологии.
Дифференциальную диагностику в острой стадии проводят с трихинеллёзом, описторхозом, клонорхозом, вирусными гепатитами, эозинофильным лейкозом; в хронической - с холециститом, холангитом, панкреатитом.
Показания к консультации хирурга - подозрение на развитие бактериальных осложнений со стороны гепатобилиарной системы.
Как обследовать?
УЗИ печени
УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей
Лечение фасциолёза
В острой стадии назначают диету (стол № 5), антигистаминные средства. После стихания симптомов - антигельминтное лечение фасциолёза. Средство выбора по рекомендации ВОЗ - триклабендазол, который применяют в суточной дозе 10 мг/кг в один приём, в тяжёлых случаях препарат применяют в дозе 20 мг/(кгхсут) в два приёма с интервалом в 12 ч. Менее эффективен празиквантел в суточной дозе 75 мг/кг в три приёма после еды в течение одного дня.
Для освобождения жёлчных протоков от погибших паразитов используют желчегонные лекарства.
Противогельминтное лечение фасциолёза оценивают по исчезновению яиц фасциол в дуоденальном содержимом в исследованиях через 3 и 6 мес.
Используют также празиквантель в тех же дозах, что и при описторхозе. Однако эффективность празиквантела в отношении F. hepatica не превышает 30-40%, а в отношении F. gigantica она сопоставима с эффективностью при лечении описторхоза.
Контроль эффективности лечения проводят через 3 и 6 месяцев после курса терапии путем исследования фекалий или дуоденального содержимого.
Прогноз при своевременном выявлении и лечении фасциолёза благоприятный. При длительном течении инвазии возможно развитие гнойных холанги-тов и цирроза печени.
Сроки нетрудоспособности
Определяют индивидуально.
Диспансеризация
Не регламентировано.
Как предотвратить фасциолёз?
В эндемичной по фасциолезу местности воду из непроточных водоемов рекомендуется употреблять для питья только прокипяченной или профильтрованной. Растения, растущие во влажных местах, или огородную зелень, для полива которой использовалась вода из загрязненных фекалиями скота водоемов, перед употреблением в пищу следует отваривать или ошпаривать кипятком.
Следует помнить, что кухня юго-восточных и южных стран с большим объемом свежей зелени, особенно водных растений, представляет опасность заражения фасциолезом при нарушении гигиенических правил приготовления.
Фасциолёз можно предотвратить, если соблюдать ветеринарные мероприятия, направленные на ликвидацию фасциолеза в хозяйствах: профилактическая дегельминтизация скота, смена пастбищ, скармливание сена с неблагополучных по фасциолезу лугов проводить не ранее чем через 6 месяцев после уборки, когда адолескарии уже погибнут. Борьба с моллюсками (промежуточными хозяевами фасциол) проводится путем мелиорации заболоченных участков земель. Используют также химические средства борьбы с моллюсками (моллюскоциды). Обязательным компонентом комплекса профилактических мероприятий должна быть санитарно-просветительная работа среди населения, проживающего в эндемичной по фасциолезу местности.
Прогноз фасциолёза
Фасциолёз имеет благоприятный прогноз для жизни. Редкие летальные исходы обусловлены осложнениями.
Список литературы: