Аутоиммунные механизмы развития болезней
Укажите все правильные ответы
1. Приведите примеры реакций, развивающихся по I (реагиновому) типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) крапивница;
б) миастения гравис;
в) «пылевая» бронхиальная астма;
г) анафилактический шок;
д) отек Квинке;
е) сывороточная болезнь;
ж) поллиноз;
з) инсектная аллергия.
2. Укажите оптимальные сроки для воспроизведения анафилактического шока у морских свинок после проведения пассивной сенсибилизации:
Варианты ответа:
а) 15–20 мин;
б) 6–8 ч;
в) 22–24 ч;
г) 6–8 суток;
д) 14–15 суток.
3. Укажите, при каких способах введения разрешающей дозы аллергена может развиться анафилактический шок у человека:
Варианты ответа:
а) внутрикожном;
б) подкожном;
в) внутримышечном;
г) внутривенном;
4. Укажите, какие из перечисленных ниже заболеваний могут развиваться по III типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) поллиноз;
б) анафилактический шок;
в) атопическая бронхиальная астма;
г) сывороточная болезнь;
д) местные реакции по типу феномены Артюса;
е) лекарственная аллергия;
ж) аллергический альвеолит.
5. Для аллергической реакции, развивающейся по I (реагиновому) типу иммунного повреждения, характерно:
Варианты ответа:
а) ведущая роль в патогенез иммуноглобулина Е;
б) реакция проявляется через 15–20 мин после повторного контакта с аллергеном;
в) реакция проявляется через 24–48 ч после повторного контакта с аллергеном;
г) в механизме развития проявлений заболевания основную роль играют: гистамин, ФАТ, кинины, лейкотриены;
д) в механизме развития проявлений заболевания основную роль играют лимфокины.
6. Укажите время максимального проявления кожных реакций после повторного воздействия аллергена при аллергических реакциях, развивающихся по IV типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) 15–30 мин;
б) 6–8 ч;
в) 24–48 ч;
г) 10–14 суток.
7. Укажите, какие процессы играют основную роль в патогенезе заболеваний, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) взаимодействие циркулирующих Ат (IgG, IgМ-классов) с Аг, находящимся на поверхности клеток-мишеней при участии комплемента, фагоцитов и NК-клеток;
б) взаимодействие циркулирующих Ат (IgG, IgМ-классов) с имеющимся в избытке Аг и с образованием иммунных комплексов при участии комплемента;
в) взаимодействие сенсибилизированных лимфоцитов с Аг;
г) взаимодействие фиксированных на клетках-мишенях Ат (IgЕ, IgG4) с Аг без участия комплемента.
8. Укажите вторичные клетки-мишени при аллергических реакциях, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) нейтрофилы;
б) базофилы;
в) эозинофилы;
г) фибробласты;
д) тучные клетки.
9. Укажите, какие процессы играют основную роль в патогенезе заболеваний, развивающихся по IV типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) взаимодействие циркулирующих Ат (IgG, IgМ-классов) с Аг, находящимся на поверхности клеток-мишеней при участии комплемента, фагоцитов и NК-клеток;
б) взаимодействие циркулирующих Ат (IgG, IgМ-классов) с имеющимся в избытке Аг и с образованием иммунных комплексов при участии комплемента;
в) взаимодействие сенсибилизированных лимфоцитов с Аг;
г) взаимодействие фиксированных на клетках-мишенях Ат (IgЕ, IgG4) с Аг без участия комплемента.
10. Для аллергических реакций, развивающихся по IV типу (гиперчувствительность замедленного типа) иммунного повреждения, характерно:
Варианты ответа:
а) ведущая роль сенсибилизированных Т-лимфоцитов в патогенезе;
б) реакция начинает проявляться через 6–8 ч и достигает максимума через 24–48 ч после повторного контакта с аллергеном;
в) реакция начинает проявляться через 20–30 мин;
г) в механизмах развития проявлений заболевания основную роль играют лимфокины;
д) в механизмах развития проявлений заболевания ведущую роль играют гистамин, ФАТ, кинины, лейкотриены.
11. Укажите, какие из перечисленных экспериментальных феноменов можно отнести к аллергическим реакциям, развивающимся по I типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) феномен Артюса;
б) феномен Овери;
в) феномен Шульца — Дейла (анафилаксия изолированного кишечника);
г) анафилактический шок.
12. Реакция иммунного повреждения по III типу наблюдается при:
Варианты ответа:
а) контактном дерматите;
б) аллергических васкулитах;
в) аутоиммунной гемолитической анемии;
г) реакции отторжения трансплантата;
д) сенной лихорадке.
13. Укажите клетки, составляющие основу воспалительного инфильтрата при заболеваниях, развивающихся по IV типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) нейтрофилы;
б) лимфоциты;
в) моноциты;
г) эозинофилы.
14. Выберите заболевания, для диагностики которых следует использовать кожные пробы с аллергеном:
Варианты ответа:
а) аллергический ринит;
б) лекарственная аллергия;
в) атопическая бронхиальная астма;
г) аллергический контактный дерматит;
д) поллиноз;
е) иммунный агранулоцитоз;
ж) туберкулез легких;
з) бруцеллез.
15. Укажите, какие из перечисленных ниже Аг являются наиболее частой причиной развития атопических заболеваний:
Варианты ответа:
а) домашняя пыль;
б) бактериальные токсины;
в) постельные микроклещи;
г) эпидермальные аллергены;
д) пыльца растений;
е) споры грибов;
ж) коровье молоко.
16. Укажите, какие явления наблюдаются в 1 стадии аллергических реакций реагинового типа:
Варианты ответа:
а) кооперация Т-, В-лимфоцитов и макрофагов;
б) кооперация тучных клеток, нейтрофилов и эозинофилов;
в) трансформация дифференцированных В-лимфоцитов в лимфобласты;
г) образование клона плазматических клеток;
д) образование клона специфических Т-лимфоцитов-эффекторов;
е) синтез и накопление Ат;
ж) активация тучных клеток.
17. К атопическим реакциям и болезням человека относятся:
Варианты ответа:
а) поллинозы;
б) «пылевая» бронхиальная астма;
в) крапивница;
г) отек Квинке;
д) сывороточная болезнь.
18. Укажите, какие медиаторы тучных клеток синтезируются вновь:
Варианты ответа:
а) фактор активации тромбоцитов;
б) фактор хемотаксиса нейтрофилов;
в) фактор хемотаксиса эозинофилов;
г) гистамин;
д) базофильный калликреин;
е) гепарин;
ж) лейкотриены C4, D4;
з) Пг D2.
19. Выберите иммунопатологические заболевания, развивающиеся преимущественно по III типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) феномен Артюса;
б) миастения;
в) сывороточная болезнь;
г) иммунный агранулоцитоз;
д) острый гломерулонефрит;
е) аутоиммунная гемолитическая анемия.
20. Укажите оптимальные сроки пассивной сенсибилизации кожи здоровых людей сывороткой крови больных поллинозами при постановке реакции Праустница — Кюстнера:
Варианты ответа:
а) 15–20 мин;
б) 6–8 ч;
в) 24 ч;
г) 10–14 суток.
21. Укажите, к какому классу Ig относятся Ат при заболеваниях, развивающихся по II и III типам иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) Ig G1;
б) Ig G4;
в) Ig G3;
г) Ig Е;
д) Ig М;
е) Ig А.
22. Укажите, какие из перечисленных ниже заболеваний могут развиваться по I типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) поллиноз;
б) анафилактический шок;
в) атопическая бронхиальная астма;
г) сывороточная болезнь;
д) местные реакции по типу феномена Артюса;
е) лекарственная аллергия;
ж) аллергический альвеолит.
23. Достоверно определить количественное содержание реагинов в крови больных поллинозами позволяют следующие диагностические тесты:
Варианты ответа:
а) внутрикожные пробы с аллергеном;
б) провокационные пробы с аллергеном;
в) реакция связывания комплемента;
г) реакция Праустница — Кюстнера;
д) радиоаллергосорбентный тест;
е) реакция преципитации.
24. По IV типу иммунного повреждения развиваются:
Варианты ответа:
а) контактный дерматит;
б) феномен Артюса;
в) бактериальная аллергия;
г) пищевая аллергия;
д) отторжение трансплантата;
е) тиреоидит Хашимото.
25. Активированные тучные клетки продуцируют:
Варианты ответа:
а) гистамин;
б) лейкотриены С4, D4;
в) Пг;
г) гистаминаза;
д) оксиданты;
е) основные белки;
ж) лизосомальные ферменты;
з) ФАТ.
26. Укажите, какие процессы играют основную роль в патогенезе заболеваний, развивающихся по III типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) взаимодействие циркулирующих Ат (IgG, IgМ-классов) с Аг, находящимся на поверхности клеток-мишеней при участии комплемента, фагоцитов и NК-клеток;
б) взаимодействие циркулирующих Ат (IgG, IgМ-классов) с имеющимся в избытке Аг и с образованием иммунных комплексов при участии комплемента;
в) взаимодействие сенсибилизированных лимфоцитов с Аг;
г) взаимодействие фиксированных на клетках-мишенях Ат (IgЕ, IgG4) с Аг без участия комплемента.
27. Укажите, какие изменения в системе циклических нуклеотидов способствуют уменьшению высвобождения из тучных клеток гистамина:
Варианты ответа:
а) активация аденилатциклазы;
б) снижение активности аденилатциклазы;
в) активация фосфодиэстеразы цАМФ;
г) ингибирование фосфодиэстеразы цАМФ;
д) пиковое повышение внутриклеточного цАМФ;
е) стойкое повышение внутриклеточного цАМФ.
28. Укажите первичные клетки-мишени при аллергических реакциях реагинового типа:
Варианты ответа:
а) нейтрофилы;
б) базофилы;
в) эозинофилы;
г) тучные клетки;
д) тромбоциты.
29. К заболеваниям, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит иммунным комплексам, относятся:
Варианты ответа:
а) контактный дерматит;
б) поллиноз;
в) ревматоидный артрит;
г) сывороточная болезнь.
30. Наиболее вероятной причиной развития гиперчувствительности замедленного (IV) типа могут быть:
Варианты ответа:
а) домашняя пыль;
б) постельные микроклещи;
в) бактерии;
г) вирусы;
д) красители;
е) соли металлов (хрома, кобальта, платины).
31. Заболеваниями, развивающимися преимущественно по II типу иммунного повреждения, являются:
Варианты ответа:
а) пернициозная анемия Аддисона — Бирмера;
б) сывороточная болезнь;
в) иммунный агранулоцитоз;
г) острый гломерулонефрит;
д) аутоиммунная гемолитическая анемия.
32. Активную сенсибилизацию организма можно вызвать путем:
Варианты ответа:
а) введения специфических Ат;
б) введения Аг;
в) введения сенсибилизированных лимфоцитов-эффекторов;
г) введения иммуностимуляторов;
д) введения иммунодепрессантов.
33. Выберите правильные утверждения:
Варианты ответа:
а) 1 стадия аллергических реакций начинается после первичного контакта организма с аллергеном;
б) 1 стадия аллергических реакций начинается после повторного контакта организма с аллергеном;
в) в 1 стадии происходит образование специфических Ат или сенсибилизированных лимфоцитов;
г) во 2 стадии происходит высвобождение и образование медиаторов аллергии;
д) 3 стадия аллергических реакций характеризуется реакцией органов и тканей на действие медиаторов аллергии.
34. Выберите правильные утверждения:
Варианты ответа:
а) при атопических заболеваниях синтезируются реагины или кожносенсибилизирующие Ат;
б) при атопических заболеваниях Ат относятся к классу IgG1 и IgG2;
в) при атопических заболеваниях Ат обладают высокой клеточной активностью;
г) реагины после фиксации на клетках-мишенях вызывают их повреждение;
д) важнейшую роль в патогенезе атопических заболеваний играют оксиданты, анафилатоксины и лизосомальные ферменты.
35. Укажите, какие процессы играют основную роль в патогенезе заболеваний, развивающихся по II типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) взаимодействие циркулирующих Ат (IgG, IgМ-классов) с Аг, находящимся на поверхности клеток-мишеней при участии комплемента, фагоцитов и NК-клеток;
б) взаимодействие циркулирующих Ат (IgG, IgМ-классов) с имеющимся в избытке Аг и с образованием иммунных комплексов при участии комплемента;
в) взаимодействие сенсибилизированных лимфоцитов с Аг;
г) взаимодействие фиксированных на клетках-мишенях Ат (IgЕ, IgG4) с Аг без участия комплемента.
36. Укажите клетки, играющие основную роль в первой стадии аллергических реакций, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) В-лимфоциты;
б) Т-лимфоциты;
в) макрофаги;
г) эозинофилы;
д) нейтрофилы;
е) тучные клетки;
ж) плазматические клетки.
37. Заболеваниями, развивающимися преимущественно по III типу иммунного повреждения, являются:
Варианты ответа:
а) миастения гравис;
б) сывороточная болезнь;
в) иммунный агранулоцитоз;
г) острый гломерулонефрит;
д) экзогенный аллергический альвеолит;
е) реакция по типу Артюса;
ж) аутоиммунная гемолитическая анемия.
38. Укажите, какие из перечисленных ниже заболеваний могут развиваться по II типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) тиреодит Хашимото;
б) туберкулиновая реакция;
в) контактный дерматит;
г) острый гломерулонефрит;
д) аутоиммунная гемолитическая анемия.
39. Укажите, к какому классу Ig относятся антитела при атопических заболеваниях:
Варианты ответа:
а) Ig G1;
б) Ig G4;
в) Ig Е;
г) Ig А;
д) Ig М.
40. Перечислите медиаторы, которые играют основную роль в патогенезе заболеваний, развивающихся по III типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) гистамин;
б) лейкотриены C4, D4;
в) ФАТ;
г) катионные белки;
д) оксиданты;
е) анафилотоксины;
ж) С567-компонент комплемента;
з) кинины.
41. Укажите медиаторы, которые играют основную роль в патогенезе заболеваний, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) гистамин;
б) лейкотриеныC4, D4;
в) ФАТ;
г) катионные белки;
д) оксиданты;
е) анафилотоксины;
ж) С567-компонент комплемента;
з) кинины.
42. Укажите клетки, составляющие основу воспалительного инфильтрата при отсроченной аллергической реакции, развивающейся по I типу:
Варианты ответа:
а) тучные клетки;
б) В-лимфоциты;
в) Т-лимфоциты;
г) эозинофилы;
д) нейтрофилы;
е) плазматические клетки.
43. Укажите оптимальные сроки для воспроизведения анафилактического шока у морских свинок после проведения активной сенсибилизации:
Варианты ответа:
а) 15–20 мин;
б) 6–8 ч;
в) 24–48 ч;
г) 6–8 суток;
д) 14–15 суток.
44. Специфическая гипосенсибилизирующая терапия наиболее эффективна при:
Варианты ответа:
а) бронхиальной астме, вызванной домашней пылью;
б) бронхиальной астме, вызванной бактериями;
в) бронхиальной астме, вызванной микроклещем из рода Detrmatophagoides;
г) поллинозе;
д) аллергическом контактном дерматите.
45. Укажите свойства аллергических Ат при атопических заболеваниях:
Варианты ответа:
а) относятся к Ig Е;
б) относятся к Ig М;
в) проникают через плаценту;
г) не проникают через плаценту;
д) термостабильны;
е) термолабильны;
ж) способны фиксироваться на тучных клетках и базофилах крови.
46. Заболеваниями, развивающимися преимущественно по III типу иммунного повреждения, являются:
Варианты ответа:
а) миастения гравис;
б) сывороточная болезнь;
в) иммунный агранулоцитоз;
г) острый гломерулонефрит;
д) экзогенный аллергический альвеолит;
е) реакция по типу Артюса;
ж) аутоиммунная гемолитическая анемия.
47. Причиной поллинозов являются:
Варианты ответа:
а) домашняя пыль;
б) пыльца злаковых трав;
в) постельные микроклещи;
г) пыльца деревьев;
д) пыльца сорняков;
е) антибиотики;
ж) споры грибков.
48. Укажите, какие из перечисленных ниже заболеваний могут развиваться по IV типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) тиреодит Хашимото;
б) туберкулиновая реакция;
в) контактный дерматит;
г) острый гломерулонефрит;
д) аутоиммунная гемолитическая анемия.
49.Укажите время максимального проявления кожных реакций после повторного воздействия аллергена при аллергических реакциях, развивающихся по I типу иммунного повреждения:
Варианты ответа:
а) 15–30 мин;
б) 6–8 ч;
в) 24–48 ч;
г) 10–14 суток.
50. Укажите заболевания, относящиеся к аутоиммунным:
Варианты ответа:
а) тиреодит Хашимото;
б) феномен Артюса;
в) ревматоидный артрит;
г) миастения гравис;
д) крапивница;
е) системная красная волчанка;
ж) аутоиммунная гемолитическая анемия.
51. Укажите аутоиммунные заболевания, обусловленные образованием органонеспецифических аутоантител:
Варианты ответа:
а) тиреоидит Хашимото;
б) поствакцинальный энцефаломиелит;
в) системная красная волчанка;
г) ревматоидный артрит;
д) постинфарктный миокардит.
52. Укажите вероятные патогенетические механизмы повреждения клеток при аутоиммунных заболеваниях:
Варианты ответа:
а) IgE-опосредованные реакции;
б) антителозависимая клеточная цитотоксичность;
в) опсонирование клеток-мишеней с последующим фагоцитозом;
г) иммунокомплексные реакции;
д) клеточно-опосредованные реакции с участием сенсибилизированных лимфоцитов;
е) взаимодействие циркулирующих антител с компонентами мембран клеток-мишеней с последующей активацией комплемента.
53. Укажите органы и ткани, относящиеся к забарьерным:
Варианты ответа:
а) эритроциты крови;
б) ткань хрусталика глаза;
в) ткань тестикул;
г) ткань почки;
д) коллоид щитовидной железы;
е) миелин.
54. Аутоиммунные болезни могут быть вызваны:
Варианты ответа:
а) расстройствами иммунной системы, выражающимися в появлении Ат к Аг собственных нормальных клеток;
б) денатурацией белков собственных клеток и тканей;
в) образованием Ат к белкам клеток и органов, изолированных в онтогенезе от иммунной системы;
г) образованием Ат, перекрестно реагирующих с чужеродными и собственными белками;
д) действием биогенных аминов, освобождаемых тучными клетками;
е) развитием состояния толерантности.
55. Укажите аутоиммунные заболевания, обусловловленные образованием органоспецифических аутоантител:
Варианты ответа:
а) тиреоидит Хашимото;
б) поствакцинальный энцефаломиелит;
в) системная красная волчанка;
г) ревматоидный артрит;
д) постинфарктный миокардит.
56. Выделяют следующие механизмы развития иммунной толерантности:
Варианты ответа:
а) макрофагальный (нарушение процессов передачи информации от макрофагов лимфоцитами);
б) гипериммунный (уничтожение чужеродного Аг иммуноглобулинами и Т-лимфоцитами);
в) клональный (гибель или удаление клона лимфоцитов под влиянием избытка Аг плода);
г) супрессорный (гиперактивация иммунокомпетентных клеток-супрессоров);
д) рецепторный (блок или утрата рецепторов мононуклеарных фагоцитов и лимфоцитов).
57. Укажите лабораторные изменения, характерные для системной красной волчанки:
Варианты ответа:
а) гемолитическая анемия;
б) лейкоцитоз;
в) лимфоцитоз;
г) тромбоцитопения;
д) повышение уровня комплемента.
58. Укажите болезни, обязательным звеном патогенеза которых являются аутоиммунные реакции:
Варианты ответа:
а) атоническая форма бронхиальной астмы;
б) крапивница;
в) ревматизм;
г) посттравматическое «симпатическое» воспаление глазного яблока;
д) поллиноз;
е) сывороточная болезнь.
59. Укажите клетки, ткани и органы, содержащие первичные аутоантигены:
Варианты ответа:
а) щитовидная железа;
б) хрусталик глаза;
в) клетки надкостницы;
г) нервные клетки;
д) сперматозоиды;
е) клетки капсулы почек;
ж) клетки миокарда.
60. Аутоиммунные болезни могут быть вызваны:
Варианты ответа:
а) расстройствами иммунной системы, выражающимися в появлении АТ к Аг собственных нормальных клеток;
б) денатурацией белков собственных клеток и тканей;
в) образованием АТ к белкам клеток и органов, изолированным в онтогенезе от иммунной системы;
г) образованием АТ, перекрестно реагирующих с чужеродными и собственными белками;
д) действием биогенных аминов, освобождаемых тучными клетками;
е) развитием толерантности к опухолевым Аг.
61. Укажите болезни, обязательным звеном патогенеза которых являются аутоиммунные реакции:
Варианты ответа:
а) атопическая форма бронхиальной астмы;
б) инициально инфекционная форма бронхиальной астмы;
в) гломерулонефрит стрептококкового происхождения;
г) посттравматическое «симпатическое» воспаление глазного яблока;
д) «сенной» ринит;
е) сывороточная болезнь;
ж) ревматизм.
62. В основе II типа реакций иммунного повреждения лежит:
Варианты ответа:
а) образование циркулирующих иммунных комплексов;
б) синтез Ат к фиксированному на клетке Аг;
в) синтез антирецепторных Ат;
г) Т-лимфоцитарная сенсибилизация;
д) синтез цитотропных Ат.