Дать рекомендации родителям по телефону о правилах поведения при полном вывихе 11 зуба,происшедшем 10 мин. назад.

Сформированный апекс

Время с момента травмы	Условия хранения выбитого зуба	Жизнеспособность клеток ПДС¹	Рекомендации по обработке зуба
менее 15 минут			Прополоскать в физ. растворе², реплантировать и шинировать.
15 минут – сутки	физ. раствор²	физиологически и метаболически усилены	Реплантировать и шинировать.
15 минут – 6 часов	влажная среда³	морфологически и физиологически под вопросом	Замочить в физ. растворе² на 30 мин, реплантировать и шинировать.
менее 2 часов	сухая среда	метаболически и физиологически под вопросом	Замочить в физ. растворе² на 30 мин, реплантировать и шинировать.
более 2 часов	сухая среда	некроз	Соскоблить ПДС¹ кюреткой или вымочить в р-ре NaOCl 30 мин. Очистить и обработать корневой канал вручную. Подержать зуб в насыщенном р-ре лимонной кислоты 3 мин, прополоскать в физ. растворе², погрузить в 1% р-р SnF₂ на 5 мин, а затем в р-р 1 мг/20 мл доксициклина на 5 мин. Высушить канал, обтурировать гуттаперчей и запломбировать. Реплантировать и шинировать зуб.

Несформированный апекс

Время с момента травмы	Условия хранения выбитого зуба	Жизнеспособность клеток ПДС¹	Рекомендации по обработке зуба
менее 15 минут		возможно загрязнены бактериями	Замочить в р-ре 1 мг/20 мл доксициклина на 5 мин. Реплантировать и шинировать зуб. Еженедельно обследовать его клинически и радиографически. Если дегенерация пульпы и резорбция корня становятся очевидны, провести экстирпацию пульпы и начать апексификацию⁴.
15 минут – сутки	физ. раствор²	жизнеспособны; пульпа может быть инфицирована в области апекса	Замочить в р-ре 1 мг/20 мл доксициклина на 5 мин. Реплантировать и шинировать зуб. Еженедельно обследовать его клинически и радиографически. Если дегенерация пульпы и резорбция корня становятся очевидны, провести экстирпацию пульпы и начать апексификацию⁴.
15 минут – 6 часов	влажная среда³	под вопросом	Вымочить в физ. растворе² в течение 30 мин и в р-ре 1 мг/20 мл доксициклина 5 мин. Реплантировать и шинировать зуб. Еженедельно обследовать его клинически и радиографически. Если дегенерация пульпы и резорбция корня становятся очевидны, провести экстирпацию пульпы и начать апексификацию⁴.
менее 2 часов	сухая среда	физиологически и функционально под вопросом	Вымочить в физ. растворе² в течение 30 мин и в растворе 1 мг/20 мл доксициклина 5 мин. Реплантировать и шинировать зуб. Еженедельно обследовать его клинически и радиографически. Если дегенерация пульпы и резорбция корня становятся очевидны, провести экстирпацию пульпы и начать апексификацию⁴.
более 2 часов	сухая среда	некроз; минимальная вероятность реваскуляризации пульпы	Соскоблить ПДС¹ кюреткой или вымочить в р-ре NaOCl 30 мин. Очистить и обработать корневой канал вручную. Подержать зуб в насыщенном р-ре лимонной кислоты 3 мин, прополоскать в физ. растворе², погрузить в 1% р-р SnF2 на 5 мин, а затем в раствор 1 мг/20 мл доксициклина на 5 мин. Высушить канал, обтурировать гуттаперчей и запломбировать. Реплантировать и шинировать зуб.

¹ ПДС: периодонтальная связка.

² Физиологический раствор: 0,9 % раствор NaCl.

³ Влажная среда: молоко, солевой раствор, слюна, вода.

⁴ Апексификация. Заполнить корневой канал гидроксидом кальция (например, Calasept) и закрыть временной пломбой. Каждые 2 месяца необходимо промывать канал и заполнять свежим препаратом. Повторять процедуру до завершения формирования апекса, ориентируясь на рентгенографические данные.

Дать рекомендации родителям по телефону о правилах поведения при полном вывихе 11 зуба,происшедшем 10 мин. назад.

Родители должны знать, что если с момента травмы постоянного зуба с несформированным корнем прошло не более 2 часов, то можно сохранить пульпу зуба живой. Если прошло более 2 часов, то после реплантации в течение недели проводят эндодонтическое лечение.

До прибытия в поликлинику зуб можно держать за щекой (если зуб грязный, то, удерживая за коронку, промыть водой, не скоблить), а если существует угроза заглатывания — в молоке, воде, физиологическом растворе или обернуть влажной салфеткой.