Шок. Понятие, виды, стадии, причины, механизмы, основные нарушения, принципы профилактики и терапии шока.
Шок – остро развивающийся синдром, характеризующийся резким уменьшением капиллярного кровотока в различных органах, недостаточным снабжением кислородом, неадекватным удалением из тканей продуктов обмена.
По этилогии выделяют: 1.травматический и геморрагический – при механических травмах и кровопотерях 2.кардиогенный – инфаркт, стенокардия 3.ожоговый и холодовой 4.анафилактический 5.септический шоки
Фазы: 1.эректильная – чрезмерная афферентная импульсация à ЦНС àактивация эндокринных систем à выделение катехоламинов, кортикостероидов à вазоконстрикция à увеличение давления, усил. речевая и двиг. активность
2. торпидная – продолжающаяся афферентация, гипоксия вследствие централизации кровообращения à снижение возбудимости структур ГМ àторможение àснижение давления, нар. реологии крови à гипоксия, гормональная недост
Нарушения: легкие – одышка и цианоз, дых. недост.; почки – нар. выдел. функции; печень – расстройства обмена в-в.
Лечение: обработка травмы, остановка кровотечения, аналгетики, транквилизаторы – в эректильной фазе. В торпидной фазе – переливание крови, симпатомиметики, вазопрессоры. Гормоны – компенсируют недостаточность.
Характеристика синдрома длительного сдавления тканей.
Кома. Понятие, виды, причины, механизмы, проявления, принципы предупреждения и лечения.
Кома – состояние, характеризующееся глубоко потерей сознания в связи с резко выраженной степенью торможения ЦНС, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций.
Ведущие звенья патогенеза: гипоксия мозга, ацидоз, нарушение обр. и выделения медиаторов в синапсах ЦНС.
По происхождению: 1.неврологические 2.эндокринологические 3.токсические 4.комы при гипоксиях
Терминальные состояния. Понятие, виды, их краткая характеристика. Принципы и методы реанимации организма.
Терминальные состояния – конечные стадии жизни. 1.Предагония 2.Терминальная пауза 3.Агония 4.Клин.смерть
Реанимация – непрямой массаж сердца. Дефибриллятор – до 700 В.
Лучевые поражения. Виды, причины, механизмы, местные и общие проявления. Принципы профилактики и лечения лучевой болезни.
Ионизирующее излучение – внешнее и внутреннее радиоактивное воздействия.
Повреждения зависят от: 1. вида излучения 2.продолжительности 3.реактивности организма
Механизмы: 1.первичное действие 2.влияние радиации на клетки – образование перекисей, разрушения мембран лизосом, угнетение синтеза АТФ, нарушение ультраструктур органелл 3.на весь организм – лучевая болезнь
Лучевая болезнь: острая и хроническая. Этапы: 1.начальный –1-2 суток 2.латентный – в зав. от дозы до нескольких часов 3.разгара болезни – внутренние кровоизлияния, угнетение иммунитета, смерть. 4.период восстановления
Другие виды лучистой энергии: ультрафиолетовые лучи, инфракрасные лучи, излучение лазера.
Лихорадка. Понятие, этиология и патогенез. Принципы профилактики и лечения.
Лихорадка – повышение температуры тела, связанной с появлением в крови пирогенных веществ.
Этиология: 1. первичные – экзогенные (липополисахариды), эндогенные (цитокины) 2.вторичные пирогены
Патогенез: 1.стадия озноба ТП>ТО, сужение сосудов кожи=чувство холода 2.стадия жара ТО=ТП 3.стадия пота ТО>ТП
Стадии лихорадки. Изменения терморегуляции, метаболизма и функций в различные стадии лихорадки.
1.Стадия подъема температуры. ТП>ТО. Мышечная дрожь. Снижение температуры поверхности тела, сокращение кожных сосудов, уменьшение потоотделения. Холодная, бледная, сухая кожа и озноб.
2. Стадия жара. ТО=ТП. Кожа теплеет и приобретает нормальную окраску.
3. Стадия снижения температуры. Сосуды расширяются, усиливается потоотделение, кожа краснеет и стан. влажной.