Патологические изменения нервной системы
1. Функциональные отделы нервной системы:
А. Сенсорный отдел (сенсорная нервная система) - _____________________________
Б.Двигательный отдел - ____________________________________________________
а) пирамидная система - __________________________________________________
б) экстрапирамидная система - ____________________________________________
В. Вегетативный отдел (вегетативная нервная система) - ________________________
Г. Система умственной деятельности - _______________________________________
2. Клинические проявления заболеваний нервной системы зависят от функций поражённой структуры нервной системы.
При поражении сенсорных систем наблюдается расстройство чувствительности.
А. Поражение соматической (кожной) сенсорной системы проявляется расстройством кожной чувствительности:
а) анестезия – ____________________________________________________________
б) гипестезия - ____________________________________________________________
в) гиперестезия - __________________________________________________________
г) парестезия - ____________________________________________________________
д) боль - _________________________________________________________________
Б. Поражение обонятельной сенсорной системы проявляется расстройством обоняния - _______________________________________________________________
В. Поражение вкусовой сенсорной системы проявляется расстройством вкуса: ______
Г. Поражение зрительной сенсорной системы проявляется расстройством зрения: ________________________________________________________________________
Д. Поражение слуховой сенсорной системы проявляется расстройством слуха: _____
Е. Поражение проприоцептивной сенсорной системы проявляется нарушением мышечно-суставного чувства: невозможность определить пассивно изменённое положение частей своего тела при закрытых глазах.
Ж. Поражение вестибулярной сенсорной системы проявляется: головокружением, тошнотой, рвотой, усиливающимися при движениях головы; нистагмом – быстрыми колебательными движениями глазных яблок при слежении за передвигающимся предметом.
При поражении двигательного отдела нервной системы наблюдается расстройство движений.
А. Проявление поражений пирамидной системы:
а) нарушение мышечного тонуса;
б) нарушение сухожильных рефлексов;
в) проявление патологических рефлексов;
г) парез - ______________________________________________________________
д) паралич - ___________________________________________________________
- периферический паралич возникает при двигательных нейронов передних рогов спинного мозга, клинически проявляется снижением мышечного тонуса, утратой произвольных и непроизвольных движений, разболтанностью в суставах, атрофией мышц.
- центральный паралич возникает при поражении двигательных нейронов коры головного мозга, клинически проявляется повышением мышечного тонуса, утратой произвольных движений, повышением спинальных рефлексов.
Б. Проявление поражений экстрапирамидной системы:
а) мышечная гипотония - _________________________________________________
б) гиперкинезы - ________________________________________________________
в) судороги – непроизвольные приступообразные сокращения мышц:
- клонические судороги – сокращение мышц, приводящие к движению конечностей или всего туловища, чередующиеся с периодами их расслабления;
- тонические судороги – сокращение мышц, при котором сила их сокращений возрастает, а периоды расслабления мышц отсутствуют или кратковременны.
В. Проявление поражения мозжечка: шаткая походка, движения рывками, дрожание (тремор) при выполнении тонких движений, отсутствие согласованных движений рук, неустойчивость в позе с вытянутыми руками, нарушению почерка, речи (скандированная речь).
Поражение вегетативного отдела нервной системы проявляется:
А. Нарушением секреторной функции вегетативной нервной системы (ВНС), что ведёт к нарушению экзокринных и эндокринных желёз, желёз смешанной секреции.
Б. Нарушением моторной функции ВНС, что ведёт к нарушению функций гладкой мышечной ткани.
В. Нарушением трофической функции ВНС, что ведёт к появлению трофическим расстройств: трофические язвы, деформация и ломкость ногтей, атрофия мышц, снижение плотности костей.
Г. Поражение подкорковых вегетативных центров ведёт к нарушению дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, терморегуляции, защитных рефлексов.
Д. Поражение корковых вегетативных центров ведёт к нарушению взаимоотношения симпатического и парасимпатического отделов ВНС с преобладанием одного отдела над другим (вегетативная дистония).
Проявление поражений черепно-мозговых нервов:
А. Глазодвигательного нерва:
а) птоз – ощущение века;
б) мидриаз – расширение зрачка;
в) косоглазие;
г)диплопия – двоение в глазах.
Б. Лицевого нерва: ассиметрия лица, отвислая щека, опущенный угол рта, невозможность наморщить лоб, закрыть глаз на стороне поражения.
В. Языкоглоточного нерва:
а) дисфагия – нарушение глотания;
б) дисфония – гнусавый голос.
Г. Подъязычного нерва: нарушение функции языка.
Д. Добавочного нерва: «свисающая голова».
Проявление поражения мозговых оболочек: головная боль, тошнота, рвота, раздражительность, ухудшение умственной деятельности, патологические симптомы.
Проявление поражения корковых сенсорных и двигательных центров:
а) афазия – расстройство речи;
б) апраксия – невозможность выполнять целенаправленные движения;
в) агнозия – неспособность распознавать (зрительная, вкусовая, обонятельная, слуховая, тактильная агнозия).
Проявление нарушений высшей нервной деятельности:
А. Нарушение восприятия:
а) галлюцинации – восприятие несуществующих объектов, явлений.
Б. Расстройства мышления:
а) замедленное, ускоренное, обстоятельное, разорванное мышление;
б) бред – неправильные суждения и умозаключения;
в) навязчивые состояния (мании) – непреодолимое желание что-либо сделать.
В. Нарушение памяти:
а) амнезия – частичная или полная потеря памяти.
Г. Нарушение эмоций:
а) депрессия – угнетённое настроение;
б) эйфория – блаженное состояние;
в) аффект – эмоциональное переживание крайней степени (обида, гнев, отчаяние, радость).
Д. Расстройство внимания:
а) устойчивое внимание;
б) неустойчивое внимание.
Е. Волевые расстройства:
а) абулия – отсутствие воли.
Ж. Нарушение сознания:
а) оглушение – снижение активного внимания, замедленность мышления, замедленное выполнение инструкций, быстрая утомляемость;
б) сопор – состояние патологической сонливости (отсутствуют ответы на словесные раздражители);
в) кома – полное выключение сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители, снижение мышечного тонуса, изменение дыхания, кровообращения.
З. Заболевание нервной системы:
а) неврит – поражение нерва.
б) плексит – поражение сплетения спинномозговых нервов.
в) радикулит – поражение корешков спинного мозга.
г) энцефалит - _________________________________________________________
д) миелит - ____________________________________________________________
е) полиомиелит – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением передних рогов спинного мозга.
ж) инсульт – острый некроз головного мозга, вследствие нарушения кровообращения.
Патологические нарушения эндокринной системы:
1. Виды нарушения функции эндокринных желёз:
А. ____________________________________________________________________
Б. ____________________________________________________________________
2. Клинические проявления гипофункции аденогипофиза:
А. Клинические проявления недостаточности ГТГ
а) у мальчиков - __________________________________________________
б) у девочек - ____________________________________________________
3. Клинические проявления недостаточности СТГ - ___________________________
В. Клинические проявления недостаточности всех гормонов аденогипофиза: гипофизарная кахексия (исчезновение подкожно-жирового слоя, атрофия скелетных мышц, адинамия, апатия и др.).
4. Клинические проявления гипофункции нейрогипофиза: _____________________
5. Клинические проявления гиперфункции аденогипофиза: ____________________
А. Клинические проявления избытка ГТГ: ___________________________________
Б. Клинические проявления избытка АКТГ: __________________________________
В. Клинические проявления избытка СТГ: ___________________________________
а) у детей: _______________________________________________________
б) у взрослых: ____________________________________________________
6. Клинические проявления заболеваний эпифиза: заболевания эпифиза ведут к развитию эпифизарного синдрома, симптомы которого обусловлены повышением внутричерепного давления, приводящего к сдавлению головного мозга (головная боль, головокружение, шум в ушах, рвота, потемнение в глазах, нарушение шейных тонических рефлексов, симптомы поражения ЧМН), преждевременному половому созреванию, вегетативным нарушениям, нарушению обмена веществ.
7. Клинические проявления гиперфункции коркового вещества надпочечников:
А. Клинические проявления гиперсекреции андрогенов:
а) у мальчиков - ________________________________________________________
б) у девочек - __________________________________________________________
Б. Клинические проявления гиперсекреции глюкокортикоидов:
Синдром (болезнь) Иценко-Кушинга: _____________________________________________
В. Клинические проявления гиперсекреции альдостерона: ___________________________
8. Клинические проявления гиперфункции мозгового вещества надпочечников: повышение кровяного давления, головная боль, боли в сердце, одышка, чувство страха смерти.
9. Гипофункция коркового вещества надпочечников может проявляться в острой и хронической формах:
А. Острая недостаточность коры надпочечников: коллапс (оглушённость, заторможенность, мышечная слабость, снижение артериального давления), нарушение функции ЖКТ (боль в животе, потеря аппетита, рвота, понос).
Б. Хроническая недостаточность коры надпочечников – болезнь Аддисона: снижение артериального давления, слабость, утомляемость, тошнота, рвота, боли в животе, поносы, запоры, гиперпигментация кожи, особенно на открытых местах (последнее связано с совместной гиперсекрецией АКТГ и меланотропного гормона, пытающегося стимулировать функцию коры надпочечников).
10. Клинические проявления заболеваний щитовидной железы:
А. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся симптомами гипертиреоза – диффузный токсический зоб (базедова болезнь) - _________________________________
Б. Заболевание щитовидной железы, сопровождающиеся симптомами гипотиреоза:
а) кретинизм (врождённый гипотиреоз) - ____________________________________
б) микседема (тяжёлая форма приобретённого гипотиреоза) - _________________
В. Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы у жителей определённых географических областей с недостаточным содержанием йода в воде, почве, воздухе, растительных пищевых продуктах; функция железы может быть нормальной, увеличенной, сниженной.
11. Клинические проявления заболеваний паращитовидных желёз:
А. Гипопаратиреоз: приступы тонических судорог («рука акушера», «рыбий рот», ларингоспазм, сардоническая улыбка, боль и уплотнение мышц).
Б. Гиперпаратиреоз: боли в костях, деформации и переломы костей, образование камней в почках, слабость, тошнота, рвота, снижение аппетита.
12. Клинические проявления заболеваний поджелудочной железы:
А. Заболевание поджелудочной железы, сопровождающиеся гиперфункцией -клеток островков Лангерганса: гипогликемическая кома.
Б. Заболевания щитовидной желёз, сопровождающееся гипофункцией -клеток островков Лангерганса:
а) сахарный диабет: жажда, полиурия, «волчий» аппетит, угнетение роста, плохое заживление ран, явления интоксикации, возможно развитие комы.
- диабетическая кома (гипергликемическая): постепенное развитие, нарастающая слабость, головная боль, сильная жажда, запах ацетона изо рта, сухость кожи и слизистых оболочек, мягкость глазных яблок.
- гипогликемическая кома: острое начало, сильная слабость, головокружение, звон в ушах, острое чувство голода, дрожание пальцев, покраснение лица, холодный пот, расширение зрачков, утрата сознания, судороги.
12. Клинические проявления заболеваний половых желёз:
А. Мужских:
а) гипогонадизм:
- до полового созревания: недоразвитие внутренних и наружных половых органов, высокий рост, отсутствие растительности на лице, детский высокий голос.
- после полового созревания: атрофия полового аппарата, исчезновение оволосения на лице и лобке.
б) крипторхизм – неопущение яичек в мошонку с последующей их атрофией и развитием бесплодия.
Б. Женских:
а) нарушение ритма менструаций (отсутствие менструаций, удлинение или укорочение интервала между менструациями);
б) ановуляторный цикл: нормальные менструации, но без овуляции, без образования жёлтых тел; бесплодие.
В. Врождённые нарушения половой функции: синдром Шерешевского-Тёрнера, синдром Клайфелтера, истинный гермафродитизм, ложный гермафродитизм.
Литература:
1. В.С. Пауков, Н.К. Хитров. «Патология». Москва, «Медицина», 1989г.
2. А.А. Кирпиченко, А.М. Гурленя, А.А. Пашков. «Нервные и психические болезни»
3. Г.В. Морозов, В.А. Ромасенко. «Нервные и психические болезни с основами медицинской психологии».
4. Л.С. Славина. «Заболевания эндокринных желёз».