Перитонит кезіндегі жедел кмек крсету алгоритмі
Перитонит кезіндегі жедел кмек
Орындаан:асым Айнр
Жоспар
I. Кіріспе.
Негізгі бйрытар жне перитонит жайлы негізгі мліметтер.
II. Негізгі блім.
а) Перитонит ауруыны жалпы белгілері.
б) Перитонит кезіндегі жедел кмек крсету алгоритмі.
в) Емі.
г) Пациентті озалыс баыты.
д) Негізгі тексерулер.
III.орытынды.
Бйрытар.
- азастан Республикасында жедел медициналы кмекті жне санитариялы авиация нысанындаы медициналы кмекті крсетуді йымдастыру стандартын бекіту туралы
азастан Республикасы Денсаулы сатау министріні 2013 жылы 26 маусымдаы № 365 бйрыы. азастан Республикасыны ділет министрлігінде 2013 жылы 25 шілдеде № 8576 тіркелді
- Стационарлы кмек крсету аидаларын бекіту туралы
азастан Республикасыны Денсаулы сатау жне леуметтік даму министріні 2015 жылы 29 ыркйектегі № 761 бйрыы. азастан Республикасыны ділет министрлігінде 2015 жылы 28 азанда № 12204 болып тіркелді.
Перитонит - іш уысын жне онда орналасан органдарды жауып тратын сірі абатыны жедел немесе созылмалы абынуы.
Этиологиясы
Этиологиясындаы негізгі себебі – инфекция.
1.Микробты (бактериальды) перитонит: протей клебсиеллы, энтеробактер, акинетобактер, цитробактер; стафилококктар, стрептококктар; бактероидтар, фузобактерилар, вейлонеллар; клостридилар, эубактерилар, лактобациллар.
2. Асептикалы (абактериальды, токсико-химиялы) перитонит – іш пердесіне заымын тигізетін сйытытар ан, т, асазан слі, ішкі азаларды асептикалы некрозы.
3. Перитонитті ерекше трлері – канцероматозды, паразитарлы, ревматоидты гранулематозды (операция барысында іш астарды кебуі, хирургты перчаткасындаы талькты сері, тау жібі т.б.)
Перитонит ауруыны жалпы белгілері:
- Ішті ауырсыну сезімі;
- лосу жне су белгілері;
- арын блшы еттеріні атаюы;
- Щеткин- Блюмберг белгісіні пайда болуы;
- науас адамны дене ызуыны ктерілуі;
- ан рамында а ан тйіршіктеріні млшері кбейіп, лейкоциттер саны 12-15,9/л дейін жетіп, эритроцит шгу жылдамдыы крсеткіштеріні ктерілуі болады.
Перитонит кезіндегі жедел кмек крсету алгоритмі
1. Пациентті тсегіні жанына орындыа отырып, зі таныстыру. Пациентті идентификациялау.
2. 
Пациентті негізгі проблемасы:
1.Тбетті болмауы,лосу,су.
2.Ішті ауырсыну сезіміні болуы
3.Блшы етті кернеуі.
3. Дрігер шаыру
4. ол жуу.
5. олына резеке олап кию
6. Пациентке жргізілетін манипуляцияны масатын тсіндіру.
7. Пациентті ыайлы етіп жатызу, Щеткина-Блюмберг симптомы тсілі бойынша тексеру.
8. Іш аймаына мзды мйы ою.Пациентке тама, су, дрі-дрмек анальгетиктер бермеу. Пациентті гемодинамикасын баылау, пациентті хирургия бліміне зембілмен тасымалдау.
9. Пациентті ота жасауа дайындау.
10. Резеке олапты шешіп, « Б» тобына тастау.
 |
Емі
Перитонитті негізгі емі тез уаытта операция жасау керек. Оперция алдындаы дайынды :
- Асазана назо-гастральді зонд салу;
- Инфузионды-дезинтоксикацилы ем ( 5% глюкозы, Рингер-Локка, физиологиялы сйыты, гемодез, белокты заттар,) ;
- Плазма, ан ю ,жректі дрілері (корглюкон,строфантин т.б.).
Перитонит еміні жалпы принциптері:
- ірідік кзін жою
- іш уысына санация жасау
- іш уысына сайма-сай дренаж ою. оздырыш микробтарды сезімталдыына байланысты ке спектрлі антибиотикотерапия жасау.
Су-электролитті зат алмасу процесіне міндетті трде назар аудару.
Диурезді кшейту, гемосорбция плазмофорез жасау.