Основные виды галлюцинаций.
Зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации воображения (образы воображения непроизвольно возникают),
3. Псевдогаллюцинации. Расстройства восприятия, возникающие вне зависимости от наличия реальных объектов, при которых галлюцинаторные образы находятся не во внешнем пространстве, а в теле (чаще в голове) самого больного.
4. Дереализации. Восприятие знакомой обстановки, как чуждой, нереальной, призрачной.
5. Деперсонализация. Расстройства восприятия собственной личности, восприятие себя как бы со стороны, о своих мыслях и чувствах как чуждых.
6. Симптом «уже виденного». Ощущение, что виденное уже наблюдалось с прошлом.
7. Симптом «уже слышанного»
8. Симптом «никогда не виденного». Симптом восприятия знакомых лиц и предметов как впервые увиденного.
9. Симптом «никогда не слышанного». Восприятие знакомых звуков как впервые услышанного.
10. Симптом «никогда не пережитого»
11. Метаморфопсия. Искажение величины и формы воспринимаемых больным предметов. Макропсия (кажутся увеличенными в размерах) Микропсия (кажутся уменьшенными в размерах). Дисмегалопсия (кажутся перекрученными вокруг своей оси). Порропсия (кажутся невероятно удаленными или приближенными к больному), аутометаморфопсия (искажение величины и формы в восприятия своего тела)
Их важно различать, потому что лечение применяется разное.
Расстройства установления контакта:
1. Аутизм – погруженность в субъективную реальность, которая проявляется в утрате контакта, отсутствии стремления к общению (болезненный вариант интроверсии)
2. Аутизм «наизнанку» – утрата коммуникативной дистанции с избыточной открытостью. Причина – неспособность учитывать эмоциональные реакции собеседника.
3. Мутизм – полное или частичное отсутствие речевого общения. Тотальный – полное молчание в любой обстановке в присутствие любых лиц. Элективный (избирательный) – молчание в определенной обстановке или в присутствие определенных лиц.
Невербальный (зрительный, тактильный, знакомый, игровой)
При воздействии стрессового фактора или из за страха обнаружить дефект речи.
4. Диссимуляция – осознанное утаивание тех или иных проявлений болезни. Свидетельствует о наличии критичности. В рамках бреда утаивание информации о себе как секретной.
5. Аггравация – утрированная демонстрация больным имеющихся у него симптомов. Причина – сознательное или подсознательное стремление к извлечению выгоды из своего состояния.
6. Самооговоры – распространение о себе сведений, расцениваемых как порочащих.
7. Акайрия – назойливость с многократными и монотонным повторением жалоб и высказывний.
8. Вербвигерация – однообразное многократное повторение одних и тех же слов.
Расстройства мимики.
1. Мимика, которая выражает противоречивость чувств и намерений
2. Обеднение мимики
3. Гипотенемия – замедление темпа и снижение интенсивности выразительных движений лица.
4. Анемия – застывание определенных выражений лица
5. Гримасничанье – утрированные и быстро меняющиеся мимические движения по степени своего эмоционального наполнения не соответствующие ситуации.
Патопсихология. Лекция №2.
Расстройства моторики.
Обращаем внимание на моторику, если она носит патологический характер.
1. Двигательная возбудимость (расторможенность). Повышении двигательных реакций при действии незначительного раздражителя.
2. Гиперкинезия. Усиление двигательной активности с постоянным стремлением к деятельности.
3. Акатизия. Невозможность длительное время находиться в одной позе (бесцельная суетливость)
4. Неистовое двигательное беспокойство на фоне тревоги (возникает в рамках острой реакции на стресс)
5. Импульсивность (внешне не мотивированные двигательные акты)
6. Двигательная вялость (замедленность и однообразие движений с замедленной реакцией на стимул.
7. Брадикинезия. Замедление произвольных движений
8. Акинезия (обездвиженность). Произвольные движения прекращаются, но при побуждении извне совершаются (при шизофрении).
9. Ступор. Обездвиженность, возникающая в результате острой реакции на стресс (нет никаких движений)
10. Вычурность. Неадекватность, неестественность движений и поз. (например, идет на носочках, идет с поднятыми руками). Встречается при шизофрении.
11. Асинергия.
12. Нарушение способности производить содружественные движения.
13. Недостаточность тонкой моторики. Трудности выполнения движений, требующих тонкой координации.
14. Стрериотипия. Бессмысленное повторение одних и тех же движений.
Расстройства поведения.
1. Дурашливость. Немотивированные выходки, контрастирующие с переживанием больного.
2. Манерность. Искусственность поведение с утрированием жестов и произношений. Бывает сознательно выбранной формой поведения.
3. Агрессивность. Разрушительные действия с вымещением злобы на экспериментальном материале.
4. Аутоагрессивность. Агрессивные действия, направленные на себя.
5. Пэуризим. Поведение свойственное людям более младшего возраста.
6. Амбивалентность. Антагонистические проявления в поведении (и злится и радуется и т.д.)
7. Негативизм. Бессмысленное противодействие осуществлению любого действия.
8. Нарушение мышления.
Нарушения мышления
Продуктивные
Навязчивые идеи. Непроизвольно возникающие суждения, которые доминируют в сознании и от которых больной хочет, но не может избавиться.
Сверхценные идеи. Суждения, занимающие непомерно большое место в сознании больного. Определяют поведение, но не дезадаптируют больного. Разубедить можно.
Бредовые идеи. Ошибочные умозаключения, которые находятся в резком противоречии с действительностью. Резко меняет поведение, приводящее к дезадаптации. Не всегда эмоционально окрашено. Не поддается переубеждению
Варианты бреда и сверхенных идей:
Дисморфофобические. Недовольство и беспокойство по поводу собственной внешнсоти.
Ипохондричские. Беспокойство в связи с состоянием собственного здоровья
Самоусовершенствованию своего внешнего облика
Изобретательство. Одностороннее стремление к изобретению какого либо устройства
Идея талантливости
Идея виновности. Идея собственноей малоценности и ненужности
Идея отношений. Преувеличение значения обид,насмешек со стремлением отомстить.
Идеи сутяжничества. Стремление к отстаиванию своих прав по поводу и без повода.
Виды бреда:
Бред преследования.
Бред отравления
Бред чужих родителей
Бред воздействия.
Бред метаморфоза (перевоплощение)
Бред интерметаморфозы. Убежденность в том, что некое лицо перевоплощается в других людей изменяя свою внешность. (симптом положительного двойника (знакомые -> чужие), симптом отрицательного двойника (чужие -> знакомые)
Непродуктивные ( по форме)
По темпу мыслительного процесса.
- Ускорение увеличение количества ассоциаций в единицу времени, которое постепенно достигает «скачки идей»
- Замедление. Уменьшение количества ассоциаций в единицу времени.
- Обстоятельность. Застревание на второстепенных деталях при рассуждениях или сообщении о чем либо.
- Шперрунг. Внезапная блокада мысли, которая не сопровождается субъективным переживанием ее утраты.
При обычном обрыве мысли ее потеря сопровождается переживанием.
-Ригидность. Замедление темпа, сопровождается трудностями переключения с одной мысли или темы на другую.
По стройности мыслительного процесса. Бессвязность. Нарушение грамматической и смысловой направленности, при которой высказывание представляет собой набор обрывков предложения.
- разорванность. При разорванности отсутствует логическая связь при сохранности грамматического построения фразы. Я выпишусь из больницы, если зимой катаются на санках.
- Паралогчиность изменение направленности мышления в рамках бреда, при котором больной все факты трактует извращенно. Расплывчатость
- резонерство – рассуждательство ради рассуждательства.
Расплывчатость – снижение информативности высказывания.