Графические факторы анализа
Анализируя графические особенности "пиктограммы", экспериментатор обращает внимание прежде всего на размер рисунков ("микрография", "макрография"), стабильность размеров рисунков ("осцилляция", "расширение", "сжатие", "локальное сжатие" - уменьшение размеров рисунка на одно понятие). Расположение рисунков на листе бумаги может быть правильным (горизонтальным и вертикальным, слева направо, сверху вниз), "обратным", общая упорядоченность композиции варьируется от "сверхупорядоченной" - подчеркнуто правильное расположение рисунков, соблюдение одинаковых расстояний между рисунками и размеров рисунка, до осциллирующей и "хаотической" - рисунки беспорядочно разбросаны на листе бумаги, значительно отличаются размерами, расстояния между ними колеблются от значительного до "наложения" одного рисунка на другой. Крайнее проявление "сверхупорядоченной" композиции - с малым размером рисунков, расположенных по краю листа - "краевое расположение", равномерным чаще слабым нажимом линии, картина может дополняться спонтанной нумерацией рисунков.
Нажим линии может колебаться от слабого, едва заметного, до сильного, рвущего бумагу, при этом подобные колебания могут быть в одном протоколе исследования, указывая на склонность испытуемого к импульсивным аффективным разрядам.
Упорядоченность композиции отражает способность к планированию и самоконтролю в ситуации эксперимента. Нарушения композиции в "пиктограмме" могут отражать как стойкие особенности характера, так и актуальное психическое состояние больного (атипичные гипоманиакальные синдромы). В последнем случае, при повторных исследованиях, после нормализации психического состояния нормализуются и графические характеристики "пиктограммы".
Следует также упомянуть "органический графический симпто-комплекс", включающий наклон фигуры более 5° от вертикали, дрожащую, несовпадающую и пересекающуюся линии. Эти признаки обладают высокой специфичностью при органических поражениях головного мозга.
"Пиктограммы" психически здоровых испытуемых
Практически все испытуемые легко осмысливают инструкцию к методике, подчиняются ее требованиям. Вместе с тем испытуемые с высоким уровнем интеллекта зачастую подвергают инструкцию сомнению, указывая на то, что метод говорит скорее о способностях и "вообще об особенностях человека". Лица с низкой нормой интеллекта испытывают, как правило, значительные трудности при выполнении "пиктограммы", однако метод в целом доступен и для них.
В приложении приводятся нормативные данные по важнейшим количественным показателям "пиктограммы", обработанные методом вариационной статистики, что позволяет судить о допустимом диапазоне колебаний показателей.
Внутри нормативной группы и, особенно, при сопоставлении "основной" и дополнительных групп, выявляются существенные различия, которые зависят от уровня интеллектуального развития и особенностей личности испытуемых. При этом факторами, чувствительными к уровню интеллектуального развития, являются: умение выбрать рисунок для опосредования, каков бы он ни был, принадлежность образа к группе адекватных, наличие "удачных оригинальных" образов. Показателями интеллекта являются также степень выраженности стереотипии, наличие "сценогГодобных" образов и их число, наконец, продуктивность опосредованного запоминания. Особенности мотивации также оказывают влияние на все эти показатели: повышение уровня мотивации (при высоком уровне интеллектуального развития) приводит к увеличению числа геометрических и метафорических символов, оригинальных образов, уменьшению выраженности стереотипии, а иногда к смещению стереотипизирующей установки. Может снизиться показатель адекватных образов, но показатель продуктивности запоминания остается высоким. Неспособность к планированию, неустойчивость характера, эгоцентризм, проявляются увеличением числа индивидуально значимых образов, где открыто проецируются желания и потребности, а иногда и асоциальные привычки испытуемых. Эти же факторы приводят к снижению показателя адекватных образов и, что существенно, к снижению продуктивности запоминания - здесь особенно много "приблизительных" воспроизведений. Напротив, склонность, неуверенность в себе, обсессивно-компульсивные проявления, "обедняя" результаты исследования, лишая их элемента оригинальности, уменьшая количество эмоционально насыщенных метафорических символов, обеспечивают максимально высокий показатель адекватности и высокую продуктивность опосредованного запоминания.
Однако наиболее демонстративно особенности эффективности и характерологические черты проявляются в "особых феноменах", а также графических характеристиках "пиктограмм" здоровых испытуемых. Шоковые реакции, степень их выраженности, позволяет судить о характере эмоциональных реакций и контроле над ними, высказывания испытуемых могут указать на внутреннюю неуверенность, тревожно-депрессивную установку на исследование, могут позволить сделать вывод о типе реакции на фрустрацию. Употребление букв в ряде случаев указывает на негативистические тенденции. Степень стабильности графических характеристик варьирует в зависимости от скованности или свободного поведения испытуемых в ситуации эксперимента, а также отражает характерологические особенности. Однако при всей вариабельности данных внутри нормативной группы у нормативного протокола имеется ряд постоянных характеристик:
а. Здоровые испытуемые способны выбрать образы на подавляющее большинство понятий выбора;
б. Среди образов, выбираемых здоровыми людьми, преобладают атрибутивные и конкретные, не имеющие индивидуальной значимости. Отсутствие геометрических символов - обычное явление в протоколах психически здоровых людей.
в. Высок показатель адекватности, обязательным является наличие по крайней мере двух или трех стандартных образов.
г. Высокая продуктивность опосредованного запоминания;
д. Для нормативных протоколов характерна бедность "особыми феноменами" - отказы и шоковые реакции немногочисленны, высказывания испытуемых редки и лаконичны. Неформализуемые типы образов "пиктограммы" встречаются редко и легко могут быть изменены при ретестировании;
е. Стереотипия выражена за счет повторения изображений человека. Прямые персеверации отсутствуют.
ж. Для протоколов психически здоровых людей характерна "оптимальная" упорядоченность композиции, низкая вариабельность графических характеристик. Размеры рисунка таковы, что вся "пиктограмма" в подавляющем большинстве случаев умещается на одной стороне стандартного листа.
Неврозы
Нарушения эмоциональной сферы, имеющиеся у невротиков, в силу не только количественного, но и качественного отличия от сходных изменений у здоровых, накладывают на выполнение "пиктограммы" определенный отпечаток.
Для "пиктограмм" больных неврозами характерно:
а. Снижение числа (отсутствие) геометрических символов;
б. Расплывчатость и банальность метафорических образов - "солнце", "цветы", "пейзажи".
в. Снижение числа атрибутивных образов;
г. Повышение числа индивидуально значимых образов, преимущественно за счет образов-стимулов;
д. Связь индивидуально значимых образов с конфликтной ситуацией, демонстрация своего отношения к ней в разъяснениях (для больных истерией).
е. Показатели адекватности, продуктивности запоминания - в нижних границах нормы.
Вышеперечисленные признаки в основном характеризуют относительное, аффективно обусловленное снижение интеллектуальной продуктивности. Если параллельно проводится исследование психометрическими методиками (тесты Векслера, Равена), то последние выполняются на более высоком уровне, чем "пиктограмма".
ж. Наличие "шоковых реакций" на эмоционально значимые понятия. При этом шоковые реакции проявляются открыто, иногда обуславливая отказ от выбора.
з. Спонтанные высказывания по ходу исследования - разъяснения (для больных истерией); критика тестирования, самокритика.
и. Дестабилизированная (незначительно) композиция (для больных истерией и неврастенией), сверхупорядоченная - у больных неврозом навязчивых состояний.
Параноидная шизофрения
Данные "пиктограмм" - у больных шизофренией (параноидная форма) значительно отличаются в зависимости от актуального психического состояния больных (обострение, ремиссия А, ремиссия Б с чертами апатико-абулического дефекта), чего нельзя отметить при исследовании другими методами изучения мышления (4-й лишний, классификация, определение и сравнение понятий). Изменения "пиктограммы" обусловлены, таким образом, не только нарушениями мышления, но и аффективными, личностными характеристиками.
Для больных в состоянии обострения характерно:
а. Недостаточное понимание смысла задания.
б. Значительное снижение числа атрибутивных образов.
в. Снижение числа стандартных образов вплоть до их отсутствия.
г. Смещение стереотипизирующей установки (атипическая стереотипия), персеверативные тенденции (прямые персеверации, феномен "единой системы").
д. Снижение числа адекватных образов.
е. Низкая продуктивность опосредованного запоминания, при этом испытуемый не может вспомнить даже те слова, на которые выбраны адекватные образы.
ж. Употребление букв, часто вычурное.
з. Расположение рисунков и графические характеристики значительно варьируют, встречаются различные формы атипического расположение рисунков.
и. Значительная диспропорция между данными "пиктограммы" и других методов экспериментально-психологического исследования.
Вышеизложенное не касается больных с депрессивно-параноидным синдромом, "пиктограммы" которых имеют следующие характерные черты:
а. Значительное удлинение времени реакции.
б. Снижение уровня "интеллектуальных" факторов "пиктограммы".
в. Высокий показатель адекватности и стандартных образов.
г. Достаточная продуктивность опосредованного запоминания.
д. Выраженные "шоковые реакции" с непреодолимыми отказами на эмоционально значимые понятия.
е. Чрезмерно выраженная типическая стереотипия.
ж. Сверхупорядоченная композиция вплоть до микрографии и "краевого расположения рисунков".
з. Нажим линии - слабый, часто - скупость деталей и фрагментарность рисунка, но иногда, напротив, рисунки повышенно детализированы, нажим линии в этих случаях не обнаруживает особенностей.
Данные изменения характерны для депрессии и неспецифичны для шизофрении как таковой. Следовательно, при наличии депрессии у больного шизофренией, в "пиктограмме" проявляются те изменения, которые характерны для депрессии, шизофренические изменения "маскируются". Другой существенной закономерностью является то обстоятельство, что если шизофрения развивается на органической основе, особенно при наличии черт интеллектуального снижения, в "пиктограмме" проявляются изменения, типичные для "органиков".
"Пиктограммы" больных шизофренией в состоянии ремиссии А не всегда возможно отдифференцировать от "пиктограмм" здоровых испытуемых и невротиков. Однако, достаточно часто при исследовании проявляются специфические изменения:
а. снижение количества стандартных образов вплоть до полного их отсутствия на фоне достаточного количества адекватных образов.
б. Персеверации на фоне благополучных "интеллектуальных" характеристик "пиктограммы".
в. Выраженные шоковые реакции с отказами на "легкие" понятия, не вызывающие затруднений у здоровых испытуемых - "парадоксальные отказы".
г. Низкая продуктивность запоминания, неспособность воспроизвести понятия, на которые выбраны адекватные образы.
У больных с легким апатико-абулическим дефектом дополнительно отмечаются:
а. Отказы на последние понятия, входящие в набор, вне зависимости от их интеллектуальной трудности.
б. Выхолощенные символы, также чаще на последние понятия набора. Коррекция при ретестировании не всегда возможна.
в. Весьма специфично сочетание хаотического расположения рисунка со слабым, едва заметным нажимом линии.
г. Иногда встречаются недифференцированные изображения.
Дифференциация затруднена из-за скупости деталей рисунка и слабого нажима линии.
Принципы формулировки заключения по данным "пиктограммы"
При построении заключения по данным "пиктограммы" экспериментатор имеет возможность осветить следующие характеристики:
а. Продуктивность опосредованного запоминания в сочетании с показателями проб на механическую память (тест Бентона), указывая на наличие диспропорций. Показатель продуктивности запоминания вычисляется следующим образом: 1 балл за каждое точное воспроизведение понятия; 0,5 балла - за приблизительное (типа - "радость" вместо "счастье", "тяжелый труд" вместо "тяжелая работа") .
б. Особенности операционных характеристик мышления. При этом следует помнить, что "атрибутивный" уровень абстрактности в "пиктограмме" соответствует концептуальным обобщениям в других психологических пробах.
в. Уровень стандартности образов "пиктограммы" определяется на основании показателей адекватных образов.
г. Характер и степень выраженности стереотипии, наличие персевераций и сходных феноменов.
д. Элементы "оригинальности" (Ориг. +) в образах "пиктограммы". На основании этих характеристик можно сделать ориентировочный вывод об уровне интеллектуального развития.
Понимание инструкции, умение выбрать образ для опосредования не менее чем за восемь понятий набора (исключая "выхолощенные символы", "недифференцированность изображения", "фотографические образы") позволяют с высокой степенью достоверности исключить интеллектуальный дефект.
При общей конкретности образов "пиктограммы", наличие множественных сцёноподобных образов, высокой степени выраженности типической стереотипии, преобладании изображений целых человеческих фигур, но достаточной продуктивности запоминания можно сделать вывод о "низкой норме" интеллектуального развития. Однако здесь необходимо помнить, что снижение интеллектуальных характеристик "пиктограммы" может быть обусловлено аффективными факторами (неврозы, шизофрения) без снижения продуктивности в психометрических пробах. Такая диспропорция - ценный диагностический признак, на нее обязательно следует указать.
Наличие двух или более оригинальных образов, преобладание "атрибутивных" образов над "конкретными", максимальная продуктивность при воспроизведении - достаточно четкие критерии для того, чтобы охарактеризовать уровень интеллектуального развития как "выше среднего".
е. Признаки эгоцентризма и демонстративности. О этих личностных факторах следует упоминать, если в протоколе содержится более трех индивидуально значимых образов типа "стимулы" (Инд. - С). Подробно указывается, какие именно тенденции "проецируются" в индивидуально значимых образах. Если имеют место "персонифицированные" образы следует осветить их характер. Определенную ценность имеют спонтанные высказывания испытуемых, в которых подчеркивается, что выбираемый образ выражает "личное мнение".
д. Признаки депрессии. Они описаны выше, при характеристике"пиктограмм" больных с депрессивно-параноидным синдромом.
е. Факторы, отражающие степень самоконтроля и способность к планированию поведения: преимущественно графические характеристики - степень "упорядоченности" композиции. Диагностическое значение имеют лишь крайние варианты. Повышение контроля и обсессивно-компульсивные симптомы имеют в "пиктограмме" проявления, сходные с таковыми при депрессии.
ж. Признаки эмоциональной неустойчивости совпадают с признаками эгоцентризма и демонстративности, дополнительно учитывается наличие "расплывчатых" метафорических образов, степень выраженности шоковых реакций, которые непосредственно говорят об эмоциональной неустойчивости в ситуации эксперимента.
з. Тип реакции на фрустрацию может быть определен в зависимости от экстрапунитивной или интрапунитивной направленности спонтанных высказываний испытуемого во время исследования и, в особенности, поведение во время ретестирования.
и. О негативистических тенденциях говорят образы с открыто асоциальным содержанием, употребление букв вопреки инструкции, соответствующие реакции при проведении ретестирования.
Заключение
В теоретическом отношении "пиктограмму" следует рассматривать как проективный метод исследования личности. Предпосылками для этого являются многозначность стимульного материала, смещение внимания испытуемого на исследование памяти, в результате чего испытуемый не знает, что в его ответах диагностически значимо. Модифицированная процедура проведения исследования обеспечивает максимальную свободу поведения испытуемых, оценочное отношение экспериментатора отсутствует. Следует указать на ошибочность постулирования связи проективных техник с методологией психоанализа, поскольку речь идет не о "проекции" как защитном механизме, а о проецировании (проявлении) личностных особенностей в специфической деятельности, которую представляет собой выполнение методов данной группы. "Пиктограмма" занимает промежуточное место между методиками "структурного анализа ассоциаций" и "анализа продуктов творчества" (рисуночные тесты). Наиболее значительно сходство между "пиктограммой" и тестом Роршаха, имеется ряд показателей общих для указанных методов (показатели стандартности, оригинальности, "четкости формы", стереотипии - за счет образов категории "животные" в тесте Роршаха и изображений человека в "пиктограмме"), ряд "особых феноменов" также являются общими. В то же время "пиктограмма" и тест Роршаха часто содержат взаимодополняющие данные, в целом "пиктограмма" более чувствительна к интеллектуальным особенностям. Поэтому при изучении личности следует особо рекомендовать срчетанное применение "пиктограммы" и текста Роршаха.
Можно применять "пиктограмму" в комплексе с другими методиками экспериментально-психологического исследования.
Заключение по данным "пиктограммы" органично включается в общий текст заключения по данным исследования.
Главный психиатр А. А. Чуркин